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2022年08月09日
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柳樹(shù)凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 小兒疝氣及小兒鞘膜積液是小兒外科最常見(jiàn)疾病，小兒疝氣幾乎都是斜疝，鞘膜積液則包括精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液和睪丸鞘膜積液。這些疾病的發(fā)病原因都是因?yàn)榍薁钔晃撮]。2歲以后鞘狀突仍未閉合則需考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)是開(kāi)放手術(shù)，于腹股溝區(qū)切口，在內(nèi)環(huán)口處結(jié)扎鞘狀突，手術(shù)創(chuàng)傷較大，切口大，最重要的是傳統(tǒng)手術(shù)往往做不到高位結(jié)扎，術(shù)后復(fù)發(fā)率增高。我們科室開(kāi)展的單孔腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡直視下觀(guān)察內(nèi)環(huán)，專(zhuān)門(mén)“疝氣鉤針”以環(huán)線(xiàn)結(jié)扎，真正做到高位結(jié)扎，手術(shù)時(shí)間短。術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，術(shù)中還可以觀(guān)察對(duì)側(cè)鞘狀突。如果發(fā)現(xiàn)隱匿性疝，可一期同步完成手術(shù)。避免患兒二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。自2017年開(kāi)展第一臺(tái)單孔腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，我們一開(kāi)展了一百多臺(tái)手術(shù)。術(shù)后回訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)患兒，傳統(tǒng)手術(shù)可見(jiàn)患兒復(fù)發(fā)者。比較發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。我們手術(shù)采用氣管插管全身麻醉，在肚臍切一0.5cm切口，0.5cm戳卡建立觀(guān)察孔，0.5cm細(xì)鏡觀(guān)察，觀(guān)察雙側(cè)內(nèi)環(huán)，可看到增大內(nèi)環(huán)，如為鞘膜積液，擠壓陰囊可見(jiàn)積液流出。用專(zhuān)用“疝氣鉤針”帶線(xiàn)，經(jīng)內(nèi)環(huán)口處進(jìn)針，于腹膜外沿內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)做一半環(huán)并并將線(xiàn)頭留在腹腔，抽出鉤針再?gòu)膬?nèi)環(huán)口外側(cè)做一半環(huán)并勾住線(xiàn)頭帶出體外，這樣就行成一個(gè)環(huán)線(xiàn)，收緊環(huán)線(xiàn)內(nèi)環(huán)閉合。術(shù)中注意保護(hù)輸精管，在腹腔鏡直視下可清楚看到輸精管走形，并很好的避開(kāi)輸精管。手術(shù)在直視下看到閉合內(nèi)環(huán)，術(shù)后患兒多疼痛輕微，術(shù)后第二日即可出院?；咀龅饺臻g手術(shù)?？偨Y(jié)：?jiǎn)慰赘骨荤R下鞘狀突高位閉合術(shù)，是治療小兒疝氣、交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液的有效治療手段，具有安全、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。是小兒疝氣和鞘膜積液的首選手術(shù)方案。臨漳縣微創(chuàng)外科以微創(chuàng)手術(shù)為主，開(kāi)展泌尿系統(tǒng)疾病和普外科常見(jiàn)病的微創(chuàng)治療。開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫開(kāi)窗、腹腔鏡腎切除出、腎部分切除術(shù)、前列腺電切術(shù)、壓力性尿失禁微創(chuàng)治療、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、隱匿性陰莖、疝氣、鞘膜積液等治療，以及膽囊結(jié)石、靜脈曲張、甲狀腫瘤的治療。聯(lián)系電話(huà)：15231022087微信同號(hào)2022年07月19日2515
