-
2023年02月18日
94
0
0
-
2023年02月18日79
0
1
-
2023年01月22日473
0
7
-
呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫因其囊內(nèi)液是液體巧克力樣外觀，因此被形象的稱為卵巢巧克力囊腫，簡稱巧囊。巧囊手術(shù)的目的是改善疼痛等癥狀、排除惡性腫瘤和促進(jìn)生育。對于沒有癥狀，直徑小于4cm的卵巢巧囊，可以觀察隨訪?？梢园凑找韵碌牟呗赃M(jìn)行隨訪：可以每6個月復(fù)查一次體格檢查和超聲檢查，根據(jù)囊腫的變化調(diào)整隨訪頻率。（1）囊腫大小和臨床特征保持穩(wěn)定，1年一次體格檢查和超聲檢查。（2）囊腫體積增大或不確定性增加，則縮短至每3個月一次體格檢查和超聲檢查。連續(xù)2次檢查顯示囊腫體積增大或復(fù)雜性改變或出現(xiàn)癥狀，可以考慮手術(shù)?？偠灾?，對于有癥狀或者體積增長迅速或者可疑惡變的巧囊，需要手術(shù)，首選的手術(shù)方式是腹腔鏡。除了跟其他手術(shù)一樣要面對各種手術(shù)風(fēng)險之外，巧囊手術(shù)有其特殊性。（1）巧囊患者盆腔內(nèi)常常存在嚴(yán)重的粘連，手術(shù)難度可能會相當(dāng)大。巧囊往往與子宮、輸尿管、直腸粘連，有損傷臨近器官的風(fēng)險。（2）巧囊可能會影響卵巢排卵，導(dǎo)致不孕，但對卵巢儲備功能影響不大。然而，手術(shù)切除巧囊會或多或少的帶走一部分卵巢組織，從而影響卵巢儲備，表現(xiàn)為AMH的下降。雖然醫(yī)生會仔細(xì)分離、輕柔操作，但是這種情況仍是不可避免的。（1）巧囊剝除手術(shù)后2-3天會出現(xiàn)陰道流血，屬于正?，F(xiàn)象。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為手術(shù)引起卵巢激素水平暫時性下降，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜撤退性出血。不需要治療，觀察就可以。（2）巧囊雖然是良性疾病，但卻是復(fù)發(fā)性疾病。僅僅通過一次手術(shù)和短期藥物治療難以根治，需要像對待糖尿病、高血壓一樣長期管理。同時要定期檢查，動態(tài)觀察病情變化。巧囊的藥物治療主要包括五大類。第一，非甾體類抗炎藥最常用的就是布洛芬，作用是緩解疼痛癥狀，不能控制疾病的進(jìn)展。第二，孕激素類孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜的細(xì)胞增殖，使異位的子宮內(nèi)膜病灶縮小、萎縮。常用的孕激素類藥物有：地諾孕素、甲羥孕酮、地屈孕酮、孕三烯酮以及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂）。第三，復(fù)方口服避孕藥（COC）COC可以抑制排卵，從而降低體內(nèi)雌激素水平，進(jìn)而抑制異位的子宮內(nèi)膜病灶生長，控制疾病進(jìn)展。第四，促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）GnRH-a可以抑制垂體功能，使體內(nèi)雌激素水平下降至絕經(jīng)后水平，同時還可以直接抑制異位子宮內(nèi)膜的活性，從而達(dá)到控制疾病進(jìn)展的治療作用。長期應(yīng)用會有低雌激素癥狀，例如失眠、潮熱等，需要補(bǔ)充低劑量刺激緩解癥狀。第五，中藥中醫(yī)中藥博大精深，很多中藥可以有效緩解痛經(jīng)癥狀。2023年01月14日255
0
1
-
2022年12月06日73
0
2
-
唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 去決定吧，然后，呃，這個。 呃，搶囊，呃，搶囊的病人有九差，接近九個公分。 然后25歲未婚未育，12515高一點點，61不想做腹腔鏡，可以吃藥穿吃藥控制做穿刺嗎？呃，還是要根據(jù)具體的情況吧，就是呃，我剛才在前面的問題已經(jīng)，呃，就是強(qiáng)調(diào)過，就是呃，對于巧克力囊腫的病人，五厘米以上啊，是非常容易出現(xiàn)搶囊的滲裂或者是破裂的，然后引起盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，所以一般到五厘米左右的巧囊的話，我們醫(yī)生的首選的建議是做腹腔鏡，至于您個人的話呢，就是呃，具體您想，呃，做做做穿刺或者吃藥控制啊，這種，嗯，如果光靠吃藥啊，這個大小太大了，嗯，如果您是兩三公分左右，我覺得吃藥是可以控制的，八厘米九厘米這種時候你靠吃藥控制幾乎是不可能的，然后另外的話呢，就是，呃，做做穿刺也是有風(fēng)險的，因為穿刺你想想要。 