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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 又到了梅雨季節(jié)，這段時(shí)間呢，很多人胳膊上面，腿上面出現(xiàn)了很多紅色的小疙瘩，而且呢非常癢，越抓越想抓，這種屬于什么情況呢？這種情況叫做丘疹性蕁麻疹，它通常呢和螨蟲(chóng)、跳蚤等有關(guān)系，通常呢梅雨季節(jié)好發(fā)，而且呢非常的癢，有一些皮膚敏感的人還會(huì)出現(xiàn)皮膚的紅腫，那么出現(xiàn)這種情況呢，我們可以外涂單皮粉軟膏，爐甘石洗劑，如果癥狀不能緩解，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，另外一定要忌口魚(yú)蝦海鮮，牛羊肉不能吃，不然呢會(huì)越吃越癢，這些你都知道了嗎？2024年08月14日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?天氣逐漸升溫，萬(wàn)物復(fù)蘇，各種看得見(jiàn)、看不見(jiàn)的小蟲(chóng)蟲(chóng)、蚊子也跟著“醒”了過(guò)來(lái)。很多大朋友、小朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，去公園玩了一圈、去草叢溜達(dá)了一下，甚至睡了一覺(jué)起來(lái)，腿上、身上都長(zhǎng)了不少紅色的包，還非常的癢，這究竟是什么情況？這原來(lái)是得了“丘疹性蕁麻疹”！一．丘疹性蕁麻疹定義丘疹性蕁麻疹又名蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是以紅斑、風(fēng)團(tuán)和丘疹為主要損害的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。大多與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，部分患者可為食物或藥物過(guò)敏。春秋季多發(fā)。本病的發(fā)生，多認(rèn)為是昆蟲(chóng)叮咬皮膚時(shí)注人唾液引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)所致，當(dāng)再次被叮咬則發(fā)生皮疹，但反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用．故一般7歲左白發(fā)病可明顯減少。通常需要2周左右才能慢慢消退，有些患者會(huì)出現(xiàn)老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出現(xiàn)，甚至反反復(fù)復(fù)形成慢性病程，還有的會(huì)發(fā)展成結(jié)節(jié)性癢疹。??二．丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因?丘疹性蕁麻疹發(fā)病的主要原因是節(jié)肢動(dòng)物類叮咬引起的外因性變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)然也有少數(shù)因感染、精神緊張及飲食過(guò)敏等致病。有意思的是，每當(dāng)醫(yī)生告知這可能是蟲(chóng)咬引發(fā)之后，很多患者都表示強(qiáng)烈的質(zhì)疑，經(jīng)常說(shuō)“我們家很干凈的，哪里來(lái)的蟲(chóng)？”??引起丘疹性蕁麻疹的蟲(chóng)子主要有蚊子、跳蚤，螨蟲(chóng)等，有很大一部分是肉眼注意不到的，常見(jiàn)于新?lián)Q床單、被褥、竹席之后，或者外出旅游之后，或者接觸寵物之后。因夏秋之際，穿著單薄、暴露，且此時(shí)蚊蟲(chóng)活躍，因此發(fā)病率較高。不過(guò)致病的方式除了「咬」之外還可能涉及以下機(jī)制：機(jī)械性創(chuàng)傷、注射刺激性/細(xì)胞毒性或藥理活性物質(zhì)、注射抗原、繼發(fā)感染、入侵宿主組織、接觸性皮炎、對(duì)殘余口器的反應(yīng)及傳播其他疾病等。當(dāng)患者被蟲(chóng)類等叮咬時(shí)，蟲(chóng)類體液可注入叮咬局部皮膚內(nèi)，若被咬者具有過(guò)敏體質(zhì)傾向，即可引發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)而致病。由于叮咬的節(jié)肢動(dòng)物種類的不同以及不同患者機(jī)體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng)，有的很輕，有的很重，甚至反反復(fù)復(fù)，還有的幾乎沒(méi)有任何反應(yīng)。?三．