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劉明坤副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 鞘膜積液是小兒外科最常見(jiàn)的疾病之一，由于積液位于陰囊，小雞雞邊上敏感部位，也有的寶爸寶媽以為是長(zhǎng)腫瘤了，所以很緊張。鞘膜積液是什么問(wèn)題？形成原理是什么？會(huì)遺傳嗎？簡(jiǎn)單說(shuō)，鞘膜積液就是鞘膜腔（腹腔和陰囊之間的通道）有積水，這個(gè)積水是腹腔里的水下來(lái)的（鞘膜腔本來(lái)是要閉合的，可是沒(méi)有閉合）。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，鞘膜積液也是先天的，但是，這個(gè)并不是遺傳病?？偨Y(jié)一下，鞘膜積液就是不該有水的地方，有積水了（跟腫瘤是兩碼事）。鞘膜積液有什么表現(xiàn)？鞘膜積液是在陰囊或是腹股溝區(qū)有一個(gè)或是多個(gè)（大部分情況下只有一個(gè)）腫塊，腫塊摸起來(lái)有囊性感，如果里面水很多，摸起來(lái)會(huì)比較硬。用手電筒對(duì)著那個(gè)腫塊照射，可以看到腫塊是透亮的，我們稱(chēng)之為透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（下圖）。這個(gè)是鞘膜積液的典型表現(xiàn)，也可以用來(lái)鑒別是疝氣還是鞘膜積液。鞘膜積液一般不痛不癢，早晚大小變化不明顯，大部分的鞘膜積液不能完全消失（連通性鞘膜積液除外可以完全消失）。絕大部分的鞘膜積液只有一邊，少部分鞘膜積液有兩邊，所以，鞘膜積液一般左右兩邊陰囊不對(duì)稱(chēng)。鞘膜積液有哪幾種類(lèi)型？1.睪丸鞘膜積液:液體積蓄在睪丸固有的鞘膜腔里（睪丸泡在水里）。2.精索鞘膜積液:囊內(nèi)積水和腹腔及睪丸鞘膜腔不相同，積水位于睪丸外。在積水的下方可以摸到睪丸。3.睪丸、精索鞘膜積液:就是睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液同時(shí)存在。4.交通性鞘膜積液:腹腔和陰囊的管道是完全通暢的，而且還比較大，積水可以在陰囊和腹腔之間來(lái)回跑動(dòng)，如果那個(gè)通道再大些，腸子就可以從腹腔跑到陰囊，形成疝氣。不管哪種鞘膜積液，本質(zhì)上都是一樣的。鞘膜積液要怎么治療？一定要手術(shù)嗎？鞘膜積液怎么辦，一定要手術(shù)嗎？寶爸寶媽最關(guān)心的是這個(gè)問(wèn)題了。鞘膜積液不一定需要手術(shù)治療，一歲以?xún)?nèi)，寶寶有自愈的可能，但是一歲以后，自愈的可能性就很小了，有的寶寶一歲后突然出現(xiàn)的鞘膜積液，自愈的可能性就更小了。所以，一歲后的寶寶鞘膜積液，建議擇期手術(shù)治療。有的寶爸寶媽會(huì)問(wèn)，不做手術(shù)可以嗎？有沒(méi)有吃藥或是涂藥能好？答案是否定的，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有吃或是涂哪種藥可以治愈鞘膜積液。如果不做手術(shù)會(huì)怎樣？可以觀(guān)察嗎？可以觀(guān)察，但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)鞘膜腔的積液有炎癥感染的危險(xiǎn)，鞘膜積液會(huì)擠壓睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的空間，有可能會(huì)引起睪丸發(fā)育不良。如何手術(shù)？1、陰囊入路腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)/鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)從出現(xiàn)疝氣或鞘膜積液的一側(cè)陰囊做一個(gè)手術(shù)切口，進(jìn)入鞘膜腔內(nèi)，小心剝離鞘膜囊，然后在鞘膜囊的高位進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎完再縫合切口，在切口表面涂上生物膠，貼上切口敷貼保護(hù)傷口。