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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 GnRH-a，是內(nèi)異癥或者腺肌癥最常用的治療藥物之一。它可以快速起效，降低雌激素水平，發(fā)揮抑制病灶，緩解疼痛的效果。而且，術(shù)后的病人也常常用這個藥預(yù)防復(fù)發(fā)。初次應(yīng)用GnRH-a時，其可短暫刺激腺垂體釋放促性腺激素（FSH和LH），進而刺激卵巢激素的分泌，此過程稱為“點火效應(yīng)”，約持續(xù)1~2周。一般會在打針后的10-14天后出現(xiàn)陰道流血，多數(shù)情況下，出血量不多，一般持續(xù)1周左右?；颊咂毡檎J為，“閉經(jīng)針”打完之后應(yīng)該就不來月經(jīng)了。突然出現(xiàn)異常的陰道出血，可能會以為藥物沒有效果，或者是出現(xiàn)了什么不良反應(yīng)，為之擔憂。所以，在用藥之前，我們醫(yī)生需要跟病人做好解釋工作，以免引起恐慌。一般來說，打完第二針之后，月經(jīng)就暫時不來了，處于一種暫時的或者是人為的“閉經(jīng)”狀態(tài)，所以這種療法也稱之為“假絕經(jīng)”療法。當然，我們臨床上也碰到過出血量很大的病人，往往出現(xiàn)在原先就合并有子宮腺肌癥，而且子宮比較大，月經(jīng)量比較多的患者身上。一旦出現(xiàn)陰道出血量多、持續(xù)沒有減少的趨勢，一定要盡快就診，對癥止血處理，必要時還需要行診刮止血。03月20日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 卵巢巧克力囊腫對于育齡期女性來說，手術(shù)與否，其實很難抉擇。囊腫大小是考慮的很重要因素之一，但不是唯一標準。還要結(jié)合患者的癥狀，生育計劃，既往治療情況，治療的意愿等等綜合考慮。如果決定手術(shù)，要考慮好手術(shù)對卵巢功能的影響，以及術(shù)后的長期管理的問題。如果是選擇保守治療，那么一定要進行長期的藥物管理，不能松懈。地諾孕素，已經(jīng)是目前來最新的治療藥物了。而且它對于囊腫的控制，還有盆腔微環(huán)境的改善，有很好效果。這位患者按醫(yī)囑用藥治療后，根據(jù)她備孕計劃，停藥備孕，在第八個月就懷上了，非常幸運。一般我們建議巧囊的病人自己備孕不要超過半年，是擔心停藥后囊腫重新繼續(xù)長大的風險。及時轉(zhuǎn)介到生殖科門診就診，咨詢后續(xù)助孕方案，對于病人來說，也可以節(jié)約一些時間成本。當然也要看病人自己的意愿綜合決定。03月16日87
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 正常的。 嗯，下就這月吃藥其實可能會是不規(guī)則的，所以這個時候你就要權(quán)衡一下自己，就如果說你超聲正常，說明你的巧囊沒有復(fù)發(fā)，其實從控制疾病是角度上來說是滿意的啊，是滿意的，尤其你現(xiàn)在吃油失瀉，但是已經(jīng)是副作用最小的，我們?nèi)ヮA(yù)防復(fù)發(fā)的一類藥了啊，如果僅僅是有點部規(guī)則出血，它其實對于我們。 這個日常生活可能是是有一點不方便啊，有的時候啊，覺得你老要帶個護墊啊什么的，性生活也有一點受影響，所以說其實它總體的治療效果是不錯的啊，所以你要是老出血的話，可以換成肉思明試一試啊，這兩個藥物的類型都是一樣，劑量上有少許的差別，可能會有一點點，也就不換也行啊，如果你要想說我試試看能不能在我不規(guī)則出血要稍微好一點，可以換成640試一試啊。2024年10月05日10
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 現(xiàn)在健康體檢越來越普及，很多發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫的女性，覺得不是啥大事兒，不做進一步治療。給大家分享一個上周收治的病例，患者李女士，41歲，6年前發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，平時痛經(jīng)癥狀也很嚴重，她特別害怕手術(shù)，一直監(jiān)測，囊腫逐漸增大到7.5cm左右。診斷后建議患者手術(shù)治療，且治療后藥物維持治療。她覺得反正手術(shù)后也可能會復(fù)發(fā)，一直拖著不同意手術(shù)，她選擇暫時口服止痛藥物。上周夜間急診接到了一位腹痛的患者，正是李女士。查體發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛，腹膜刺激征明顯，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔的積液，因為她有巧囊病史，快要到月經(jīng)期了，所以懷疑是巧囊破裂。急診做了腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中看到盆腔的粘稠巧克力液，卵巢囊腫上看到破口，正在流著囊液。為了保留卵巢的內(nèi)分泌功能，用剪刀切開后完整剝除囊腫。保留尚且正常的卵巢組織，可以提供激素支持。女性朋友們患有痛經(jīng)或巧克力囊腫，一定要重視。一旦在月經(jīng)前后出現(xiàn)腹痛，要及時就診。2024年09月26日444
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