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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 關(guān)于前庭大腺囊腫的原因和危害前庭大腺囊腫是有什么原因造成的？與性生活有關(guān)系嗎？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，其直徑約為0.5-1.0cm，他們的腺管長約1.5-2.0cm，開口于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。由于此結(jié)構(gòu)解剖位置的特殊性，在性生活等情況下，細(xì)菌等病原體容易入侵導(dǎo)致腺管堵塞，進(jìn)而引起炎癥，炎癥急性期過后，腺體內(nèi)的膿液被吸收，被黏液取而代之，成為前庭大腺囊腫。此外，部分產(chǎn)婦在分娩過程中會進(jìn)行會陰側(cè)切，會陰側(cè)切可能會將前庭大腺腺管切斷，腺體內(nèi)液體無法排出，長期積累也可引起前庭大腺囊腫。 前庭大腺囊腫多發(fā)于哪些人群？患者多是因?yàn)槭裁窗Y狀或不適前來就診？ 前庭大腺囊腫多發(fā)生于育齡期婦女。 初始囊腫較小，多無癥狀，當(dāng)囊腫比較大時(shí)，會有局部的腫脹感及性交不適，部分患者會因此就診；還有相當(dāng)一部分患者會因?yàn)槟夷[合并感染后導(dǎo)致局部腫脹感明顯，疼痛劇烈，伴有尿痛、行走困難等癥狀就診。 前庭大腺囊腫為什么會這么痛？得了前庭大腺囊腫會對身體有什么危害嗎？會不會留下什么“后遺癥”？ 前庭大腺囊腫疼痛劇烈多發(fā)生于合并感染的情況下，囊腫感染后轉(zhuǎn)變成了前庭大腺膿腫，大量的膿液積聚在腺體內(nèi)，導(dǎo)致局部強(qiáng)烈的疼痛與不適。前庭大腺的功能是在性生活時(shí)分泌黏液起潤滑作用，所以前庭大腺囊腫除了會有局部癥狀和炎癥表現(xiàn)外，還會影響前庭大腺的功能，對性生活產(chǎn)生一定的影響。 關(guān)于前庭大腺囊腫的防治前庭大腺囊腫不痛不癢，可以不管嗎？不管的話，它會自己“消除”嗎？ 對于沒有癥狀的前庭大腺囊腫可以隨訪觀察。部分囊腫小、癥狀輕的患者會自愈，大多數(shù)還是要治療。 臨床上，一般是用什么方式治療前庭大腺囊腫的？對于未破潰和已經(jīng)破潰的囊腫處理方式分別是怎樣的？（做手術(shù)會不會影響性生活或妊娠？）治療過程一般需要多久？在治療前庭大腺囊腫的過程中，有那些注意事項(xiàng)？ 對于沒有癥狀、比較小的囊腫可以隨訪觀察；對于囊腫比較大或者反復(fù)發(fā)作者可以行囊腫造口術(shù)。未破潰的囊腫按照上述方式處理即可，對于已經(jīng)破潰的囊腫，要及時(shí)到醫(yī)院行婦科檢查，做好清創(chuàng)和抗感染工作，如果腔內(nèi)沒有流干凈的話，需要進(jìn)一步引流。手術(shù)治療一般需要住院2-3天，出院后高錳酸鉀坐浴兩周左右。手術(shù)一般不會對性生活有太大影響，不會影響妊娠。 前庭大腺囊腫為什么會反復(fù)發(fā)作呢？怎樣才能痊愈，讓其不再反復(fù)發(fā)作？ 前庭大腺囊腫反復(fù)發(fā)作的原因，就像前面說的，是由其解剖結(jié)構(gòu)所決定的，當(dāng)腺管被阻塞或者合并感染時(shí)，就會引起前庭大腺囊腫的復(fù)發(fā)。防止復(fù)發(fā)的最好辦法就是手術(shù)治療。 前庭大腺囊腫的患者經(jīng)常有哪些認(rèn)識誤區(qū)或錯誤做法？ 有的患者對這個病不太了解，心理負(fù)擔(dān)比較重，其實(shí)前庭大腺囊腫跟性生活有關(guān)系，但也不只是跟性生活有關(guān)。有些患者先天性腺管狹窄，導(dǎo)致其容易發(fā)生此病。究其根本，做好性生活衛(wèi)生和平時(shí)的私處衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣，可以很大程度上預(yù)防此種疾病。在做法上，有些患者會自行服用抗生素，但對于膿腫和囊腫而言，服用抗生素的效果并不是很好；還有一些患者在家自行用針將囊腫戳破，這樣做容易導(dǎo)致竇道的形成，更不利于囊腫的痊愈。 當(dāng)出現(xiàn)什么情況時(shí)，應(yīng)該警惕前庭大腺囊腫？婦女可以如何自查？ 當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道口的后側(cè)方出現(xiàn)腫脹，同側(cè)的小陰唇展平，有疼痛、性生活時(shí)不適等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕前庭大腺囊腫的發(fā)生。如有需要及時(shí)就醫(yī)。 生活中，為避免前庭大腺囊腫，婦女有哪些需要注意的？ 可以從生活方式、飲食習(xí)慣、貼身衣物的選擇等談一談。要多注意私處衛(wèi)生，勤換貼身衣物。平時(shí)清洗外陰只需用清水，接觸外陰的雙手及用品需清潔衛(wèi)生，需保持外陰干爽、 透氣，避免大便或其他污染。每天陰道內(nèi)清洗、 上藥都是錯誤的，這樣反而會不利于正常陰道菌 群生長，破壞陰道生態(tài)平衡。此外早睡早起，減少熬夜，勤加鍛煉可以增強(qiáng)免疫力，也有利于抵抗疾病的發(fā)生。2021年12月08日1983