這種方法因?yàn)閯冸x鞘膜囊可能會(huì)損傷精索血管甚至輸精管，目前并不是我科常做的術(shù)式。2、腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)/鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)很多爸媽們很關(guān)心能不能做微創(chuàng)手術(shù)，答案是肯定的，上述手術(shù)過(guò)程全部在腹腔鏡下下完成，肚子上只有1-2個(gè)小洞，而且在肚臍的那個(gè)還幾乎看不見(jiàn)，術(shù)中出血也少，另外的兩個(gè)洞就是打針的針尖扎的大小。這種微創(chuàng)方式也是目前我科普遍采用的術(shù)式。從肚臍打一個(gè)洞，插入腹腔鏡，直視下可以觀(guān)察兩側(cè)的鞘狀突是否閉合進(jìn)一步明確診斷，從腹股溝管內(nèi)環(huán)口上方區(qū)域用打針的針尖扎一下皮膚，然后插入筋膜閉合器帶著雙股絲線(xiàn)沿著腹膜下層繞著腹股溝內(nèi)環(huán)口繞一圈再穿出皮膚，確認(rèn)沒(méi)有包含輸精管、精索血管后把絲線(xiàn)打兩個(gè)結(jié)，就可以完全閉合腹股溝內(nèi)環(huán)口完成疝囊/鞘狀突的高位結(jié)扎了。手術(shù)后需要如何護(hù)理？需要注意什么？鞘膜積液手術(shù)不是很大的手術(shù)，但對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，畢竟是一個(gè)打擊，手術(shù)后部分寶寶抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意。術(shù)后盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力。前七天盡量在床鋪上玩，3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。2022年07月18日1588
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 什么關(guān)注啊，點(diǎn)贊呢這些，有時(shí)間就點(diǎn)一點(diǎn)啊。鞘膜積液需要做手術(shù)嗎？鞘膜積液呢，它會(huì)提升睪丸的溫度，如果超過(guò)兩公分的鞘膜積液，也是建議做手術(shù)的，一公分以下鞘膜肌啊，對(duì)睪丸溫度一般來(lái)講不會(huì)有太大的影響，可以觀(guān)察好不？誒，因?yàn)樗倭壳誓ぜ“?，?duì)睪丸的潤(rùn)滑呀，是有周?chē)誓C(jī)的潤(rùn)滑啊，保護(hù)睪丸的功能是有作用的好吧，如果太多了不行，就相當(dāng)于睪丸被蓋一層大棉被。 會(huì)影響睪丸的功能，這跟咱們今天講那個(gè)主題啊，精髓靜脈曲張其實(shí)是一樣的好吧，因?yàn)榫黛o脈曲張為什么要做哈，呃。2022年07月08日254
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯王旭冰睪丸雖小，卻是男性生殖系統(tǒng)中很重要的一個(gè)器官，相信不少男性都出現(xiàn)過(guò)睪丸墜脹、疼痛等不適癥狀?！安G丸炎”“睪丸扭轉(zhuǎn)”等疼痛明顯，大家都會(huì)就醫(yī)；但“睪丸鞘膜積液”因?yàn)榘Y狀輕微或無(wú)明顯不適雖然常常被忽略，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致睪丸功能障礙，可能影響生育能力。為了引起大家重視，今天就跟大家來(lái)談一談睪丸鞘膜積液。一、鞘膜積液是什么？鞘膜積液（Hydrocele）是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多，超過(guò)了正常量而形成的囊性病變。正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2~3ml），供滑潤(rùn)、保護(hù)睪丸作用，如果液體過(guò)多即為鞘膜積液。鞘膜的漿膜面可分泌液體，液體通過(guò)精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時(shí)，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成囊腫者，則形成鞘膜積液。炎癥、腫瘤、外傷等都可能引起鞘膜積液，但最常見(jiàn)的是原發(fā)性鞘膜積液。