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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天我給大家聊一聊一種夏季容易高發(fā)的奇癢無比的過敏性皮膚病。 這種疾病就是蟲咬皮炎，也稱為丘疹性蕁麻疹，這種皮膚病與昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子螞蟻，臭蟲跳蚤虱子等等。 蟲子叮咬后啊，導(dǎo)致人體出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)而誘發(fā)風(fēng)團樣的丘疹，紅斑水腫，嚴重時遍布全身，其癢無比。 治療上以局部外擦藥膏，比如艾洛松乳膏口服抗過敏的藥，嚴重的時候啊，需要輸液治療，預(yù)防上要注意個人防護，避免與寵物家禽接觸，避免被蟲子叮咬，尤其是有過敏體質(zhì)的兒童一定要當心您了解了嗎。2020年05月28日
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底大可副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 網(wǎng)上啊，經(jīng)常有一些患者朋友咨詢在一部管部和踝部出現(xiàn)一些紅色的丘疹，伴有瘙癢。 呃，有些呢，在丘疹的中央呢，有小水泡這種呢，往往是丘疹性蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹呢，不是蕁麻疹，它的發(fā)病原因呢，是由環(huán)境不干凈引起的，比如說去一些新的宿舍一些工地啊，一些倉庫啊，一些草地上有螨蟲啊，有小跳蚤啊，一些小蟲子叮咬引起的這種患者呢，也往往見于一些有過敏體質(zhì)的人。 啊，容易反反復(fù)復(fù)的發(fā)作治療上呢，如果瘙癢比較嚴重，可以敷一些抗過敏的藥，比如說氯雷他定啊西替利嗪呢，都是可以的外用呢，一般清醒的用爐甘石洗劑就可以了，注意點呢用地奈德呀，哎，洛松啊，這些激素藥膏，但是呢，要預(yù)防的話呢，就要把衣服床單被罩，要用開水來消毒，然后晾曬，這樣才能根治。2020年02月04日7098
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王芳主治醫(yī)師 #皮膚科小醫(yī)生講科普# #皮膚科小醫(yī)生的病例分享# 丘疹性蕁麻疹是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。 大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。個體素質(zhì)對昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。 皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1-2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。 內(nèi)服抗組胺藥有較好療效?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療。2019年12月24日4252
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位家長朋友你們好，我是研所皮膚科的李大夫，今天我們聊一個有趣的話題，丘疹性蕁麻疹，它到底是不是蕁麻疹，答案是肯定的。 丘疹性蕁麻疹俗話呢，我們俗稱又叫做這個蚊蟲叮咬引起的蟲咬皮炎，蚊蟲叮咬以后呢，他是一口一口的咬，因此形成一個個的小丘疹，咬完的小口周邊呢，又會形成像蕁麻疹一樣的風(fēng)團，所以得名叫做丘疹性蕁麻疹，但他跟那種反復(fù)慢性發(fā)作的蕁麻疹是不一樣的，只要減少蚊蟲的叮咬，而且定期呢，口服一些止癢的藥物外用一些抗過敏和消炎的藥膏，多么潤膚油，過一段時間呢，這個蕁麻疹就可以完全痊愈。 如果呢，不再被蚊蟲叮咬，那丘疹性蕁麻疹是不會復(fù)發(fā)的跟那種反復(fù)慢性發(fā)作的不一樣。2019年11月06日7783
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有不少的這個丘疹性蕁麻疹的患者，每次我給她診斷了這個告訴他這個叫丘疹，蕁麻疹，他就問我大夫，這個就是蕁麻疹啊，他們認為這個丘疹性尋麻疹就是蕁麻疹，實際上這個是不對的，因為丘疹性蕁麻疹，他不是蕁麻疹，它其實以前就叫做那個蟲咬皮炎啊，以前呢，就是有很多的就是被蚊蟲叮咬或者一些螨蟲叮咬以后引起的就是身上出現(xiàn)這種紅包啊，還有股的這個紅斑啊，上面有小水泡，而且癢得非常厲害，嚴重的會時間長了會出現(xiàn)這種癢疹，尤其是在旅游旺季的時候，出去旅游回來身上就起了，或者去回老家回鄉(xiāng)下，尤其是小孩子呢，比較明顯的這種叫丘疹，蕁麻疹，這個蟲咬是他一個主要原因，另一個也和他的胃腸道功能，比如說吃了什么東西啊，海鮮啊或者野菜，這種也會誘發(fā)所以就這兩個原因，所以大家一定要記住丘疹性蕁麻疹，他不是蕁麻疹。2019年04月23日7500
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寧旭副主任醫(yī)師 都江堰市醫(yī)療中心 皮膚科 丘疹性蕁麻疹，又稱蟲咬性皮炎、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。 大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。個體素質(zhì)對昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在十多歲后停止發(fā)病。 臨床特點1．年齡：兒童最常見，成人也可發(fā)生。 2．季節(jié)：春秋季節(jié)高發(fā)。 3．部位：多位于暴露部位，但非暴露部位也可發(fā)生。 4．皮損：為局部紅腫，常呈梭形，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時可見叮咬痕跡。 5．癥狀：自覺奇癢，有時有刺痛、灼疼。 6．病程：一般1～2周消退，如繼發(fā)感染，則可遷延較久。 7．預(yù)后：如果病因不能去除，原有皮損消退，還會有新的皮損出現(xiàn)。 怎么樣治療內(nèi)服抗組胺藥有較好療效?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素軟膏可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療。 友情提示丘疹性蕁麻疹預(yù)防勝于治療，如發(fā)病后皮疹較多，瘙癢劇烈，則應(yīng)該到規(guī)范醫(yī)院及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用口服藥及外用抗過敏藥物。 轉(zhuǎn)載自 健客皮膚公眾號2017年07月10日8848
