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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia) 亦稱前列腺良性肥大或前列腺增生癥，在中老年男性中，是一種非常普遍的退化性疾病。發(fā)病率隨年齡而遞增，五十歲以上的男性約有一半開始出現(xiàn)前列腺肥大的情況，而八十歲以上男士的前列腺，接近九成在顯微鏡下有明顯增生的變化，當(dāng)中約有一半人在臨床上會(huì)出現(xiàn)小便阻塞的征狀。良性前列腺脹大會(huì)令尿道收窄，引致下泌尿系統(tǒng)的病情日益嚴(yán)重。雖然良性前列腺脹大并不是致命的疾病，但卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)素。由于人口老化，前列腺疾病有著急劇上升的趨勢(shì)。年過五十歲的男士，也許都曾試過頻頻夜尿、日間小便次數(shù)遞增、忽然尿急、尿水?dāng)鄶嗬m(xù)續(xù)、排尿無力、小便后滴尿或感到未完全將尿液排清等經(jīng)歷，這些都有可能是良性前列腺脹大的警號(hào)，應(yīng)盡快找醫(yī)生檢查，不容忽視。絶大多數(shù)年長(zhǎng)男性都面對(duì)此疾病的苦困。受困擾的男士不應(yīng)再因難以啟齒而延醫(yī)，及早就診，可有效紓緩病征。1良性前列腺增生是甚么？前列腺又名攝護(hù)腺，是男性獨(dú)有的腺體，體積只相當(dāng)于一顆核桃般細(xì)小，位于膀胱之下，包圍著尿道，主要作用是分泌精液以運(yùn)送精子。一般來說，前列腺在男性發(fā)育完成后便會(huì)維持固定的大小，但隨著年齡漸長(zhǎng)，中年以后可能因賀爾蒙轉(zhuǎn)變而引致前列腺開始脹大。由于屬非癌性組織生長(zhǎng)，因此定為良性，故稱良性前列腺增生。前列腺增生會(huì)令尿道受壓，導(dǎo)致排尿不順，甚至影響排尿功能。根據(jù)臨床上的統(tǒng)計(jì)，51-60歲的男性約有50%出現(xiàn)前列腺增生的情況，而70歲則約有70%，到了80歲以上，幾乎90%以上的男性都會(huì)前列腺增生。2如何導(dǎo)致良性前列腺增生？良性前列腺增生主要是由于荷爾蒙轉(zhuǎn)變和非癌性前列腺組織增生而引致，而泌尿系統(tǒng)患上炎癥也會(huì)使癥狀加重。此外，肥胖、心理壓力、抑郁、酗酒、吸煙、藥物、飲食習(xí)慣及衛(wèi)生等等因素，都有可能導(dǎo)致良性前列腺增生的機(jī)會(huì)。3怎樣預(yù)防良性前列腺增生？隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，患上前列腺脹大的機(jī)會(huì)亦相對(duì)提高，故此至今尚未有明確的預(yù)防方法，不過大家可以參考以下的建議，相信會(huì)有助減低前列腺脹大的風(fēng)險(xiǎn)：定期檢查根據(jù)美國(guó)癌病學(xué)會(huì)的建議，50歲以上的男士每年都應(yīng)定期進(jìn)行前列腺檢查，有助及早診斷病情和進(jìn)行治療。肛門指診一般建議50歲以上男性，每年至少應(yīng)進(jìn)行一次肛門指診。此檢查可概略了解前列腺的大小、形狀、是否有不正常的硬塊、有否發(fā)炎等。保持健康的飲食及生活習(xí)慣。4良性前列腺增生的成因是甚么？目前醫(yī)學(xué)界仍未找出前列腺增生的真正成因，不過，臨床顯示，大部分男性從50歲開始，性腺功能便會(huì)慢慢地發(fā)生變化，前列腺的體積會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸脹大、組織慢慢出現(xiàn)增生，而前列腺內(nèi)的肌肉組織亦會(huì)開始收縮，形成尿道被擠壓阻塞，以致小便困難。5甚么征狀顯示患上良性前列腺增生？患上前列腺增生，開始時(shí)可能只感到小便緩慢，沒有以前般暢順，一般來說，由于沒有產(chǎn)生痛楚或未感到明顯困擾，因此大多數(shù)患者都不以為然，沒有多加理會(huì)。到病情較為嚴(yán)重時(shí)，小便排出時(shí)開始感到困難，這時(shí)尿道已經(jīng)被脹大了的前列腺擠壓而變窄，膀胱壁需要加倍用力才能排尿，膀胱壁因而變得越來越厚，膀胱內(nèi)儲(chǔ)尿的空間也隨之減少，導(dǎo)致出現(xiàn)以下癥狀：尿頻。日間小便次數(shù)增多，夜間更為明顯，甚至整夜多次急需小便，無法一覺睡到天亮。開始排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)困難，要等一會(huì)才能排出小便。小便流量細(xì)弱無力，尿流斷續(xù)、中斷或緩慢，甚至?xí)纬鰜?。尿末滴漏排尿后，感到尿意未盡，需要用力才能排出。經(jīng)常突然產(chǎn)生很強(qiáng)的尿意，在晚間尤為常見。急迫性失禁（urge incontinence），一有尿意便要立即排尿，失去控制排尿的能力。小便失禁急性尿潴留。膀胱儲(chǔ)滿尿，但突然排不出，導(dǎo)致急性尿閉。下腹感不適尿中帶血此病變雖然沒有季節(jié)性，但臨床顯示，前列腺脹大求診個(gè)案在冬季出現(xiàn)較多，因?yàn)楹涮鞖饬罱桓猩窠?jīng)處于興奮狀態(tài)，引致前列腺內(nèi)的肌內(nèi)組織收縮力增強(qiáng)，令本身已輕微受阻的尿道更為收窄，使征狀更明顯。另一方面，由于冬天較多人患上感冒，一些收鼻水藥物會(huì)令前列腺肌肉組織加強(qiáng)收縮，同樣會(huì)使患者出現(xiàn)小便困難等癥狀。良性前列腺脹大的癥狀及嚴(yán)重程度因人而異，而且不一定與前列腺的大小有關(guān)。6如何檢查和診斷良性前列腺脹大？診斷良性前列腺脹大，醫(yī)生通常會(huì)透過國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分問卷（International Prostate Symptom Score questionnaire, I-PSS）來評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度?！竾?guó)際前列腺癥狀評(píng)分問卷」(IPSS) 目前臨床上主要以美國(guó)泌尿?qū)W會(huì)(AUA) 設(shè)計(jì)的「國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分問卷」(IPSS) 來評(píng)估前列腺脹大的程度，是診斷良性前列腺脹大的重要方法之一，可幫助醫(yī)生初診時(shí)評(píng)估病情及作為跟進(jìn)治療成效的尺度。問卷包括7項(xiàng)內(nèi)容，按癥狀程度分為1-5分：總得分：0-7分 - 癥狀輕微8-19分 - 癥狀中等20-35分 - 癥狀嚴(yán)重。