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劉宗利副主任醫(yī)師 屏山縣人民醫(yī)院 泌尿外科 睪丸鞘膜積液科普一、什么是睪丸鞘膜積液睪丸鞘膜積液是指睪丸鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成的囊性病變。正常情況下，睪丸鞘膜腔內(nèi)有少量液體，起到潤(rùn)滑作用，使睪丸能在陰囊內(nèi)自由滑動(dòng)。當(dāng)液體分泌過(guò)多或吸收減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致積液。二、病因睪丸鞘膜積液可分為原發(fā)性和繼發(fā)性：??原發(fā)性：原因不明，可能與鞘膜的分泌和吸收功能失衡有關(guān)。??繼發(fā)性：由其他疾病引起，如睪丸炎、附睪炎、外傷、腫瘤等。三、癥狀??陰囊腫脹：最明顯的癥狀是陰囊增大，形狀像梨形或球形。??墜脹感：積液較多時(shí)，陰囊有墜脹感，行走或站立時(shí)間長(zhǎng)時(shí)加重。??皮膚變化：陰囊皮膚可能變薄、發(fā)亮。??疼痛：若由炎癥引起，還會(huì)有疼痛、紅腫。四、診斷方法??體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診陰囊，初步判斷積液的量和性質(zhì)。??透光試驗(yàn)：在暗室中用手電筒照射陰囊，積液部分會(huì)透光。??超聲檢查：可清晰顯示積液的多少、睪丸的大小和形態(tài)。五、治療??保守治療：適用于病程短、積液少、無(wú)明顯癥狀者，包括托起陰囊、熱敷等。??穿刺抽液：適用于積液量大、需緩解癥狀者，但易復(fù)發(fā)。??手術(shù)治療：適用于積液量多、體積大、癥狀明顯或保守治療無(wú)效者。六、預(yù)后睪丸鞘膜積液經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。但若長(zhǎng)期慢性積液，可能對(duì)睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重時(shí)可致睪丸萎縮。七、注意事項(xiàng)??若發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。??嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失。??成人患者若出現(xiàn)癥狀加重，需及時(shí)治療。02月01日
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黃軼晨主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 泌尿外科 小兒鞘膜積液：別讓“小積液”影響孩子的“大未來(lái)”三歲的小杰在一次普通的沐浴時(shí)，他的媽媽發(fā)現(xiàn)他的陰囊略顯腫脹，里面似乎有液體。雖然小杰沒(méi)有表現(xiàn)出不適，但這一發(fā)現(xiàn)仍讓他的媽媽感到擔(dān)憂(yōu)。今天我們就來(lái)講講小兒常見(jiàn)的一種情況——鞘膜積液。什么是小兒鞘膜積液？小兒鞘膜積液主要是由于陰囊和腹部之間的通道（稱(chēng)為鞘狀突）沒(méi)有完全關(guān)閉，我國(guó)新生兒鞘狀突尚未閉合發(fā)生率約為80%～94%。但大多數(shù)嬰兒鞘膜積液存在自行吸收的可能。如果鞘膜積液在2歲后仍持續(xù)存在，或在觀察期間明顯增大壓迫睪丸，則需要手術(shù)治療。什么會(huì)導(dǎo)致小兒鞘膜積液？（本圖來(lái)源坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)第11版第7卷）多種因素可導(dǎo)致小兒鞘膜積液的形成：最常見(jiàn)的是先天性因素。當(dāng)胎兒發(fā)育過(guò)程中，睪丸從腹腔下降到陰囊時(shí)，如果鞘膜未能完全關(guān)閉并保留了一小段管道，這會(huì)導(dǎo)致肚子里的液體（腹水）通過(guò)管道流入鞘膜腔內(nèi)，形成鞘膜積液。其他少見(jiàn)的因素包括炎癥感染、陰囊損傷、及一些全身性疾病（如肝硬化、心衰等）。怎么識(shí)別小兒鞘膜積液？患有鞘膜積液的患兒，陰囊部位會(huì)顯得比正常同齡兒童更為腫大，并且兩側(cè)陰囊的大小可能不對(duì)稱(chēng)。特別是在哭鬧或者運(yùn)動(dòng)后陰囊腫大會(huì)比較明顯，而睡覺(jué)后腫大的陰囊會(huì)部分回縮。但患兒很少會(huì)出現(xiàn)陰囊部位疼痛等不適感。為了準(zhǔn)確識(shí)別和診斷小兒鞘膜積液，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行查體和B超檢查。查體時(shí)，最明顯的變化是用手電筒照射陰囊，可以看到陰囊內(nèi)透光的液體和不透光的睪丸。