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2022年05月05日213
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。當我在門診詢問患者朋友們有沒有之前的就診記錄時，有人說，徐醫(yī)生，我今天慕名而來找您，之前在老家的病歷和報告都丟了，您給我重新做檢查吧。還有的患者朋友說，徐醫(yī)生，我青光眼十多年了，是您的老病好了，您應(yīng)該記得的，電腦里都有的啊。 那青光眼患者如何管理自己的就診資料呢？醫(yī)生真的能記住每個病人嗎？今天我們就來聊一下這個問題。 首先，醫(yī)生每天要面對很多患者，不可能很清楚的記得每一名患者的病情，因此，我們要通過既往的病例及其他檢查資料來了解你的病情及病程，甚至疾病發(fā)作等一些重要信息。 這些信息往往是當天單次檢查無法提供的。 其次，青光眼是一種動態(tài)變化的終身疾病，醫(yī)生需要比較幾次檢查結(jié)果來調(diào)整您的治療。因此，對于青光眼患者來說，妥善管理自己的就診資料是非常重要的，最好將其存放在固定處，并按時間順序整理，并在就診時隨身攜帶，讓醫(yī)生做到一目了然，從而有的放矢。 更不能將資料隨意丟棄，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年04月08日453
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馮俊主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 眼科 在門診和在好大夫上找我就診的青光眼患者非常多，他們經(jīng)常會問一個問題：“醫(yī)生，我有青關(guān)眼，日常生活中我該注意什么呢？”我從以下幾個方面給點建議：（1）飲食：平時要注意清淡飲食，飲食要以清淡而富有營養(yǎng)的食物為主，遠離辛辣、高脂肪、高糖的食物；忌抽煙、酗酒，飲水宜少量頻飲?？刹捎玫氖朝煼接刑}卜鯽魚湯和菊花枸杞粥，分別適用于適用于水濕內(nèi)停和肝腎不足、虛火上炎的患者。（2）睡眠：失眠會導(dǎo)致患者眼壓升高，且影響降壓藥物的效果，患者應(yīng)注意保證充足的睡眠，不熬夜。（3）運動：經(jīng)常適量的運動有利于體質(zhì)的增強和眼壓的控制，如太極拳、游泳、散步等運動方式。（4）心理：急躁、憤怒、郁悶等情緒會導(dǎo)致本病加重，保持愉悅的心情是預(yù)防本病的重要措施，患者可通過音樂、戲曲、琴、棋、書、畫使自己保持良好的心。（5）按時用藥、定期復(fù)查：青光眼是一種終身性疾病，一定要遵循醫(yī)囑、按時用藥，并且定期復(fù)查眼底和視野情況。（6）其他：工作中要注意勞逸結(jié)合；生活中避免戴墨鏡，也不要在黑暗環(huán)境中長時間停留；注意天氣因素對眼壓的影響。2022年03月30日1073
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近全國各地包括上海的疫情形勢都較為復(fù)雜嚴峻，那在這種情況下，青光眼患者朋友們要注意些什么呢？ 首先，如果您沒有明顯不適，不要擅自改變原有用藥頻率及時間，因為這樣會使眼壓異常波動，影響病情穩(wěn)定。其次，需密切關(guān)注醫(yī)生的出診時間，醫(yī)生的出診時間的變更會通過各種途徑通知到您。 然后如果您因為疫情管控不能來醫(yī)院復(fù)診，或是遇到了其他問題，也要及時與醫(yī)生溝通，這樣才能使醫(yī)生了解您目前的情況，對您的診療計劃做出合理的調(diào)整。 千萬不要覺得醫(yī)生工作繁忙而怕麻煩醫(yī)生，因為溝通是解決問題的最好方法。最后要提醒大家的是，如果您出現(xiàn)了明顯的視力下降或劇烈的眼痛，還應(yīng)及時就醫(yī)，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年03月13日718
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2022年03月05日653