此外，醫(yī)生還可能會(huì)替求診者進(jìn)行以下檢查，以診斷病情。肛門指探醫(yī)生會(huì)先戴上手套，把手指放入肛門內(nèi)，在直腸位置檢查前列腺的大小、軟硬度、對(duì)稱度、平均度，和是否有硬塊。與此同時(shí)，醫(yī)生也可對(duì)肛門括約肌和直腸表面作出檢查，稱為「直腸指檢」(DRE)。這種檢查可令醫(yī)生對(duì)患者前列腺的大小作出估計(jì)，初步估量手術(shù)約需時(shí)間；但因?yàn)榫_度不足，不能判斷前列腺的阻塞程度或病情深淺。尿液化驗(yàn)檢查是否出現(xiàn)血尿、發(fā)炎或蛋白尿等現(xiàn)象。前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen, PSA）血液測(cè)試前列腺特異性抗原是一種由前列腺所制造的蛋白質(zhì)。通過此抗原血液測(cè)試，有助判斷患上前列腺癌的可能性。尿流速檢查 / 尿速測(cè)試 (Uroflowmetry)透過儀器記錄患者排尿流速的大小，并測(cè)量尿流受阻程度。也可作為服藥后追蹤的指標(biāo)之一。前列腺超音波(TRUS)掃描可準(zhǔn)確測(cè)量前列腺的大小及尿液積聚在膀胱的情況。膀胱機(jī)能檢查長(zhǎng)期排尿困難，令膀胱用力逼尿，形成膀胱無力的情況，因此需要對(duì)膀胱機(jī)能作出檢查。泌尿動(dòng)態(tài)檢查 (Urodynamics Tests)又名「尿路動(dòng)力學(xué)測(cè)試」。檢查膀胱內(nèi)尿液的容量及壓力、尿液從膀胱的排放，及排尿后仍潴留在膀胱內(nèi)的尿量。膀胱鏡檢查 (Cystoscopy)將膀胱內(nèi)窺鏡導(dǎo)入尿道，直接觀察是否有阻塞或異常狀況。此外醫(yī)生也可能因應(yīng)個(gè)別需要，而進(jìn)行膀胱余尿(Postvoid residual urine)、泌尿系統(tǒng)超聲波檢查 (Ultrasonography)、泌尿造影檢查(Intravenous Urogram)、核磁共震、X光或靜脈腎盂攝影(IVP)等檢查，以協(xié)助診斷病情。7良性前列腺脹大有甚么治療方法？治療良性前列腺脹大，一般以藥物或微創(chuàng)手術(shù)為主，醫(yī)生會(huì)因應(yīng)病情嚴(yán)重程度而建議治療方法。治療目的在于減輕癥狀、減低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、阻止或減除前列腺脹大的情況。藥物治療如果病情不太嚴(yán)重，醫(yī)生通常會(huì)采用藥物治療。治療良性前列腺脹大的常用藥物主要分兩大類，包括5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）及α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）；兩類藥物均需長(zhǎng)期服用。大部分患者在接受藥物治療后，可改善因前列腺脹大而導(dǎo)致的排尿困難癥狀。5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors):5-α還原酶抑制劑是一種可使前列腺縮小的藥物，原理是抑制5α-Reductase。作用是透過抑制二氫睪酮（dihydrotestosterone）產(chǎn)生而縮小前列腺，減低前列腺脹大的嚴(yán)重性，因此可以減低手術(shù)的需要。一般來說，5-α還原酶抑制劑需要持續(xù)服用3-6個(gè)月才起效。常用的5-α還原酶抑制劑是抗男性賀爾蒙治療劑非那甾胺（finasteride）。α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）/ 甲型腎上腺受體阻斷劑 (Alpha blocker)：α-受體阻滯劑有降血壓和松弛血管功能，有助放松膀胱和尿道旁的肌肉，從而改善排尿困難的癥狀。不過，α-受體阻滯劑并不能縮小前列腺的體積，所以不能改善前列腺脹大的根本問題。一般建議長(zhǎng)期服用，因?yàn)槿敉Ｋ幒螅拍蚶щy癥狀可能再度加重。七至八成病人服用后數(shù)天見效，但有些病人因副作用太大而不宜使用。最常用的α-受體阻滯劑有特拉唑（terazosin）、多拉唑（doxazosin）及tamsulosin。手術(shù)治療如果癥狀嚴(yán)重，而患者服藥后效果不佳、或已出現(xiàn)并發(fā)癥、又或者不愿長(zhǎng)期服藥，醫(yī)生會(huì)建議患者接受手術(shù)治療，目的都是切減部分脹大的前列腺組織。目前治療良性前列腺脹大的手術(shù)主要分為：(一)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)Transurethral incision of the prostate (TUIP)：屬于微創(chuàng)手術(shù)。使用內(nèi)窺鏡經(jīng)由尿道以特制的手術(shù)刀將造成阻塞的前列腺切除，安全性頗高，是目前最常用的手術(shù)療法之一。手術(shù)時(shí)間一般約為40-50分鐘，手術(shù)后沒有外在傷口，住院時(shí)間約須4-5天。(二) 經(jīng)尿道前列腺電刮術(shù) Transurethral resection of the prostate (TURP)：屬于微創(chuàng)手術(shù)?！鸽姽巍褂置鸽娗小?。將內(nèi)窺鏡放入陰莖，配合一條帶電的金屬線，把脹大的前列腺組織慢慢刮除。由于金屬線產(chǎn)生熱能，因此發(fā)揮邊刮邊止血效果。手術(shù)一般約為60-90分鐘，可以使用全身或半身麻醉。(三) 開腹腔切除前列腺：屬傳統(tǒng)開刀手術(shù)。于下腹位置開刀，適用于切除十分脹大的前列腺。溫和微創(chuàng)治療除了進(jìn)行手術(shù)治療外，部分患者也可以采用創(chuàng)傷性較低的最新治療技術(shù)，病人通常只需接受局部麻醉便可進(jìn)行治療，無須留院。這些治療包括：經(jīng)尿道微波高溫療法 (TUMT, Trans Urethral Microwave Thermotherapy)：使用微波高溫，將前列腺的脹大組織燒除。尿道調(diào)頻高溫療法：使用低能量電頻燒毀前列腺的脹大部位。經(jīng)尿道雷射切除法(VLAP)：利用激光激光將脹大的前列腺氣化，去除多余的組織。氣囊擴(kuò)張術(shù)：使用擴(kuò)充的氣囊擴(kuò)闊尿道。8患良性前列腺脹大后會(huì)有甚么并發(fā)癥？部分患者可能并不察覺任何良性前列腺脹大的癥狀，直至突然閉尿，并感到十分痛楚，才知道前列腺出現(xiàn)問題，這情況稱為急性尿潴留（acute urinary retention），必須實(shí)時(shí)治療，否則可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥。良性前列腺脹大的常見并發(fā)癥包括：(一)急性尿滯留：病人會(huì)突然完全無法排尿，膀胱脹痛。此時(shí)須緊急到求診。(二)尿路感染發(fā)炎：前列腺脹大會(huì)導(dǎo)致余尿增加，使尿路很容易受感染而發(fā)炎。(三)膀胱結(jié)石：前列腺脹大會(huì)增加膀胱結(jié)石的機(jī)會(huì)。(四)血尿：脹大的前列腺可能造成出血。(五)膀胱機(jī)能損害：前列腺脹大造成膀胱出口阻塞，膀胱須額外出力才能將尿液排出，長(zhǎng)期如此，會(huì)導(dǎo)致膀胱肌肉肥厚并纖維化，欠缺彈力而形成無力，最終損害膀胱機(jī)能。(六)腎臟功能損害：嚴(yán)重的前列腺脹大，甚至?xí)鼓蛞耗媪鞯侥I臟，造成腎水腫、尿毒癥、甚至腎衰竭。(七)前列腺炎亦是前列腺脹大的常見并發(fā)癥。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為良性前列腺脹大不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?，但兩種疾病可能同時(shí)發(fā)生。9良性前列腺脹大的病人如何妥善照顧自己？定期健康檢查，每年應(yīng)至少做一次肛門指診及前列腺特異抗原(PSA)檢查。避免久坐不動(dòng)，更不要經(jīng)常忍尿。注意飲食健康，減少進(jìn)食高膽固醇或刺激性食物。進(jìn)行恒常及適度的運(yùn)動(dòng)。減少飲用含有咖啡因及酒精的飲品。睡前減少喝水，有助舒緩夜間尿頻的癥狀。不要自行服用傷風(fēng)、咳嗽、感冒或收鼻水藥，因?yàn)榇祟愃幬锬芡瑫r(shí)收緊尿道，因而加重良性前列腺脹大的癥狀。2021年03月20日
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劉長(zhǎng)昆主治醫(yī)師 高唐縣人民醫(yī)院 泌尿外科 中秋節(jié)。 前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一，在中老年男性群體中的發(fā)病率非常高，目前已知良性前列增生必須具備年齡的增長(zhǎng)及有功能搞完兩個(gè)因素。 近年來也注意到，吸煙肥胖，酗酒家族史及地理環(huán)境等因素對(duì)前列腺增生發(fā)病有影響表現(xiàn)有哪些呢，前列腺增生早期癥狀為尿頻，夜尿次數(shù)增加，但每次尿量不多，有排尿不盡的感覺，總覺得尿不干凈，后來病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)尿急，尿等待尿線細(xì)排尿困難。 如果病情再加重會(huì)出現(xiàn)充溢性尿失禁尿潴留腎積水，進(jìn)而引起腎功能的受損。 經(jīng)常用力排尿會(huì)引起痔瘡，疝氣兒夜尿多，還會(huì)影響老年人休息，進(jìn)而引起血壓高焦慮，神經(jīng)衰弱等嚴(yán)重影響老年人的健康及正常生活確診為前列腺增生后該如何治療呢，如果患者癥狀不重，可以先觀察無需治療。 如果病情加重，就需要口服藥物來治療，如果吃藥治療以后癥狀不改善或者是不，愿長(zhǎng)期吃藥，要讓泌尿外科專業(yè)醫(yī)生來做判斷，看看需不需要手術(shù)來治療。 現(xiàn)在前列腺增生的手術(shù)都是微創(chuàng)的通過尿道就可以切除了住院時(shí)間短手術(shù)的效果非常好，前列腺增生在生活中應(yīng)該如何預(yù)防呢，首先要注意不要吃辛辣刺激食物必須要忌酒，其次是冬天在家中或外出的時(shí)候要注意保暖，不要受涼。2021年01月05日947
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 良性前列腺增生癥（BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。60歲以上男性良性前列腺增生癥總發(fā)生率為33%-65%。一、臨床表現(xiàn)：1.儲(chǔ)尿期癥狀：包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；2.排尿期癥狀：包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等；3.排尿后癥狀：包括排尿不盡、尿后滴瀝等等。二、并發(fā)癥：膀胱結(jié)石、繼發(fā)尿道感染和血尿、尿潴留和尿失禁、尿毒癥、腎衰竭等。疝氣（俗稱小腸串氣）、痔瘡、脫肛等等。三、治療方法的選擇：1.等待觀察：前列腺增生患者若長(zhǎng)期癥狀很輕，不影響生活和睡眠，一般無需治療，注意預(yù)防保健，可等待觀察。但須密切隨訪，定期復(fù)查，如癥狀加重，應(yīng)選擇其他方法治療。2.藥物治療：5α-還原酶抑制藥（保列治等）；α受體阻滯藥（哈樂等）；M手提拮抗劑（托特羅定和索利那新等）；植物類藥（鋸葉棕、番茄紅素）等。中成藥以及中藥。目前多采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，發(fā)揮藥物的不同優(yōu)勢(shì)，增加臨床療效，用藥選擇應(yīng)遵醫(yī)囑。3.手術(shù)治療：前列腺患者出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻癥狀、殘余尿量較多、存在BPH并發(fā)癥而藥物治療效果差，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。四、何時(shí)需要手術(shù)：具有中、重度下尿路癥狀并已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的重度前列腺增生患者可選擇手術(shù)及微創(chuàng)治療，尤其是藥物治療效果欠佳或不愿接受藥物治療的患者。BPH同時(shí)合并以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用手術(shù)或微創(chuàng)治療：1.反復(fù)尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)；2.反復(fù)血尿和（或）反復(fù)泌尿系感染，藥物治療無效；3.合并膀胱結(jié)石；4.繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害）；5.合并腹股溝疝、嚴(yán)重痔瘡或脫肛。五、如何預(yù)防：1.適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力：如跑步、爬山、做操等，可以加快機(jī)體的血液循環(huán)和新陳代謝，改善前列腺局部的血液循環(huán)，減輕前列腺淤血;2.