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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 卵巢巧囊不同于我們說的卵巢囊腫、卵巢瘤，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，就是本來正常在子宮內(nèi)膜的細(xì)胞跑到了卵巢上面繼續(xù)生長。那么這種疾病有感覺么？長什么樣子呢？下面來看看卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，可以沒有任何癥狀單靠彩超查出來，也可以出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹墜痛、月經(jīng)后陰道出血等癥狀，還有的患者因為不孕才查出來，這種疾病破壞卵巢功能，還導(dǎo)致盆腔粘連，早發(fā)現(xiàn)早治療對患者卵巢輸卵管生育等都有好處。許多患者懼怕手術(shù)，其實疾病導(dǎo)致卵巢的破壞比手術(shù)更可怕，現(xiàn)在手術(shù)都是微創(chuàng)恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，拖的時間長了有的出現(xiàn)粘連，有的把卵巢組織破壞的更多，有的又長起來其他小囊。總之，早治療早受益！2023年06月18日
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 它可能都跟這個膠囊有關(guān)，尤其是年限比較長，所以從目前看來，我們建議如膠囊反復(fù)的發(fā)生或者持續(xù)時間比較長，雖然它沒有達(dá)到我們一般情況下五公分的標(biāo)準(zhǔn)，呃，還是傾向于手術(shù)的。 嗯，這要結(jié)合你的年齡，如果說你已經(jīng)45歲以上了，那我建議你這邊的卵巢直接把它切掉，那就不要去去反復(fù)的搞來搞去了，如果還很年輕，甚至還有生育計劃，那可能要冒一點風(fēng)險去反復(fù)的播出。 這個也要結(jié)合我們術(shù)中看到你這個囊腫生長的方式，那么再做決定。 這個問題好多，我這速度明顯趕不上。2023年03月07日96
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 春梅今天門診來，興奮的說道：“陳教授，我終于懷孕了。6個月前想來找您做手術(shù)，您讓我自然試孕一段時間，居然自然懷孕成功了，我太開心了，專門來向您報喜?！蔽乙矠樗_心，叮囑她要注意孕期安全。春梅是雙側(cè)卵巢巧克力囊腫（簡稱卵巢巧囊），半年前，有醫(yī)生建議她先做腹腔鏡手術(shù)，她就想來我們醫(yī)院做。記得就診時給她分析：28歲，年輕，左側(cè)卵巢巧囊5cm，右側(cè)卵巢巧囊3cm，卵巢儲備功能（AMH?2.56）和男方精液正常，也沒有輸尿管梗阻等影響。所以，推薦她找生殖專家，一邊監(jiān)測排卵，一邊專業(yè)指導(dǎo)同房，先試孕一段時間。01信任讓我更有信心！春梅說：“您半年前給我分析了情況以后，我就特別相信您，按照您的建議，我就非常安心，沒有之前的焦慮了，我覺得這也是能懷孕的一個重要原因，因為我找到了信任，所以更有信心?！蔽艺f：“感謝你的信任！因為信任，你的心情也就非常放松，當(dāng)然就更容易懷孕了。心情這個精神因素確實也是蠻重要的?！迸R床中，醫(yī)生常根據(jù)患者的情況，和她一起溝通。主要包括：痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度、卵巢巧囊大小、是否單雙側(cè)、卵巢儲備功能、男方精液情況、是否有不孕情況、是否有泌尿系影響等來進(jìn)行綜合評價，給出專業(yè)建議。02卵巢巧囊就不能懷孕嗎？?卵巢巧囊的女性大約有50%可能影響懷孕（詳見子宮內(nèi)膜異位癥為什么導(dǎo)致不孕？一文），這也告訴我們，并不是所有的卵巢巧囊都不能懷孕，還是有50%的女性雖然有卵巢巧囊，也有機(jī)會自然懷孕的。