睪丸鞘膜積液是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，中醫(yī)稱(chēng)為“水疝”，是睪丸鞘膜囊內(nèi)液體積聚過(guò)多而形成的囊性病變。臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性感的卵圓形腫物，無(wú)痛無(wú)熱皮色正常，小者無(wú)不適感，較大者自覺(jué)下墜，過(guò)大時(shí)則狀如水囊，行動(dòng)不便。二、睪丸鞘膜積液是怎么引起的？睪丸鞘膜積液分兩種，原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液是沒(méi)有明顯病因的，一般發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，積液呈緩慢進(jìn)展。繼發(fā)性鞘膜積液，可以由炎癥、創(chuàng)傷、低蛋白、心功能不全以及陰囊手術(shù)等引起，常常表現(xiàn)為急性增長(zhǎng)的積液。三、睪丸鞘膜積液有什么臨床表現(xiàn)？睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物，兩側(cè)睪丸大小不一樣，從腫物特性上看，鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性?xún)深?lèi)：前者腫物時(shí)大時(shí)小，多在睡眠或用手壓時(shí)變小，甚至消失，但醒后下地玩時(shí)或加壓的手放松后腫物又恢復(fù)原狀；非交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝很相似，而且又出現(xiàn)在鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大，用手觸診時(shí)感覺(jué)較硬，加壓時(shí)亦不縮小。同一部位，所以家長(zhǎng)常把鞘膜積液誤認(rèn)為腹股溝斜疝，其實(shí)，可以通過(guò)透光試驗(yàn)鑒別。陰囊皮膚較薄，肌肉也菲薄，組織較疏松，輕易透過(guò)光線(xiàn)，若將手電筒從陰囊下面照射陰囊，可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色，睪丸呈黑色陰影，這稱(chēng)作“透光試驗(yàn)”。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體，也是透光的，所以電筒照后，光線(xiàn)能透過(guò)囊腫，陰囊皮膚仍呈鮮紅色，稱(chēng)為透光試驗(yàn)陽(yáng)性；而腹股溝斜疝，疝囊內(nèi)是腸管，內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物，就不易透光，腫物發(fā)暗，即透光試驗(yàn)陰性。此外，鞘膜積液腫物變小時(shí)沒(méi)有腹股溝斜疝變小“咕咕”樣腸內(nèi)氣鳴聲。不嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力，但嚴(yán)重時(shí)的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中，影響正常性生活。此外，由于液體長(zhǎng)期壓迫睪丸會(huì)造成局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致睪丸功能障礙，影響生育能力。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液對(duì)生育力的影響，則取決于原發(fā)疾病的情況。四、相關(guān)檢查醫(yī)生將仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，并根據(jù)患者個(gè)體情況選擇進(jìn)行以下檢查。1、醫(yī)生查體視診可見(jiàn)一側(cè)的陰囊腫大，鞘膜積液多數(shù)呈卵圓形或梨型。觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)腫物表面光滑，無(wú)壓痛，有囊性感，一般無(wú)法觸及睪丸和附睪。透光試驗(yàn)陽(yáng)性（指在比較暗的環(huán)境下，用手電筒的光線(xiàn)在陰囊包塊的下方透射，如陰囊內(nèi)包塊里面所含是液體則可以在陰囊包塊的上方透出光亮，否則不透光）。2、實(shí)驗(yàn)室檢查一般不會(huì)出現(xiàn)明顯異常。