寶寶臍部鼓出可能是新手寶媽們經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題。臍帶脫落后，表面皮膚創(chuàng)面愈合了，可就是在臍部肚臍眼的地方會(huì)鼓出個(gè)包包，用力屏氣、哭鬧時(shí)明顯，安靜睡著就小了或沒(méi)了，有時(shí)鼓出的包包內(nèi)有咕嚕咕嚕聲音，這就是臍疝，臍疝是臍環(huán)未愈合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過(guò)未愈合的臍環(huán)向外鼓出行成疝，鼓出的腹腔內(nèi)容物有臍部皮膚覆蓋。寶寶臍疝是屬于嚴(yán)重情況嗎？絕大多數(shù)寶寶的臍疝不屬于嚴(yán)重問(wèn)題。大多數(shù)的臍疝能自愈而不需要手術(shù)，當(dāng)然愈合需要時(shí)間。小寶寶的臍疝在生后2-3月還有可能增大，變得更明顯，多數(shù)寶寶臍疝在生后6-8月逐漸變小愈合，有些寶寶會(huì)更晚些。臨床診斷臍疝自愈，主要依據(jù)就是臍環(huán)隨著寶寶生長(zhǎng)逐漸閉合，腹腔內(nèi)容物不再鼓出。臍疝多在哭吵或用勁時(shí)鼓起，安靜后可回納，通常不影響寶寶正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以寶媽們可以一邊觀察寶寶臍部情況，一邊耐心等待臍疝自愈。臍疝罕見(jiàn)發(fā)生嵌頓，一旦臍疝出現(xiàn)嵌頓，表現(xiàn)為臍部局部紅腫、觸之寶寶哭鬧加劇，提示有疼痛，或有嘔吐等癥狀，需要及時(shí)就診，不能回納的臍疝需要急診手術(shù)。什么情況下的臍疝需要考慮手術(shù)治療呢？除了前面提到的臍疝發(fā)生嵌頓需要急診手術(shù)外，一般臨床上對(duì)臍環(huán)缺損直徑大于2cm、或?qū)殞毮挲g大于2歲仍未愈合的臍疝，可建議手術(shù)治療；另外如寶寶因?yàn)槠渌膊⌒懈骨荤R手術(shù)時(shí)經(jīng)臍部進(jìn)行操作，可以同時(shí)修補(bǔ)臍疝，或者接受經(jīng)腹手術(shù)在不影響主要手術(shù)操作情況下可以修補(bǔ)臍疝。有些臍疝比較大的寶寶，臍環(huán)閉合后原來(lái)為疝囊的臍部皮膚可能會(huì)有多余殘留，如為美觀因素，可以考慮整形。寶媽們也許還會(huì)問(wèn)，臍疝寶寶建議用臍疝帶嗎？如果臍疝帶只是為了壓迫、綁住不讓鼓出，沈醫(yī)生會(huì)不建議用，一則壓不住、綁不住，二則壓迫、捆綁有時(shí)反而會(huì)損傷寶寶嬌嫩的皮膚；如果臍疝帶能促進(jìn)臍環(huán)生長(zhǎng)愈合，寶媽們?cè)敢獾脑?，可以嘗試用用，沈醫(yī)生在這方面經(jīng)驗(yàn)不足。如果寶媽們有好的效果或其他方法也可以聯(lián)系我。寶媽們還需要注意的是如果是在寶寶肚臍眼上方、腹壁正中線上鼓的包包，那可能是腹白線疝，腹白線疝多數(shù)不能自愈，需要手術(shù)治療。本文系沈淳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

陳浩 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院門(mén)診時(shí)常會(huì)有就診病人緊張的問(wèn)：醫(yī)生，我的肚臍眼兒哪里去了，為啥出來(lái)個(gè)包？經(jīng)過(guò)檢查及病史詢(xún)問(wèn)，我會(huì)告訴他，這是疝氣的一種，叫做“臍疝” 1、肚臍眼兒是個(gè)啥？ 在了解臍疝之前，需要先普及一下“肚臍眼兒”的知識(shí)，“肚臍眼兒”醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“臍”，是每個(gè)正常人都有的腹壁結(jié)構(gòu)。 人類(lèi)在胚胎時(shí)期，在其前腹壁形成的一個(gè)通道，通過(guò)臍動(dòng)脈、靜脈和臍尿管形成的臍帶與母體相連，是腹膜融合最晚的地方，嬰兒出生后，臍帶被結(jié)扎，由腹白線形成的這個(gè)通道--臍環(huán)會(huì)自行閉鎖。臍的部位腹壁沒(méi)有肌層覆蓋，是腹壁相對(duì)比較薄弱的部位。 2、臍疝形成的原因 臍疝可以分為嬰兒臍疝和成人臍疝。 嬰兒臍疝多是先天性因素，如臍帶脫落，臍部傷口尚未愈合或臍環(huán)未完全閉鎖，當(dāng)嬰兒哭鬧腹壓升高時(shí)，就導(dǎo)致了臍疝的出現(xiàn)。 