所以，我們必須根據(jù)具體的情況，進(jìn)行細(xì)致的評估，才能給予恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。像春梅一樣，如果是沒有不孕癥狀，卵巢儲備功能和精子質(zhì)量不錯，又沒有重要臟器（如輸尿管、腸管等）影響，這樣可以先考慮試孕。當(dāng)然，最好在生殖專家指導(dǎo)下監(jiān)測排卵并專業(yè)指導(dǎo)懷孕，這樣能起到事半功倍的效果。03卵巢巧囊懷孕前要不要做輸卵管檢查？卵巢巧囊者懷孕前一般不建議做輸卵管檢查，因為卵巢巧囊引起不孕是多方面的因素造成的，包括盆腔環(huán)境、卵子質(zhì)量、輸卵管活動度、子宮內(nèi)膜容受性等（詳見子宮內(nèi)膜異位癥為什么導(dǎo)致不孕？一文），并不一定出現(xiàn)輸卵管堵塞。因此，這種情況下，僅僅卵巢巧囊就可以帶來很多和不孕有關(guān)系的問題了，即便是輸卵管通暢也不等于能夠懷孕，也就是說了解輸卵管通暢程度在卵巢巧囊患者中意義不大。04卵巢巧囊懷不上孕該怎么辦？對于診斷卵巢巧囊的女性，如果一年都懷不上孕，就提示存在不孕，這時，需要尋找不孕的原因，如：卵巢儲備功能、精液情況等，當(dāng)然卵巢巧囊就是其中一個重要的原因。假如春梅一年沒有懷孕，卵巢儲備功能不錯，就選擇手術(shù)治療了。一方面去除病灶，另一方面改善盆腔環(huán)境，了解盆腔有沒有粘連、輸卵管通不通暢等這些和懷孕有關(guān)的因素，做好生育指數(shù)評分（EFI指數(shù)）。如果年齡較大了（比如35歲以上），或者卵巢功能不好，或合并有其他不孕因素等問題，盆腔又粘連嚴(yán)重的情況下，還是直接行輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒）懷孕的機(jī)會就更高了。05卵巢巧囊手術(shù)后該怎樣快速懷孕？對于卵巢巧囊手術(shù)后的女性，盆腔情況進(jìn)行了清理，粘連已經(jīng)松解，解剖結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)，盆腔環(huán)境也改善了，輸卵管情況也了解清楚。此時，醫(yī)生會根據(jù)EFI評分，來決定下一步如何懷孕。根據(jù)指南，EFI評分>5分，醫(yī)生會建議先試孕，當(dāng)然這個試孕不是自己盲目試孕，最好在生殖專家指導(dǎo)下監(jiān)測排卵并專業(yè)指導(dǎo)懷孕，才能更有計劃地懷孕，早一點懷孕也能減少子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)機(jī)會。如果生育指數(shù)評分比較低，如<3分，那就直接做試管嬰兒。如果在3~5分，年齡較大了（比如35歲以上），或者卵巢功能不好，或合并有其他不孕因素，盆腔粘連嚴(yán)重時，還是直接試管嬰兒，提高懷孕的機(jī)率。因此，針對春梅的情況，她聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，有計劃地成功自然懷孕，非常幸運(yùn)。如果試孕一年不成功，可再根據(jù)情況考慮行手術(shù)治療或輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）。卵巢巧囊可試孕，專業(yè)判斷何處行，不孕有時需手術(shù)，術(shù)后專家助懷孕。2023年02月19日481
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 春梅報喜后問我：“您看我好不容易懷孕成功，您跟我講講孕期該注意些什么？”我說：“雖然子宮內(nèi)膜異位癥是一個良性的疾病，但是它卻引起嚴(yán)重的盆腔粘連，所以孕期確實是需要注意的。”春梅說：“您說我原來的卵巢巧囊還會長大嗎？會不會破裂？”我說：“一般不會長大，所以破裂的機(jī)會比非孕期的時候要低?！贝好穯枺骸拔乙黄蕦m產(chǎn)生小孩，到時候把卵巢巧囊也一起做掉了，一次解決？”我只能笑了笑：“這個問題不能一概而論，還得慢慢更你講?！币?、卵巢巧囊懷孕以后還會長大嗎？卵巢巧囊懷孕以后一般不會長大的！卵巢巧囊屬于雌激素依賴性疾病，懷孕以后“十月懷胎”當(dāng)然這十個月都不用來月經(jīng)了，所以，至少這段時間不會有新生的病灶。