如果是繼發(fā)性鞘膜積液，則可能有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，如由炎癥引起則患者有白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，由低蛋白血癥引起則患者血清蛋白水平明顯降低。檢查甲胎蛋白、乳酸脫氫酶、人體絨毛促性腺激素等相關(guān)腫瘤標(biāo)記物也有助于與睪丸腫瘤相鑒別。3、影像學(xué)檢查超聲檢查：根據(jù)睪丸鞘膜腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)診斷。4、特殊檢查穿刺檢查：由于穿刺抽液并不能根治鞘膜積液，并且有引起出血、感染、腫瘤擴(kuò)散的可能，因此，一般很少采用。根據(jù)患者情況，醫(yī)生將評(píng)估是否應(yīng)該進(jìn)行穿刺檢查。鞘膜積液如合并感染，則穿刺檢查結(jié)果可能為渾濁的血性或膿性積液；絲蟲(chóng)病導(dǎo)致的鞘膜積液可能為乳糜樣液體。五、治療（一）保守治療（1）隨訪(fǎng)觀(guān)察：適應(yīng)于病程緩慢、積液少、張力小、長(zhǎng)期不增大，并且無(wú)明顯癥狀者。可以經(jīng)常通過(guò)透光試驗(yàn)來(lái)觀(guān)測(cè)睪丸透光度的情況，以此來(lái)判斷鞘膜積液量的多少。如果積液量少，沒(méi)有明顯的不適感，可以保守治療。如果積液量大，有疼痛等不適，就需要進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療。（2）嬰幼兒鞘膜積液往往可自行吸收，不需要治療。（3）因全身疾病引起的積液，應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)疾病，當(dāng)全身疾病痊愈后，積液可能自行吸收。（4）對(duì)于急性炎癥引起的反應(yīng)性積液以及外傷性積液，對(duì)癥保守處理后，積液可自行消退。急性期需臥床休息，抬高陰囊，如脹痛劇烈可穿刺抽液，減壓后疼痛可緩解，并且有助于摸清陰囊內(nèi)容物情況，以確定診斷。穿刺抽液主要目的是減少陰囊內(nèi)積液量，防止壓力過(guò)大可能影響睪丸功能。但單純抽液極易復(fù)發(fā)，臨床價(jià)值不大，較少使用。（二）手術(shù)治療1、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)這種辦法，就是將患者的睪丸鞘膜囊切開(kāi)，然后將多余的鞘膜囊壁進(jìn)行切除，剩下的那部分將其翻轉(zhuǎn)，并縫合于患者的精索以及睪丸的背部，繼而使得患者的鞘膜囊壁層的囊液沒(méi)有辦法在患者的陰囊里面積聚。這樣子就可以達(dá)到根治的目的了。2、睪丸鞘膜折疊術(shù)將睪丸鞘膜囊打開(kāi)后囊壁直接折疊縫合于睪丸、附睪的邊緣，縮小鞘膜囊壁層的面積，也使鞘膜囊壁層分泌的囊液無(wú)法在陰囊內(nèi)聚積，亦能達(dá)到根治的目的。缺點(diǎn)是如果不切除部分鞘膜囊壁的話(huà)，術(shù)后患側(cè)陰囊仍較健側(cè)明顯腫大。3、陰囊鏡下睪丸鞘膜切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)中在陰囊上做0.5-1.0cm的小切口，逐層分離進(jìn)入睪丸鞘膜囊，置入電切鏡、腎鏡或輸尿管鏡，尋找發(fā)生睪丸鞘膜積液的病因，沿睪丸、附睪邊緣切除多于鞘膜囊壁，鏡下徹底止血，切口內(nèi)留置皮片引流。其手術(shù)切口微小、療效明確亦能做到根治，不足之處在于術(shù)后出血的發(fā)生率比傳統(tǒng)的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或折疊術(shù)略高。不過(guò)，很多人對(duì)于手術(shù)多少會(huì)有些畏懼，有的人則想能不手術(shù)就不手術(shù)。那么，醫(yī)生建議患者選擇手術(shù)的理由是什么呢？主要有兩個(gè)方面的原因：其一，鞘膜積液時(shí)所積聚的液體是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，因此容易招惹細(xì)菌的光顧，細(xì)菌在舒適的環(huán)境中過(guò)著安逸的生活，并繼續(xù)不斷繁殖，此時(shí)，如果單純采用抗生素治療，藥物能夠進(jìn)入鞘膜囊內(nèi)的數(shù)量是微乎其微的。相反，采用手術(shù)方法切開(kāi)睪丸鞘膜囊，引流感染的積液，病變才會(huì)痊愈。其二，巨大的陰囊積液，會(huì)給人們帶來(lái)不少麻煩，諸如難受不堪的下身、陰囊睪丸的沉重下墜感、行走或勞動(dòng)不便、妨礙性生活，甚至造成男子不生育等。當(dāng)然，任何事情都有兩面性，手術(shù)也有一些缺點(diǎn)：由于患處血管極其豐富，易發(fā)生血腫和感染，術(shù)后要多次切開(kāi)排膿，創(chuàng)口壓迫睪丸會(huì)造成萎縮不育等。但是，總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)的收益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其風(fēng)險(xiǎn)。2022年06月19日1692
