腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢：1.可以探查對側(cè)有無隱匿性的鞘狀突未閉，避免傳統(tǒng)手術(shù)遺漏對側(cè)后期需要再次手術(shù)治療2.切口位于肚臍眼兩側(cè)，創(chuàng)傷小，隱蔽美觀3.住院周期短，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)后第一天即可下床走路，無需臥床休息。 上面兩張圖片是個(gè)右側(cè)鞘膜積液的孩子，腹腔鏡探查右側(cè)鞘狀突未閉合，左側(cè)鞘狀突已閉合，單純行右側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎即可。 上面兩張圖片同樣是個(gè)右側(cè)鞘膜積液的孩子，腹腔鏡探查右側(cè)鞘狀突未閉合，但左側(cè)鞘狀突也未閉合，需要行雙側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎，避免傳統(tǒng)手術(shù)遺漏對側(cè)的不足。 以上是鞘膜積液微創(chuàng)手術(shù)的一點(diǎn)簡單介紹，如果有更多疑問可以隨時(shí)與我聯(lián)系。

在門診工作中，對于鞘膜積液的寶寶，家長經(jīng)常問一個(gè)問題：“我家寶寶鞘膜積液幾歲做最好？有的醫(yī)生說1歲，有的醫(yī)生說3歲，還有的醫(yī)生說5歲，真是不知所措？”在此給各位寶媽科普一下，首先不是所以疾病都是很年齡有關(guān)的，有一些醫(yī)生給你們說的年齡一般是具有一定的主觀性的。各位寶媽要是懂得了這個(gè)疾病本質(zhì)，就不會再困惑幾歲做最好的問題的。兒童鞘膜積液的發(fā)病和成人不同，兒童的鞘膜積液基本是都是交通的，積液是通過未閉合的通道，從腹腔流道陰囊里的。所以手術(shù)需要把那個(gè)通道閉合就行。鞘膜積液對寶寶的危害除了外觀不好看，主要是如果積液量大，長期壓迫睪丸和睪丸的血管，時(shí)間長了壓迫睪丸，可能會影響睪丸發(fā)育的。決定什么時(shí)候手術(shù)的本質(zhì)性不是年齡而是鞘膜積液的多少和張力大小，如果鞘膜積液張力過度，長期壓迫時(shí)間長了，可能會影響睪丸發(fā)育的，就建議近期手術(shù)的，別拖太長時(shí)間了。有些醫(yī)生可能會告訴1歲手術(shù)，里面的科學(xué)道理是1歲后寶寶站立起來了，積液受重力作用影響就會越來越大。所以一般建議1歲內(nèi)觀察，1歲后可以考慮手術(shù)治療，當(dāng)然如果積液張力特別的，1歲內(nèi)也是需要做的。愿寶寶健康成長，各位寶媽有什么不懂可留言咨詢！

本科普帖由周佳亮醫(yī)生原創(chuàng)，首發(fā)于“醫(yī)學(xué)界（兒科）”微信公眾號。主要是寫給對該病未完全理解的兒科醫(yī)生及患兒家長，對想節(jié)省閱讀時(shí)間，只想知道基本答案的家長看粗體部分即可。嬰幼兒腹股溝斜疝和鞘膜積液是非常常見的小兒外科疾病，但筆者發(fā)現(xiàn)，還是經(jīng)常有家長和兒科同行在問：“小孩能不能不做手術(shù)？”“能不能長大一點(diǎn)再手術(shù)？”“是開刀還是微創(chuàng)手術(shù)？”這些問題，網(wǎng)上可以搜出很多答案，但大多是基于多年前的醫(yī)療技術(shù)水平，回答的也多數(shù)是非?？漆t(yī)生。今天筆者就來總結(jié)一下自己查閱的文獻(xiàn)材料，希望對家長和兒內(nèi)科同行有所幫助，再有人問就請看此文。一、什么是腹股溝斜疝？ 腹股溝是人體下腹壁靠近大腿根部的一個(gè)解剖區(qū)域，腹股溝斜疝是指該區(qū)域由于先天性或后天性的原因出現(xiàn)孔隙，腹腔內(nèi)臟器通過該孔隙（腹股溝管）進(jìn)入陰囊或凸出體表。大多數(shù)腹股溝疝僅在患兒哭鬧、咳嗽等腹壓增高情況下進(jìn)入陰囊，患兒平靜狀態(tài)下可自行回復(fù)，可擇期盡早處理。若腹腔腸管通過該管道進(jìn)入陰囊后無法自行還納入腹腔，造成腸管卡壓梗阻、腸管睪丸缺血壞死等癥狀，則稱為嵌頓性斜疝，病情危急，需緊急處理。二、為什么會發(fā)生？ 嬰幼兒腹股溝斜疝與鞘膜積液發(fā)病機(jī)制相同，主要是與先天性鞘狀突閉合不全有關(guān)，與成人斜疝或鞘膜積液發(fā)病機(jī)制不同（所以手術(shù)方式也不同）。 