丘疹性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)?好發(fā)人群：多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，成人亦可患病，往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：夏季及初秋，患者多穿著單薄、暴露。好發(fā)部位：好發(fā)四肢、腰背和臀部多見(jiàn)，外生殖器也可發(fā)生。?皮疹形態(tài)：群集或散在的綠豆至花生米大小，略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無(wú)紅暈。有的皮疹為較硬的粟粒樣大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮損常同時(shí)存在。部分高度敏感者可出現(xiàn)緊張性大皰，搔抓后可使皮損腫大，常有糜爛、滲液或繼發(fā)感染。??自覺(jué)癥狀：陣發(fā)性瘙癢，多于入夜加重。病程轉(zhuǎn)歸：皮疹一般經(jīng)1-2周可自行消退，留下暫時(shí)性色素沉著，但新疹可同時(shí)陸續(xù)發(fā)生，使病程遷延較久，有些甚至發(fā)展為結(jié)節(jié)性癢疹。??四．【診斷與鑒別診斷】根據(jù)春秋多見(jiàn)，兒童好發(fā)，損害為略呈梭形的紅色水腫性斑丘疹、瘙癢明顯等，容易診斷。應(yīng)與蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、水疙、色素性蕁麻疹及疥瘡等鑒別。1.蕁麻疹丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹是不同的兩種皮膚疾患，它們雖然都可以出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，但是蕁麻疹的部分皮疹在通常在24小時(shí)內(nèi)可自行消退，且消退處無(wú)痕跡；而丘疹性蕁麻疹作為一種由蚊蟲(chóng)叮咬引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，除風(fēng)團(tuán)樣皮疹外，丘疹、丘皰疹亦多見(jiàn)，皮疹常持續(xù)數(shù)日不退，搔抓后可出現(xiàn)繼發(fā)感染，部分皮疹消退后會(huì)遺留色素沉著。應(yīng)注意不要混淆這兩種疾病，如果無(wú)法準(zhǔn)確判斷建議還是到醫(yī)院皮膚科就診。?五．得了丘疹性蕁麻疹該怎么辦？?雖然丘疹性蕁麻疹一般短期內(nèi)可自愈，但也有部分病程較長(zhǎng)甚至遷延不愈者，因此需及時(shí)予以相應(yīng)的干預(yù)。因蟲(chóng)咬皮炎種類較多，需要個(gè)體化治療。治療原則主要為減輕瘙癢、控制皮膚炎癥、縮短皮疹持續(xù)時(shí)間、控制系統(tǒng)性過(guò)敏反應(yīng)、診治繼發(fā)感染等。對(duì)于普通蟲(chóng)咬皮炎，下列是一些治療要點(diǎn)，供臨床參考：首先，注意避免用力搔抓，以防皮膚破損、感染?？煽紤]用肥皂和清水清洗。冰敷或冷敷可減輕局部水腫和瘙癢。第二，可予以相應(yīng)的藥物治療，包括口服和外用：局部用藥：一般采用中效類糖皮質(zhì)激素制劑，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，頑固者可予強(qiáng)效類制劑如鹵米松軟膏等，但應(yīng)注意盡量避免長(zhǎng)期用于面部或外陰。系統(tǒng)用藥：多使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。口服糖皮質(zhì)激素可減少局部腫脹，主要用于嚴(yán)重病例。危及生命的全身過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)治療，必要時(shí)使用腎上腺素。?六．如何預(yù)防丘疹性蕁麻疹1.注意個(gè)人及生活環(huán)境的衛(wèi)生，勤換清潔衣服，床單被罩等進(jìn)行暴曬，必要時(shí)煮沸消毒。??2.住所室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑，避免再次接觸可疑因素，如昆蟲(chóng)或過(guò)敏的食物等。??3.夏秋季，盡量避免進(jìn)入草叢，或穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲進(jìn)入。??4.避免過(guò)度搔抓、燙洗患處，這些不良刺激會(huì)加重癥狀。???2023年01月27日1150