另外十個月不來月經(jīng)，卵巢巧囊的異位子宮內(nèi)膜也沒有月經(jīng)期的變化，就是巧囊內(nèi)也不出血，因此，理論上是不會再繼續(xù)增大的。二、卵巢巧囊孕期需高危妊娠管理卵巢巧囊者懷孕后，要當(dāng)成高危產(chǎn)科來進(jìn)行產(chǎn)檢。因為卵巢巧囊的患者盆腔粘連比較嚴(yán)重，有時候和腸道粘連，有時候和輸尿管粘連，還會波及到膀胱等部位。這時，如果子宮在隨著孕期長大，而粘連的部位未變，就可能形成撕裂傷，比如腸管破裂、子宮破裂，這種病例雖然文獻(xiàn)報道并不多，但是也應(yīng)該引起高度的注意。另外，一些臨床研究證實，合并內(nèi)異癥的患者流產(chǎn)、早產(chǎn)的機(jī)會要比正常的女性高，主要是因為子宮內(nèi)膜異位癥的患者宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜容受性、分子學(xué)結(jié)構(gòu)等都和正常人群有所不同，這些內(nèi)在原因使懷孕時有不同的孕期合并癥出現(xiàn)。三、卵巢巧囊懷孕后能順產(chǎn)嗎？卵巢巧囊不是剖宮產(chǎn)的指征。單純?yōu)榱俗龅袈殉睬赡叶x擇剖宮產(chǎn)分娩是不足取的。卵巢巧囊不大的情況下，是可以順產(chǎn)的，當(dāng)然還得結(jié)合孕婦的宮頸條件、胎兒大小、羊水情況、胎心情況、孕期情況等多種因素評價后決定。但是，如果卵巢巧囊比較大的情況下，順產(chǎn)時，需要屏氣用力，這種腹壓增加的情況下是否有卵巢巧囊破裂的風(fēng)險，目前尚未見到相關(guān)的報道。所以，卵巢巧囊者孕期的分娩方式?jīng)Q定，還是產(chǎn)科專家評價更為專業(yè)，必要時和婦科專家一起進(jìn)行多學(xué)科合作評價。四、如果行剖宮產(chǎn)，卵巢巧囊能一起做掉嗎？常常有女性朋友詢問，剖宮產(chǎn)時，能夠?qū)⒙殉睬赡业纫黄鹱龅魡?？從理論上講，做一次手術(shù)，順便做掉巧囊，省了一次手術(shù)，似乎也是一件一舉兩得，很劃算的事情。但是，咱們都知道，妊娠期是女性最為特殊的時期，全身的血流變化、身體各個系統(tǒng)器官狀況和非孕期時都是不同的，特別是子宮較非孕期增大1000倍（詳見妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！一文），盆腔的血管充盈，血運(yùn)豐富。而卵巢巧囊一定是合并有盆腔粘連的，手術(shù)是有一定的難度的。加上分娩后的子宮很大，影響手術(shù)視野，所以，此時做卵巢巧囊手術(shù)和非孕期做巧囊手術(shù)，不能一概而論，并不是一件容易的事情。因此，即便是劃算的事情，也得注意當(dāng)時的情況，比如剖宮產(chǎn)時，病情危不危急？子宮收縮好不好？出血多不多？盆腔粘連重不重？做手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗怎樣？因為這些情況，關(guān)系到能不能有機(jī)會做卵巢巧囊的手術(shù)，做不做得了卵巢巧囊的手術(shù)。比如：子宮收縮不好，出血多的情況下，醫(yī)生要以止血、保證生命安全為主要任務(wù)，不能增加更多更大的創(chuàng)面。所以，卵巢巧囊時，即便是剖宮產(chǎn)分娩，也沒有必要一味要求手術(shù)醫(yī)生必須同時剝離掉卵巢巧囊，而是在保證安全的情況下，讓醫(yī)生根據(jù)手術(shù)中的情況來決定。醫(yī)生一定是那個最希望你生命安安全全的人！因此，針對春梅剛才的問題，卵巢巧囊者懷孕后需要進(jìn)行高危妊娠管理，是否需要剖宮產(chǎn)需要產(chǎn)科專家根據(jù)產(chǎn)檢情況來決定。卵巢巧囊妊娠期，高危監(jiān)測要警惕，聽從專業(yè)的建議，一切安全著想起。2023年02月19日264