在胚胎發(fā)育期，胎兒睪丸位于腹膜后腎下方，隨著胎兒生長發(fā)育，睪丸逐漸下降，經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊，在內(nèi)環(huán)口處隨著睪丸下降腹膜向外突出形成一憩室樣管狀突起，稱鞘狀突。正常情況下鞘狀突遠(yuǎn)端包繞睪丸形成睪丸固有鞘膜，當(dāng)睪丸下降完全后，鞘狀突均閉鎖退化。如果鞘狀突未完全閉合，形成開放的管道較小，則腹腔液體可進(jìn)入陰囊，形成鞘膜積液。如果形成的開放管道較大，腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、腸管、卵巢等臟器可進(jìn)入陰囊，則可形成斜疝。女性的鞘狀突稱Nück管，若Nück管未完全閉合全，形成Nück囊腫或斜疝。 簡單地說，寶寶的肚子和陰囊/陰唇之間有個(gè)通道（鞘狀突），出生后正常來說這個(gè)通道會自動閉合。但有些寶寶沒有閉合，于是腹腔內(nèi)的液體或臟器經(jīng)通道進(jìn)入腹股溝區(qū)分別形成鞘膜積液或斜疝。 根據(jù)腹膜鞘狀突的閉塞情況不同，小兒腹股溝斜疝分為睪丸疝和精索疝兩種，鞘膜積液也分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。睪丸疝/鞘膜積液較容易被發(fā)現(xiàn)，精索疝及鞘膜積液有時(shí)因?yàn)榛純浩は轮竞袢菀籽诱`診斷。三、患兒會有什么表現(xiàn)？ 腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊是嬰幼兒斜疝的主要表現(xiàn)。在患兒哭鬧、咳嗽時(shí)隨著腹壓升高包塊可出現(xiàn)，患兒平靜后包塊可消失。腫塊較大時(shí)患兒有墜脹感。 若不發(fā)生嵌頓，患兒一般不會有哭鬧、痛苦表現(xiàn)。一旦發(fā)生腸管嵌頓，患兒會出現(xiàn)局部紅腫、觸痛、腹脹嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。由于新生兒對疼痛刺激反應(yīng)遲鈍，加上新生兒皮下脂肪較厚，腹股溝腫塊不明顯，很容易被家屬忽視。這部分患兒常因腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀就診，這時(shí)如果不仔細(xì)全面查體，很容易誤診為內(nèi)科因素導(dǎo)致的腹脹或其他消化道疾病。因此，臨床醫(yī)生對于存在腹脹、血便等癥狀的新生兒應(yīng)警惕。四、如何鑒別斜疝與鞘膜積液？ 鞘膜積液與先天性腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制相同，均為腹膜鞘狀突未完全閉合所致。其區(qū)別是開放的腹膜鞘狀突管腔較為細(xì)小，僅容積液通過，使用手電筒照射可見陰囊透亮，即透光試驗(yàn)陽性。圖注：A，新生兒斜疝（精索疝）復(fù)位前，由于患兒皮下脂肪較厚，外觀并不明顯；B，斜疝復(fù)位前，透光試驗(yàn)（—）；C，斜疝復(fù)位后，由于新生兒皮下脂肪厚，與A外觀無明顯改變；D，陰囊鞘膜積液，透光試驗(yàn)（+）五、能否使用疝氣帶？ 腹股溝疝極少數(shù)可能自愈，一般不建議用疝氣帶，均考慮手術(shù)治療。除非患兒有明確禁忌癥情況下，可暫時(shí)使用疝帶防止臟器脫出。也有學(xué)者認(rèn)為長期使用疝氣帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅(jiān)韌而增加嵌頓發(fā)生率，并有促使疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連可能。六、什么時(shí)候手術(shù)合適？ 鞘膜積液患兒部分是繼發(fā)于其他疾病，一般在解除病因后積液可逐漸吸收；對于先天鞘膜積液患兒，2歲之前仍有自行消退機(jī)會，一般建議觀察至1~2歲后再行手術(shù)治療[1]；如果積液引起癥狀或張力較高，可能會影響睪丸血供而導(dǎo)致睪丸萎縮，手術(shù)不受年齡限制。 而對于斜疝，由于“通道”較大，自行閉合可能性小，可導(dǎo)致腸管嵌頓甚至睪丸梗死，應(yīng)盡早手術(shù)治療。斜疝發(fā)生嵌頓的概率在14%~31%[2,3]，85%發(fā)生在1歲以內(nèi)，年齡越小，嵌頓可能性越大。