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白茜主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 生殖中心 細(xì)數(shù)巧囊的危害一、巧囊是什么？巧囊，學(xué)名“子宮內(nèi)膜異位囊腫”，顧名思義，子宮內(nèi)膜組織轉(zhuǎn)移到其它地方形成囊腫，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落出血時(shí)這些異位內(nèi)膜也脫落出血，在卵巢內(nèi)包裹形成一個(gè)“血腫”，積血逐漸陳舊變成巧克力樣粘液，因此俗名“巧克力樣囊腫”。二、巧囊有哪些危害1.損害卵巢功能：對(duì)于年輕有生育要求女性來說，巧囊的最大危害是逐漸吞噬你的卵巢功能，隨著囊腫體積逐漸增大，卵巢皮質(zhì)越來越薄，卵泡數(shù)量逐漸變少，卵巢功能逐漸下降。正常女性一側(cè)卵巢卵泡數(shù)量為6-11個(gè)，如圖所示，當(dāng)巧囊體積僅為2cm時(shí)，周圍卵泡數(shù)目可能有6-7個(gè)，巧囊逐漸增大至5cm時(shí)，卵巢皮質(zhì)進(jìn)一步變薄，卵泡數(shù)可能只剩下2-3個(gè)。2.影響排卵：巧克力囊腫影響盆腔微環(huán)境，可能導(dǎo)致不排卵，就是經(jīng)常聽說的“LUFS”。正常女性當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡增大至18-22mm時(shí)，卵泡破裂排卵。巧囊女性可能出現(xiàn)卵泡成熟后不破裂，卵細(xì)胞無法排出進(jìn)而黃素化。3.疼痛：巧囊女性基本上不會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，但可能因合并嚴(yán)重的盆腔粘連，出現(xiàn)慢性盆腔痛。合并深部異位病灶時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)或性交痛。4.破裂：隨著每次月經(jīng)來潮巧囊內(nèi)出血，巧囊體積逐漸增大，壓力變大，可能出現(xiàn)突然破裂，表現(xiàn)為月經(jīng)期突發(fā)腹痛，伴肛門墜脹感、惡心、嘔吐，腹部壓痛、反跳痛明顯。如果出現(xiàn)以上癥狀需緊急就醫(yī)，入院后可能會(huì)完善婦科彩超提示附件區(qū)囊腫及盆腔積液（透聲差），通常會(huì)做一個(gè)后穹窿穿刺，抽出巧克力樣液體明確診斷。5.癌變：巧克力囊腫發(fā)生癌變機(jī)率極低，但絕經(jīng)后的巧囊惡變的可能性相當(dāng)大，可能發(fā)展為卵巢透明細(xì)胞癌。同時(shí)CA125的異常升高患者需警惕發(fā)生惡變。三．巧囊都需要手術(shù)治療嗎？1.由于巧克力囊腫的手術(shù)治療可能進(jìn)一步損傷卵巢功能，可能出現(xiàn)“殺敵一千，自損百八“的局面，在剝除卵巢囊腫的過程中會(huì)損傷部分卵巢組織，同時(shí)不論采用電凝止血還是縫合止血都會(huì)對(duì)卵巢組織造成損害。因此，對(duì)于年輕有生育要求的女性在手術(shù)前需充分評(píng)估手術(shù)的利弊。但尷尬的是巧囊會(huì)隨著每次月經(jīng)來潮逐漸增大，如果不殺敵，便會(huì)被敵人侵占所有領(lǐng)土，最終卵巢功能依然無法挽救。卵巢手術(shù)面前何去何從，需根據(jù)你目前的生育需求而定，最好的解決方案就是盡早完成生育，然后手術(shù)剝除囊腫。如果目前仍然未婚，那可能最好的辦法是選擇藥物減緩巧囊的增大，然后盡早結(jié)婚生育、手術(shù)。如圖所示，正常卵巢組織只剩一層薄皮。2.如下兩種情況，必須手術(shù)治療：1）急性腹痛，可疑巧囊破了；2）CA125升高，或超聲提示血流信號(hào)豐富或者囊壁乳頭樣凸起，可疑巧囊癌變。四．巧囊患者如何隨訪1.定期復(fù)查彩超：半年至一年復(fù)查一次婦科彩超，評(píng)估囊腫大小，同時(shí)除外巧囊惡變；2.定期復(fù)查腫瘤標(biāo)記物：如CA125明顯升高，警惕惡變，需及時(shí)手術(shù)；3.定期監(jiān)測(cè)卵巢功能：超聲監(jiān)測(cè)卵泡數(shù)目，查基礎(chǔ)性激素以及AMH評(píng)估卵巢功能，如卵巢功能急速下降，需盡快完成生育。五.巧囊合并不孕怎么辦1、患者年輕、卵巢功能正常、輸卵管正常，可選擇監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)同房。如半年未孕，可行促排卵指導(dǎo)受孕或?qū)m腔內(nèi)人工授精（IUI）。2、年齡＞30歲、卵巢功能正常、不孕年限＞3年、輸卵管正常，可直接行促排卵指導(dǎo)受孕或?qū)m腔內(nèi)人工授精（IUI）。3、年齡＞35歲、卵巢功能下降，或復(fù)發(fā)型內(nèi)異癥，卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí)可直徑行IVF-ET助孕。六、巧囊是先手術(shù)還是先試管？大多數(shù)研究證明，巧囊剝除術(shù)可能會(huì)進(jìn)一步加重卵巢功能下降，且巧囊剝除術(shù)并不提高試管成功率。因此，大多數(shù)專家提出先試管再手術(shù)。如果出現(xiàn)反復(fù)著床失敗，或擔(dān)心巧囊太大，出現(xiàn)妊娠期破裂等風(fēng)險(xiǎn)，可選擇先取卵攢夠胚胎后手術(shù)，然后解凍移植。2020年11月26日