而B(niǎo)超檢查則能夠更清晰地顯示鞘膜積液的情況，包括積液的量、位置和性質(zhì)，并排除后腹膜淋巴管瘤的可能。該如何應(yīng)對(duì)？就醫(yī)診斷一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有鞘膜積液的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的檢查和診斷。治療方法根據(jù)患兒的具體情況，如果鞘膜積液在2歲后仍持續(xù)存在，或在觀察期間明顯增大壓迫睪丸，則需要手術(shù)治療。術(shù)前未關(guān)閉的鞘狀突術(shù)后手術(shù)中關(guān)閉的鞘狀突目前手術(shù)治療的主要方法是微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行鞘狀突關(guān)閉。手術(shù)損傷小，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)可以探查沒(méi)有出現(xiàn)癥狀一側(cè)的鞘狀突關(guān)閉情況。如發(fā)現(xiàn)隱蔽型的鞘狀突未閉，可予同時(shí)治療，避免次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的麻醉兒童通常采用靜脈滴注+喉罩吸入+局部麻醉的混合麻醉方式，避免氣管插管的傳統(tǒng)全麻方式。手術(shù)后護(hù)理微創(chuàng)鞘狀突關(guān)閉手術(shù)符合快速康復(fù)治療原則，手術(shù)后第二日即可出院。一般情況下手術(shù)后補(bǔ)充葡糖糖等能量和電解質(zhì)之外，不使用抗生素等其他藥物。手術(shù)后一周傷口能愈合，一個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止鞘膜積液復(fù)發(fā)。（本文部分圖片由AI生成）2024年07月29日1139
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王成棟醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 視頻來(lái)給大家講一下為什么疝氣是怎么形成的，以及疝氣是怎么樣通過(guò)這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式去解決這個(gè)問(wèn)題的。我們一說(shuō)說(shuō)疝氣呢，通常會(huì)在腹溝這個(gè)位置，或者在這個(gè)陰囊位置是有個(gè)包，那么在出生之前呢，所有的人的睪丸都是在腹腔里面的，我們可以看到這邊有一個(gè)睪丸，睪丸都是在肚子里面的。 肚子和陰囊之間會(huì)有個(gè)管道，這個(gè)叫腹管。 睪丸會(huì)從沿著這個(gè)管道，它慢慢慢慢會(huì)下移，從這個(gè)管子里面穿過(guò)之后呢，它慢慢慢慢就往下移了，會(huì)移到陰囊這個(gè)位置。 這其實(shí)是一個(gè)人正常發(fā)育的一個(gè)過(guò)程，在下降的過(guò)程當(dāng)中呢，腹膜會(huì)被一部分帶起來(lái)，那就會(huì)形成一個(gè)囊，我們可以看到這邊旁邊是有個(gè)囊的，正常情況下這個(gè)下降的腹膜這個(gè)囊呢，是會(huì)被關(guān)閉掉的。 比如說(shuō)隨著它人長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育之后呢，這個(gè)囊會(huì)慢慢慢萎縮掉，它就會(huì)自己會(huì)閉住的，那如果說(shuō)這個(gè)沒(méi)有閉住，那么就會(huì)有一個(gè)洞，那么肚子里一些水就會(huì)流下來(lái)，就像這樣子形成了一個(gè)像水泡一樣的，這個(gè)叫鞘膜積液，所以說(shuō)有的時(shí)候會(huì)看到陰囊里面會(huì)有點(diǎn)水，其實(shí)都是上面留下來(lái)的，如果說(shuō)這個(gè)洞比較大的。 肚子里的一些腸子就會(huì)順著這個(gè)洞掉下來(lái)。 這個(gè)時(shí)候呢，就需要到醫(yī)生醫(yī)院里面去找醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生可以幫你看一下，2023年12月30日262