成人臍疝多發(fā)生于40歲以上的婦女，尤其肥胖者發(fā)生率更高，除了先天性的臍環(huán)閉鎖不全外，多為后天的多種導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高因素的存在，如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難、婦女妊娠等，導(dǎo)致臍部腹壁薄弱，從而使得腹腔內(nèi)容物自臍部膨出，就形成了臍疝。 3、臍疝的癥狀與危害 成人臍疝最典型的體征，是在臍部出現(xiàn)的膨出的腫塊，起初較小，質(zhì)地軟，部分患者平臥時(shí)，腫塊可以縮小甚至消失，隨病期延長(zhǎng)，腫塊會(huì)逐漸增大，而且難以完全回納。部分患者的臍疝還是早期白線疝的一個(gè)表現(xiàn)，缺損的范圍更大。由于臍環(huán)形成的疝環(huán)周?chē)菆?jiān)韌的結(jié)蹄組織，非常容導(dǎo)致疝內(nèi)容物（腸、網(wǎng)膜）嵌頓，從而出現(xiàn)危及生命的嵌頓疝。 4、臍疝的治療 成人臍疝一旦出現(xiàn)，很難自愈，因此手術(shù)是唯一治療成人臍疝的有效手段。 通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)臍部缺損，是手術(shù)治療臍疝的根本原則，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是單純的縫合臍部缺損薄弱疝環(huán)，以達(dá)到修補(bǔ)的目的，但這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到10~15%，因此使用修補(bǔ)材料--補(bǔ)片治療臍疝是目前的主要手術(shù)選擇。 使用補(bǔ)片的修補(bǔ)方式也可大約分為微創(chuàng)的手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)）和開(kāi)放的手術(shù)方式。 微創(chuàng)的術(shù)式，是在腹壁相對(duì)隱蔽的部位做三個(gè)0.5cm~1cm的小孔，從而在腹腔內(nèi)置入補(bǔ)片修補(bǔ)臍部缺損，最大的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，同時(shí)最大限度的保留了臍部的正常形態(tài)。 然而臍疝有不少老年患者，因同時(shí)伴有其他疾病，不能耐受全身麻醉或不愿意全身麻醉，那么開(kāi)放的臍疝修補(bǔ)術(shù)就是另一合適的選擇。 因?yàn)樵趶?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院疝病中心，不僅可以以微創(chuàng)技術(shù)治療臍疝，而且可以在局麻下完成小切口開(kāi)放的臍疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，這就使得這部分老年患者有了更安全、更完美的選擇。臍疝修補(bǔ)在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院日間手術(shù)中心可以做到今日手術(shù)，次日回家，日常活動(dòng)不受影響。 因此有“肚臍眼兒疝”的朋友們，為了避免更大的問(wèn)題發(fā)生，需要積極治療，而且就醫(yī)過(guò)程并不繁瑣，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院疝病中心會(huì)全力為您提供安全、便捷、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療。 作者簡(jiǎn)介 陳浩，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院外科副教授，復(fù)旦大學(xué)疝病中心副主任，擅長(zhǎng)腹股溝疝，切口疝，造囗旁疝，食管裂孔疝，臍疝，產(chǎn)后腹直肌分離等各類(lèi)腹壁疝的微創(chuàng)和開(kāi)放手術(shù)治療2014年美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝與腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)委員，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)外科分會(huì)疝外科學(xué)組秘書(shū)長(zhǎng)，國(guó)際腹壁造口外科聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組委員?！陡骨荤R外科雜志》，《手術(shù)》編委。 專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間： 每周一下午，華山醫(yī)院本部