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 春梅懷孕后又考慮生完孩子后的問題了，以為可以不需要再用藥了。她問我：“我是不是生了寶寶后就不用管卵巢巧囊了？”我說：“那還是要管！子宮內(nèi)膜異位癥需要一生長期管理。不過，你這樣提前制定計劃挺好的！我們都知道，子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性的疾病，和月經(jīng)來潮有著很密切的關(guān)系，也就是和卵巢功能有關(guān)，你年輕，卵巢功能好，容易復(fù)發(fā)和進(jìn)展，所以生完孩子后還是有很多注意的事情?！贝好氛f：“您看我該怎樣減少復(fù)發(fā)呢？我怎樣避孕？后面還能再懷孕嗎？”我說：“我們從哺乳開始聊聊?！辈溉榭蓽p少卵巢巧囊復(fù)發(fā)？子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性的疾病，和月經(jīng)來潮有著很密切的關(guān)系，如果生完小孩以后恢復(fù)月經(jīng)來潮，就意味著有經(jīng)血倒流再次出現(xiàn)，當(dāng)然就會出現(xiàn)新生的病灶，引起復(fù)發(fā)。原有的病灶也會出現(xiàn)反復(fù)的出血、吸收等病理過程（詳見卵巢里怎么長出巧克力囊腫？一文），粘連增加，破壞加大，也就是子宮內(nèi)膜異位癥這種疾病又開始進(jìn)展了。我們知道女性在哺乳期，哺乳這種生理過程本身會增加體內(nèi)泌乳素（PRL）的分泌，而通過卵巢調(diào)控機(jī)制抑制卵巢排卵。所以，如果有些哺乳期的女性月經(jīng)還沒有恢復(fù)，就可以減少經(jīng)血倒流的產(chǎn)生，從而減少新生病灶的形成，當(dāng)然就抑制了病灶復(fù)發(fā)和進(jìn)展，這種情況下，可以不需要藥物治療。由此可見，卵巢巧囊（子宮內(nèi)膜異位癥）的女性可以盡量延長哺乳期，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)和疾病進(jìn)展。卵巢巧囊分娩后還需要繼續(xù)用藥嗎？如果是哺乳期，本身卵巢排卵受到抑制，有的女性月經(jīng)也還沒有恢復(fù)，此時，可以不需要藥物治療。有些女性雖然哺乳期有月經(jīng)來潮，但是哺乳的生理反射依然會使卵巢的排卵受到限制，也是可以暫時不用藥物的。如果是停止哺乳后，就需要在分娩后繼續(xù)用藥，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。用藥主要包括：孕激素，如地諾孕素；短效口服避孕藥等。當(dāng)然，對于這種情況，也可以選擇上置曼月樂來進(jìn)行管理，順產(chǎn)者3個月可放置，剖宮產(chǎn)者6個月可放置。但是，需要注意的是，曼月樂只能減少經(jīng)血倒流引起的新生病灶，緩解痛經(jīng)等癥狀，但不能使已經(jīng)存在的卵巢巧囊受到抑制或消失。卵巢巧囊者分娩后如何選擇避孕？雖然哺乳期可以抑制排卵，有的女性月經(jīng)也還沒有恢復(fù)，但并不代表就沒有機(jī)會排卵，也就是也存在懷孕的風(fēng)險。因此，在哺乳期可以用避孕套避孕，而停止哺乳后，就可以進(jìn)行口服避孕藥或曼月樂避孕了。如果計劃下次妊娠的時間超過一年以上，可以考慮放置曼月樂，性價比高，而且減少月經(jīng)量和減輕痛經(jīng)。卵巢巧囊者分娩后何時再次妊娠？春梅此次懷孕，說明后續(xù)她還是有自然懷孕的機(jī)會，經(jīng)過這次十月懷胎，十個月沒有月經(jīng)來潮，還能抑制病灶，她的盆腔環(huán)境應(yīng)該比這次妊娠期前更好，所以，還是可以再次懷孕。但何時懷孕更好呢？這主要需要根據(jù)她的分娩方式和計劃懷孕的時間來決定，如果剖宮產(chǎn)，需要一年后再懷孕更安全；如果是順產(chǎn)，待身體恢復(fù)后，一般半年左右就可以懷孕。如果比較長時間無計劃懷孕，則需要進(jìn)行藥物管理，減少內(nèi)異癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展的機(jī)會，減少對于盆腔環(huán)境的破壞。因此，針對春梅剛才的問題，卵巢巧囊者懷孕后需要進(jìn)行高危妊娠管理，分娩后盡量哺乳，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。如無需哺乳，則行短效避孕藥或曼月樂避孕，也就是同時進(jìn)行藥物管理，防止內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。卵巢巧囊分娩后，哺乳期間避孕套，不哺乳者避孕藥，曼月樂防復(fù)發(fā)好。2023年02月19日305
