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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一、原理正常情況下，鹽水輸注后，血鈉及血容量增加，大量鈉鹽進(jìn)入腎單位遠(yuǎn)曲小管，可抑制腎小球旁細(xì)胞腎素的分泌，從而抑制血管緊張素-醛固酮的分泌，使血中腎素-血管緊張素、醛固酮水平降低。二、方法1.受試者攝入120mg鈉飲食至少3天。2.試驗(yàn)日患者7時(shí)平臥1小時(shí)，試驗(yàn)中保持平臥。8時(shí)測(cè)采血測(cè)PRA、ALD、ATII、血K、Na、Cl。3.輸注生理鹽水2000ml，以每小時(shí)500ml勻速輸注。4.至12時(shí)再次采血測(cè)PRA、ALD、ATII、血K、Na、Cl。5.試驗(yàn)全程應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率。三、臨床意義1.正常人和原發(fā)性高血壓患者輸注生理鹽水后，血中腎素-血管緊張素、酮固酮水平降低，血漿醛固酮＜5ng/dl（138pmol/L）。2.原發(fā)性醛固酮增多癥患者，特別是腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌瘤患者，高鈉對(duì)醛固酮分泌無抑制效應(yīng)，血漿醛固酮水平不被抑制，血漿醛固酮＞10ng/dl（277pmol/L）。3.血漿醛固酮介于5-10ng/dl，為可疑原發(fā)性醛固酮增多癥。4.特發(fā)性醛固酮增多癥患者，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，即醛固酮分泌受到抑制。四、注意事項(xiàng)有心臟疾病和老年患者，大量鹽水輸注可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心律紊亂和心衰，需慎行此試驗(yàn)。2019年10月05日
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