適當(dāng)改變飲食習(xí)慣：①避免或減少辛辣刺激性食物攝入，戒除煙、酒。②為減輕夜尿頻繁，晚餐后盡量減少進(jìn)食水分；尤其是在睡前，不可大量飲水，以免膀胱過度充盈，頻繁起夜，或造成尿潴留。③多食含纖維素食物，少量肉類，保持大便通暢。3.適當(dāng)改變生活習(xí)慣：①避免憋尿，養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣；②避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰部，如久坐、長(zhǎng)時(shí)間騎車等；因此，在讀書、看報(bào)或看電視時(shí)，或者騎車、開車時(shí)，應(yīng)經(jīng)常起身或者停車活動(dòng)片刻。③注意保暖，避免坐臥潮濕冰冷，如石凳子等，容易加重前列腺局部淤血。④規(guī)律的性生活：無節(jié)制、無規(guī)律的性生活對(duì)身體有害，也可誘發(fā)前列腺肥大，適度性生活有利保持睪丸功能，延遲睪丸功能的衰退，維持分泌適量的雄激素，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。4.保持情緒穩(wěn)定：調(diào)暢情志，避免心理因素導(dǎo)致病情加重，可采用精神放松訓(xùn)練，分散尿意感覺，如擠捏陰莖和呼吸練習(xí)等。5.癥狀加重時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，不要胡亂用藥如如抗膽堿類的阿托品、654-2等，抗過敏的撲爾敏等，抗抑郁的丙咪嗪等，會(huì)誘發(fā)或加重尿潴留。參考文獻(xiàn)：圖片來源于《求醫(yī)問藥》、知乎（zhuanlan.zhihu.com）；常羽.如何治療前列腺增生(下)(十)前列腺增生患者日常保健9要點(diǎn)[J].求醫(yī)問藥,2010(09):10-11.2020年08月30日3080
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于文曉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 大家好，我是一個(gè)小醫(yī)生，很多人說男性的衰老是從前列腺開始的，其實(shí)是有一定道理的，你看很多男性雖然身體非常強(qiáng)壯，但是他已經(jīng)出現(xiàn)了一些排尿不盡啊，尿無力這樣一些前列腺的表現(xiàn)，那么我們首先要注意呢，第一呢，不能憋尿第二呢，是一個(gè)適度的性生活，因?yàn)檫^于頻繁的性生活呢，會(huì)導(dǎo)致呢，前列腺一個(gè)反復(fù)的充血，還有一個(gè)呢，不要久坐身體的壓力呢，集中在體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致局部血運(yùn)不好，最后呢，還要保持局部的干燥清潔關(guān)注我，了解更多血脂。2020年05月07日808
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唐文豪主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 大家好，我是北京大學(xué)第三醫(yī)院譚偉豪大夫，今天我們聊聊男性如何保護(hù)前列腺。 前列腺是男性最大的附屬性腺。 它分泌的前列腺液是***的重要組成部分，因此前列腺與生育是密切相關(guān)的。 預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，這個(gè)在唐唐文豪大夫系列科普文章講過。 大醫(yī)治未病預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，因?yàn)榭梢圆挥没ㄥX。 或者代價(jià)花很少的錢。 而且沒有疾病所帶來的痛苦。 所以說，男性應(yīng)該注意保護(hù)前列腺。 前列腺有三種疾病前列腺炎增生和前列腺癌，目前關(guān)于食物的研究往往集中在前列腺癌上，但我個(gè)人覺得這些食物或生活方式，那么對(duì)整個(gè)前列腺都有保護(hù)作用。 具體措施如下，第一個(gè)呃，那么脂肪類食物應(yīng)該占食物總?cè)稳蔚谋壤陀?0%。 第二點(diǎn)多吃豆制品，每日至少攝入20到40克。 我在大學(xué)里學(xué)的外科學(xué)上說，那么前列腺癌占美國(guó)男性死亡率發(fā)病率的第一位惡性腫瘤中。 那么近年來中國(guó)人隨著生活水平升高。 那么它的發(fā)病率也逐漸上升。 華人原來在美國(guó)的發(fā)病率比較低，但是第二代華人他前列腺的發(fā)病率和當(dāng)?shù)氐拿绹?guó)人差不多了，主要是飲食結(jié)構(gòu)。 傳統(tǒng)中國(guó)的飲食是谷類總是作為金字塔的塔底。 肉在塔尖是比較少的。2020年03月30日1563
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范新祥副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生癥是指前列腺異常肥大，西方人形容正常的前列腺相當(dāng)于一顆核桃般大小，位于膀胱下。其功能是分泌和儲(chǔ)存前列液，精液里30%的液體來自前列腺。增生的前列腺使膀胱頸發(fā)生梗阻，排尿不暢。膀胱為克服頸部阻力而加強(qiáng)收縮，使得逼尿肌產(chǎn)生代償性肥厚呈小梁狀突起，造成憩室膀胱頸部梗阻，導(dǎo)致尿頻、尿急。1.前列腺增生可以預(yù)防嗎？良性前列腺肥大是男性正常衰老的生理過程，亦是年長(zhǎng)男性常見的病癥。隨著年齡的增長(zhǎng)，男性患上前列腺增生的機(jī)會(huì)亦相對(duì)增加。在五十歲以上男士之中，半數(shù)都有前列腺增生的問題；九十歲以上的男士，受影響的有九成之多。 良性前列腺肥大是正常的生理過程，并無任何特別的預(yù)防方法。2.前列腺增生一定要吃藥治療嗎？ 并非所有患有良性前列腺肥大癥的男性都會(huì)出現(xiàn)癥狀，約一半的患者會(huì)沒有任何不適癥狀，可不需要吃藥，定期的體檢來監(jiān)察病情就可以了。明顯的排尿不適癥狀可用藥物來舒緩。倘若藥物治療無效，又或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，那么患者便須進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺的手術(shù)。有癥狀患者的常見征狀包括：· 尿急：難以忍尿· 排尿等待：等一會(huì)才能小便· 尿頻：小便的次數(shù)增多· 夜尿：晚上醒來小便· 排尿困難：小便流量微弱· 小便時(shí)感到灼痛或刺痛4.