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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫因其囊內(nèi)液是液體巧克力樣外觀，因此被形象的稱為卵巢巧克力囊腫，簡稱巧囊。巧囊手術(shù)的目的是改善疼痛等癥狀、排除惡性腫瘤和促進(jìn)生育。對于沒有癥狀，直徑小于4cm的卵巢巧囊，可以觀察隨訪。可以按照以下的策略進(jìn)行隨訪：可以每6個月復(fù)查一次體格檢查和超聲檢查，根據(jù)囊腫的變化調(diào)整隨訪頻率。（1）囊腫大小和臨床特征保持穩(wěn)定，1年一次體格檢查和超聲檢查。（2）囊腫體積增大或不確定性增加，則縮短至每3個月一次體格檢查和超聲檢查。連續(xù)2次檢查顯示囊腫體積增大或復(fù)雜性改變或出現(xiàn)癥狀，可以考慮手術(shù)?？偠灾?，對于有癥狀或者體積增長迅速或者可疑惡變的巧囊，需要手術(shù)，首選的手術(shù)方式是腹腔鏡。除了跟其他手術(shù)一樣要面對各種手術(shù)風(fēng)險之外，巧囊手術(shù)有其特殊性。（1）巧囊患者盆腔內(nèi)常常存在嚴(yán)重的粘連，手術(shù)難度可能會相當(dāng)大。巧囊往往與子宮、輸尿管、直腸粘連，有損傷臨近器官的風(fēng)險。（2）巧囊可能會影響卵巢排卵，導(dǎo)致不孕，但對卵巢儲備功能影響不大。然而，手術(shù)切除巧囊會或多或少的帶走一部分卵巢組織，從而影響卵巢儲備，表現(xiàn)為AMH的下降。雖然醫(yī)生會仔細(xì)分離、輕柔操作，但是這種情況仍是不可避免的。（1）巧囊剝除手術(shù)后2-3天會出現(xiàn)陰道流血，屬于正常現(xiàn)象。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為手術(shù)引起卵巢激素水平暫時性下降，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜撤退性出血。不需要治療，觀察就可以。（2）巧囊雖然是良性疾病，但卻是復(fù)發(fā)性疾病。僅僅通過一次手術(shù)和短期藥物治療難以根治，需要像對待糖尿病、高血壓一樣長期管理。同時要定期檢查，動態(tài)觀察病情變化。巧囊的藥物治療主要包括五大類。第一，非甾體類抗炎藥最常用的就是布洛芬，作用是緩解疼痛癥狀，不能控制疾病的進(jìn)展。第二，孕激素類孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜的細(xì)胞增殖，使異位的子宮內(nèi)膜病灶縮小、萎縮。常用的孕激素類藥物有：地諾孕素、甲羥孕酮、地屈孕酮、孕三烯酮以及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）。第三，復(fù)方口服避孕藥（COC）COC可以抑制排卵，從而降低體內(nèi)雌激素水平，進(jìn)而抑制異位的子宮內(nèi)膜病灶生長，控制疾病進(jìn)展。第四，促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）GnRH-a可以抑制垂體功能，使體內(nèi)雌激素水平下降至絕經(jīng)后水平，同時還可以直接抑制異位子宮內(nèi)膜的活性，從而達(dá)到控制疾病進(jìn)展的治療作用。長期應(yīng)用會有低雌激素癥狀，例如失眠、潮熱等，需要補(bǔ)充低劑量刺激緩解癥狀。第五，中藥中醫(yī)中藥博大精深，很多中藥可以有效緩解痛經(jīng)癥狀。2023年01月14日255