在門(mén)診經(jīng)?？吹郊议L(zhǎng)帶孩子來(lái)，說(shuō)，"醫(yī)生,我的小孩肚臍眼凸起來(lái)了，這是什么??？怎么辦？要不要拿個(gè)東西壓下去？" 遇到這種情況，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心，凸起來(lái)的是叫臍疝。臍疝是小兒腹部疝中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于3個(gè)月以?xún)?nèi)小兒。女?huà)?、早產(chǎn)兒、便秘兒、屏氣頻繁發(fā)作兒等患病率較高。 為什么說(shuō)得了這個(gè)病不需要很擔(dān)心呢？因?yàn)槟氿拮约洪L(zhǎng)好的概率很高，并且不會(huì)對(duì)小孩造成任何影響。80%在1歲能自己夠長(zhǎng)好，90%在兩歲能夠自己長(zhǎng)好，如果2到3歲還長(zhǎng)不好，就要來(lái)醫(yī)院檢查，很少一部分人需要手術(shù)治療。 小孩子得了臍疝之后，一般不需要特別的治療。有的家長(zhǎng)會(huì)買(mǎi)臍疝帶，給小孩子壓到肚臍上，其實(shí)這是沒(méi)有必要的。臍疝帶包扎之后，不會(huì)提高它的治愈率，還會(huì)引起人為的腸管的嵌頓，或者是肚臍的皮膚感染。 所以如果小孩子得了臍疝之后，首先要盡量避免哭鬧、便秘等造成腹壓增高的情況，其次要“聽(tīng)之任之，自生自滅”就好。 本文系陳立才醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

疝氣是個(gè)什么東東？在老百姓看來(lái)，疝氣就是肚皮上起了一個(gè)包但是在醫(yī)生眼里，疝氣是肚皮上的一個(gè)缺損，也叫窟窿，也叫洞洞，也叫眼兒和汽車(chē)輪胎的鼓包有異曲同工之妙，是“里面“壞了那醫(yī)生們常說(shuō)的直疝、斜疝、臍疝、切口疝又都是什么鬼？好吧，今天我就帶大家從里面看看微創(chuàng)手術(shù)時(shí)看到的疝氣里面是神馬樣紙的直疝和斜疝的區(qū)分是以“腹壁下動(dòng)脈”為界，腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的缺損是直疝，外側(cè)是斜疝，當(dāng)然了，如果講腹壁下動(dòng)脈，又得從解剖學(xué)講起，太浪費(fèi)時(shí)間了，而且腹壁下動(dòng)脈就算講明白對(duì)您來(lái)講也沒(méi)什么意義，您知道這個(gè)高逼格的詞兒就OK了。上圖是斜疝，腸管就可以從這個(gè)窟窿出來(lái)進(jìn)去，您站起來(lái)腸子就進(jìn)去，一躺下腸子就滑出來(lái)了這個(gè)圖是直疝這個(gè)病人既有直疝也有斜疝，一個(gè)手術(shù)可以同時(shí)解決兩個(gè)疝缺損兩次手術(shù)復(fù)發(fā)的臍疝，兩個(gè)缺損，腹腔鏡下可以看得非常清楚缺損的位置和數(shù)量，能夠一次修補(bǔ)完成復(fù)發(fā)疝是這個(gè)樣紙滴前方高能，敲黑板，劃重點(diǎn)的時(shí)刻來(lái)了疝氣里面最邪惡的情況，嵌頓疝，腸管卡在里面出不來(lái)，無(wú)論您怎么變換體位腸子也出不來(lái)了，很容易腸壞死，腸壞死會(huì)有生命危險(xiǎn)，所以一旦出現(xiàn)嵌頓，就應(yīng)該立刻去急診就醫(yī)。