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易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 然后我們?cè)倏匆幌虑煽肆δ夷[很會(huì)復(fù)發(fā)嗎？對(duì)呀，它就是太會(huì)復(fù)發(fā)了，第一年的復(fù)發(fā)率10%，第二年20%，第三年以后就可能30%-50%的復(fù)發(fā)率，所以為什么醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓你巧克力囊腫保守治療之后，還要?jiǎng)訂T你是藥物呢，對(duì)吧？手術(shù)的時(shí)候我們會(huì)給你做評(píng)分，告訴你到底是中度輕中重度的，一般都是中重度以上才會(huì)跑到我們這里來(lái)做手術(shù)，對(duì)吧？還會(huì)告訴你這個(gè)e Fi就是你的子宮內(nèi)膜有癥相關(guān)的生育指數(shù)，如果生育指數(shù)很低了，也會(huì)影響生育，那么特別容易復(fù)發(fā)啊，我們要建議你趕在復(fù)發(fā)之前完成生育，對(duì)吧？然后最好是趕在復(fù)發(fā)之前能夠，呃，絕經(jīng)也是一個(gè)辦法，所以很多的藥物都是針對(duì)長(zhǎng)期管理，規(guī)范用藥，盡量的減少?gòu)?fù)發(fā)，所以我們用要依從性好的病人，他的復(fù)發(fā)率甚至可以到接近零，就是我們觀察下。 兩年的復(fù)發(fā)率，有些病人他根本就不復(fù)發(fā)，對(duì)吧？有些藥物它規(guī)律的吃，吃的過(guò)程中我們就會(huì)有這樣的資料表明他是一個(gè)真的挺不錯(cuò)的，那么現(xiàn)在進(jìn)入市場(chǎng)的這些正規(guī)的藥物呢，它都或多或少的有不同證據(jù)等級(jí)的，這個(gè)資料顯示它是在控制復(fù)發(fā)上面是有一定的幫助的，這就是為什么我們說(shuō)一定要長(zhǎng)期管理。 那么，醫(yī)生？2022年06月12日
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 好，那我們來(lái)分享一下得了巧囊應(yīng)該怎么辦？那前面我們講了，這個(gè)巧囊有大有小，大多數(shù)情況下是沒(méi)有癥狀的，所以沒(méi)有癥狀也就不不會(huì)去檢查，也就不會(huì)發(fā)現(xiàn)，也就沒(méi)有治療，所以一樣的邏輯，如果這個(gè)巧囊你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，那說(shuō)明這之前沒(méi)有引起你的注意，也就根本不會(huì)存在后面的治療。那其實(shí)當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，你應(yīng)該怎么辦呢？如果它的大小是四厘米以下，常規(guī)，如果沒(méi)有其他的合并癥，比如說(shuō)我不懷孕，如說(shuō)我慢性的疼痛特別嚴(yán)重，比如我有其他的壓迫的癥狀。 沒(méi)有其他癥狀的情況下，單純體檢發(fā)現(xiàn)了一個(gè)四厘米以下的巧克力囊腫，那其實(shí)可以不用管它，不用不用處理，也不用吃藥，也不用打針，就觀察就可以了，如果他短期之內(nèi)增大了，或者說(shuō)三個(gè)月沒(méi)有變化，如果說(shuō)你想做手術(shù)的話，常規(guī)就是產(chǎn)囊四公分以上才會(huì)婦科去做手術(shù)。 但是。 假如你是時(shí)候是想懷孕的話，這個(gè)巧能的手術(shù)就不能隨便做，因?yàn)槲覀冏鰦D科腹腔鏡手術(shù)的話，這個(gè)呃，處理巧克力囊腫是要把這個(gè)囊腫剝掉的，剝掉這個(gè)囊腫的話，它會(huì)損傷你的卵巢組織，有很多的，呃，卵巢皮質(zhì)就會(huì)被手術(shù)切掉了，那這樣就會(huì)影響你的卵巢功能，對(duì)懷孕來(lái)講是一個(gè)非常致命的打擊，有很多人是因?yàn)槁殉灿羞@個(gè)巧囊，做了手術(shù)以后就2022年05月29日545