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崔旭副主任醫(yī)師 小朋友鞘膜積液手術(shù)目前主流是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后因?yàn)閯倓偢构蓽瞎芙Y(jié)扎后尚不牢固，建議休息臥床1周，之后可以下地活動(dòng)，并避免劇烈活動(dòng)至少1個(gè)月。以下就手術(shù)相關(guān)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)做一個(gè)系統(tǒng)的說(shuō)明：1.手術(shù)方式說(shuō)明：穆齊安主流是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，使用腹腔鏡引導(dǎo)，腹股溝管內(nèi)環(huán)口附近使用疝囊鉤針帶不可吸收線(xiàn)穿入繞過(guò)鞘突管將其結(jié)扎，稱(chēng)為高位結(jié)扎術(shù)。該手術(shù)主要針對(duì)小兒，手術(shù)主要靠結(jié)扎線(xiàn)封閉洞口，對(duì)抗張力的能力稍弱，尤其是手術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)，局部尚未形成粘連的情況下，只靠結(jié)扎線(xiàn)，如果太早進(jìn)行劇烈活動(dòng)，容易造成結(jié)扎線(xiàn)松脫，崩斷，導(dǎo)致早期手術(shù)后復(fù)發(fā)。同時(shí)，手術(shù)后1周內(nèi)，結(jié)扎術(shù)經(jīng)常配合陰囊穿刺抽吸積液，1周內(nèi)的活動(dòng)，容易導(dǎo)致陰囊血腫發(fā)生。在手術(shù)后1個(gè)月之后，局部手術(shù)后形成的化學(xué)性粘連形成，會(huì)更加穩(wěn)固，因此手術(shù)后推薦的運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為術(shù)后一個(gè)月。2.其他的注意事項(xiàng)：除了臥床休息之外，手術(shù)后建議保持大便通暢，因?yàn)檫^(guò)度的用力排便，會(huì)加大腹部壓力，導(dǎo)致結(jié)扎線(xiàn)崩斷或者松脫，因此推薦每日進(jìn)食容易排便的食物如高纖維，高水分的胡蘿卜，南瓜等作為輔助，同時(shí)避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，例如攝入過(guò)量高蛋白食物，對(duì)身體負(fù)擔(dān)增加之外，也容易造成便秘。2022年05月21日647
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 完了。 哦，它就是一個(gè)左側(cè)金索鞘膜積液啊，這也是我們小兒泌尿常見(jiàn)病突發(fā)病啊，當(dāng)然這個(gè)鞘膜積液，呃，一歲以后他自己在吸收啊，這種幾率就很低了，所以說(shuō)這個(gè)孩子你看一歲半了，不建議手術(shù)啊，建議手術(shù)，呃，這次有手術(shù)準(zhǔn)備沒(méi)哦，有有哈醫(yī)保醫(yī)看已經(jīng)辦好了，可以安排床安排出院了啊，安排出院我給打個(gè)出院證啊，可以先安排住院了哈，支持，嗯，鞘膜積液的微創(chuàng)手術(shù)，我們現(xiàn)在都是啊，做完之后你看今天辦住院，明天做后天的回去啊，這種口很小，微創(chuàng)口你幾乎看不出來(lái)啊，就一個(gè)針眼，比原來(lái)的技術(shù)好多了啊，所以孩子的痛苦也很小啊，做完之后我第一天就回家，每三天換一次藥，在家里換兩次藥就行了，好不好，好好好，誒好好。2022年05月05日359