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劉偉軍副主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 皮膚內(nèi)科 一、丘疹性蕁麻疹是何方神圣？丘疹性蕁麻疹是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。實際上本病即為蟲咬皮炎。二、這病怎么得的呢？俗話說的好，蟲子咬的，如蚊子、臭蟲、跳蚤、虱、螨蟲、蠓等叮咬后引起。很多病友告訴我沒有被蟲咬過，但是螨蟲廣泛分布于居室的陰暗角落、地毯、床墊、枕頭、沙發(fā)、空調(diào)、涼席等處，其中塵螨的分布最廣、影響最大，螨蟲的尸體、分泌物和排泄物都是過敏源。三、這個病長什么樣子？為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰。就是因為有小水皰，病友們害怕得了水痘呢。四、這個病不是“蕁麻疹”，也不是“麻疹”很多病友一聽我說丘疹性蕁麻疹，就說“蕁麻疹”？聽起來是挺像的，但是蕁麻疹主要是“風(fēng)包”，速發(fā)速消。也不是“麻疹”，麻疹是病毒感染，有全身的小紅點，有感冒樣的癥狀。五、這個病咋“斷根”？“斷根”這個美好的愿望經(jīng)常出現(xiàn)在病友們的期望中，丘疹性蕁麻疹是沒有“根”的。治療大多都有效果。想“斷根”，就小心別被蟲咬吧，尤其是不被重視的小螨蟲！本文系劉偉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月25日13125
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談?wù)勀切╅L在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安，知足常樂，可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到，你又不了解它，就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右，但能生的皮膚病卻不少，讓人困擾不堪，下面Dr.liang就來跟大家談?wù)勛悴科つw病：1、足癬足癬俗稱“腳氣”，是最常見的皮膚病之一，但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病，它是由真菌感染引起的，潮濕、悶熱的時候容易發(fā)，主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等，臨床上常分為角化過度型，浸漬糜爛型，水皰型，丘疹鱗屑型等。抗真菌治療有效。平時要勤換鞋襪，勤洗腳，保持鞋襪透氣，才能防止復(fù)發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病，全身都會發(fā)，腳上當然不例外，常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關(guān)，分急性和慢性，急性常有紅斑、滲液，慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生，境界不清，真菌鏡檢陰性?？诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效，有時與足癬不易區(qū)分，有時濕疹可合并足癬，自己切勿亂用藥，應(yīng)至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā)，與環(huán)境過敏及精神因素等有關(guān)，表現(xiàn)為密集深在性小水皰，瘙癢劇烈。調(diào)節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖（讀zhi，第二聲）疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性，主要是自身傳染，長了一個之后很容易變成三五個，甚至更多。冷凍治療效果較好，不留疤痕，也可以用激光、手術(shù)、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質(zhì)增生，行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生，摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清，其實很容易分別：雞眼是圓形蠟黃色的丘疹，中央可見硬的角質(zhì)芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑點。雞眼可以用手術(shù)剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子，避免擠壓是關(guān)鍵。6、胼胝（pián zhī）俗稱老繭，也是足底皮膚受壓或摩擦引起，成片的角質(zhì)層增厚，不像雞眼那么疼痛，胼胝通常沒有癥狀，可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌，細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵，繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，不僅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效，療程較長，需10~14d，治療期間盡量臥床休息，抬高患肢，有足癬的應(yīng)抗真菌治療，防止丹毒復(fù)發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應(yīng)，瘙癢劇烈，短時間內(nèi)會蔓延到遠處部位，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，抗過敏治療為主，有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關(guān)，夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā)，足部離地面近，尤其是調(diào)皮的小朋友，更容易被昆蟲叮咬，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，伴瘙癢，有時候有水皰，需要與水痘鑒別?？诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑，避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外，大多由柯薩奇病毒A16型感染所致，小兒多見，大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名：手、足、口部位出現(xiàn)小水皰，此外臀部也是水皰好發(fā)部位，但是有時候癥狀不典型，只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕，對癥治療就能恢復(fù)。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重，會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此，為了萬無一失，得了手足口病，還是應(yīng)該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典，無須解釋，正規(guī)有經(jīng)驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的；假如你近期有過無保護高危性接觸，而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑，那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧！12、凍瘡冬天時候，天氣寒冷皮膚血管收縮，缺血缺氧，使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰，有時還會糜爛。足部遠離心臟，和手指、耳朵是難兄難弟，都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖，增強體質(zhì)。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癬并發(fā)，有傳染性，治療起來卻比足癬困難得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療，此類藥很多人聞之色變，其實大部分沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人吃了還是很安全的，而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細菌性感染，紅腫疼痛，還有化膿，需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療，個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎，也紅也腫，但一般很少流膿，也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛，常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人，需要抗真菌治療。15、其他甲病：其實小小的趾甲能得的病還真多，除了最常見的甲癬，還有甲母痣（甲黑線）、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等，所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病，足背好發(fā)，表現(xiàn)為小丘疹或結(jié)節(jié)組成的環(huán)狀隆起，病因不明，可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關(guān)。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病，足部也是好發(fā)部位，與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關(guān)，皮膚破潰長時間不愈合，嚴重影響日常工作生活，久之還可能繼發(fā)皮膚癌，不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的，需要醫(yī)院尋找病因，對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復(fù)發(fā)作小膿皰，然后有紅斑、脫皮，當做濕疹或者腳氣怎么也治不好，就要當心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的膿皰型的局限亞型，用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質(zhì)松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮，是棒狀桿菌屬引起的跖部角質(zhì)層剝蝕的一種皮膚病，熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土?xí)r被感染，紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼發(fā)病，是一種常染色體顯性遺傳病，只能用保濕、去角質(zhì)等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性，于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病，足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種，長在腳底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的，那是足背的皮內(nèi)痣，惡變幾率極小的，足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內(nèi)痣高，但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的，過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖，那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢？一般有如下情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診:短期內(nèi)痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預(yù)兆?，F(xiàn)在有專家總結(jié)了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征，便于自己對照觀察：A(Asymmetry)：不對稱， B(Border irregularity)：邊界不規(guī)則，C(Color)：顏色不均一，甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白、紅色。D(Diameter)：黑色素瘤的直徑常常大于6mm，E(Elevation)：皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征，為常染色體顯性遺傳疾病，皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點，伴小腸腺樣錯構(gòu)瘤，腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑，又經(jīng)常有腹痛、黑便的，應(yīng)去消化內(nèi)科做腸鏡檢查。25、其他皮膚?。哼z傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結(jié)核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種，足部的皮膚病也有上百種，全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易，需要結(jié)合患者足部皮疹的形態(tài)特點，其他部位皮疹的形態(tài)，患者的職業(yè)，生活習(xí)慣等，必要時還需化驗檢查，病理活檢，才能確診。文章有點長，大家沒病的可以科普下，有足病困擾的可以對號入座，了解個大概，如果對不上號或自己看暈了的，還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心，知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處。（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日94354
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