前列腺增生什么時(shí)候要考慮手術(shù)？排尿癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)以下情況時(shí)需要考慮手術(shù)治療：重度良性前列腺增生患者或（尿頻，尿急，尿痛，夜尿次數(shù)增多，尿不盡，排尿費(fèi)力，分叉等）下尿路癥狀，已明顯影響生活質(zhì)量藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者當(dāng)良性前列腺增生導(dǎo)致以下并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科治療：①反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；②反復(fù)血尿，5α-還原酶抑制劑治療無效；③反復(fù)泌尿系感染；④膀胱結(jié)石；⑤繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害），良性前列腺患者合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛。殘余尿明顯增多并且導(dǎo)致患者充溢性尿失禁的應(yīng)當(dāng)考慮外科手術(shù)治療。前列腺增生手術(shù)基本都是選擇經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切或激光剜除，是最常見的手術(shù)方式。4.前列腺增生會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎？ 目前并無證據(jù)證明前列腺增生會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔?。良性前列腺肥大癥的大部份征狀與前列腺癌相同，都是老年男性易患病，因此有可能共存，但兩者一般并無關(guān)連?；加辛夹郧傲邢俜蚀蟀Y并不會(huì)增加患上前列腺癌的機(jī)會(huì)。2020年02月22日1633
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陳彥博副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 最近，朋友圈、網(wǎng)絡(luò)及媒體被這件事刷屏了。11月19日，在從廣州飛往紐約的南航CZ399航班上一位老人突然發(fā)病，無法排尿。緊急情況下該航班上的兩名醫(yī)生用嘴吸出老人約800毫升的尿液，使得老人轉(zhuǎn)危為安。此事一出，網(wǎng)友紛紛表示致敬，感慨醫(yī)者仁心。有網(wǎng)友說，這可能是至親都無法做到的事情，但他們做到了，除了醫(yī)德醫(yī)術(shù)，他們有著一顆大善心。我們?cè)谫潛P(yáng)醫(yī)生們義舉的同時(shí)，也更應(yīng)關(guān)注患者排尿困難的問題。從當(dāng)時(shí)的病情分析，該患者極有可能是因?yàn)榍傲邢僭錾Y引起的急性尿潴留。為了避免諸如此類的禁忌情況發(fā)生，我們還是向大家科普下前列腺增生癥相關(guān)的知識(shí)。前列腺增生癥（BPH）是老年男性最常見的疾病，最主要的臨床表現(xiàn)是尿頻尿急及排尿困難。前列腺增生產(chǎn)生的原因及其臨床表現(xiàn)：目前研究認(rèn)為，良性前列腺增生產(chǎn)生有兩大原因：1、年齡增大；2、有功能的睪丸分泌雄性激素。常見臨床表現(xiàn)：當(dāng)前列腺增生后，首先出現(xiàn)排尿方面的癥狀，比如夜尿增多，排尿等待，排尿時(shí)間長(zhǎng)，尿頻，尿急，尿淋漓不盡等。隨著增生的加重，病情的進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)血尿，泌尿系反復(fù)感染，膀胱結(jié)石，尿潴留，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)腎功能不全等問題。其中由于氣溫變化、周圍環(huán)境變化、長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具（飛機(jī)、火車等）都有可能會(huì)誘發(fā)尿潴留的發(fā)生。前列腺增生需要進(jìn)行哪些檢查：1、超聲：清晰顯示前列腺體積和形態(tài)、增生腺體是否突入膀胱、測(cè)定膀胱殘余尿、是否伴有尿路系統(tǒng)結(jié)石，排出其他尿路病變。2、尿流率檢查：了解膀胱出口梗阻。3、血清PSA：對(duì)排除前列腺癌非常重要。4、核磁共振檢查：前列腺癌的早期診斷和明確前列腺體積和形態(tài)。治療前列腺增生常用藥物：1、5α還原酶抑制劑：以非那雄胺為代表，非那雄胺可以阻斷睪酮變?yōu)殡p氫睪酮，導(dǎo)致前列腺上皮細(xì)胞萎縮死亡，使得前列腺縮小。適用于腺體較大的中重度前列腺增生。但是非那雄胺需要較長(zhǎng)的療程才能發(fā)揮作用，而且長(zhǎng)期使用，對(duì)性功能可能會(huì)造成一定的影響。2、α受體阻滯劑：坦索羅辛，多沙唑嗪等?？梢杂行У厮沙谇傲邢賰?nèi)部平滑肌，減少尿道阻力，改善排尿功能。起效快副作用較少。但是一般適用于早期前列腺增生。3、中醫(yī)中藥：對(duì)于延緩疾病進(jìn)程及改善癥狀有一定作用。但并非所有的前列腺增生患者用藥均有效果，一旦用藥效果無效或者出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥，還是建議及早手術(shù)治療，避免病情進(jìn)一步惡化。前列腺增生常用主要手術(shù)方式：1、開放手術(shù):因創(chuàng)傷較大，已基本被微創(chuàng)手術(shù)所取代；2、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP):能夠微創(chuàng)解決前列腺增生問題，但存在手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，術(shù)中術(shù)后出血多等并發(fā)癥，逐漸被剜除術(shù)所替代；3、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)：尤其是鈥激光剜除術(shù)(HoLEP)，利用增生前列腺病理特點(diǎn)特點(diǎn)，一次性徹底去除增生的腺體組織，手術(shù)時(shí)間短，出血少，恢復(fù)快，是一種更微創(chuàng)的無切口手術(shù)。