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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科腫瘤科 卵巢巧克力囊腫我們俗稱的“卵巢巧克力囊腫”是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，子宮內(nèi)膜異位癥是指本該出現(xiàn)在子宮腔表面的子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)在了子宮腔以外的部位，以卵巢和宮骶韌帶最常見。異位內(nèi)膜也同正常子宮內(nèi)膜一樣，受體內(nèi)周期性變化的雌孕激素影響，就像來月經(jīng)一樣，會(huì)周期性出血。異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，形成一個(gè)或多個(gè)囊腫，囊腫表面呈灰藍(lán)色，大小不一。典型的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)有周期性出血導(dǎo)致的陳舊血液聚集，形成咖啡色黏稠的液體，外觀看起來像巧克力，所以我們形象的把它稱為“卵巢巧克力囊腫”。 當(dāng)血液越積越多，囊腫會(huì)發(fā)生破裂，囊內(nèi)液體流出，刺激附近的腹膜發(fā)生纖維化增生，導(dǎo)致卵巢與鄰近的器官、組織粘連，使囊腫固定、不活動(dòng)，這種粘連也是卵巢巧克力囊腫的臨床特征之一，可借此與其他出血性卵巢囊腫相鑒別。卵巢巧克力囊腫患者的典型癥狀是來月經(jīng)時(shí)，小腹的左右兩側(cè)出現(xiàn)脹痛，一般癥狀不太強(qiáng)烈，絕大部分可以忍受，有的患者還會(huì)出現(xiàn)不孕、月經(jīng)出血量多、時(shí)間長(zhǎng)，或出血淋漓不盡。當(dāng)囊腫較大，擠壓周圍鄰近器官時(shí)，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、里急后重感。有相應(yīng)癥狀的患者建議到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查明確診斷，最常用的檢查方法是超聲。 在治療上，我們的主要目的是縮小和去除病灶，減輕疼痛，促進(jìn)生育，預(yù)防復(fù)發(fā)。內(nèi)異癥的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療包括一線藥物非甾體類抗炎藥---例如布洛芬、口服避孕藥、高效孕激素---甲羥孕酮，二線藥物有GnRH-a---戈舍瑞林，帶孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器。藥物主要用來減輕疼痛，縮小病灶，減少經(jīng)血量。長(zhǎng)期服藥有一定的副作用，例如頭痛，乳房脹痛，潮熱，不規(guī)則出血等，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。一線藥物時(shí)無效改用二線藥物，二線藥物無效，考慮手術(shù)治療。對(duì)于卵巢巧克力囊腫的患者，在囊腫直徑≥4CM，合并不孕，藥物治療無效時(shí)，我們首選手術(shù)治療，一般采取腹腔鏡下手術(shù)。對(duì)于還想生孩子的患者，可以保留子宮和卵巢，僅剔除病灶，分解黏連組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)；對(duì)于癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者，可以切除病灶及子宮，保留卵巢；對(duì)于45歲以上的患者，可以切除子宮、雙側(cè)輸卵管及卵巢、盆腔內(nèi)的所有病灶，術(shù)后幾乎不復(fù)發(fā)。卵巢巧克力囊腫的病因不明確，多因素起作用，因此預(yù)防作用有限，我們可以注意一下兩點(diǎn)來減少其發(fā)病。一、及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性梗阻性生殖道畸形，宮頸黏連、陰道狹窄等不利于月經(jīng)血從陰道流出的疾病。二、服用口服避孕藥可降低內(nèi)異癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2020年09月25日1874
