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周巧云主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 什么情況嚴(yán)重嗎？嗯，這種的話，如果有這種點(diǎn)裝密集的這種強(qiáng)迫癥，一般我們認(rèn)為可能是巧克力囊腫的可能就比較大一些，但是呢，有時(shí)候我們是這種叫科那個(gè)，呃，黃體囊腫也有可能啊。 啊，可以在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候啊，月經(jīng)干凈兩三天的時(shí)候，再做一個(gè)超聲看一看，如果是黃體當(dāng)中的話，在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候它是沒(méi)有的。 啊主任，咱們這個(gè)患者他的問(wèn)題還挺多啊，他一個(gè)月內(nèi)呢。2024年09月05日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對(duì)，會(huì)的巧克力囊腫，它其實(shí)就是子宮內(nèi)膜異位癥，意味在了卵巢上，所以叫巧囊。 它腫瘤標(biāo)志物一般高的是CA125 ca125一般我們會(huì)查到CA125，這屬于一個(gè)血清學(xué)的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 但不是特定的，臨床上呢，這個(gè)的特異性比較高，但不是說(shuō)100%的，一般我們看內(nèi)膜異位癥，給他查一個(gè)CA125一般情況是高的。 有些人就是內(nèi)癥特別特別嚴(yán)重，會(huì)會(huì)非常的高，這一個(gè)腫瘤標(biāo)志物就是二五。2023年09月06日110
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 巧克力囊腫4.3乘2.7，用手術(shù)怎么判斷巧囊是良性還是惡性？你這個(gè)巧囊呢，4.3乘2.7，平均下來(lái)的直徑是3.5，手術(shù)的指針呢，是直徑在四到五四到五個(gè)厘米，四到五個(gè)厘米就已經(jīng)是橋囊的一個(gè)手術(shù)的指針了。 為什么說(shuō)是手術(shù)的指針，因?yàn)樗@個(gè)直徑呢，已經(jīng)特別的大了，就像我們的氣球這個(gè)張力特別高的話，它尺寸越大，就是會(huì)有這個(gè)隨時(shí)破掉的可能，它一旦破了之后，這個(gè)里邊的囊液。 囊腔里的囊液會(huì)灑落在盆腔里各個(gè)地方，就是撒在哪種在哪，它屬于良性的腫瘤，但是它有惡性的行為。 就是。 這里邊的囊呢，屬于是內(nèi)膜異位癥的這個(gè)。 一些一些組織，就是一旦說(shuō)破裂之后，這個(gè)巧囊的液體。 撒在盆腔里，哪個(gè)部位那一塊就變成病灶了，就重在哪兒了，所以這個(gè)問(wèn)題還是比較嚴(yán)重，我建議你去婦科，婦科再核實(shí)一下你這個(gè)橋囊的尺寸。 如果沒(méi)有生育要求的話，我建議聽(tīng)婦科大夫的，可能需要腔鏡處理了，腹腔鏡下給你把這個(gè)巧囊剔除掉。 你后一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)這個(gè)巧囊是良性還是惡性？ 巧克力囊腫都是良性的，都是良性的。 你一直在糾結(jié)你。2023年09月06日48
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陳詠寧主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 謝女士今年40好幾，即將邁入知天命的年紀(jì)，卻已痛經(jīng)20余年，靠著自己硬扛和布洛芬等止痛藥愣是熬到了快絕經(jīng)的階段。2年前曾因右側(cè)卵巢巧克力囊腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后沒(méi)有規(guī)律藥物管理，今年初右側(cè)囊腫又復(fù)發(fā)了，以為還是巧克力囊腫，又到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腹腔鏡手術(shù)。不曾想術(shù)中竟然看到左側(cè)卵巢與直腸粘連致密，可見(jiàn)魚(yú)肉樣腐爛組織，術(shù)中送了快速病理，提示右側(cè)卵巢囊腫竟然不排除透明細(xì)胞癌可能，連同子宮、大網(wǎng)膜、闌尾都做了切除。因當(dāng)?shù)貗D幼保健院沒(méi)有強(qiáng)大胃腸外科醫(yī)生的支持，左側(cè)卵巢無(wú)法切除，遂只取了病理檢查，術(shù)后病理檢查提示雙側(cè)卵巢均為透明細(xì)胞癌。卵巢癌最重要的就是完成全面的分期手術(shù)，因此患者到我們醫(yī)院就診后就收入我科進(jìn)行了開(kāi)腹的左側(cè)卵巢切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃手術(shù)。術(shù)后6個(gè)療程的補(bǔ)充化療已完成過(guò)半，目前恢復(fù)良好，病情平穩(wěn)。???卵巢巧克力囊腫是俗稱(chēng)，它是一大類(lèi)疾病子宮內(nèi)膜異位癥的一種。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在子宮外生長(zhǎng)的一種常見(jiàn)的良性疾病，發(fā)病率約占育齡期女性的10-15%，主要引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛和不孕等癥狀，異位生長(zhǎng)在子宮肌層又名子宮腺肌癥，病灶增大形成瘤樣結(jié)構(gòu)又名子宮腺肌瘤，常有月經(jīng)過(guò)多、壓迫其他組織如腹痛、尿頻、肛門(mén)墜脹感等不適。子宮內(nèi)膜異位癥主要治療包括口服止痛藥、孕激素、復(fù)方短效避孕藥等藥物，宮腔內(nèi)放置曼月樂(lè)環(huán)（部分患者容易脫落可宮腔鏡下縫合固定或聯(lián)合吉妮環(huán)固定），保守手術(shù)（囊腫剝除、腺肌癥病灶切除、相應(yīng)器官的部分切除如輸尿管、腸道等），根治性手術(shù)（子宮和/或雙側(cè)卵巢切除）。??