相比較傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者前列腺電切手術(shù)，鈥激光剜除術(shù)具有出血少、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科為國(guó)內(nèi)最早開展鈥激光前列腺剜除手術(shù)的單位之一，是華東地區(qū)及上海交通大學(xué)前列腺剜除培訓(xùn)中心，至今已利用鈥激光剜除手術(shù)為三千余名前列腺增生患者解除排尿難題。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)徹底剜除增生的前列腺，能夠保護(hù)膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能，避免病情的惡化及緊急情況的發(fā)生。附：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科是醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科之一，目前以前列腺微創(chuàng)手術(shù)、尿路修復(fù)重建、男科、女性泌尿及盆底外科、泌尿系腫瘤、結(jié)石微創(chuàng)治療等多個(gè)亞學(xué)科為學(xué)科發(fā)展方向。前列腺尿控組作為科室特色亞專業(yè)之一，在學(xué)科帶頭人王忠教授帶領(lǐng)下，2004年在上海率先開展的“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”成為上海九院泌尿外科的特色手術(shù)，為來自海內(nèi)外及全國(guó)各地的患者解除了痛苦，至今已成功為3000余例患者進(jìn)行治療，在實(shí)踐中改良了部分手術(shù)器械，改進(jìn)了手術(shù)技術(shù)，學(xué)術(shù)論文發(fā)表在美國(guó)泌尿外科雜志（Journal of Urology）、英國(guó)泌尿外科雜志（British Journal of Urology International）和中華泌尿外科雜志、中華男科學(xué)雜志等國(guó)內(nèi)多家主流刊物，并先后得到路透社、Nature reviews、URO TODAY等外媒的報(bào)道。目前上海九院泌尿外科是上海最大規(guī)模開展激光前列腺增生剜除手術(shù)的單位之一，也是鈥激光剜除治療前列腺增生癥和等離子剜除術(shù)的全國(guó)培訓(xùn)基地，已接收外地進(jìn)修、短期培訓(xùn)和學(xué)員數(shù)千余人，歷經(jīng)10多年的努力，已將該技術(shù)推廣至全國(guó)。2019年11月24日1484
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萬(wàn)麗琴主任醫(yī)師 首先要多飲水，不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急，就應(yīng)立即小便，排出廢棄物。 其次要定期排精。前列腺液是精液的組成部分，定期排出可以保證其健康。 此外，性生活也不能過于頻繁，否則會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，引起前列腺增大。 再次，要注意衛(wèi)生。男性會(huì)陰部分泌的汗液比較多，經(jīng)常處于濕潤(rùn)狀態(tài)，所以這一部位更容易藏污納垢，建議仔細(xì)清洗，避免細(xì)菌感染導(dǎo)致前列腺炎癥發(fā)作。生活中選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。 另外，患慢性前列腺炎的男性每晚熱水坐浴20～30分鐘(42℃左右)，以緩解全身肌肉與前列腺的緊張，從而減輕癥狀。 最后，要減少辛辣刺激食物、減少飲酒，多吃蔬菜和水果，給前列腺提供良好的生存條件。2019年11月12日1016
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周哲主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是前列腺增生 講到前列腺增生，首先要講一下前列腺是什么？前列腺是位于膀胱下方的男性器官，重約20g，形狀像栗子，主要功能是分泌前列腺液，是構(gòu)成精液的一部分。前列腺增生癥是中老年（大于50歲）男性常見疾病之一，是一種良性病變。其發(fā)病原因與男性雄激素有關(guān)。錯(cuò)誤觀點(diǎn)：年紀(jì)大了，都這樣，不算病，不用去醫(yī)院檢查治療。生活水平提高，平均壽命延長(zhǎng)，對(duì)生活質(zhì)量要求也需要相應(yīng)提高，所以前列腺增生癥需要去醫(yī)院就診。二、前列腺增生都有哪些癥狀首先就是尿頻，夜尿增多。這是許多患者非常在意的一個(gè)癥狀，因?yàn)檫@會(huì)影響睡眠，從而影響生活質(zhì)量。重點(diǎn)：有研究發(fā)現(xiàn)夜尿增多導(dǎo)致的睡眠不足、白天精神差，甚至有可能導(dǎo)致老年人白天出現(xiàn)意外，比如摔傷、交通意外等。之后患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難，會(huì)有排尿等待，尿線變細(xì)、變短，尿后滴瀝等等。重點(diǎn)：臨床上，有些患者已經(jīng)出現(xiàn)排尿困難，但是由于排尿困難是逐漸加重，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，患者已經(jīng)習(xí)慣目前的排尿速度，自認(rèn)為并沒有排尿困難，從而導(dǎo)致患者耽誤治療。排尿困難進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)尿潴留，也就是尿液聚在膀胱無法排出，表現(xiàn)為小肚子憋脹隆起。重點(diǎn)：有些患者出現(xiàn)尿液無法排出時(shí)，由于經(jīng)常在夜間出現(xiàn)，患者經(jīng)常抱著忍一忍的態(tài)度，有時(shí)尿液太多溢出來，以為是又能排尿了，從而耽誤治療，導(dǎo)致膀胱過度充盈，影響膀胱收縮功能，因而影響手術(shù)效果，甚至無法手術(shù)終生佩戴尿管。三、如何預(yù)防前列腺疾病前列腺常見的疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。重點(diǎn)：這是三個(gè)不同的疾病，相互之間沒有必然的關(guān)系，可以在一個(gè)老年患者中同時(shí)存在！前列腺增生和前列腺癌，這兩個(gè)疾病無法預(yù)防，只能定期檢查，能夠預(yù)防的只有前列腺炎。前列腺炎會(huì)明顯加重前列腺增生的癥狀。飲食應(yīng)以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，忌酒和辛辣刺激之食物，忌憋尿，少騎自行車。