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文君主治醫(yī)師 重慶市第九人民醫(yī)院 皮膚科 在上門診時(shí)，有患兒診斷丘疹性蕁麻疹，給家長(zhǎng)講解時(shí)，總會(huì)讓一些家長(zhǎng)很緊張，丘疹性蕁麻疹是個(gè)什么鬼？蕁麻疹？麻疹？ 其實(shí)丘疹性蕁麻疹是一種蟲(chóng)咬皮炎。一般出現(xiàn)在季節(jié)交替時(shí)，在四肢、腰背部出現(xiàn)的紅斑、丘疹及水皰，伴有明顯瘙癢癥狀。 這個(gè)疹怎么來(lái)的？ 一般是因?yàn)槲米印⑻?、螨蟲(chóng)等咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)，自身體質(zhì)和蟲(chóng)類別的原因，每個(gè)人的癥狀嚴(yán)重程度可能不一樣。 哪些人容易出現(xiàn)呢？ 好發(fā)于學(xué)齡前兒童、幼兒成人和老年人也會(huì)出現(xiàn)。 那都有哪些表現(xiàn)呢？ 一般出現(xiàn)在四肢、腰背部等部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹及水皰，新舊皮疹可能同時(shí)存在，幼兒腫脹更明顯。一般瘙癢明顯，常常會(huì)讓皮疹破潰，甚至出現(xiàn)細(xì)菌感染。 怎么才能有效治療？ 內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等，可外用爐甘石洗劑和糖皮質(zhì)激素軟膏，嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。繼發(fā)感染時(shí)需使用消炎藥。 如何預(yù)防呢？ 注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，消滅螨蟲(chóng)、跳蚤、臭蟲(chóng)等，春秋季節(jié)注意防蚊，接觸寵物時(shí)注意防護(hù)，潮濕環(huán)境注意衣物、被套等日曬、消毒。2021年10月24日1640
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院（暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院） 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱急性癢疹，主要是由昆蟲(chóng)叮咬后發(fā)生的過(guò)敏性皮膚病，表現(xiàn)為突然發(fā)生圓形或紡錘形丘疹或丘皰疹，搔抓或遇熱后皮損加重伴嚴(yán)重瘙癢，夜間為重。 為什么會(huì)得這個(gè)病？ 常常與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，常見(jiàn)的如跳蚤、虱、螨、蚊子、臭蟲(chóng)、蠓等，昆蟲(chóng)叮咬同時(shí)注入皮膚的分泌物導(dǎo)致人體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。 這個(gè)病有什么表現(xiàn)？ 典型皮損為聚集或散在的梭形的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，一般3～10mm大小，頂端常有小水皰或刺咬點(diǎn)，皮疹消退短暫留下色素沉著，新舊皮損常常同時(shí)存在。 為什么一起生活，有些人就沒(méi)有發(fā)病？ 每個(gè)人對(duì)這些昆蟲(chóng)的敏感性都不同的，所以癥狀有輕有重。比如說(shuō)，兩夫妻睡一起，床上有螨蟲(chóng)，可能老公對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，而老婆不過(guò)敏，那可能就是老公發(fā)病了，而老婆沒(méi)有發(fā)病。同時(shí)發(fā)病也和一個(gè)人的身體狀態(tài)有關(guān)，比如這段時(shí)間的濕氣重，可能發(fā)病也會(huì)重。 一般怎么治療呢？ 可以外搽復(fù)方醋酸曲安奈德溶液后，再外搽地奈德乳膏。如果效果不佳，可以口服抗阻胺藥，嚴(yán)重可短期口服激素。 有什么特別注意事項(xiàng)？ 以下提醒非常重要 1、可疑被蟲(chóng)污染地方務(wù)必徹底殺蟲(chóng)，特別是地毯、沙發(fā)、床板、床墊、床上用品、衣柜等處。 2、貼身衣物、床上用品開(kāi)水燙洗，可調(diào)溫度洗衣機(jī)可選擇高溫洗，洗后太陽(yáng)暴曬。 3、床墊一般容易滋生螨蟲(chóng)，可選擇無(wú)毒的除螨噴劑噴灑。床板床架等容易滋生臭蟲(chóng)等神經(jīng)系統(tǒng)更為高級(jí)的昆蟲(chóng)，選擇超市賣的殺蟲(chóng)水即可。藥水噴灑后注意通風(fēng)，待藥液徹底揮發(fā)方可使用。 4、注意檢查床板、床架，特別是縫隙的地方有無(wú)臭蟲(chóng)。 5、保持通風(fēng)，可用吸塵器定期吸附床上皮屑、毛發(fā)和灰塵，減少螨蟲(chóng)滋生。2021年02月02日1987