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 巧克力囊腫是常見的不孕因素之一，發(fā)病率為10%～15%，好發(fā)于25-45歲的生育年齡婦女。那么，什么是巧克力囊腫？痛經(jīng)是巧克力囊腫的癥狀？巧克力囊腫會(huì)影響女性生育力么？ 本來應(yīng)該長(zhǎng)在子宮的組織偏偏非常調(diào)皮地長(zhǎng)到卵巢，由于卵巢內(nèi)含有陳年舊血，受雌激素的影響，會(huì)導(dǎo)致其類似“月經(jīng)”臨床現(xiàn)象一樣剝脫、出血，而出血后血液又出不來而留在卵巢內(nèi)，逐漸變得粘稠，并呈現(xiàn)褐色，形狀酷似巧克力，久而久之便形成了“巧克力囊腫”。 痛經(jīng)是巧克力囊腫的癥狀？ 70%~80%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的盆腔疼痛，痛經(jīng)常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重，但是也有些卵巢巧克力囊腫沒有痛經(jīng)癥狀的。40%~50%患者合并不孕，還有可能出現(xiàn)盆腔結(jié)節(jié)及包塊。侵犯特殊器官的內(nèi)異癥通常伴有其他癥狀。 巧克力囊腫會(huì)影響女性生育力么？ 1.巧克力囊腫導(dǎo)致囊腫周邊的卵巢皮質(zhì)拉伸、變薄及纖維化，導(dǎo)致卵泡在早期階段發(fā)生閉鎖、凋亡。 2.巧克力囊腫使得卵巢里面的卵泡密度下降，竇卵泡減少了，生育力也隨之下降。 3.巧克力囊腫引起炎癥反應(yīng)，影響附近的卵巢皮質(zhì)，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，程度越嚴(yán)重。 約30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有不孕，自然妊娠率僅有2%-10%。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療很有必要。 以上就是關(guān)于“痛經(jīng)是巧克力囊腫的癥狀？巧克力囊腫會(huì)影響女性生育力么？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年03月16日1907
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。卵巢巧克力囊腫病變可能只影響一側(cè)卵巢，但約有50%以上的患者會(huì)累及雙側(cè)卵巢。隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等病癥，更加嚴(yán)重的還會(huì)造成不孕。很多患有此癥的患者常常會(huì)有很多疑問：患有巧克力囊腫是做手術(shù)還是直接選擇試管嬰兒呢？如果需要先手術(shù)，多久才能懷孕？如果手術(shù)后也沒有懷孕，我該怎么辦呢？ 首先，我們先來系統(tǒng)地了解一下卵巢巧克力囊腫。 前面我們提到卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科常見病，目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，有“異位種植學(xué)說”“體腔上皮化生學(xué)說”“誘導(dǎo)學(xué)說”“遺傳因素”“免疫與炎癥因素”等發(fā)病學(xué)說，目前尚處于百家爭(zhēng)鳴階段，沒有定論。育齡期女性多發(fā)此病癥，是影響生育的一個(gè)重要原因。 卵巢巧克力囊腫常見的臨床表現(xiàn)有：痛經(jīng)、不孕、性交不適及月經(jīng)異常等，若伴發(fā)囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)還可出現(xiàn)急腹癥相應(yīng)表現(xiàn)；其中相當(dāng)一部分患者無特殊不適，僅在常規(guī)查體或者超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。 第二、怎么確定患者是否患有卵巢巧克力囊腫？ 子宮內(nèi)膜異位癥的診斷主要借助于超聲等影像學(xué)檢查，其中B超診斷該?。ㄓ绕涫锹殉沧訉m內(nèi)膜異位癥）的特異性及敏感性均在95%以上，表現(xiàn)為圓形或者橢圓形囊性包塊，囊壁較厚，內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)；此外還有部分患者表現(xiàn)為血清糖類抗原125水平輕到中度增高，對(duì)于該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡檢查。 卵巢巧克力囊腫應(yīng)該如何治療？ 很多不孕癥病友多次陰超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)，提示巧克力囊腫可能。