對于沒癥狀的患兒，尤其是小于1歲的患兒，長時(shí)間觀察只會增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)加拿大的觀察研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)患兒嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)是1~2歲患兒的2倍；在首次診斷斜疝后觀察2~5周，嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)是2周以內(nèi)接受手術(shù)治療患兒的2倍[4]。另外一項(xiàng)針對住院早產(chǎn)兒的大樣本研究顯示，早產(chǎn)兒腹股溝斜疝推遲到糾正胎齡滿40周以后再接受治療嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較40周前明顯升高[5]。相反，也有研究顯示，對于糾正胎齡43周以內(nèi)的患兒，由于疝囊較為脆弱，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。此外，早產(chǎn)兒過早手術(shù)，術(shù)后部分患兒可出現(xiàn)呼吸暫停[7]。 對新生兒斜疝最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，取決于臨床醫(yī)生對嵌頓風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后呼吸并發(fā)癥平衡，目前文獻(xiàn)并無詳細(xì)論述該如何平衡，各個(gè)臨床醫(yī)生并不完全一致。在一份2005年美國兒科協(xié)會會員的調(diào)查報(bào)告中顯示：對于住院期間診斷的患兒，63%醫(yī)生建議在出新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房前手術(shù)治療（1800g~2000g），18%會選擇在特定糾正胎齡時(shí)手術(shù)；若患兒為出院后才發(fā)病，則53%醫(yī)生會建議選一個(gè)方便的時(shí)間手術(shù)，27%會建議在糾正胎齡達(dá)36~60周之間手術(shù)[8]。 在國內(nèi)，受限于醫(yī)療技術(shù)水平，早期一些學(xué)者建議患兒滿6個(gè)月手術(shù)，但近年來出版的專著亦不再將年齡做為限制條件，認(rèn)為一經(jīng)確診，技術(shù)成熟條件下應(yīng)“盡早手術(shù)治療”，或“體重增至2kg以上再考慮手術(shù)”[9,10]。 總之，結(jié)合國內(nèi)外近年文獻(xiàn)資料，隨著醫(yī)療水平的提高與設(shè)備的不斷改進(jìn)，在大多數(shù)三甲?？漆t(yī)院新生兒斜疝手術(shù)已成熟開展。對于嬰幼兒，除非合并有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、局部皮膚感染、或其他嚴(yán)重疾病，一經(jīng)診斷均應(yīng)盡早治療。對于新生兒，全身發(fā)育相對成熟（一般體重2000g左右）后可盡早手術(shù)。如果發(fā)生嵌頓，無論年齡大小，手法復(fù)位失敗均應(yīng)急診手術(shù)。七、是傳統(tǒng)“開刀”還是“微創(chuàng)手術(shù)”？與開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、對機(jī)體創(chuàng)傷小、不解剖輸精管和生殖血管而避免醫(yī)源性隱睪、縮短手術(shù)時(shí)間、疼痛輕、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及切口愈合美觀等優(yōu)點(diǎn)[11]。另外，5%~12%單側(cè)斜疝患兒術(shù)后可能對側(cè)也會發(fā)病，傳統(tǒng)手術(shù)無法同時(shí)在一個(gè)切口內(nèi)了解對側(cè)“通道”情況，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能在不增加腹壁切口情況下同時(shí)處理兩側(cè)病變而避免異時(shí)疝再手術(shù)。因此，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療斜疝較傳統(tǒng)手術(shù)有很多優(yōu)勢，深受臨床醫(yī)生和患者歡迎。圖注：腹腔鏡下右側(cè)腹股溝嵌頓疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。