性生活方面既不縱欲，也不禁欲，根據(jù)年齡和健康狀況而定。適度進(jìn)行體育活動(dòng)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。四、前列腺增生會(huì)有哪些并發(fā)癥呢前列腺增生后，表面黏膜上毛細(xì)血管充血及擴(kuò)張，容易破裂出血。剛才說的尿潴留，如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致雙腎積水，影響腎功能，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿毒癥。我們常說的一句俗話“流水不腐，戶樞不蠹”。長(zhǎng)期排尿不暢，膀胱內(nèi)殘留尿液，會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染，混濁的尿液沉積還會(huì)形成膀胱結(jié)石。五、前列腺增生都需要做些什么檢查臨床上常用的檢查有?？撇轶w、直腸指診、尿流率、泌尿系B超、血前列腺特異性抗原、尿流動(dòng)力學(xué)等。錯(cuò)誤觀點(diǎn)：尿頻、排尿困難就是前列腺增生，不用給我做檢查了，開點(diǎn)藥就行。這里要強(qiáng)調(diào)的是尿頻、排尿困難不一定是前列腺增生引起。檢查的目的，了解前列增生目前疾病的程度，指導(dǎo)下一步的治療方案，以及排除其他的疾病，比如尿道狹窄、膀胱腫瘤、前列腺癌等。具體需要哪些檢查，需醫(yī)生根據(jù)患者的病情來決定。六、等待觀察適用于什么情況不是所有的前列腺增生的患者都需要治療。門診經(jīng)常會(huì)遇到有的患者，體檢報(bào)告提示前列腺增生，前來就診。如果這部分患者沒有明顯的癥狀，或者癥狀非常輕微對(duì)生活質(zhì)量影響較小，可以選擇等待觀察，這需要醫(yī)生詢問病情后做出判斷。但是患者需要注意良好的生活習(xí)慣，包括清淡飲食、適當(dāng)飲水、避免飲酒等，從而避免前列腺炎的發(fā)生。七、前列腺增生藥物治療都有哪些前列腺增生的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯(lián)合治療。α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥。這類藥的特點(diǎn)是起效快，2-3天后，70%的患者能感受到癥狀改善,但此類藥不縮小前列腺體積，也不能顯著控制疾病進(jìn)展。這類藥的不良反應(yīng)主要包括：體位性低血壓、眩暈、頭痛及射精障礙等。但不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，絕大多數(shù)患者能很好耐受。5α還原酶抑制劑能減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，以達(dá)到縮小前列腺體積。這類藥的起效緩慢，癥狀的緩解至少需要3-6個(gè)月。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙和乳腺疼痛。臨床上有相當(dāng)一部分的患者需要α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療。α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療能有效緩解癥狀，并能更有效地控制BPH疾病的進(jìn)展，降低將來出現(xiàn)急性尿潴留以及需要手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。錯(cuò)誤觀點(diǎn)：吃藥太麻煩，長(zhǎng)期吃藥對(duì)身體不好，從而自行停藥。正確方法：根據(jù)癥狀、檢查結(jié)果，以及治療后的效果來請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要長(zhǎng)期吃藥、吃哪些藥、以及什么時(shí)候可以停藥。如果病情需要，該長(zhǎng)期吃藥就長(zhǎng)期吃藥，不要怕麻煩。八、前列腺的手術(shù)治療包括哪些藥物治療的進(jìn)步使得需要手術(shù)干預(yù)的患者數(shù)量顯著減少，但仍有一部分患者需要外科手術(shù)治療。目前臨床上，藥物治療效果不佳或無法耐受藥物副作用的癥狀較重的患者，還有就是由于前列腺增生導(dǎo)致反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石及腎積水等并發(fā)癥時(shí)，建議采用外科治療。外科手術(shù)治療的方式包括開放手術(shù)、腔內(nèi)手術(shù)以及激光手術(shù)治療。開放手術(shù)已經(jīng)淘汰。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)還是金標(biāo)準(zhǔn)，開展最廣泛。激光手術(shù)治療具有出血少，并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，尤其適于不能耐受電切手術(shù)的患者。激光又有鈥激光、綠激光、銩激光、2微米激光等。每種激光因激光特性不同，手術(shù)又有不同的特點(diǎn)。無論是電切還是激光手術(shù)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，絕大多數(shù)患者的癥狀術(shù)后都能獲得顯著改善。另外，對(duì)于一些身體狀況較差的患者還可以采用球囊擴(kuò)裂等其他手術(shù)方式。重點(diǎn)：前列腺增生如果病情發(fā)展到需要手術(shù)的時(shí)候，不要過分的懼怕而拒絕手術(shù)，目前手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。前列腺增生手術(shù)是將前列腺增生的部分切除，而不是把整個(gè)前列腺切除。只有前列腺惡性腫瘤手術(shù)需要將整個(gè)前列腺切除。打個(gè)比喻，前列腺比喻成一個(gè)桔子，前列腺增生手術(shù)就是把桔子瓤給掏空，外面桔子皮還在，也就是前列腺的包膜還在。由于前列腺增生是一個(gè)緩慢發(fā)展的疾病，過很多年后，患者有可能還需要因?yàn)榍傲邢僭錾@個(gè)疾病就診。九、前列腺增生術(shù)后注意事項(xiàng)一般術(shù)后4-5天拔除尿管出院，出院后保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。多飲水，每日飲水2500-3000ml。如果輕微血尿，多休息、飲水，可以觀察，如果血尿加重，需要及時(shí)就醫(yī)，可能需要留置尿管沖洗。如果出現(xiàn)尿失禁，多做提肛鍛煉，一般最長(zhǎng)3個(gè)月到半年能恢復(fù)。總之，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，出現(xiàn)這些并發(fā)癥的機(jī)率很低，患者不用過于擔(dān)心從而耽誤治療。以上內(nèi)容純屬作者個(gè)人原創(chuàng)，用于患者的科普教育，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載或用于其他用途。2019年10月10日3015