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 巧克力囊腫會惡變嗎？啊，有一個朋友問巧克力囊腫啊，這是一個俗稱啊，巧克力囊腫俗稱巧囊，它其實叫也叫做，呃，子宮內(nèi)膜異位囊腫，那么巧克力囊腫呢，它是一個本身是一個良性的疾病啊，子宮內(nèi)膜異位癥本身是個良性的疾病，那么呢，有一部分的巧克力囊腫也會發(fā)生的惡變啊，不是說所有都會惡變，它本身是個良性的疾病。 那什么情況下，它會有惡變的潛能呢？第一個呢，就是這個小黑囊腫啊，在短時間之內(nèi)啊，突然迅速的增大啊，迅速增大，第二個呢。 就是這個巧克力囊腫，往往會引起一些痛經(jīng)的表現(xiàn)，那如果這個痛經(jīng)以前的基本上都是同樣的一個程程度，但是呢，啊，過段時間之后呢，這個痛經(jīng)的程度越來越加重，并且沒有規(guī)律性，以前是經(jīng)期疼痛，那可能過段時間就是非經(jīng)期也會疼痛，痛經(jīng)的程度以及規(guī)律性發(fā)生的變化，我們要也要小心，這個巧克力囊腫有惡變的可能性。第三呢，就是巧克力囊腫的話呢，這個。 囊腫里邊如果說呢，B超發(fā)現(xiàn)了一些乳頭啊，有一些乳頭的情況，我們要擔(dān)心有沒有一些惡變的情況，所以呢，第四個呢，個囊腫逐漸增大，一般說九公分以上啊，我們要考慮有，我們要更加的關(guān)注一下，它會不會有惡變的可能性，第四個呢，腫瘤標(biāo)記物的一個。 一2022年12月07日146
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個怎么說，巧囊影響胎停嗎？完全不影響，巧囊的影響，它主要影響的是卵巢，你的懷孕以后的狀態(tài)，那你說哦，我這個，呃，有有一種觀點說這個巧囊就是內(nèi)異癥，內(nèi)異癥是什么？是內(nèi)膜異位道卵巢形成的一個病灶，你這里子宮出血的時候，這個卵巢可能就在出血，然后就積在這里的血液形成的竅囊，那嗯，如果說你從極端的理論的角度來講，說我這個內(nèi)膜怎么異味到這的哦，是不是跟我的免疫微環(huán)境有關(guān)，是不是我的整個盆腔的微環(huán)境有影響，然后導(dǎo)致了我機(jī)體的免疫狀態(tài)有問題，然后就導(dǎo)致了我的胎停呢？你如果極端的從邏輯分析的角度講，它可能有一點影響，確實有學(xué)說覺得這個子宮內(nèi)膜異位癥巧囊的形成跟免疫有關(guān)系，但是這。 這個只是停留在說我做研究階段，我理論學(xué)說階段，那你說我拿著巧囊的人和沒有得過巧囊的人去看她懷孕以后的流產(chǎn)概率根本沒有差異，這是我們臨床的數(shù)據(jù)的支持，所以你沒有必要擔(dān)心說，哦，我得了搶囊就肯定胎停，胎停它本身就是有沒有巧囊的人，所有的平均概率的人群，35歲以下就有15%左右的概率的，大部分都是一個染色體的自然淘汰的。所以如果說你巧囊懷孕了，不用擔(dān)心正常產(chǎn)檢，如果說你巧囊懷孕了，胎停了，和沒有搶囊的人一樣，要查胎兒的絨毛染2022年12月06日53
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 就行了啊，巧克力囊腫影響懷孕嗎？這是一個非常好的問題，前面我們講過了專題的巧囊，大家可以翻看前幾期的直播一診的回放，講了兩三期，那我簡單的說一下，我們巧囊呢，如果是小的時候一兩公分，它沒有影響卵泡長大排卵，你正常自然懷孕就是有概率的，如果它很大了，很多人的卵泡發(fā)育是有受影響的，排卵有一定程度的影響，那這時候可能你就需要監(jiān)測排卵，如果他自己排不了，需要給你打針讓它排掉，如果是你已經(jīng)在做試管了，那你的巧囊也不要輕易的去做腹腔鏡，如果我們能給你，嗯，促排取卵的話，我們盡量的不去碰這個巧囊，如果它影響卵泡長了，我們可以安排巧囊穿刺，就是這里卵巢上長了囊腫了，經(jīng)過陰道像取卵手術(shù)一樣，把這個囊腫囊液吸出來，它就沒有了，就。 我們在他復(fù)發(fā)之前，爭取能夠解決懷孕生孩子的問題，如果他在這個階段里又復(fù)發(fā)了，那又影響我們了，那我們還是要去穿刺，就像有的人我一個月取好幾次卵，或者每個月取好幾次卵，每個月取一次卵是一樣的，這個巧囊穿刺，有些人穿了以后就會復(fù)發(fā)，就要反復(fù)做的。 我們就是要看一個時間賽跑，權(quán)衡前先后順序，就是總的來說呢，巧囊其實不可怕，只要你卵泡能長大，能排卵，就有懷孕的機(jī)會，嗯，再極端的講2022年12月06日64
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