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周欣榮主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 眼科 眼壓升高是造成青光眼損害最重要的因素，因此治療青光眼目前最有效的辦法就是降低眼壓，把眼壓降到對應(yīng)一個目標值不再損傷視神經(jīng)。每個青光眼患者的目標眼壓值不盡相同，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況采用藥物、激光、手術(shù)等治療方法降低眼壓。如果采用藥物控制眼壓，需要終生用藥，只要眼壓得到控制，一般情況下不要隨便更換藥物，且每天需按時，按次數(shù)，按用藥量，一次也不能少。而且需要定期到醫(yī)院就診測量眼壓，以方便調(diào)整用藥或者改變治療方案。一般而言，對于原發(fā)性開角型青光眼首先采用降眼壓眼藥水或激光等手段降低眼壓，當降眼壓藥物不能控制眼壓時候，需要考慮手術(shù)降低眼壓。對于閉角型青光眼，一般先考慮手術(shù)降低眼壓，即在眼球重新做一個房水引流通道引流房水，少數(shù)患者可通過破壞房水生成的辦法降低眼壓。不管采用什么方式控制眼壓，需要長期定期追蹤檢查。2022年03月05日580
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，門診上有青光眼患者朋友問我，徐醫(yī)生，我用了您給我開的藥，眼壓已經(jīng)很穩(wěn)定了，是不是以后來門診配藥或讓我家人來帶我配藥就行了，不用檢查了??？那這樣做真的可以嗎？今天我們就來聊一下這個問題。 青光眼的病情是不斷變化的，患者很難自己察覺，而要通過特定的檢查才能發(fā)現(xiàn)并判斷趨勢。 在我門診遇到過這樣的患者，之前治療后眼壓控制的很好，病情也很穩(wěn)定，他就自作主張不來醫(yī)院復(fù)診了，而只是讓家人來配藥。好多年后，在偶然發(fā)現(xiàn)視野明顯縮小后，才想到來就診。 此時眼壓也高了，視經(jīng)損害也明顯加重了。雖然我通過調(diào)整用藥重新穩(wěn)定了它的眼壓，但遺憾的是，這幾年自作主張導(dǎo)致的視野缺損再也不能恢復(fù)了，真的是非常可惜。 最后要提醒大家的是，青光眼患者復(fù)診不僅僅是配藥那么簡單，還要做相關(guān)的檢查來明確病情是否穩(wěn)定，所以無論您的病情是否穩(wěn)定，都要記得定期復(fù)診，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年02月25日620
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，相信很多青光眼患者朋友都聽醫(yī)生說過，青光眼需要定期終身隨訪，對此，很多患者朋友也會覺得疑惑，我現(xiàn)在眼壓很好，很穩(wěn)定啊。 也沒覺得什么不舒服，為什么還要一直來醫(yī)院看啊？今天我們就來聊一下為什么青光眼患者需要定期終身隨訪。 青光眼是一種終身疾病，他的視神經(jīng)損害是一直在進展的，目前沒有逆轉(zhuǎn)的方法，醫(yī)生只能通過各種手段控制青光眼對視野的損傷。就好比一輛汽車沒有倒車擋，醫(yī)生只能踩剎車。 青光眼的病情是不斷變化的，患者很難自己發(fā)現(xiàn)這些變化，而要通過特定的檢查才能發(fā)現(xiàn)這些變化并判斷趨勢。 在我的門診遇到過這樣的患者，之前經(jīng)過治療后，眼壓控制的很好，也很穩(wěn)定，他就不重視了。過了好多年后，感覺視業(yè)明顯縮小，甚至視力也明顯下降了，才想到來醫(yī)院檢查，這時候不但眼壓高了，視野縮小也非常明顯。雖然眼壓可以通過藥物控制，但遺憾的是這些缺損的視野無論如何都不能恢復(fù)了，真的是非?？上?。 最后，我希望這些遺憾不要出現(xiàn)，祝大家視野不丟，生活無憂，同時祝大家新年快樂，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年12月31日632