一般這種情況我會(huì)建議行腹腔鏡手術(shù)，順便檢查一下盆腔情況和宮腔情況，就需要做宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可以明確診斷是否有子宮內(nèi)膜異位癥（確診），如果發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫順便做巧囊剝除手術(shù)，也可以順便檢查一下輸卵管或者疏通，對(duì)于輕度子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能正常、輸卵管尚通暢、宮腔形態(tài)正常的患者（前提必須是男方精液檢查也正常），術(shù)后積極備孕6個(gè)月到1年，一般都能正常懷孕。如果術(shù)后1年左右不能自然懷孕的，不要再折騰，不要猶豫，直接選擇試管嬰兒助孕。 另外必須要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，卵巢手術(shù)要慎重，而且手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)院去做，如果單純是為了處理卵巢囊腫的，除非是懷疑惡性或囊腫大于5cm，一般可以行囊腫穿刺治療，因?yàn)槁殉驳氖中g(shù)均是創(chuàng)傷性手術(shù)，由于卵巢巧囊剝除手術(shù)導(dǎo)致卵巢功能下降的例子舉不勝舉。如果既往曾做過巧囊剝除手術(shù)，不到萬不得已不要再次手術(shù)，否則極易導(dǎo)致患者卵巢功能的提前衰竭。卵巢功能明顯不好的患者可以先選擇試管嬰兒準(zhǔn)備好胚胎，先完成生育任務(wù)再考慮是否進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。 最后，還需要強(qiáng)調(diào)一下，不孕癥的原因具有復(fù)雜性和多因素性，因此，需要結(jié)合諸多因素制定合理的個(gè)體化的治療方案。我還是建議大家要積極咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出準(zhǔn)確的診斷和治療。2019年11月15日3886
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 張女士雙側(cè)卵巢巧克力囊腫多年了，曾經(jīng)服藥治療，但效果甚微，停藥后，囊腫又快速增大了。囊腫一直困擾著張女士，身邊也有朋友患有卵巢巧克力囊腫，做了腹腔鏡囊腫剝離手術(shù)，但是沒過多久，囊腫又復(fù)發(fā)了，所以張女士對(duì)腹腔鏡手術(shù)一直有抵制情緒。一次偶然的情況下，張女士聽說我們科可以做巧克力囊腫微創(chuàng)穿刺硬化治療，喜出望外，特意趕到我們科咨詢。超聲檢查示張女士雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，一個(gè)直徑約6cm，另一個(gè)直徑約3cm。完善了血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、感染四項(xiàng)等術(shù)前常規(guī)檢查后，我們?yōu)閺埮繉?shí)施了超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療。右側(cè)囊腫較小，直接用18G的穿刺針穿刺抽吸。從卵巢巧克力囊腫內(nèi)抽出的陳舊性積血卵巢巧克力囊腫，又稱子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。此類囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢或其它組織不可逆的損害。簡(jiǎn)單的說，卵巢巧克力囊腫可以導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕，囊腫還可能會(huì)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致卵巢缺血壞死。卵巢巧克力囊腫治療方法：1、服用藥物控制巧克力囊腫的生長(zhǎng)，但效果有限，且會(huì)影響子宮內(nèi)膜生正常的理周期變化。2、外科開腹手術(shù)剝離，因創(chuàng)傷大，目前臨床已經(jīng)很少采用。3、腹腔鏡巧克力囊腫剝離術(shù)，創(chuàng)傷較傳統(tǒng)的開放式手術(shù)小，為目前臨床醫(yī)師比較常用的術(shù)式。4、超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療，這是近年來逐漸開展起來的超微創(chuàng)技術(shù)。它是在超聲實(shí)時(shí)指引下，用一根細(xì)的穿刺針經(jīng)過皮膚或陰道穿刺，進(jìn)入囊腫內(nèi)，抽出囊內(nèi)陳舊性積血，然后囊內(nèi)出入硬化劑藥物（無水酒精或聚桂醇），通過硬化劑藥物將囊腫內(nèi)壁的內(nèi)膜組織殺死，使其失去隨月經(jīng)周期增生的能力，從而起到治療的目的。該方法創(chuàng)傷極小，創(chuàng)口只有針眼大小，1mm左右，術(shù)后不留疤痕，而且復(fù)發(fā)率低。2019年09月04日6554