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楊鳳主治醫(yī)師 疾病定義 前庭大腺囊腫（bartholin cyst）又稱巴氏腺囊腫，是由慢性炎癥、先天性腺管狹窄、損傷等原因?qū)е?前庭大腺 的腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。小的囊腫多無癥狀，大的囊腫主要表現(xiàn)為外陰墜脹感，囊腫繼發(fā)感染可形成前庭大腺膿腫。 病因 前庭大腺 位于大陰唇（陰道外側(cè)的較大皮膚皺褶）后部，約黃豆大小，左右各有一個，其腺管細(xì)長（1～2cm），向內(nèi)側(cè)開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，產(chǎn)生的液體可以保持陰道濕潤。 正常情況下，前庭大腺分泌的液體可以通過導(dǎo)管（管道）進(jìn)入陰道，但是如果導(dǎo)管被堵塞，液體就會積聚在前庭大腺腺腔中，產(chǎn)生腫脹，形成囊腫。 常見的引起前庭大腺管開口堵塞的原因有慢性炎癥、先天性腺管狹窄、損傷等。 曾經(jīng)患過前庭大腺囊腫，再次出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。 小的囊腫且沒有急性感染，患者可沒有任何明顯的自覺癥狀，往往在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。大的囊腫，患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。 如果出現(xiàn)感染，則可形成前庭大腺膿腫，患者可能出現(xiàn)以下癥狀： 囊腫部位感到疼痛，性交時(shí)也會出現(xiàn)疼痛； 走路或坐著會有不適感； 有異常的陰道分泌物； 如果囊腫很大，會使一側(cè)大陰唇的位置比另一側(cè)低； 如膿腫破裂流出膿液，疼痛會有緩解。 出現(xiàn)以下癥狀，需要盡早到醫(yī)院就診以明確病情： 看到或感覺到陰道口附近有腫塊，尤其是40歲以上的女性，還應(yīng)警惕腫瘤的可能； 腫塊持續(xù)2～3天并沒有消失的跡象，且逐漸增大； 行走、坐下或性交時(shí)有疼痛感； 伴有發(fā)燒，腫塊出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹等感染征象。 患者無癥狀則無需治療，但是需要密切觀察病情的進(jìn)展。 影響外觀或有癥狀者，醫(yī)生會根據(jù)囊腫的大小、癥狀的嚴(yán)重程度以及是否感染，給予個體化治療方案，包括藥物治療和手術(shù)治療。 物理治療對于緩解癥狀也有一定的效果 一般治療 坐浴可使較小的囊腫自行消失。每天進(jìn)行幾次坐浴，持續(xù)3～4天。 囊腫可能破裂，其中的囊液會自行排出。 藥物治療 如果患者出現(xiàn)感染征象，或檢查結(jié)果提示患有性傳播疾病，醫(yī)生建議抗生素治療，并根據(jù)需要給予局部用藥。 手術(shù)治療 前庭大腺囊腫/膿腫造口術(shù) 如果囊腫影響患者的日常生活或反復(fù)發(fā)作，這種治療方法可能會有所幫助。 膿腫形成，多需要手術(shù)。 醫(yī)生會切開囊腫/膿腫并將其打開，然后縫合周圍的皮膚，形成一個小袋子，使液體流出。 此操作方法簡單，損傷小，不影響腺體功能，是常用的手術(shù)方式。 術(shù)后可能出現(xiàn)血腫形成、疼痛、感染、瘢痕形成和性交痛，也會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 切開引流 醫(yī)生會在囊腫/膿腫上切一個小口，然后把一根小橡膠管（導(dǎo)管）插入切口，讓里面的液體流出來。引流管可能被放置6周。 液體排出后，患者可感覺到癥狀減輕，但是可能需要在術(shù)后幾天內(nèi)服用止痛藥。 不良反應(yīng)包括疼痛或不適，尤其是在性交時(shí)。也可能有陰唇腫脹、感染、出血或瘢痕形成。 腺體切除術(shù) 完全切除前庭大腺及其導(dǎo)管是治療前庭大腺囊腫的根治性手術(shù)，適用于其他治療方法無效或反復(fù)發(fā)作的患者。 切除的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是出血過多。其他并發(fā)癥包括血腫形成、蜂窩織炎、瘢痕形成和性交痛等。 因前面的治療方法多數(shù)可以解決問題，且完全切除術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，所以一般不進(jìn)行此種手術(shù)。 現(xiàn)在我們可以做更無創(chuàng)的手術(shù)方法。如果病人實(shí)在不想手術(shù)，我們還有相應(yīng)的物理治療。您可以來試一試。效果絕佳。2020年10月24日6369