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孫一鳴主任醫(yī)師 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院 男科 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院男科每個(gè)星期的周一到周六門口都簇?fù)砹舜罅康幕颊?，他們中不乏人?shù)眾多的中老年人，緊蹙眉頭，頻扶走廊，捂腹頓足?！皩O大夫！我總也尿不完啊，濕褲襠??！”“孫大夫，我睡不好啊，一晚上起來五六次啊！”“孫大夫，我尿不出來，太難受了?！蓖@些龍虎之年的患者，被一泡尿難倒。我們今天請(qǐng)來了黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（香坊祖研）男科主任孫一鳴教授為大家講解日常生活中常見的前列腺增生。一、前列腺增生發(fā)病隨年齡遞增良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。良性前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村。良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多，由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡的平衡遭到破壞，雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。近年來人們生活方式的改變，吸煙、肥胖及酗酒讓前列腺增生這種疾病變得越來越年輕化和普遍化。中醫(yī)認(rèn)為，前列腺增生癥屬于“精癃”、“癃閉”范疇，腎的氣化與調(diào)控是人體水液輸布賴以存在的主要途徑，肝、脾、肺相互協(xié)調(diào)，將通路設(shè)定為三焦，在全身遍布。腎氣的蒸化、推動(dòng)作用使人體水液向體外排泄。因此，該病發(fā)病的基本病機(jī)為腎虛、膀胱氣化失司。前列腺增生癥肛檢指征表現(xiàn)為兩側(cè)葉體積較大、質(zhì)地較為堅(jiān)韌、中央溝較淺或無中央溝，這一病理變化在中醫(yī)屬于“積”、“癥”范疇。孫一鳴主任和李岳醫(yī)生認(rèn)為，前列腺增生癥主要因素為腎虛、濕熱、血瘀，即其病理特點(diǎn)為腎虛、濕熱分別為本、標(biāo)，因此基本治法為補(bǔ)腎活血、清熱利濕通淋。二、前列腺增生屬于排尿障礙孫主任談到前列腺增生癥屬于一種排尿障礙性疾病，在臨床極為常見，中老年男性是高發(fā)人群，尿頻、尿急、排尿不暢是其主要臨床癥狀。從患者群體經(jīng)驗(yàn)得知，50歲后前列腺總體積會(huì)增大的男性占總數(shù)的50%以上，而85歲后前列腺總體積會(huì)增大的男性占總數(shù)的90%以上，具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。該病表現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多，排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿，排尿不盡，尿后滴瀝，更有甚者可見血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎功損傷和長(zhǎng)期的尿路梗阻。三、中西醫(yī)結(jié)合治療法風(fēng)險(xiǎn)低常見的解決方法，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)等屬于手術(shù)，術(shù)中術(shù)后出血大，費(fèi)用昂貴，復(fù)發(fā)率高，患者承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。保守的微波治療又存在時(shí)間長(zhǎng)，療效慢的缺陷。而中西結(jié)合運(yùn)用前列腺穴位注射治療前列腺增生證，中醫(yī)補(bǔ)腎活血、清熱利濕通淋，西醫(yī)使中藥注射液直達(dá)病所。療程患者容易接受，又避免手術(shù)帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)，保全男性功能，顯著縮小腺體，改善下尿路癥狀。四、預(yù)防增生要改變不良習(xí)慣前列腺增生與其他前列腺疾病一樣都是要從生活中的預(yù)防做起，改變不良的生活習(xí)慣。主要有以下三點(diǎn)：1.保持清潔 男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入。這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。2.防止受寒 秋冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生;不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。3.按摩保健 可以在臨睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時(shí)再用右手三指放在會(huì)陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動(dòng)作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘余尿量。會(huì)陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會(huì)陰處血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。通過介紹，我相信很多男性朋友已經(jīng)對(duì)前列腺增生有所了解了，如果有了癥狀，一定要去正規(guī)醫(yī)院男科咨詢和就診。李晨原文見于《家庭保健報(bào)》2019年9月5日“兩性保健”2019年09月04日1495
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