啊，就是我們通過穿刺去刺破這個巧囊，然后把這個巧囊液吸出來，這種情況下也是非常容易引起巧克力囊腫里面的那種內(nèi)溶液，在腹腔的一個種植的，所以。 它產(chǎn)生的后果可能比，啊，就是引起腹腔繼發(fā)性的炎癥啊，繼發(fā)的這個盆腔炎啊，繼發(fā)的腹腔內(nèi)膜異位，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥啊，反而可能會，呃，這種副作用會更大，所以，2022年12月05日57
0
2
-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 怎么辦？ 嗯，這是一個一個一個一個比較常見的問題，也是一個比好比較好的問題，看您現(xiàn)在的年齡是什么情況了啊，如果年齡很輕，卵巢功能可以看你動態(tài)觀察，動態(tài)觀察，看這個囊腫的繼繼續(xù)生長的速度快不快，如果一直是六厘米，你可以等一等，可以等一等，但是我建議您盡早啊，盡早完成這個這個懷孕的這個任務(wù)，目的就是不是這個結(jié)婚的這個任務(wù)，然后盡早去要孩子，去懷孕，因為確實是有巧囊啊，有子宮內(nèi)膜異位癥的人的卵巢功能是不好的啊，至少有黃體功能不足的這個表現(xiàn)，卵巢功能下降的會相對會快一些，所以抓緊時間啊，或抓緊時間結(jié)婚，嗯，要孩子這個非常重要，如果你在近期內(nèi)有這個結(jié)婚的打算，那你就先不著急。 可去處理這個囊腫啊，看看具體情況啊，也可以選擇，呃，我們醫(yī)生要幫你評估你的卵巢功能，如果卵巢功能還可以，你自己又不打算就是做試管的話，也可以先腹腔鏡手術(shù)，然后監(jiān)測排卵促排卵，抓緊懷孕，如果卵巢功能不是很理想，年齡呢，你把年齡又偏大一些了，比如說35歲左右了，那給你的最好的建議呢，就是做試管，那先做試管做胚胎，胚胎準(zhǔn)備好了之后呢，如果，呃，如果這個這個條件允許，可以做腹腔鏡，然后再去去除這個囊腫，然后再去移植，或者是2022年12月05日31
0
0
-
2022年11月25日55
0
0
-
胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 嗯。 啊，胡大夫下午好，有巧克力囊腫該怎么辦？囊腫穿之后又長大了，6135啊，關(guān)于巧囊的問題，我跟大家說一下啊，一般搶囊大以前你沒做過手術(shù)的話，咱建議還是做掉的，雖說就是你摳那個囊腫前會影響卵巢，但是前你做手術(shù)需要二次手術(shù)，但那這個就沒必要再手術(shù)了，那囊腫穿刺又長大了，當(dāng)然了，因為囊腫穿刺只是把這個囊液吸出來，它的皮還在那呢，它的病灶沒去除呢，所以它還會長大的，這屬于正常的，最主要的大的時候一定要注意別發(fā)生替扭轉(zhuǎn)什么的啊，對，這個得抓緊時間要孩子啊，你只要不來月經(jīng)，你懷孕了，對你的囊腫會呃萎縮也一定好處，對。 啊，連麥可以，可以啊，那個瑤瑤妹妹，你要問什么問題呀？ 嗯，醫(yī)生你好，我監(jiān)測。2022年11月19日43
0
0
-
梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 大啊。 這里也要問啊，就是說墻面囊腫六公分大小，已經(jīng)做了試管取卵了，只有一個洞胚在移植之前要不要做骨腔鏡啊，這個的話也是啊，它不是那么簡單的去判斷你到底要不要做骨腔鏡，因為你一做卵巢功能會降低是吧，但是如果你不做，又有可能怕這個囊，呃，囊腫會影響你這個胚胎著床，但這個的話只是一個非常，呃，賭博性的一個問題啊，如果你去移植，那你就面臨這個胚胎停育的一個風(fēng)險，或者失敗的風(fēng)險，但是如果你去做了腹腔鏡，那么。 有可能啊，這個環(huán)境會改善，但是的話呢，也不一定100%就會成功的嘛，所以這個你們要權(quán)衡好利弊哈。2022年11月17日23
0
0
巧克力囊腫相關(guān)科普號
鄒世恩醫(yī)生的科普號
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
1萬粉絲254.6萬閱讀
李曉艷醫(yī)生的科普號
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8356粉絲132.2萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1058粉絲220.6萬閱讀