嵌頓疝這種情況沒(méi)有先兆，病人如果問(wèn)我神馬時(shí)候會(huì)嵌頓，我也說(shuō)不上來(lái)太惡心的圖我就不放了，就放個(gè)一般惡心的吧嵌頓疝腸管還納后，缺損里面流出來(lái)的膿液所以說(shuō)，肚皮上有這么一個(gè)缺損（ding），窟窿（shi），洞洞（zha），眼兒（dan）肯定得補(bǔ)，但是應(yīng)該如何修補(bǔ)才能最小創(chuàng)傷，減輕痛苦，牢固修補(bǔ)，減少?gòu)?fù)發(fā)，各位看官也可以發(fā)揮想象力自行腦補(bǔ)如何修補(bǔ)這個(gè)窟窿，正確答案且聽(tīng)下回分解=============================================================如果您覺(jué)得這篇文章有意義，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患者，讓我們把疝氣這個(gè)疾病的宣傳教育做得更好，畢竟在這個(gè)病的發(fā)生率太高了醫(yī)患對(duì)于疾病的溝通不良在于信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)，患者對(duì)于疾病不了解，不理解，疝病科普任重而道遠(yuǎn)！關(guān)注公眾號(hào)那就更歡迎咯，不定期發(fā)布實(shí)事求是的，不摻水分的，不主觀臆斷的，放之四海而皆準(zhǔn)的科普文章掃碼關(guān)注掃碼咨詢(xún)博主簡(jiǎn)介邱軼偉，男，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普通外科疝與腹壁專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，1998年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，2011年畢業(yè)于英國(guó)牛津大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)青年委員中國(guó)醫(yī)促會(huì)疝外科健康促進(jìn)學(xué)組常委中華疝與腹壁外科雜志通訊編委《手術(shù)》電子雜志微創(chuàng)外科學(xué)編委長(zhǎng)期從事疝及腹壁外科臨床工作及科研研究，對(duì)成年人常規(guī)腹股溝疝及腹壁復(fù)雜巨大切口疝、造口旁疝的微創(chuàng)手術(shù)及雜交手術(shù)，各種腹壁腫瘤，遷延不愈的腹壁感染，腹壁竇道，腹壁切口感染，傷口全層裂開(kāi)，前次手術(shù)補(bǔ)片感染，腹壁壞死性筋膜炎，以及由于腫瘤或者外傷造成的腹壁缺損有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)病情不同，采取個(gè)體化治療方案。門(mén)診時(shí)間：每周三下午本文系邱軼偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

疝氣有很多種，最常見(jiàn)的是腹股溝疝。但是，切口疝作為一種特殊疝，日益增多，并且，病情更為復(fù)雜。什么是切口疝？切口疝發(fā)生在手術(shù)后切口部位，這個(gè)部位一般在腹部，鼓起一個(gè)包，站著時(shí)候明顯增多，躺下后消失變小變軟。切口疝的包是什么？切口疝的包是腸子，簡(jiǎn)單的說(shuō)，是上次手術(shù)的切口沒(méi)有長(zhǎng)好，裂開(kāi)了，腸子從切口鼓了出來(lái)，到了皮膚層，而皮膚還是好的，因而，看到的是包。切口疝的發(fā)生非?？?，開(kāi)始時(shí)很小，很快就長(zhǎng)得很大。并且，越來(lái)越多，因此要盡早治療。切口疝如何治療？切口疝是切口沒(méi)有長(zhǎng)好，因此，只能外科手術(shù)治療，由于腸管鼓出，腸管粘連，切口裂開(kāi)等原因，使得手術(shù)變得復(fù)雜化。目前的金標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)。切口疝該何時(shí)治療？一句話，盡早，因?yàn)椋验_(kāi)的切口會(huì)越來(lái)越大，會(huì)使得修補(bǔ)術(shù)越來(lái)越難，越大的切口疝，費(fèi)用也越高。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢(shì)？隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，切口疝的治療發(fā)生了質(zhì)的改變，大大提高了安全性和治愈性，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，復(fù)發(fā)率低。臍疝是什么？臍疝類(lèi)似切口疝，是從肚臍附件突出的包塊，也是腸管，也要早期治療。并且，臍疝由于洞口小，腸管容易嵌頓和壞死，因此，早期手術(shù)是首選。治療方法類(lèi)似，推薦采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科 李俊生（專(zhuān)家門(mén)診：每周三上午，門(mén)診七樓）本文系李俊生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