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 不太確定好，我們講為什么會(huì)得巧囊呢？這個(gè)巧囊它是子宮內(nèi)膜異位到卵巢形成的，那怎么形成的呢？那個(gè)子宮內(nèi)膜。 我們知道如果是正常的人，她來(lái)月經(jīng)是怎么來(lái)的，就是你的卵泡從小長(zhǎng)到大的過(guò)程中，分泌了雌激素，雌激素促進(jìn)內(nèi)膜長(zhǎng)，然后等排卵以后，如果不來(lái)月經(jīng)，雌孕激素水平，如果不懷孕，雌孕激素水平下降，就會(huì)有一個(gè)因?yàn)榧に叵陆祵?dǎo)致的內(nèi)膜脫落，所以就來(lái)月經(jīng)，而同樣的是子宮內(nèi)膜組織，它就對(duì)這個(gè)雌孕激素會(huì)產(chǎn)生變化，只不過(guò)一個(gè)是在子宮里，一個(gè)它是在卵巢里，也就是說(shuō)在你月經(jīng)出血的時(shí)候，你的卵巢也在出血，而卵巢里的那個(gè)內(nèi)膜的組織，它的血流不出來(lái)，我們?nèi)绻亲訉m的話，它順著陰道就流下來(lái)了，就是你看到的月經(jīng)，而同部如果有內(nèi)膜組織在卵巢那發(fā)生的也是有出血，但是這個(gè)血流不出來(lái)，然后就積在那里，就像你的月經(jīng)流出。 出來(lái)的會(huì)有鮮血，會(huì)有血塊，會(huì)有，嗯，鮮紅色，淡紅色，會(huì)有深褐色一樣的，這個(gè)血時(shí)間長(zhǎng)了以后積在那里形成的這個(gè)。 就是一個(gè)巧克力囊腫，這個(gè)巧克力囊腫，它的顏，這個(gè)囊腫，這個(gè)血液積在那里形成的囊腫，囊腫里面包含的就是血液，這個(gè)血液有些經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，它就是很多人就表現(xiàn)為巧克力的顏色，這個(gè)囊液，那，呃，為什么2022年05月27日500
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 那我們來(lái)講聊一聊巧克力囊腫是什么？巧克力囊腫為什么叫巧克力呢？因?yàn)檫@個(gè)囊液它抽出來(lái)以后，就像巧克力濃漿一樣，長(zhǎng)得像巧克力，所以為了形象的這種，讓大家方便交流溝通，有一個(gè)形象的概念，他就有一個(gè)給它起了那名字叫巧克力囊腫。 因?yàn)樗哪乙捍蠖鄶?shù)長(zhǎng)得像巧克力的顏色和樣子和濃稠度，所以給它起了這么一個(gè)名字。那大部分人有草囊，它是有什么癥狀嗎？實(shí)際上巧囊如果在小的時(shí)候，它是沒(méi)有任何癥狀的，就像我們的卵泡，從幾毫米，可能我們做B超看到兩到十毫米的卵泡，然后慢慢長(zhǎng)大，長(zhǎng)到18到20毫米，然后自己排卵，這個(gè)巧囊巧克力囊腫，它也是由小慢慢變大的。 我們的卵泡，有些人說(shuō)，呃，它可能是沒(méi)有排卵，形成了一個(gè)生理性的囊腫，而我們的這個(gè)巧克力囊腫呢，它就算一個(gè)病理性的囊腫，它可以有，呃，兩毫米，甚至做B超看不到的，很小很小的。 發(fā)展到三到五厘米，甚至有些人可以長(zhǎng)到20幾厘米，有報(bào)道的25厘米的都是可以長(zhǎng)到這么大，20幾厘米，我的拳頭都大。 這個(gè)巧囊平時(shí)小的時(shí)候，他是沒(méi)有癥狀的，大部分人發(fā)現(xiàn)巧囊都是做B超的時(shí)候，很小的時(shí)候也是難以鑒別的，它長(zhǎng)的剛長(zhǎng)出來(lái)的這個(gè)囊腫，它實(shí)際上，嗯，你哪怕把它做穿刺手術(shù)抽出2022年05月24日580
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢內(nèi)膜樣囊腫，又稱卵巢巧克力囊腫（chocolatecystofovary），是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。在正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜異位種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成內(nèi)膜異位癥。那么子宮內(nèi)膜異位到卵巢上后，也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血、內(nèi)膜破環(huán)組織的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。此類卵巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。這種囊腫可以逐漸增大，可產(chǎn)生非常麻煩的后果。１，這類囊腫有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)、感染和惡變。２，會(huì)產(chǎn)生疼痛，包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作。３，侵犯卵巢，導(dǎo)致其功能變化，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。