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 嗯。 穿上脖了哦，它就是一個(gè)左側(cè)金鎖竅木街啊，這也是我們小兒泌尿常見(jiàn)病，多發(fā)病啊，當(dāng)然那個(gè)鞘膜積液，呃，一歲以后他自己在吸收啊，這種幾率就很低了，所以說(shuō)這個(gè)孩子你看一次性辦了不建議手術(shù)啊，建議手術(shù)呃，這次有手術(shù)準(zhǔn)備沒(méi)啊，有有哈，醫(yī)保醫(yī)看已經(jīng)辦好了，可以安排床安排住院了啊，安排住院我給打個(gè)住院證啊，可以去安排住院了哈，支持呃，敲門(mén)積液的微創(chuàng)手術(shù)我們現(xiàn)在都是啊，做完之后你看今天辦出院，明天做，后天的回去啊，這種口很小，微創(chuàng)口你幾乎看不出來(lái)啊，就一個(gè)針眼啊，比原來(lái)的技術(shù)好多了啊，這孩子痛苦也很小啊，做完之趕緊回家，每三天換一次藥，在家里換兩次藥就行了，好不好好好誒好好好。2023年07月03日182
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李志廣副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 “醫(yī)生，怎么我兒子兩邊的蛋蛋不一樣？”，“醫(yī)生，我兒子怎么會(huì)有三個(gè)蛋蛋？”，“醫(yī)生，我兒子的蛋蛋怎么會(huì)變大變小呢？……寶寶們的這種狀況，讓家長(zhǎng)無(wú)比焦慮，火速抱著寶寶來(lái)到泌尿外科就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，原來(lái)這些問(wèn)題是“鞘膜積液”引起的?？谱V時(shí)刻來(lái)了……1.什么叫鞘膜積液呢？鞘膜積液是指鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊性腫塊。?鞘膜積液可見(jiàn)于各個(gè)年齡期的兒童，兒童中鞘膜積液發(fā)病率約為1%~3%。早產(chǎn)兒、出生低體重兒、隱睪的嬰幼兒，發(fā)病率更高。2.為什么會(huì)有鞘膜積液呢？大多數(shù)情況下，男寶寶在媽媽肚子里孕育時(shí)，蛋蛋會(huì)先在腹腹后發(fā)育成熟。在出生以前經(jīng)過(guò)腹股溝管進(jìn)入陰囊。連接腹腔和陰囊的“管子”（學(xué)名“鞘狀突”），也會(huì)跟隨蛋蛋下降到陰囊。???正常情況下，在胎兒出生前后這根“管子”就會(huì)完全閉合。但如果沒(méi)有完全閉合，寶寶在哭鬧、用力時(shí)，腹腔內(nèi)的液體就會(huì)因擠壓而進(jìn)陰囊，形成小兒鞘膜積液。?1歲以?xún)?nèi)的寶寶，鞘狀突還有閉鎖的可能。如果鞘膜積液體積不大、張力不高（摸上去軟軟的），可以暫時(shí)不急于手術(shù)治療，等到1周歲以后再作診斷。3.鞘膜積液有哪些表現(xiàn)？1)一般沒(méi)有不舒服表現(xiàn)，多數(shù)在寶寶洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊的囊性包塊，有1/4的患兒表現(xiàn)為雙側(cè)包塊；2)精索鞘膜積液表現(xiàn)為腹股溝或正常睪丸上方的包塊，有時(shí)看上去像有三個(gè)“蛋蛋”；?3)睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊增大，積液較多時(shí)包塊張力較高或陰囊內(nèi)摸不到睪丸；???????4)交通性鞘膜積液最典型的表現(xiàn)就是寶寶睡一覺(jué)包塊就不見(jiàn)了，白天玩一天后又非常明顯；3.鞘膜積液有哪些危害？1)鞘膜積液張力比較高時(shí)，壓迫精索血管或睪丸，出現(xiàn)睪丸萎縮；2)巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、行走；?3)積液包繞睪丸影響陰囊溫度調(diào)節(jié)，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良或萎縮；4)積液感染，表現(xiàn)為陰囊明顯紅腫。4.鞘膜積液有哪些手術(shù)方式？寶寶先天性鞘膜積液?？勺孕邢耍刹患庇谑中g(shù)治療，1歲以后仍存在的建議手術(shù)治療。手術(shù)方式有：開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)???4.術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？1)3個(gè)月內(nèi)避免奔跑、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止線(xiàn)頭脫落鞘膜積液復(fù)發(fā)；2)劇烈的哭鬧、咳嗽以及便秘引起腹壓增高造成鞘膜積液復(fù)發(fā)；3)手術(shù)后7天內(nèi)傷口不要沾水，保持局部干燥清潔，避免引起感染，發(fā)生感染后傷口會(huì)紅腫、疼痛,甚至出現(xiàn)溢膿,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助處理；4)手術(shù)短期內(nèi)可能出現(xiàn)水腫、硬結(jié)等，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，隨著傷口會(huì)逐漸恢復(fù)，硬結(jié)及水腫會(huì)慢慢消退；5)術(shù)后定期復(fù)查陰囊彩超檢查，追蹤觀察鞘膜積液是否復(fù)發(fā)及睪丸發(fā)育情況。?2023年05月09日1326