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王芳主治醫(yī)師 丘疹性蕁麻疹引起的丘疹經(jīng)過(guò)抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素藥膏等藥物治療后瘙癢可緩解，皮疹可逐漸消退，而囑咐患者將可疑的衣物床上用品清洗或日光暴曬后使用，理論上可以起到清除螨蟲(chóng)的作用。但經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)病情遷延不愈或復(fù)發(fā)的人數(shù)眾多，患者滿意度低。將其原因分析如下 ：（1）螨等昆蟲(chóng)主要寄生于久置的被褥、衣物、紙制品、草席、空調(diào)、風(fēng)扇等家具用品中，溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境可促使其大量繁殖，老鼠、蟑螂等更是其傳播媒介，具有流動(dòng)性強(qiáng)、隱蔽性大，適用性強(qiáng)等特點(diǎn)。（2）零散、不徹底的清洗往往不能清除被褥等隱蔽部位的螨蟲(chóng)。（3）受限于天氣、居住條件等原因，很多家庭不能將所有可疑衣物進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間烈日暴曬，從而使常規(guī)的衛(wèi)生干預(yù)方法難以起到徹底殺蟲(chóng)的效果。因此需要針對(duì)病因進(jìn)行更為嚴(yán)格的環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)，縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。來(lái)源：王煒,施建林,江山.生活干預(yù)對(duì)丘疹性蕁麻疹治療效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):38-40.2021年01月12日1659
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邊鮮麗副主任醫(yī)師 湘潭市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 丘疹性蕁麻疹會(huì)傳染嗎？春秋季節(jié)蚊蟲(chóng)較多，也是丘疹性蕁麻疹的高發(fā)季節(jié)。丘疹性蕁麻疹又稱蟲(chóng)咬皮炎，主要是昆蟲(chóng)叮咬機(jī)體后產(chǎn)生的一種遲發(fā)性超敏反應(yīng)，與遺傳、過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，但主要還是蟲(chóng)咬的誘因。丘疹性蕁麻疹沒(méi)有傳染性，但患者常問(wèn)為何家中多人患病？那是因?yàn)榫幼…h(huán)境相同，所以如果居住環(huán)境中有微生物，就可以導(dǎo)致多人出現(xiàn)相同的癥狀。但患者又會(huì)問(wèn)家中為啥有人沒(méi)有？這是因?yàn)樗陌l(fā)生與個(gè)人的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。我是邊醫(yī)生，關(guān)注我，帶你了解更多皮膚問(wèn)題。2020年10月09日1535
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 夏天大家都穿的清涼，去樹(shù)木多的地方，難免會(huì)遭蟲(chóng)子咬。昆蟲(chóng)的唾液內(nèi)含有多種抗原成分，進(jìn)入人的體內(nèi)就會(huì)引起多種毒性和過(guò)敏反應(yīng)，比如起丘疹、風(fēng)團(tuán)。而這種由于昆蟲(chóng)叮咬所致的過(guò)敏反應(yīng)也有自己的名字，叫做蟲(chóng)咬皮炎，也就是丘疹性蕁麻疹。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜如果你被蟲(chóng)子叮咬過(guò)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，一開(kāi)始叮咬部位會(huì)出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或者瘀點(diǎn)，不久就會(huì)發(fā)生局部腫脹并且出現(xiàn)結(jié)節(jié)。當(dāng)然，皮疹的反應(yīng)因人而異，有些人只有一些小紅點(diǎn)，并無(wú)自覺(jué)癥狀，但是有些人，比方說(shuō)有過(guò)敏體質(zhì)的人，可能會(huì)出現(xiàn)大量的結(jié)節(jié)，甚至可能出現(xiàn)水皰。一般這時(shí)候，可以服用抗組胺藥比如說(shuō)氯雷他定來(lái)抗過(guò)敏止癢，外用爐甘石洗劑，冷敷。這時(shí)候不要洗熱水澡，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致皮損嚴(yán)重容易引發(fā)皮膚發(fā)紅。若局部反應(yīng)過(guò)重，就需要去醫(yī)院接受進(jìn)一步干預(yù)。2020年06月29日1920