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，術(shù)后護理也很重要，有一些意外情況是在術(shù)后回家后發(fā)生的，所以還是要叮囑大家些注意事項：第一點：白內(nèi)障手術(shù)過程中需要做兩個角膜切口，這兩個切口要慢慢愈合，基本的愈合一般2周左右，當然這個時間也是因人而異的，老年人、糖尿病病史、體質(zhì)虛弱等病人愈合的時間稍微長些，那么這期間可以洗頭洗臉，但是臟水不能進到眼睛里面去，否則順著傷口進到眼球里面了，容易感染形成眼內(nèi)炎，實在不能保證的話，可去理發(fā)店仰臥位清洗。另外要配合眼藥水點眼，一般我會給患者開殺菌的、抗炎的藥物，來減少術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。同時我還想要強調(diào)一點，點眼藥水不要碰到眼睛，然后也要保持眼藥水瓶不接觸皮膚等，保持瓶口的干凈。第二點：術(shù)后2周內(nèi)動作要慢一點輕一點，因為人工晶體剛放到囊袋里面去，也不是黏連的很牢固，所以如果動作幅度太大，容易導(dǎo)致人工晶體傾斜，那么還需要重新住院通過手術(shù)把人工晶體調(diào)正，尤其是如果植入的是散光型人工晶體，要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致散光矯正失敗。所以要盡量注意不要做屏氣用力的動作，便秘呀要調(diào)理，可以服用潤腸藥，不要搬運重物，更不能猛低頭，避免咳嗽、上下樓梯動作慢一點。另外需要澄清的是，不管怎么活動，人工晶體是不會掉到眼球外的。術(shù)后也是可以坐火車坐飛機的。第三點：不要用力揉眼睛，一個是角膜傷口達到牢固的愈合一般要3個月，用力揉眼睛容易導(dǎo)致傷口裂開。另外用力揉眼睛也會導(dǎo)致人工晶體位置改變。第四點：眼藥水的使用，我前面提到了術(shù)后需要用殺菌和抗炎的眼藥水，具體例如可樂必妥滴眼液每日6次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要時），溴芬酸鈉眼藥水每日4次（預(yù)防黃斑水腫）。眼藥水怎么用的話，我都會寫在給患者的出院小結(jié)中，讓患者可以參考。第五點：一般7天~10天第一次門診復(fù)查，需要檢查視力、眼壓、驗光、人工晶體位置等，并根據(jù)情況，需要調(diào)整眼藥水使用頻次以及進行相應(yīng)處理。一般術(shù)后3個月屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可根據(jù)驗光結(jié)果配眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠或看近的視力，以達到最佳的視覺質(zhì)量。第六點：由于人工晶體的抗紫外線功能不如人的晶體，所以出門太陽比較大的情況下，要佩戴墨鏡。第七點：術(shù)后的飲食上清淡為主，多吃青菜預(yù)防便秘，也不需要吃特殊的補品。一個月內(nèi)不要抽煙喝酒。第八點：術(shù)后可以做飯，但是要避免油煙太大，煙熏可加重干眼癥。第九點：特殊強調(diào)一下雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，這樣的病人做完白內(nèi)障后，一般會將看遠的眼鏡度數(shù)調(diào)整到-300度左右，那么與另外一個眼的高度近視會產(chǎn)生明顯的屈光參差，會有立體感的喪失，甚至產(chǎn)生眩暈，需要注意上下樓梯別踏空摔傷，更不能從事開車這樣的需要距離感和立體視覺的工作，另外可以盡快安排第二只眼的手術(shù)。第十點：植入多焦點人工晶體的患者，一般遠視力可以很快恢復(fù)，但是近視力則需要大腦慢慢適應(yīng)，有時候也可能會出現(xiàn)由遠看近的時候，要等一下才能看得清楚的情況，大腦學習適應(yīng)的時間也是因人而異，通常越年輕的人近視力學習速度越快，大部分需要在術(shù)后1-3個月內(nèi)恢復(fù)近視力。2021年12月20日2115
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