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯王旭冰睪丸雖小，卻是男性生殖系統(tǒng)中很重要的一個(gè)器官，相信不少男性都出現(xiàn)過(guò)睪丸墜脹、疼痛等不適癥狀?！安G丸炎”“睪丸扭轉(zhuǎn)”等疼痛明顯，大家都會(huì)就醫(yī)；但“睪丸鞘膜積液”因?yàn)榘Y狀輕微或無(wú)明顯不適雖然常常被忽略，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致睪丸功能障礙，可能影響生育能力。為了引起大家重視，今天就跟大家來(lái)談一談睪丸鞘膜積液。一、鞘膜積液是什么？鞘膜積液（Hydrocele）是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多，超過(guò)了正常量而形成的囊性病變。正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2~3ml），供滑潤(rùn)、保護(hù)睪丸作用，如果液體過(guò)多即為鞘膜積液。鞘膜的漿膜面可分泌液體，液體通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí)，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者，則形成鞘膜積液。炎癥、腫瘤、外傷等都可能引起鞘膜積液，但最常見(jiàn)的是原發(fā)性鞘膜積液。睪丸鞘膜積液是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，中醫(yī)稱(chēng)為“水疝”，是睪丸鞘膜囊內(nèi)液體積聚過(guò)多而形成的囊性病變。臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性感的卵圓形腫物，無(wú)痛無(wú)熱皮色正常，小者無(wú)不適感，較大者自覺(jué)下墜，過(guò)大時(shí)則狀如水囊，行動(dòng)不便。二、睪丸鞘膜積液是怎么引起的？睪丸鞘膜積液分兩種，原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液是沒(méi)有明顯病因的，一般發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，積液呈緩慢進(jìn)展。繼發(fā)性鞘膜積液，可以由炎癥、創(chuàng)傷、低蛋白、心功能不全以及陰囊手術(shù)等引起，常常表現(xiàn)為急性增長(zhǎng)的積液。三、睪丸鞘膜積液有什么臨床表現(xiàn)？睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物，兩側(cè)睪丸大小不一樣，從腫物特性上看，鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性?xún)深?lèi)：前者腫物時(shí)大時(shí)小，多在睡眠或用手壓時(shí)變小，甚至消失，但醒后下地玩時(shí)或加壓的手放松后腫物又恢復(fù)原狀；非交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝很相似，而且又出現(xiàn)在鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大，用手觸診時(shí)感覺(jué)較硬，加壓時(shí)亦不縮小。同一部位，所以家長(zhǎng)常把鞘膜積液誤認(rèn)為腹股溝斜疝，其實(shí)，可以通過(guò)透光試驗(yàn)鑒別。陰囊皮膚較薄，肌肉也菲薄，組織較疏松，輕易透過(guò)光線(xiàn)，若將手電筒從陰囊下面照射陰囊，可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色，睪丸呈黑色陰影，這稱(chēng)作“透光試驗(yàn)”。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體，也是透光的，所以電筒照后，光線(xiàn)能透過(guò)囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱(chēng)為透光試驗(yàn)陽(yáng)性；而腹股溝斜疝，疝囊內(nèi)是腸管，內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物，就不易透光，腫物發(fā)暗，即透光試驗(yàn)陰性。此外，鞘膜積液腫物變小時(shí)沒(méi)有腹股溝斜疝變小“咕咕”樣腸內(nèi)氣鳴聲。不嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力，但嚴(yán)重時(shí)的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中，影響正常性生活。此外，由于液體長(zhǎng)期壓迫睪丸會(huì)造成局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致睪丸功能障礙，影響生育能力。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液對(duì)生育力的影響，則取決于原發(fā)疾病的情況。四、相關(guān)檢查醫(yī)生將仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，并根據(jù)患者個(gè)體情況選擇進(jìn)行以下檢查。1、醫(yī)生查體視診可見(jiàn)一側(cè)的陰囊腫大，鞘膜積液多數(shù)呈卵圓形或梨型。觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)腫物表面光滑，無(wú)壓痛，有囊性感，一般無(wú)法觸及睪丸和附睪。透光試驗(yàn)陽(yáng)性（指在比較暗的環(huán)境下，用手電筒的光線(xiàn)在陰囊包塊的下方透射，如陰囊內(nèi)包塊里面所含是液體則可以在陰囊包塊的上方透出光亮，否則不透光）。2、實(shí)驗(yàn)室檢查一般不會(huì)出現(xiàn)明顯異常。如果是繼發(fā)性鞘膜積液，則可能有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，如由炎癥引起則患者有白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，由低蛋白血癥引起則患者血清蛋白水平明顯降低。檢查甲胎蛋白、乳酸脫氫酶、人體絨毛促性腺激素等相關(guān)腫瘤標(biāo)記物也有助于與睪丸腫瘤相鑒別。3、影像學(xué)檢查超聲檢查：根據(jù)睪丸鞘膜腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)診斷。4、特殊檢查穿刺檢查：由于穿刺抽液并不能根治鞘膜積液，并且有引起出血、感染、腫瘤擴(kuò)散的可能，因此，一般很少采用。根據(jù)患者情況，醫(yī)生將評(píng)估是否應(yīng)該進(jìn)行穿刺檢查。鞘膜積液如合并感染，則穿刺檢查結(jié)果可能為渾濁的血性或膿性積液；絲蟲(chóng)病導(dǎo)致的鞘膜積液可能為乳糜樣液體。五、治療（一）保守治療（1）隨訪觀察：適應(yīng)于病程緩慢、積液少、張力小、長(zhǎng)期不增大，并且無(wú)明顯癥狀者?？梢越?jīng)常通過(guò)透光試驗(yàn)來(lái)觀測(cè)睪丸透光度的情況，以此來(lái)判斷鞘膜積液量的多少。如果積液量少，沒(méi)有明顯的不適感，可以保守治療。如果積液量大，有疼痛等不適，就需要進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療。（2）嬰幼兒鞘膜積液往往可自行吸收，不需要治療。（3）因全身疾病引起的積液，應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)疾病，當(dāng)全身疾病痊愈后，積液可能自行吸收。（4）對(duì)于急性炎癥引起的反應(yīng)性積液以及外傷性積液，對(duì)癥保守處理后，積液可自行消退。急性期需臥床休息，抬高陰囊，如脹痛劇烈可穿刺抽液，減壓后疼痛可緩解，并且有助于摸清陰囊內(nèi)容物情況，以確定診斷。穿刺抽液主要目的是減少陰囊內(nèi)積液量，防止壓力過(guò)大可能影響睪丸功能。但單純抽液極易復(fù)發(fā)，臨床價(jià)值不大，較少使用。（二）手術(shù)治療1、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)這種辦法，就是將患者的睪丸鞘膜囊切開(kāi)，然后將多余的鞘膜囊壁進(jìn)行切除，剩下的那部分將其翻轉(zhuǎn)，并縫合于患者的精索以及睪丸的背部，繼而使得患者的鞘膜囊壁層的囊液沒(méi)有辦法在患者的陰囊里面積聚。這樣子就可以達(dá)到根治的目的了。2、睪丸鞘膜折疊術(shù)將睪丸鞘膜囊打開(kāi)后囊壁直接折疊縫合于睪丸、附睪的邊緣，縮小鞘膜囊壁層的面積，也使鞘膜囊壁層分泌的囊液無(wú)法在陰囊內(nèi)聚積，亦能達(dá)到根治的目的。缺點(diǎn)是如果不切除部分鞘膜囊壁的話(huà)，術(shù)后患側(cè)陰囊仍較健側(cè)明顯腫大。3、陰囊鏡下睪丸鞘膜切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)中在陰囊上做0.5-1.0cm的小切口，逐層分離進(jìn)入睪丸鞘膜囊，置入電切鏡、腎鏡或輸尿管鏡，尋找發(fā)生睪丸鞘膜積液的病因，沿睪丸、附睪邊緣切除多于鞘膜囊壁，鏡下徹底止血，切口內(nèi)留置皮片引流。