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劉暢副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 如果你的超聲報(bào)告上提示“子宮內(nèi)膜異位囊腫”“巧克力囊腫”怎么辦。吃藥還是手術(shù)？十院超聲醫(yī)學(xué)科給您多一個(gè)選擇。 子宮內(nèi)膜異位囊腫也稱做“巧克力囊腫”，是子宮內(nèi)膜異位到卵巢內(nèi)形成的囊腫，囊液是粘稠的陳舊性出血，似巧克力液體。 “巧克力囊腫”的危害很多，特別是對(duì)育齡期女性來說，每個(gè)月隨著月經(jīng)周期都會(huì)發(fā)生新的出血，導(dǎo)致囊腫不斷增大，引發(fā)下腹部疼痛；還會(huì)引起患者不孕；最嚴(yán)重的引發(fā)急腹癥，甚至發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)引起卵巢壞死，這種情況就需要急診手術(shù)切除卵巢。 “巧克力囊腫”怎么治 期待療法：對(duì)于直徑小于3cm，但無癥狀的患者而言，期待療法是最佳選擇，當(dāng)選擇期待治療時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)行超聲定期復(fù)查。 藥物治療：當(dāng)患者合并存在疼痛時(shí)，藥物治療優(yōu)于手術(shù)治療。首選口服避孕藥和孕激素，但是藥物治療勢(shì)必同時(shí)對(duì)正常的子宮內(nèi)膜也產(chǎn)生影響。 腹腔鏡手術(shù)治療：是一種微創(chuàng)治療，在肚皮上開2-3個(gè)一指寬的孔洞就可以完成手術(shù)。當(dāng)囊腫直徑大于10厘米，建議進(jìn)行手術(shù)，將囊壁完全剝除，因?yàn)樵S多早期卵巢癌可能會(huì)被誤診為良性囊腫。但有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)剝離術(shù)可能會(huì)損害卵巢血管，引起卵巢功能減退，卵巢的卵子儲(chǔ)備能力也會(huì)下降。 “給您多一個(gè)選擇” 超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療：一個(gè)比 “腹腔鏡”更微創(chuàng)的治療辦法。在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲下，一根細(xì)穿刺針精確進(jìn)入“囊腫”【圖1】，先把陳舊性血液抽吸掉【圖3】，用大量生理鹽水反復(fù)清洗囊腔，最后注射一定量的“聚桂醇”硬化劑【圖2】，將囊壁細(xì)胞破壞，囊壁組織變性壞死，而使囊壁萎縮及囊腔逐漸縮小或閉合【圖4-5】，從而減輕和消除患者的臨床癥狀。 關(guān)于囊腫的“復(fù)發(fā)” 卵巢內(nèi)異囊腫手術(shù)效果明顯，可在短時(shí)間內(nèi)使患者的囊腫消失。但進(jìn)一步的隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1-5年內(nèi)復(fù)發(fā)有11%-32%，并且約有33%的患者接受二次腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于卵巢這個(gè)承擔(dān)女性生理和生育功能的重要器官而言，二次或多次手術(shù)不僅給患者的身心健康和家庭帶來巨大影響，更重要的是重復(fù)手術(shù)將不可避免地加重對(duì)卵巢組織的損傷，甚至使其功能喪失。 因此無論是腹腔鏡下摘除，抑或是超聲引導(dǎo)下的硬化治療，都存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。硬化治療不剝離囊腫，硬化劑對(duì)卵巢組織的損傷十分輕微，并且不會(huì)損傷卵巢內(nèi)的血管，僅解除囊腫壓迫，還能有效避免卵巢因?yàn)槭中g(shù)引起的缺血萎縮和功能喪失。 因此，如何治、怎樣治，因人而異。2019年09月02日4847
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付霞霏主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 一個(gè)萬籟俱靜的深夜 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院手術(shù)室 正在進(jìn)行一例急診的腹腔鏡手術(shù) 這是一個(gè)24歲的小姑娘 因下腹劇烈疼痛前來就診 借助腹腔鏡 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師付霞霏團(tuán)隊(duì) 看到這樣一幕： 粘稠的巧克力樣的液體布滿了患者的整個(gè)盆腔，盆腔里的臟器就像在“巧克力”浴缸里洗澡的“小人兒”，渾身都緊緊地裹著“巧克力服”。 