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魏敏主治醫(yī)師 咸豐縣人民醫(yī)院 婦科 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖位置的特點(diǎn)，在性交、分娩等其他情況污染外陰部時，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。當(dāng)前庭大腺腺管開口部堵塞，分泌物積聚于腺腔則形成前庭大腺囊腫。急性炎癥發(fā)作時，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流、積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。如下圖： 此病以育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。主要病原體為內(nèi)源性病原體及性傳播疾病的病原體，前者如：葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。 臨床表現(xiàn)：炎癥多為一側(cè)。開始時局部腫脹、疼痛、灼熱感、針刺感、行走不便、難以入座、有時會導(dǎo)致大小便困難。局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。若為淋病奈瑟菌感染，擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。膿腫形成時，疼痛加劇，嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)5~6cm，可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，甚至腹股溝淋巴結(jié)呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時，表明皮膚變菲薄，膿腫可能自行破潰，若破口大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破口小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療呢？在急性炎癥發(fā)作時，需臥床休息，局部保持清潔。去醫(yī)院取前庭大腺開口處分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，確定病原體，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適的抗生素。結(jié)果出來之前，可選擇廣譜抗生素治療，并可選用清熱解毒的中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。膿腫形成后可切開引流并造口，盡量避免切口閉合后反復(fù)感染或形成囊腫。不要懼怕手術(shù)的疼痛，比起膿腫的疼痛其實(shí)要輕得多。不要在手術(shù)當(dāng)中催促醫(yī)生手術(shù)快點(diǎn)結(jié)束，這個造口術(shù)盡量讓切口長度跟包塊縱徑長度一致，讓膿液能充分引流，避免切口過早閉合，保持引流通暢很重要！這樣才能減少以后復(fù)發(fā)的幾率。2020年02月24日
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馮秀山副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 何為前庭大腺囊腫？前庭大腺囊腫是指前庭大腺開口處被堵塞時形成的小液囊。所有女孩和成年女性都有2個前庭大腺，位于陰道開口稍下方，可產(chǎn)生少量液體，該液體有助于保持外陰潮濕。(外陰是指陰道開口處周圍的區(qū)域，包括陰唇。)如果前庭大腺開口發(fā)生堵塞，則可積聚液體并形成囊腫。這通常僅發(fā)生于1個前庭大腺，一般不會同時累及2個前庭大腺。前庭大腺囊腫有何癥狀？大多數(shù)前庭大腺囊腫患者會發(fā)現(xiàn)外陰有腫塊，但通常沒有其他癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，則主要癥狀是行走、就坐或性交時有疼痛或不適感。如果前庭大腺囊腫出現(xiàn)感染，可形成膿腫。膿腫是指可導(dǎo)致外陰處形成腫塊的膿液囊。膿腫的癥狀包括：●劇烈疼痛–可能疼到難以行走，還可能無法坐下或性交?！衲[脹●發(fā)紅我應(yīng)該就診嗎？若出現(xiàn)以下情況則應(yīng)就診：●您看見或感覺到外陰有腫塊?！裥凶摺⒕妥蛐越粫r疼痛。我需要接受檢查嗎？可能需要。如果您有膿腫，醫(yī)護(hù)人員將采集少量膿液樣本并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。這可顯示導(dǎo)致感染的病菌類型。您可能需要使用抗菌藥物來治療由某些病菌導(dǎo)致的感染。如果您大于40歲，醫(yī)護(hù)人員可能進(jìn)行“活檢”以評估您有無癌癥。(前庭大腺的癌癥較罕見，但也有可能發(fā)生。)進(jìn)行該檢查時，醫(yī)生會采集一小塊該區(qū)域的組織樣本，隨后將該組織送至實(shí)驗(yàn)室。另一名醫(yī)生將在顯微鏡下觀察其中是否有癌細(xì)胞。前庭大腺囊腫如何治療？治療取決于您的年齡以及囊腫是否引起癥狀。如果您沒有癥狀，您可能無需任何治療。治療可包括：●囊腫或膿腫引流，進(jìn)行該操作時，醫(yī)生會做一個小切口，以便液體或膿液流出。隨后放置引流條，以幫助引流前庭大腺中的液體。該操作常在醫(yī)生門診手術(shù)室中完成。然而，如果您有比較大型或深部膿腫，您可能需要住院治療。囊腫通常無需使用抗生素，膿腫時可能需要，或感染擴(kuò)散的風(fēng)險較高時也建議使用。●手術(shù)切除囊腫，如果液體引流不能達(dá)到很好的效果，或者是反復(fù)發(fā)作，會切除前庭大腺以及任何囊腫或膿腫。但與切開引流治療相比，手術(shù)引起副作用的風(fēng)險更高，因此不作為常規(guī)推薦。2020年01月11日5839
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陸樂副主任醫(yī)師 南京市紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科 時值夏初梅雨季節(jié)，是前庭大腺膿腫好發(fā)的季節(jié)。由于患病部位讓人難以啟齒，許多患者就醫(yī)時，腫物已經(jīng)很大，坐立不是，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活。今天我們就來認(rèn)識一下這個讓患者不安的外陰腫物。 什么叫前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時易發(fā)生炎癥。急性炎癥發(fā)作時，病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。 病原體有哪些？ 主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。 臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、炎癥多為一側(cè)，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱； 2、初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時會導(dǎo)致大小便困難； 3、包塊表面皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，有時可見白色小點(diǎn)； 4、當(dāng)膿腫形成時疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6cm，局部可觸及波動感； 5、當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈：若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療外陰膿腫呢？ 炎癥急性期，需臥床休息，局部保持清潔衛(wèi)生，可采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。 1、西醫(yī)治療：抗生素治療，若治療效果不滿意，膿腫已形成，可行前庭大腺切開引流及造口術(shù)，造口術(shù)方法簡單，損傷小。 2、中醫(yī)治療：根據(jù)中醫(yī)辨證予以清熱解毒中藥口服、中藥外敷、中藥熏洗。 如何預(yù)防外陰膿腫？ 1、保持個人衛(wèi)生，特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。 2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。 3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。 4、如有外陰腫物，忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等極易引起過敏的藥物。 5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。2019年07月11日4890
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 說到這個外陰長腫物，很多人都是這個前挺大腺膿腫啊，就是在一側(cè)形成了一個鼓包啊，一摸里邊有波動感，感覺里邊有水會有膿呢，就是膿等它熟透了我們做檢查的時候還給他一看。 這就是個膿怎么治呢，以前的時候，我們就拿那個棉簽兒給他撅斷了類似于一個竹簽兒一樣，一扎鋪里邊濃就放出來了，然后三下五除二手快一點(diǎn)兒把里邊膿擠出來就好了。 A，換藥就好了，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，都不這么干了都是哎，跟你去收拾嗎，麻醉了啊，麻醉了之后給它切開切開引流，有時候還放點(diǎn)導(dǎo)管啊，有時候都不用放導(dǎo)管塞的那個紗布條，然后每天把紗布條給他拽出來，再換新的，每天引流就行，大概幾個星期啊，慢慢的他就長好了就好了。 治療上是這么治。2019年06月10日3429
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李曉艷副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 前庭大腺囊腫（巴氏腺囊腫）如何處理？ 1.什么是前庭大腺炎和前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖的特點(diǎn)，在性交，分娩等其他情況污染外陰部時，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。 此病以育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。主要病原體為內(nèi)源性病原體和性傳播疾病的病原體，前者有葡萄球菌，大腸埃希菌，鏈球菌，腸球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。急性發(fā)作時，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。2015年01月29日40519
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