４，通過(guò)影響排卵、輸卵管功能、內(nèi)環(huán)境紊亂、免疫等，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。５，大多同時(shí)合并其他部位的內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致如盆腔、膀胱、腸道病變。６，卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為，如此反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重。子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴(yán)重者需要手術(shù)處理。因此需要認(rèn)真對(duì)待！?。【驮\信息線下就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路１２８號(hào)周末特需：每月的第一、二個(gè)周日上午周末普通專家：每月的第三周周六全天工作日特需門診：每周二上午工作日普通專家門診：每周三全天如有請(qǐng)假等特殊情況停診，請(qǐng)關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院官網(wǎng)：https://www.fckyy.org.cn/點(diǎn)擊專家介紹，找到陳義松線上就診：好大夫網(wǎng)站：https://m.haodf.com/，收索陳義松或直接點(diǎn)擊：二維碼2022年04月26日619
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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 ????子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)活性的子宮內(nèi)膜組織因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)在子宮腔以外的部位種植，而巧囊就是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。子宮內(nèi)膜種植到卵巢上，仍然具有內(nèi)膜的活性，會(huì)隨著月經(jīng)周期剝脫出血，血液聚集在卵巢表層包裹形成囊腫，逐漸增大。囊腫內(nèi)的巧克力樣液體就是陳舊性的血液。???子宮內(nèi)膜異位癥的患者約40%合并不孕，目前已知的原因有：1、盆腔內(nèi)的異位病灶反復(fù)出血導(dǎo)致粘連，影響輸卵管、卵巢的正常解剖結(jié)構(gòu)；2、盆腔、子宮內(nèi)膜的微環(huán)境改變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的容受性降低，影響胚胎著床等。巧囊作為子宮內(nèi)膜異位癥的一種，除了上述原因外，更是直接影響了卵巢的正常解剖結(jié)構(gòu)，影響卵泡儲(chǔ)備功能、排卵等，對(duì)生育力的影響更為嚴(yán)重。????巧囊有藥物和手術(shù)兩種治療手段，藥物治療的目的是抑制疼痛，抑制雌激素合成而使異位病灶萎縮，但是對(duì)于已經(jīng)形成巧囊的患者來(lái)說(shuō)效果欠佳。對(duì)于藥物治療后效果不好、癥狀不能緩解，巧囊直徑大于5cm，且直徑過(guò)大時(shí)發(fā)生破裂引起急腹癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，抑或是懷疑惡變，此時(shí)宜行手術(shù)治療。但手術(shù)治療會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致卵巢受損，是卵巢的儲(chǔ)備功能進(jìn)一步減低。故術(shù)后若無(wú)其他不孕因素的情況下，應(yīng)盡快備孕。若半年內(nèi)未孕應(yīng)盡快生殖門診就診，行IVF助孕，縮短備孕時(shí)間，以改善妊娠結(jié)局。2022年04月22日642