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魏敏主治醫(yī)師 咸豐縣人民醫(yī)院 婦科 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖位置的特點(diǎn)，在性交、分娩等其他情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。當(dāng)前庭大腺腺管開口部堵塞，分泌物積聚于腺腔則形成前庭大腺囊腫。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。如下圖： 此病以育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。主要病原體為內(nèi)源性病原體及性傳播疾病的病原體，前者如：葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。 臨床表現(xiàn)：炎癥多為一側(cè)。開始時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感、針刺感、行走不便、難以入座、有時(shí)會導(dǎo)致大小便困難。局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5~6cm，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，甚至腹股溝淋巴結(jié)呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表明皮膚變菲薄，膿腫可能自行破潰，若破口大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破口小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療呢？在急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，局部保持清潔。去醫(yī)院取前庭大腺開口處分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，確定病原體，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗生素。結(jié)果出來之前，可選擇廣譜抗生素治療，并可選用清熱解毒的中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。膿腫形成后可切開引流并造口，盡量避免切口閉合后反復(fù)感染或形成囊腫。不要懼怕手術(shù)的疼痛，比起膿腫的疼痛其實(shí)要輕得多。不要在手術(shù)當(dāng)中催促醫(yī)生手術(shù)快點(diǎn)結(jié)束，這個造口術(shù)盡量讓切口長度跟包塊縱徑長度一致，讓膿液能充分引流，避免切口過早閉合，保持引流通暢很重要！這樣才能減少以后復(fù)發(fā)的幾率。2020年02月24日9053
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馮秀山副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 何為前庭大腺囊腫？前庭大腺囊腫是指前庭大腺開口處被堵塞時(shí)形成的小液囊。所有女孩和成年女性都有2個前庭大腺，位于陰道開口稍下方，可產(chǎn)生少量液體，該液體有助于保持外陰潮濕。(外陰是指陰道開口處周圍的區(qū)域，包括陰唇。)如果前庭大腺開口發(fā)生堵塞，則可積聚液體并形成囊腫。這通常僅發(fā)生于1個前庭大腺，一般不會同時(shí)累及2個前庭大腺。前庭大腺囊腫有何癥狀？大多數(shù)前庭大腺囊腫患者會發(fā)現(xiàn)外陰有腫塊，但通常沒有其他癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，則主要癥狀是行走、就坐或性交時(shí)有疼痛或不適感。如果前庭大腺囊腫出現(xiàn)感染，可形成膿腫。膿腫是指可導(dǎo)致外陰處形成腫塊的膿液囊。膿腫的癥狀包括：●劇烈疼痛–可能疼到難以行走，還可能無法坐下或性交。●腫脹●發(fā)紅我應(yīng)該就診嗎？若出現(xiàn)以下情況則應(yīng)就診：●您看見或感覺到外陰有腫塊?！裥凶摺⒕妥蛐越粫r(shí)疼痛。我需要接受檢查嗎？可能需要。如果您有膿腫，醫(yī)護(hù)人員將采集少量膿液樣本并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。這可顯示導(dǎo)致感染的病菌類型。您可能需要使用抗菌藥物來治療由某些病菌導(dǎo)致的感染。如果您大于40歲，醫(yī)護(hù)人員可能進(jìn)行“活檢”以評估您有無癌癥。(前庭大腺的癌癥較罕見，但也有可能發(fā)生。)進(jìn)行該檢查時(shí)，醫(yī)生會采集一小塊該區(qū)域的組織樣本，隨后將該組織送至實(shí)驗(yàn)室。另一名醫(yī)生將在顯微鏡下觀察其中是否有癌細(xì)胞。前庭大腺囊腫如何治療？治療取決于您的年齡以及囊腫是否引起癥狀。如果您沒有癥狀，您可能無需任何治療。治療可包括：●囊腫或膿腫引流，進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會做一個小切口，以便液體或膿液流出。隨后放置引流條，以幫助引流前庭大腺中的液體。該操作常在醫(yī)生門診手術(shù)室中完成。然而，如果您有比較大型或深部膿腫，您可能需要住院治療。囊腫通常無需使用抗生素，膿腫時(shí)可能需要，或感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)也建議使用?！袷中g(shù)切除囊腫，如果液體引流不能達(dá)到很好的效果，或者是反復(fù)發(fā)作，會切除前庭大腺以及任何囊腫或膿腫。但與切開引流治療相比，手術(shù)引起副作用的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此不作為常規(guī)推薦。2020年01月11日5839