A，嵌頓疝復(fù)位前；B，嵌頓腸管松解復(fù)位，顯示鞘狀突開放；C，疝囊高位結(jié)扎后；D，手術(shù)切口隱藏于臍周及下腹部皮膚皺褶中，約3~5mm，愈合后基本無法辨認(rèn)。八、術(shù)后該如何護(hù)理?可能存在哪些并發(fā)癥？一般來說，大部分患兒手術(shù)順利，手術(shù)當(dāng)天或次日即可出院，出院后保持切口干潔即可。嵌頓疝常見并發(fā)癥包括腸壞死、睪丸壞死或萎縮。開放手術(shù)患兒易出現(xiàn)陰囊水腫、血腫。術(shù)后腹壓升高、營養(yǎng)不良、嵌頓病史等是術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素。部分早產(chǎn)低體重兒術(shù)后易出現(xiàn)呼吸暫停，可能導(dǎo)致住院時(shí)間延長。參考文獻(xiàn)1.Acer-Demir T, Ekenci BY, zer D, et al. Natural History and Conservative Treatment Outcomes for Hydroceles: A Retrospective Review of One Center's Experience. Urology 2018; 112:155.2.PURI P, GUINEY E J, O'DONNELL B. Inguinal hernia in infants: the fate of the testis following incarceration[J]. J Pediatr Surg, 1984, 19(1): 44-46.3.CLATWORTHY WH Jr, THOMPSON AG. Incarcerated and strangulated inguinal hernia in infants: a preventable risk. J Am Med Assoc 1954; 154:123.4.Zamakhshary M, To T, Guan J, Langer JC. Risk of incarceration of inguinal hernia among infants and young children awaiting elective surgery. CMAJ 2008; 179:1001.5.Lautz TB, Raval MV, Reynolds M. Does timing matter? A national perspective on the risk of incarceration in premature neonates with inguinal hernia. J Pediatr. 2011;158(4):573–5776.Baird R, Gholoum S, Laberge JM, Puligandla P. Prematurity, not age at operation or incarceration, impacts complication rates of inguinal hernia repair. J Pediatr Surg. 2011;46(5):908–9117.Coté CJ, Zaslavsky A, Downes JJ, et al. Postoperative apnea in former preterm infants after inguinal herniorrhaphy. A combined analysis. Anesthesiology.1995;82(4):809–822.8.Antonoff MB, Kreykes NS, Saltzman DA, Acton RD. American Academy of Pediatrics Section on Surgery hernia survey revisited. J Pediatr Surg. 2005;40(6):1009–10149.張金哲.張金哲小兒外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 , 2013：1014-1032.10.蔡威.小兒外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 , 2015：273-28511.劉琳, 李索林. 腹腔鏡技術(shù)診治小兒腹股溝疝的演化[J]. 中華小兒外科雜志, 2016, 37(10):796-800.