目前已有大量的研究發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變可以引起某些特定組織類(lèi)型的子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌，不同研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥的患者發(fā)生卵巢癌的幾率約為0.3-0.8%，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高出2-3倍。子宮內(nèi)膜異位惡變臨床癥狀并不典型，與子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)類(lèi)似。CA125是上皮性卵巢癌篩查和診斷的重要腫瘤標(biāo)志物，主要依靠影像學(xué)檢查，如盆腔超聲、MRI、CT等。如有以下情況，要高度警惕是否有子宮內(nèi)膜異位惡變，積極處理。1、年齡>45歲2、絕經(jīng)后3、內(nèi)異癥病程≥10年4、內(nèi)異癥相關(guān)的不孕5、疼痛節(jié)律改變:由痛經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛6、卵巢囊腫過(guò)大，直徑>10cm7、影像學(xué)檢查提示卵巢囊腫內(nèi)部實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，彩超檢查病灶血流豐富,阻力低8、合并子宮內(nèi)膜病變???如果有痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、卵巢囊腫等問(wèn)題請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，避免重蹈謝女士的覆轍，早期發(fā)現(xiàn)早期處理。2023年07月21日464
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王靜主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 你好大夫，檢查巧囊大小CA15的準(zhǔn)確性，在月經(jīng)干凈幾天去查啊，一般月經(jīng)干凈三五天以后就可以去查了啊，巧囊的這個(gè)大小在整個(gè)月經(jīng)周期可能會(huì)有一些改變的，甚至兩三個(gè)厘米，三四個(gè)厘米都有可能，也就是有時(shí)候查可能是兩三個(gè)厘米，但是有時(shí)候可能查的就是四五個(gè)厘米，五六個(gè)厘米都都有可能，因?yàn)楸旧砬誓覂?nèi)部的這個(gè)出血，它就會(huì)讓它脹大。 啊，而不出血萎縮的情況下，它超聲下可能看就是小的啊，但是大部分情況下不至于相差這么大啊，但是因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上確實(shí)也見(jiàn)到過(guò)啊，這個(gè)就在一個(gè)月經(jīng)周期之內(nèi)，它的大小變化就比較明顯，C125呢，主要不是在月經(jīng)期間避開(kāi)這個(gè)月經(jīng)期，還有就是啊，如果有一些盆腔炎癥啊，或者結(jié)核，有一些病灶沒(méi)有控制啊，或者有一些其他的問(wèn)題，有時(shí)候也可能會(huì)讓C125升高，如果沒(méi)有剛才我說(shuō)的這些問(wèn)題啊，月經(jīng)干凈三五天就可以去查CA125了。 41歲還能要？2023年05月18日49
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汪云主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 子宮內(nèi)膜異位癥大約占育齡婦女的10%-15%，其中有卵巢巧克力囊腫的患者發(fā)病率是大約占40%；在促排前是不是必須做巧克力囊腫穿刺將這些巧克力液全部清除干凈呢？那要看具體情況，如果囊腫很小，直徑小于2毫米就不建議做穿刺，因?yàn)橐踩菀讖?fù)發(fā)；如果囊腫在4毫米以上，影響卵泡的發(fā)育，而且患者的基礎(chǔ)卵泡還在3-5個(gè)以上，可以做長(zhǎng)方案，先降調(diào)節(jié)，再穿刺，促排取卵；如果在冷凍胚胎移植前，就不建議做穿刺，因?yàn)榇┐毯罂赡軙?huì)導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)變大等，所以有具體情況具體分析；希望能通過(guò)好大夫幫助各位病友解決這些疑難問(wèn)題。2023年02月04日392
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 這里啊，有人問(wèn)到這個(gè)標(biāo)志物的一些問(wèn)題啊，產(chǎn)囊CA15125啊，這個(gè)數(shù)啊，CACA15這個(gè)數(shù)值103危不危險(xiǎn)啊，那么這個(gè)我們不能說(shuō)單靠這一次的指標(biāo)，也不能說(shuō)只看一個(gè)指標(biāo)來(lái)去判斷你到底危不危險(xiǎn)，但是一般來(lái)說(shuō)103這個(gè)數(shù)值我覺(jué)得是可以接受的啊，啊，那么也要看你囊腫的大小，有沒(méi)有呃，乳頭狀的結(jié)構(gòu)，有沒(méi)有豐富的血流信號(hào)啊，有沒(méi)有明顯的癥狀等等來(lái)綜合判斷，那這個(gè)數(shù)值的話，它也會(huì)受其他一些因素影響，包括什么呢？譬如你劇烈運(yùn)動(dòng)啊，譬如你這個(gè)，呃，這段時(shí)間有炎癥是吧，或者是說(shuō)睡眠不好等等，其實(shí)都會(huì)讓他升高的啊，我覺(jué)得可以再?gòu)?fù)查再說(shuō)，但是你的這個(gè)產(chǎn)能的問(wèn)題應(yīng)該要進(jìn)行長(zhǎng)期管理啊。 啊，這個(gè)病人問(wèn)到一個(gè)手術(shù)的問(wèn)題啊，這個(gè)。2022年11月09日51
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巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
李曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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章建全醫(yī)生的科普號(hào)
章建全 主任醫(yī)師
上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心
介入超聲科
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