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陸樂副主任醫(yī)師 南京市紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科 時(shí)值夏初梅雨季節(jié)，是前庭大腺膿腫好發(fā)的季節(jié)。由于患病部位讓人難以啟齒，許多患者就醫(yī)時(shí)，腫物已經(jīng)很大，坐立不是，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活。今天我們就來認(rèn)識一下這個讓患者不安的外陰腫物。 什么叫前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)易發(fā)生炎癥。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。 病原體有哪些？ 主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。 臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、炎癥多為一側(cè)，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱； 2、初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會導(dǎo)致大小便困難； 3、包塊表面皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，有時(shí)可見白色小點(diǎn)； 4、當(dāng)膿腫形成時(shí)疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6cm，局部可觸及波動感； 5、當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈：若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療外陰膿腫呢？ 炎癥急性期，需臥床休息，局部保持清潔衛(wèi)生，可采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。 1、西醫(yī)治療：抗生素治療，若治療效果不滿意，膿腫已形成，可行前庭大腺切開引流及造口術(shù)，造口術(shù)方法簡單，損傷小。 2、中醫(yī)治療：根據(jù)中醫(yī)辨證予以清熱解毒中藥口服、中藥外敷、中藥熏洗。 如何預(yù)防外陰膿腫？ 1、保持個人衛(wèi)生，特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。 2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。 3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。 4、如有外陰腫物，忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等極易引起過敏的藥物。 5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。2019年07月11日4890
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 說到這個外陰長腫物，很多人都是這個前挺大腺膿腫啊，就是在一側(cè)形成了一個鼓包啊，一摸里邊有波動感，感覺里邊有水會有膿呢，就是膿等它熟透了我們做檢查的時(shí)候還給他一看。 這就是個膿怎么治呢，以前的時(shí)候，我們就拿那個棉簽兒給他撅斷了類似于一個竹簽兒一樣，一扎鋪里邊濃就放出來了，然后三下五除二手快一點(diǎn)兒把里邊膿擠出來就好了。 A，換藥就好了，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，都不這么干了都是哎，跟你去收拾嗎，麻醉了啊，麻醉了之后給它切開切開引流，有時(shí)候還放點(diǎn)導(dǎo)管啊，有時(shí)候都不用放導(dǎo)管塞的那個紗布條，然后每天把紗布條給他拽出來，再換新的，每天引流就行，大概幾個星期啊，慢慢的他就長好了就好了。 治療上是這么治。2019年06月10日3429
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