其手術(shù)切口微小、療效明確亦能做到根治，不足之處在于術(shù)后出血的發(fā)生率比傳統(tǒng)的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或折疊術(shù)略高。不過(guò)，很多人對(duì)于手術(shù)多少會(huì)有些畏懼，有的人則想能不手術(shù)就不手術(shù)。那么，醫(yī)生建議患者選擇手術(shù)的理由是什么呢？主要有兩個(gè)方面的原因：其一，鞘膜積液時(shí)所積聚的液體是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，因此容易招惹細(xì)菌的光顧，細(xì)菌在舒適的環(huán)境中過(guò)著安逸的生活，并繼續(xù)不斷繁殖，此時(shí)，如果單純采用抗生素治療，藥物能夠進(jìn)入鞘膜囊內(nèi)的數(shù)量是微乎其微的。相反，采用手術(shù)方法切開(kāi)睪丸鞘膜囊，引流感染的積液，病變才會(huì)痊愈。其二，巨大的陰囊積液，會(huì)給人們帶來(lái)不少麻煩，諸如難受不堪的下身、陰囊睪丸的沉重下墜感、行走或勞動(dòng)不便、妨礙性生活，甚至造成男子不生育等。當(dāng)然，任何事情都有兩面性，手術(shù)也有一些缺點(diǎn)：由于患處血管極其豐富，易發(fā)生血腫和感染，術(shù)后要多次切開(kāi)排膿，創(chuàng)口壓迫睪丸會(huì)造成萎縮不育等。但是，總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)的收益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其風(fēng)險(xiǎn)。2022年06月19日1690
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楊天佑副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 什么是鞘膜積液？鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚過(guò)多的液體，可以發(fā)生在睪丸或卵巢下降途徑中的任何部位。鞘膜積液分為交通性鞘膜積液和非交通性鞘膜積液。在新生兒期，約80%-90%的男性新生兒都合并鞘狀突未閉。到了2隨時(shí)，大約只有25%-40%的小孩仍然合并鞘狀突未閉。2.鞘膜積液會(huì)自己吸收嗎？鞘膜積液常見(jiàn)于新生兒，多數(shù)新生兒的鞘膜積液在1歲或2歲時(shí)已經(jīng)自行消退。3.鞘膜積液有什么表現(xiàn)？鞘膜積液表現(xiàn)為無(wú)痛性囊性陰囊腫塊，且睪丸可能無(wú)法觸及，通過(guò)體格檢查和陰囊透光實(shí)驗(yàn)顯示囊性積液。交通性鞘膜積液可縮小，可以表現(xiàn)為間歇性的陰囊腫塊。而非交通性鞘膜積液則不會(huì)縮小。4.什么檢查可以協(xié)助診斷鞘膜積液？超聲可以協(xié)助明確鞘膜積液。5.怎么治療鞘膜積液？新生兒或1-2歲以下兒童的無(wú)癥狀性鞘膜積液治療方法為支持治療。新生兒的鞘膜積液，通常在孩子2歲時(shí)都已自發(fā)消退。大于2歲的患兒中鞘膜積液極少消退，有可能合并嵌頓性腹股溝斜疝，通常是進(jìn)行擇期手術(shù)。6.手術(shù)怎么做？可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡鞘狀突結(jié)扎術(shù)）或傳統(tǒng)手術(shù)。2022年03月22日1072
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2022年02月20日515
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 睪丸大小是有標(biāo)準(zhǔn)的，對(duì)于成年男性來(lái)說(shuō)，正常情況下，每側(cè)的睪丸大小按容積來(lái)說(shuō)15毫升左右。15毫升體積的概念是什么呢？15毫升就像日常生活中一個(gè)核桃大小或者像一個(gè)大棗的大小。1、睪丸過(guò)大會(huì)有什么問(wèn)題呢？成年人睪丸過(guò)大，遠(yuǎn)大于核桃，可能會(huì)有睪丸鞘膜積液的存在。2、睪丸過(guò)小會(huì)有什么問(wèn)題呢？過(guò)小如花生米的大小，可能存在睪丸發(fā)育異常。這些情況都會(huì)對(duì)男性的生育造成不良影響。2021年11月09日2032
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鞘膜積液相關(guān)科普號(hào)
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