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嚴(yán)沁主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，這位病人，這位朋友呢，就問(wèn)為什么有的巧克力囊腫長(zhǎng)得特別快，有的不怎么長(zhǎng)，那么巧克力囊腫它這個(gè)發(fā)病的速速率或者發(fā)病的這個(gè)速度，進(jìn)展程度怎么樣，它其實(shí)有多個(gè)因素影響的，第一個(gè)呢，就是年齡，那么年齡呢，主要是跟您這個(gè)卵巢功能是有關(guān)的，因?yàn)槲覀儎倓傊v了，子宮內(nèi)膜異味癥呢，它是一個(gè)激素依賴性的疾病，就是說(shuō)它是對(duì)于雌激素呢，是高度依賴的，如果您年齡比較大，那么雌激素的活力或者雌雌激素分泌的量呢，相對(duì)于來(lái)說(shuō)可能會(huì)比較小，那么這個(gè)時(shí)候的話呢，這個(gè)巧囊可能會(huì)發(fā)展的比較慢，那么另一個(gè)的話呢，就是說(shuō)這個(gè)孕激這個(gè)生育年齡的話，它整個(gè)一個(gè)性功能是比較性激素的功能呢，是比較旺盛的，所以這個(gè)時(shí)候的話呢，這個(gè)巧囊它可能手術(shù)以后短期就復(fù)發(fā)了，也有可能長(zhǎng)得特別快，那么這個(gè)主要是跟卵巢功能分泌的這個(gè)。 性激素是有關(guān)系的，另外的話呢，如果長(zhǎng)得特別快，您千萬(wàn)不要忽視了，這個(gè)子宮內(nèi)膜異位囊，異位囊腫的話，或者巧克力囊腫，有沒(méi)有惡變的可能性，因?yàn)橥鶒鹤兊脑捘?，它短期里面這個(gè)子宮會(huì)長(zhǎng)得非常迅速，所以這個(gè)時(shí)候呢，一定要引起重視，希望能夠盡快的到這個(gè)。 這個(gè)醫(yī)院的話呢，如果長(zhǎng)得特別快的話，要去做一個(gè)進(jìn)一步的檢查。 好。2022年03月15日459
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 不同于其他部位的囊腫，卵巢巧克力樣囊腫危害較大，即使囊腫再小，也應(yīng)當(dāng)積極治療。卵巢巧力樣囊腫主要的臨床危害有以下為癥一、導(dǎo)致不孕，對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，這是最嚴(yán)重的一種危害。二、囊腫扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢缺血壞死，三、囊腫破裂導(dǎo)致彌慢性腹膜炎，腹腔粘連，四、導(dǎo)致痛經(jīng)，影響生活、學(xué)習(xí)和工作。五、卵巢條這樣囊腫還有一定的惡變幾率，當(dāng)然這種惡變的幾率還是比較小的，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，關(guān)注收藏吧，我是孟醫(yī)生，你的健康顧問(wèn)，雙擊屏幕支持一下吧。2021年11月19日665
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 巧囊腺肌癥，內(nèi)抑癥三者是什么關(guān)系?。吭陂T診急診患者的時(shí)候，有很多的患者就會(huì)對(duì)自己的疾病會(huì)呃，覺(jué)得有疑惑，為什么呢？因?yàn)橛幸恍┎∪耍昧怂腂超報(bào)告單，說(shuō)他是一個(gè)巧克力囊腫，那么有些病人的話呢，又又是醫(yī)生告訴他你有子宮內(nèi)膜異位癥，那么也有一些有一些病人就說(shuō)自己得了子宮遺癥，那么這三者是什么樣的一個(gè)關(guān)系呢？啊，他們是不是同一個(gè)疾病呢？我們今天給大家一起來(lái)科普一下。首先子宮內(nèi)膜異位癥，它指的是這個(gè)子宮內(nèi)膜。 異味到盆腔或者是其他的組織臟器而形成病灶而導(dǎo)致的一種疾病，因?yàn)檫@個(gè)子宮內(nèi)膜它正常的位置是在宮腔里邊，所以的話呢，它去到別的地方就相當(dāng)于子宮內(nèi)膜異位啊，所以內(nèi)子宮內(nèi)膜異位它的這個(gè)疾病，它的名稱是這樣來(lái)的，而且的話呢，它這個(gè)子宮內(nèi)膜異郁癥就簡(jiǎn)稱為內(nèi)溢癥啊，那么內(nèi)異癥它包含了什么？它包含了卵巢巧克力囊腫，因?yàn)檫@個(gè)內(nèi)癥它長(zhǎng)在了卵巢上，形成了一個(gè)卵巢的囊腫，那么我們稱之為卵巢巧克力囊腫，所以內(nèi)癥它是包含卵巢巧黑囊腫的。那么內(nèi)癥它還有其他的一些類型，包括什么呢？包括腹膜型啊，就是盆腔里邊盆腹腔里邊腹膜的一些病癥，那么它也包括深部進(jìn)潤(rùn)型的一些子宮內(nèi)膜異癥包括什么？包括腸道的子宮內(nèi)膜異郁癥，輸尿管2021年10月12日1751