小兒外科的絕大多數(shù)疾病住院時(shí)間都不超過一周?，F(xiàn)在病房條件極大改善，有獨(dú)立衛(wèi)生間，中央空調(diào)冬暖夏涼。因此，沒有必要準(zhǔn)備很多東西。寶寶方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個(gè)人洗漱用品。2.奶瓶或者水壺、小碗、小勺子和小筷子等吃飯喝水的用品。3.寶寶平時(shí)用的小枕頭、小被子和小床單等（醫(yī)院只提供適合成人的標(biāo)準(zhǔn)版本），隔尿墊和尿不濕等，換洗的衣服。4.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。5.寶寶喜歡的玩具和書籍等，平板電腦看動畫片，奶粉和零食等。家長方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個(gè)人洗漱用品（醫(yī)院里超市有售）。2.水杯或者水壺（醫(yī)院免費(fèi)提供熱水）。3.如果不習(xí)慣醫(yī)院提供的，可以自帶枕頭、被子和床單等。4.筷子、勺子和飯盒（醫(yī)院食堂有一次性餐具提供）。5.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。6.無色唇膏一支（給孩子用，涂抹在嘴唇，防止術(shù)后揭掉麻醉插管固定膠布時(shí)把嘴唇皮膚撕破）。7.手機(jī)充電器和充電寶。家長的東西基本都能從醫(yī)院內(nèi)超市買到，主要是孩子的不好買，要準(zhǔn)備充分。強(qiáng)烈建議帶上布洛芬混懸液，用于緩解術(shù)后疼痛和發(fā)熱。家里沒有就從藥店買上。住院后病房里有時(shí)開不出來這個(gè)藥，建議提前準(zhǔn)備好此藥?。ㄊ窛?jì)洲副主任醫(yī)師兒外科勝利油田中心醫(yī)院）

小兒外科常規(guī)手術(shù)通常包括：疝氣，鞘膜積液，隱睪，急慢性闌尾炎，全身麻醉的包莖包皮過長手術(shù)，以及其他需要全身麻醉的中小手術(shù)。1.術(shù)前6小時(shí)禁吃飯禁飲水。因?yàn)槿砺樽碚T導(dǎo)時(shí)容易出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，胃內(nèi)食物有可能被嘔出進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。2.手術(shù)前一晚，不要吃得過多，建議6-8成飽，容易消化和吸收的食物，避免吃油膩和刺激的食物。3.離開病房去手術(shù)室前，先小便排空膀胱，如果在手術(shù)室等候區(qū)等候時(shí)間大于2小時(shí)，建議再排尿一次。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱膨隆，會影響手術(shù)操作，采取術(shù)中臨時(shí)性導(dǎo)尿會增加手術(shù)時(shí)間，并且術(shù)后前幾天患兒會覺得排尿有不適感。4.如果有上午排大便的習(xí)慣，一定要在早晨排大便一次，沒有便意可以用開塞露促進(jìn)排便。5.術(shù)前腹部皮膚要干凈，最好住院前在家洗澡。有的孩子術(shù)中消毒時(shí)，輕輕一搓能見到灰泥，這樣會增加術(shù)后切口感染機(jī)會。6.離開病房去手術(shù)前，用無色唇膏涂抹唇紅上，全麻手術(shù)時(shí)固定氣管插管的膠布會粘貼在嘴唇上。唇膏會防止術(shù)后揭掉膠布時(shí)把嘴唇皮膚撕破。7.為了減少術(shù)中氣道分泌物，保證呼吸道通暢，術(shù)前會肌注阿托品。出現(xiàn)心率增快、面部潮紅和口渴是藥物常見的副作用，無需緊張焦慮。（史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院）

我院的小兒鞘膜積液腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已發(fā)到國內(nèi)一流水平，手術(shù)操作時(shí)間短，切口小，隱蔽美觀（經(jīng)肚臍），疼痛輕，恢復(fù)快，護(hù)理簡單，全家省心。1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測6小時(shí)。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說明氣道不通暢，請立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時(shí)，如果孩子覺得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說明書服用，4-6小時(shí)后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時(shí)注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時(shí)后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)當(dāng)天注意肚臍紗布和陰囊敷料有沒有滲血。