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劉萍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 對(duì)于蟲(chóng)咬皮炎，有一次印象很深刻的出診經(jīng)歷。有一天門診遇到了一位年輕女患者，身旁愛(ài)人陪同，面露焦慮的神色?；颊咛貏e激動(dòng)地撩開(kāi)肚皮，讓我看她的皮疹，出乎我意料的是，肚皮上只有一個(gè)小紅疙瘩，而且從臨床經(jīng)驗(yàn)上一眼就看得出來(lái)是蟲(chóng)咬皮炎，我安撫了她的心情，然后她特別緊張地說(shuō)不止這一個(gè)，還有好多。于是我把她帶到一個(gè)私密的檢查區(qū)域，經(jīng)過(guò)仔細(xì)查看，兩條大腿上分別還有一個(gè)類似的小紅疙瘩，僅此而已。 我向患者解釋道，這叫做蟲(chóng)咬皮炎，沒(méi)啥大事?；颊咭幌戮秃苛?，很郁悶地告訴我說(shuō)她都得了好幾年了，每年夏季都會(huì)有，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給的診斷是“丘疹性蕁麻疹”和“風(fēng)疹”，說(shuō)是免疫力低下造成的，一定要進(jìn)行免疫治療或“生化治療”。這時(shí)我才理解了這一對(duì)夫婦緊張的原因，一個(gè)為了蟲(chóng)咬皮炎而反復(fù)求醫(yī)的患者，焦慮和緊張并非出于無(wú)知，只是由于某些所謂的過(guò)度“治療”。那么究竟如何認(rèn)識(shí)蟲(chóng)咬皮炎呢？它究竟有那么可怕么？下面我們就來(lái)簡(jiǎn)單聊聊。蟲(chóng)咬皮炎也稱為丘疹性蕁麻疹，與昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，是由于節(jié)肢動(dòng)物類叮咬引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，但與蕁麻疹和風(fēng)疹是完全不同的概念蟲(chóng)咬皮炎多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如軀干、頸項(xiàng)部、四肢及腰部等，皮損可表現(xiàn)為丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，摸著比較硬，皮損中央常有刺吮點(diǎn)或小皰，散在分布或數(shù)個(gè)成群，患者自覺(jué)巨癢，嚴(yán)重者或劇烈搔抓后可灼痛，一般無(wú)全身不適。對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，一旦被蚊蟲(chóng)叮咬后就可以出現(xiàn)蟲(chóng)咬皮炎，而且皮損不局限于被叮咬部位，這是與昆蟲(chóng)唾液進(jìn)入皮膚內(nèi)引起的過(guò)敏有關(guān)，并不是由于免疫力低下造成的。對(duì)于普通蟲(chóng)咬皮炎的治療，以口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）和外用止癢藥（爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素軟膏）為主，對(duì)于繼發(fā)感染者，可酌情外用或口服抗感染藥物。對(duì)于特殊類型的蟲(chóng)咬皮炎，如毛蟲(chóng)皮炎、隱翅蟲(chóng)皮炎、刺胞皮炎、蜂蟄傷等，除以上一般治療外，還有其特殊處理措施。至于增強(qiáng)免疫力的相關(guān)治療，個(gè)人認(rèn)為完全沒(méi)有必要，避免蚊蟲(chóng)叮咬才是預(yù)防蟲(chóng)咬皮炎的最佳選擇，而平常多鍛煉身體也有助于過(guò)敏體質(zhì)的改善。2020年06月21日3664
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 春天萬(wàn)物復(fù)蘇，歇一冬季蚊蟲(chóng)也出來(lái)活動(dòng)活動(dòng)筋骨了，各位要提防提防也。 最近接診丘疹性蕁麻疹俗稱（蟲(chóng)咬皮炎)患者非常多，好心好意直接地同他們說(shuō)：可能是蟲(chóng)咬引起的皮疹，他們反而說(shuō)：不可能的，絕對(duì)不可能是蟲(chóng)咬的，家里衛(wèi)生天天搞，那怎會(huì)有蟲(chóng)？此時(shí)此刻真的心碎一地[心碎]，往往善意提醒，都有可能帶來(lái)陣陣質(zhì)疑聲[可憐]，現(xiàn)已成仙，看淡一切[吃瓜] 也有些會(huì)問(wèn)：同老公一起睡的床，他怎么不會(huì)長(zhǎng)呢，我就長(zhǎng)那么多。