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葉海燕主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 一、什么是巧克力囊腫？提起巧克力，人們往往會(huì)想到甜蜜，然而當(dāng)巧克力遇上了囊腫，這個(gè)組合卻讓人有苦說(shuō)不出。那么，什么是巧克力囊腫呢？要了解巧克力囊腫所謂何物，就不得不先介紹子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)病率達(dá)10-15%，顧名思義就是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位到了子宮內(nèi)膜以外的其他部位，常常出現(xiàn)于卵巢、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶等。而我們今天要討論的主角——巧克力囊腫，就是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。二、如何及早發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫？作為女性，要及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有巧克力囊腫，應(yīng)當(dāng)重視身體發(fā)出的這幾大預(yù)警信號(hào)：1、盆腔疼痛：約70%-80%患者有不同程度的疼痛，是最為明顯的癥狀，但往往又是最容易被忽略的。包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等，其中巧克力囊腫導(dǎo)致的痛經(jīng)呈繼發(fā)性進(jìn)行性加重，通常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天痛經(jīng)程度最劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。2、月經(jīng)異常：可以表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或者月經(jīng)周期紊亂。3、不孕：約40%-50%的患者會(huì)出現(xiàn)不孕，這也是患者最終就醫(yī)的原因之一。4、盆腔結(jié)節(jié)及包塊：17%-44%的患者合并盆腔包塊。三、如何治療巧克力囊腫？看到這里，難免會(huì)有不少女性感到焦慮，得了巧克力囊腫該怎么辦呢？目前，對(duì)于巧克力囊腫的患者，主要通過(guò)藥物治療或手術(shù)治療。對(duì)于年輕且癥狀較輕的患者，可以通過(guò)藥物治療來(lái)緩解疼痛、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。對(duì)于有生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)手術(shù)治療剔除囊腫，術(shù)后輔以藥物治療來(lái)長(zhǎng)期管理。總而言之，當(dāng)女性碰到了這個(gè)甜蜜的殺手時(shí)，不必感到焦慮和恐懼，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。四、如何預(yù)防巧克力囊腫？巧克力囊腫的病因尚未清楚，廣大的女性朋友們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢酝ㄟ^(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：1、藥物避孕：對(duì)于暫無(wú)生育計(jì)劃的女性，口服避孕藥不僅可以避孕，也可以減少巧克力囊腫的發(fā)生。2、月經(jīng)期間應(yīng)當(dāng)禁止激烈的體育活動(dòng)及勞動(dòng)。3、經(jīng)期避免性生活。4、盡量避免人工流產(chǎn)和刮宮，防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。2021年09月03日2311
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巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
李曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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任彤醫(yī)生的科普號(hào)
任彤 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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肖義濤醫(yī)生的科普號(hào)
肖義濤 主治醫(yī)師
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