手術(shù)當(dāng)天晚些時(shí)候，如果患兒愿意，可以下床走動，晚上趴著側(cè)著的姿勢都可以。5.術(shù)后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動，避免跑動。6.術(shù)后第一天或第二天可出院，出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術(shù)后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術(shù)后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動。之后沒有特殊要求。(史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)

大夫，我們孩子一個(gè)蛋蛋大一個(gè)蛋蛋小。這是泌尿外科大夫在門診經(jīng)常聽到的一句話，最后我們發(fā)現(xiàn)絕大部分孩子得了一個(gè)叫做“鞘膜積液”的病。一、鞘膜積液是什么？絕大部分兒童的鞘膜積液是先天性的，盡管有的孩子并不是一出生就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，它是由于患兒鞘突閉合不全所導(dǎo)致的。我們可以把“鞘突”簡單的想象成孩子大腿根部到睪丸位置的一個(gè)“管道”，它與腹腔是相通的。如果這個(gè)管道在孩子出生后沒有正常閉合，那肚子里的液體就不斷的在這個(gè)通道內(nèi)來回流動，就這導(dǎo)致了我們看到的蛋蛋周圍積液的情況。我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)孩子睡一覺，這個(gè)積液就少一些，活動了一天到了晚上，積液就比較明顯。當(dāng)然鼓包的位置也根據(jù)鞘突閉合情況有所差別，有的孩子是大腿根處鼓包明顯，有的孩子則是陰囊處鼓包更明顯。另外，也會有很小一部分孩子的鞘膜積液是因?yàn)槠渌蛞?。二、醫(yī)生怎么診斷？一般通過大夫的問診、查體及陰囊的超聲檢查，就可以確診。我們要求術(shù)前孩子至少做一次超聲明確診斷！我們需要通過超聲了解孩子的睪丸發(fā)育有沒有問題，有沒有長腫瘤，或者有沒有存在其他的問題需要手術(shù)的情況。三、怎么治療？臨床上最常見的問題是，我們孩子要不要做手術(shù)，著不著急手術(shù)，手術(shù)要怎么做，能不能微創(chuàng)？（1）1歲以內(nèi)的鞘突存在閉合的可能，可以繼續(xù)觀察，避免不必要手術(shù)。如果1歲之后孩子仍然存在明顯的鞘膜積液，尤其是積液量特別大的情況下，就可以考慮排隊(duì)手術(shù)了。如果沒有積液量特別大的情況下，可以在2歲左右行手術(shù)治療，繼續(xù)等待就沒有意義了。（2）可以等，不用過分焦慮。觀察期間鞘膜積液不會導(dǎo)致孩子疼痛或其他不適，目前沒有證據(jù)表明會影響患兒生長發(fā)育。另外，特別注意，如果是剛剛發(fā)現(xiàn)孩子有鞘膜積液（超聲明確診斷的），可以觀察3-6個(gè)月后再行手術(shù)治療。（3）是微創(chuàng)手術(shù)。優(yōu)勢：美觀、恢復(fù)快、痛苦小，可以同時(shí)觀察兩側(cè)鞘突情況，避免遺漏。四、術(shù)后要求！ （1）保持傷口敷料干燥和潔凈，傷口一般7天愈合好，術(shù)后2周后才可以洗澡，需要淋浴，不要泡澡。（2）術(shù)后避免暴飲暴食，保證大便通暢，防止便秘，平時(shí)有便秘情況的孩子，可以通過調(diào)整飲食、服用緩瀉劑、開塞露通便等方式來防止大便干燥及用力排便。（3）術(shù)后3個(gè)月免體，避免劇烈活動，尤其不要做肚子特別用力的活動。

小兒疝氣、鞘膜積液非常常見，發(fā)病原因?yàn)榍释还軟]有閉合。手術(shù)就是縫合未閉合的鞘突管內(nèi)環(huán)。 借助于腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，利用特制的疝針縫合，可以實(shí)現(xiàn)愈合后沒有可見瘢痕。 因?yàn)榉胖酶骨荤R的臍部是天然的瘢痕，而縫合針眼不留瘢痕。同時(shí)，能檢查對側(cè)有無隱匿疝，如果發(fā)現(xiàn)可以同時(shí)治療，避免二次手術(shù)。 此類手術(shù)還可以采取日間手術(shù)方式，即在門診檢查后，預(yù)約時(shí)間當(dāng)日住院當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日出院。極大方便了患兒家長護(hù)理，也有利于疫情防控。