所謂疝：人體任何組織或臟器，因壓力增高，由原來(lái)的部位，通過(guò)潛在的腔隙或薄弱區(qū)域，移位到其他的部位。如：腦疝；膈疝；肌疝；腹部疝（腹外疝、腹內(nèi)疝）等等。腹外疝是中老年常見(jiàn)病，據(jù)估計(jì)，我國(guó)有 2000 萬(wàn)以上患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)：總體發(fā)病率約為1‰～4‰ 。60歲以上發(fā)病率高達(dá)1.2%，80歲以上可高達(dá)4% ，約25%的男性和2%的女性在他們一生中將發(fā)生腹股溝疝 ；男：女=15：1，右側(cè)比左側(cè)常見(jiàn) 。疝的發(fā)病原因：1 腹壁強(qiáng)度降低：（1）腹股溝管、股管、臍管、腹白線、切口愈合不良、感染、肥胖（2）老年多病腹壁肌肉、肌腱退變，強(qiáng)度減低2 腹內(nèi)增加： （1）長(zhǎng)期的慢性咳嗽（2）排便費(fèi)力、習(xí)慣性便秘（3）排尿困難、前列腺增生（4）小孩哭鬧、婦女懷孕、腹水腹外疝的解剖類(lèi)型(一) 腹股溝斜疝：腫塊多呈圓形或梨形，經(jīng)腹股溝管內(nèi)環(huán)，通過(guò)腹股溝管、出外環(huán)口、進(jìn)入陰囊。手指壓迫內(nèi)環(huán)口(腹股溝韌帶中點(diǎn)上方50px處)則腫塊不再突出(二) 腹股溝直疝：腫塊多呈半圓形，從Hesselbachˊs三角區(qū)向前突出不進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán)和陰囊。（三）股疝 腫塊位于腹股溝韌帶下，腫塊較小，不易返納。（四）臍疝：由于臍孔腹壁缺損，呈現(xiàn)半圓形突出，多無(wú)明顯癥狀（五）切口疝：手術(shù)后愈合不良，腹壓增加等因素出現(xiàn)切口下方疝的突出幾種特殊類(lèi)型的疝：（1）滑動(dòng)性疝屬于難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分。疝內(nèi)容物常見(jiàn)為：闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱（2） Richter疝——嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分也稱(chēng)為腸管壁疝（3） Littre 疝 ——嵌頓的內(nèi)容物為Meckel憩室（4）逆行性嵌頓疝：逆行性嵌頓疝嵌頓的腸管包括兩個(gè)以上的腸袢，或呈w形，疝囊內(nèi)被嵌頓的腸袢之間的腸管可隱藏在腹腔內(nèi)，這種情況被稱(chēng)為逆行性嵌頓疝。當(dāng)腸管發(fā)生絞窄時(shí)，不僅疝囊內(nèi)的腸管可壞死，腹腔內(nèi)的中間腸袢也可壞死;有時(shí)疝囊內(nèi)的腸袢尚存活，而腹腔內(nèi)的腸袢卻已壞死。疝的危害有哪些：皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛消化系統(tǒng)：出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀泌尿生殖系統(tǒng)：老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育；而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。疝氣嵌頓，腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險(xiǎn)情況的發(fā)生 。嚴(yán)重時(shí)可引起病人死亡。本文系高洪強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。