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楊天佑副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 兒童腫瘤外科 什么是鞘膜積液？鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚過(guò)多的液體，可以發(fā)生在睪丸或卵巢下降途徑中的任何部位。鞘膜積液分為交通性鞘膜積液和非交通性鞘膜積液。在新生兒期，約80%-90%的男性新生兒都合并鞘狀突未閉。到了2隨時(shí)，大約只有25%-40%的小孩仍然合并鞘狀突未閉。2.鞘膜積液會(huì)自己吸收嗎？鞘膜積液常見(jiàn)于新生兒，多數(shù)新生兒的鞘膜積液在1歲或2歲時(shí)已經(jīng)自行消退。3.鞘膜積液有什么表現(xiàn)？鞘膜積液表現(xiàn)為無(wú)痛性囊性陰囊腫塊，且睪丸可能無(wú)法觸及，通過(guò)體格檢查和陰囊透光實(shí)驗(yàn)顯示囊性積液。交通性鞘膜積液可縮小，可以表現(xiàn)為間歇性的陰囊腫塊。而非交通性鞘膜積液則不會(huì)縮小。4.什么檢查可以協(xié)助診斷鞘膜積液？超聲可以協(xié)助明確鞘膜積液。5.怎么治療鞘膜積液？新生兒或1-2歲以下兒童的無(wú)癥狀性鞘膜積液治療方法為支持治療。新生兒的鞘膜積液，通常在孩子2歲時(shí)都已自發(fā)消退。大于2歲的患兒中鞘膜積液極少消退，有可能合并嵌頓性腹股溝斜疝，通常是進(jìn)行擇期手術(shù)。6.手術(shù)怎么做？可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡鞘狀突結(jié)扎術(shù)）或傳統(tǒng)手術(shù)。2022年03月22日1075
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 陰囊潮濕臨床上常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)問(wèn)題，如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，引起局部不適，會(huì)打擾生活引起生活質(zhì)量的下降，那么陰囊潮濕哪些藥物治療比較好呢？陰囊潮濕常見(jiàn)的原因和藥物治療有這些：1、精索靜脈曲張：可以用改善血管回流的藥物2、睪丸的鞘膜積液：可以用改善血管回流的藥物或微創(chuàng)手術(shù)治療3、陰囊皮膚疾病如細(xì)菌、真菌感染：局部涂抹抗細(xì)菌、真菌的藥物4、陰囊皮膚疾病皮炎、濕疹等：爐甘石洗劑、抗組胺類(lèi)的藥物一般通過(guò)找到相關(guān)原因，針對(duì)治療會(huì)效果更好。2022年03月21日601
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黃振強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 鞘膜積液是先天性的，也是由先天性鞘狀突開(kāi)放或閉合不全造成的，在正常情況下，鞘狀突將在出生后不久慢慢關(guān)閉。在這個(gè)過(guò)程中，鞘膜積液會(huì)慢慢吸收。然而，如果鞘狀突沒(méi)有關(guān)閉，就會(huì)形成各種類(lèi)型的鞘膜積液，這與生活和飲食幾乎沒(méi)有關(guān)系。兒童的鞘膜積液有一部分可以自行吸收，而且自行吸收、愈合的比例相對(duì)較高，另一部分需要手術(shù)治療，具體如下：1、自行吸收：嬰幼兒期的鞘膜積液可以暫時(shí)觀(guān)察，不予處理，一般可以觀(guān)察到一周歲左右。如果鞘膜積液較之前有明顯減少，或者有緩慢的減少，可以繼續(xù)觀(guān)察到兩周歲，一部分孩子在這期間有可能鞘膜積液會(huì)自行愈合。2、手術(shù)治療：如果到了一周歲鞘膜積液沒(méi)有減少，甚至有增多，一般要進(jìn)行手術(shù)治療，兩周歲以后如果還有鞘膜積液，一般來(lái)說(shuō)，自行愈合的可能性就比較小，建議進(jìn)行手術(shù)治療。所以嬰兒期的鞘膜積液可以暫時(shí)觀(guān)察，到一周歲以后再?zèng)Q定是否需要繼續(xù)觀(guān)察，還是進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)榍誓しe液長(zhǎng)遠(yuǎn)可能會(huì)影響睪丸發(fā)育，我碰到兩例長(zhǎng)期未治療的鞘膜積液導(dǎo)致睪丸不發(fā)育的，將對(duì)病人本身身心造成影響。2022年02月09日1366
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