這里！ 到底發(fā)生了什么？ 罪魁禍?zhǔn)拙烤故钦l？？ 是時(shí)候揭開真相了！ “罪魁禍?zhǔn)住薄殉睬煽肆δ夷[！卵巢巧克力囊腫是一種非常形象的說法 它是長(zhǎng)在卵巢上的一種囊腫 囊腫里的囊液是巧克力樣的 因此被稱為“巧克力囊腫” 巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種 正常情況下，子宮內(nèi)膜是在宮腔里 但是外面的世界太精彩 它忍不住想去看看 于是，子宮內(nèi)膜離家出走 來到了卵巢 結(jié)果發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)非常神奇的地方 能排卵，同時(shí)也是激素的加工廠 干脆就在卵巢上住上一段時(shí)間 子宮內(nèi)膜住在卵巢上 自身功能仍然保存 能周期性地剝脫出血 這樣積少成多，日積月累 ...... 就形成了囊腫 血液經(jīng)過成年的累積 于是變成了巧克力色 “巧克力囊腫”給女生帶來很多困擾巧克力好吃，但巧克力囊腫可不好“消化”，它會(huì)讓你出現(xiàn)各種不適和病癥，會(huì)帶來哪些問題呢？不用著急，付霞霏主任醫(yī)師來給大家科普科普： 痛 經(jīng) 這是最常見的，從無到有，而且痛經(jīng)會(huì)愈加嚴(yán)重，有些時(shí)候不在月經(jīng)期，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)然，也有一部分巧克力囊腫比較“溫順”，不會(huì)引起痛經(jīng)。這位小姑娘在每次月經(jīng)期都有痛經(jīng)，有時(shí)候痛得難以忍受，需要吃止痛藥。這些都沒有引起她的重視。 不 孕 由于巧克力囊腫的存在，“鳩占鵲巢”，影響正常的卵巢結(jié)構(gòu)，或多或少地會(huì)影響卵巢功能，如果影響排卵功能，卵巢不能正常地排卵，就會(huì)有懷不上孩子的危險(xiǎn)。 月 經(jīng) 異 常 巧克力囊腫還可以影響到卵巢的另一功能——分泌激素，女性體內(nèi)的雌激素、孕激素就會(huì)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)一步影響到卵巢的下一級(jí)——子宮，出現(xiàn)月經(jīng)異常，包括月經(jīng)量多、月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)總是干凈不了等。 巧克力囊腫：一言不和，說破就破其實(shí)，卵巢巧克力囊腫可能早就在小姑娘的肚子里“安營(yíng)扎寨“了，只是她沒有及時(shí)去檢查。 為什么會(huì)出現(xiàn)腹痛呢？ 有時(shí)候 巧克力囊腫很“任性“ 一激動(dòng)就破裂了 這是卵巢囊腫常見的一種并發(fā)癥 需要急診處理 有時(shí)候 是因?yàn)橥饨绲挠绊懚l(fā)生破裂 比如進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí) 受到擠壓時(shí) 囊腫最受不了的就是這種“壓迫“了 它要反抗 于是出現(xiàn)破裂 當(dāng)巧克力囊腫出現(xiàn)自發(fā)性破裂 囊腫內(nèi)壓力增高 就會(huì)把囊壁給撐破 如果破口較小 可以很快自行修復(fù)愈合 如果破口較大 囊腫內(nèi)粘稠的巧克力樣液體就會(huì)如開了閘的洪水，傾瀉而出，肆虐整個(gè)盆腹腔，這種液體刺激性極強(qiáng)，會(huì)引起劇烈的腹痛 就是小姑娘手術(shù)前肚子里發(fā)生的那一幕 在臨床的手術(shù)過程中，醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫囊壁的質(zhì)地”不一般“，往往很脆，在進(jìn)行剝除的時(shí)候，很容易出現(xiàn)破裂，幾乎沒有不破的巧克力囊腫。這一特性也佐證了巧克力囊腫有自發(fā)破裂的可能性。 敲黑板！敲黑板！ 遇到巧克力囊腫不必焦慮緊張?zhí)嵝迅魑煌唇?jīng)的女性，千萬要引起重視，及時(shí)檢查，排除器質(zhì)性病變。如果遇到巧克力囊腫，不能掉以輕心，但也不必緊張焦慮。平時(shí)多注重自己的健康，注意科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)突發(fā)的情況提高警惕意識(shí)，遇到問題及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助。2019年08月09日1649
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2019年08月06日1993
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2019年06月24日7427
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