我開(kāi)玩笑的說(shuō)：他的皮可能會(huì)厚一點(diǎn)吧[捂臉]也有可能您的皮膚散發(fā)香味太濃吸引了它[呲牙] 也有些會(huì)問(wèn)：用什么殺蟲(chóng)劑好推薦，要?dú)⑾x(chóng)厲害的，我只能說(shuō)用殺蟲(chóng)劑之前先保護(hù)好自己，不然蟲(chóng)沒(méi)殺死，先把自己毒暈就不好了[擦汗] 也有些會(huì)問(wèn)：怎么反反復(fù)復(fù)？有些地方好了，別的地方又長(zhǎng)，我只能遺憾地說(shuō)：野火燒不盡，春風(fēng)吹又生[捂臉] 言歸正傳，談?wù)f丘疹性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作久治不愈的原因分析，丘疹性蕁麻疹引起的丘疹經(jīng)過(guò)常規(guī)抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素藥膏等藥物治療后瘙癢可緩解，皮疹可逐漸消退，而經(jīng)常會(huì)囑咐患者將可疑的衣物床上用品清洗或日光暴曬后使用，理論上可以起到清除螨蟲(chóng)的作用。但經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)病情遷延不愈或復(fù)發(fā)的人數(shù)眾多，患者滿意度低。將其原因分析如下 ： （1）螨等昆蟲(chóng)主要寄生于久置的被褥、衣物、紙制品、草席、空調(diào)、風(fēng)扇等家具用品中，溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境可促使其大量繁殖，老鼠、蟑螂等更是其傳播媒介，具有流動(dòng)性強(qiáng)、隱蔽性大，適用性強(qiáng)等特點(diǎn)。 （2）零散、不徹底的清洗往往不能清除被褥等隱蔽部位的螨蟲(chóng) 。 （3）受限于天氣、居住條件等原因，很多家庭不能將所有可疑衣物進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間烈日暴曬，從而使常規(guī)的衛(wèi)生干預(yù)方法難以起到徹底殺蟲(chóng)的效果。因此需要針對(duì)病因進(jìn)行更為嚴(yán)格的環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)，縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)。 希親們百蟲(chóng)不侵，皮膚美美噠[耶]2020年03月26日6963
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王芳主治醫(yī)師 #皮膚科小醫(yī)生講科普# #皮膚科小醫(yī)生的病例分享# 丘疹性蕁麻疹是嬰幼兒及兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病，實(shí)際上本病即為蟲(chóng)咬皮炎。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺(jué)瘙癢。 大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲(chóng)、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)。個(gè)體素質(zhì)對(duì)昆蟲(chóng)叮咬反應(yīng)不同。昆蟲(chóng)叮咬皮膚后注入唾液,使對(duì)這些物質(zhì)過(guò)敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。 皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無(wú)紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮疹常同時(shí)存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1-2周消退，留下暫時(shí)性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無(wú)全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。 內(nèi)服抗組胺藥有較好療效?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜（兒童要注意藥物的刺激）及糖皮質(zhì)激素霜可止癢消炎。若有繼發(fā)感染予以抗感染治療。2019年12月24日4267
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