在臨床上經(jīng)常能看到剛長(zhǎng)出來(lái)不久，甚至還沒(méi)完全長(zhǎng)好的“六齡齒”就已經(jīng)爛了，作為醫(yī)生，對(duì)這樣的情況真的覺(jué)得很遺憾，卻也無(wú)奈，知識(shí)的不對(duì)因素等導(dǎo)致很多家長(zhǎng)并不知道如何保護(hù)小朋友的小牙齒。圖1：被忽略的“六齡齒”“六齡齒”，即第一恒磨牙，中線數(shù)進(jìn)去第六顆牙，4個(gè)象限各1顆，是6歲左右長(zhǎng)出來(lái)的恒牙。這個(gè)牙齒因?yàn)椤安亍痹谌檠篮竺妫３?huì)被家長(zhǎng)忽略，以為這是以后要換掉的，加之知識(shí)、觀念的差異，導(dǎo)致即使?fàn)€了也沒(méi)被重視，所以像圖1這樣齲壞嚴(yán)重的不在少數(shù)。“六齡齒”之所以容易齲壞，是因?yàn)樗L(zhǎng)出來(lái)早，發(fā)育得也沒(méi)那么好，表面還有很多很深的小窩跟溝裂，這些窩、溝裂很容易藏軟垢，不容易清潔干凈，很容易引發(fā)齲齒，也就“爛牙”。這就好比一條坑洼的馬路，是很難被打掃干凈的，而窩溝封閉就相當(dāng)于把坑洼的馬路填平，是軟垢無(wú)法進(jìn)入溝裂，也使牙齒表面更容易清潔，從而降低爛牙發(fā)生的機(jī)會(huì)。那窩溝封閉對(duì)牙齒有損傷嗎？疼嗎？窩溝封閉只是用藥物處理牙面并封住窩、溝裂，并不破壞牙齒，所以沒(méi)有損傷，也不會(huì)疼痛，操作也很簡(jiǎn)單。但是完成窩溝封閉需要孩子配合。另外，窩溝封閉是只有“六齡齒”需要做嗎？并不是。窩溝封閉是一種預(yù)防牙齒齲壞的措施，乳磨牙、第二恒磨牙等也都是可以做的，建議可以至醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓醫(yī)生檢查確定。最后，關(guān)于費(fèi)用問(wèn)題，廣州市二年級(jí)下半學(xué)期的學(xué)生可以至學(xué)校被定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加當(dāng)年的免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，只要是滿足窩溝封閉適應(yīng)證的，都能參與。而不是免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目的，窩溝封閉的費(fèi)用相比補(bǔ)牙的費(fèi)用也會(huì)價(jià)格低一些，具體也看醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)，家長(zhǎng)可自行咨詢。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織建議的預(yù)防窩溝齲最有效的措施，能大大降低窩溝齲壞的幾率，希望家長(zhǎng)能多些了解多些重視！

有時(shí)候正面看上去“還行”的牙齒，從側(cè)面看已經(jīng)壞掉了。通過(guò)CT的檢查再次確定壞了一個(gè)大洞，這種隱匿性的齲壞，通常不痛不癢，只有專業(yè)的檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。所以每年定期的口腔檢查是非常有意義的，把“不痛不癢”小問(wèn)題解決掉，杜絕后患。如果這顆牙疼起來(lái)，可能就會(huì)發(fā)展到牙髓炎，就需要根管治療，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是補(bǔ)牙就能解決的問(wèn)題。治療費(fèi)用也從幾百上升到幾千。所以每年到正規(guī)專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查是非常有益于且有利于口腔健康的好習(xí)慣?。l率大概是一年1-2次）

刷牙只能清潔70%的牙面，牙齒相鄰間隙占整個(gè)牙齒面積的30%左右，兩顆牙之間的鄰面是日常刷牙無(wú)法清潔到位的，只有使用牙線來(lái)“刮除”鄰面上的菌斑從而預(yù)防鄰面齲！使用牙線/牙線棒，以及牙縫刷/齒間刷、沖牙器/水牙線可以幫助清理牙齦溝和牙縫中的食物殘?jiān)约把谰摺Ｗ⒁狻獩_牙器只能作為牙線的補(bǔ)充，而不能代替牙線。特別是牙縫小的兒童更加要關(guān)注鄰面齲的問(wèn)題，3歲后寶寶的乳牙鄰面齲進(jìn)入高峰期，寶爸寶媽應(yīng)該每天規(guī)則使用牙線幫助寶寶清潔鄰面！

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）和美國(guó)牙科學(xué)會(huì)（ADA）建議；在嬰兒出牙前，就開(kāi)始用干凈的濕紗布幫孩子清潔口腔，從嬰兒萌出第一顆牙后就要開(kāi)始使用含氟牙膏刷牙。3歲內(nèi)（以會(huì)不會(huì)自主吐水為界限）兒童每次使用米粒大小的牙膏，3-6歲每次使用豌豆大小的牙膏都是安全的。只有含氟牙膏才能有效預(yù)防兒童齲齒，而其他號(hào)稱可以預(yù)防齲齒的牙膏都是忽悠！

每天給你的孩子刷牙兩次，每次兩分鐘：一次是上床前，然后至少在一天中再刷一次。（許大夫按：非常人性化的建議，并沒(méi)有要求早上上班上學(xué)前刷一次）鼓勵(lì)孩子每次刷牙后吐出多余的牙膏沫子，但不要用清水漱口。刷牙后漱口會(huì)沖走氟，使得其作用減弱。監(jiān)督孩子的刷牙效果直到七歲或者八歲，你一直替他們刷，或者他們自己刷你監(jiān)督效果。從七八歲其，他們就應(yīng)該可以獨(dú)立刷牙了，但是最好還是看著點(diǎn)，確保他們刷得正確以及刷夠了兩分鐘。

很多家長(zhǎng)來(lái)都有疑惑，我家寶寶每天早晚都刷牙，為什么還是會(huì)有那么多蛀牙呢？?jī)H僅使用牙刷進(jìn)行牙齒清潔是不全面、不徹底的。兒童時(shí)期，因年齡段的不同，孩子的認(rèn)知能力和牙齒萌出發(fā)育也存在不同，不同年齡的孩子，口腔保健側(cè)重也不同。我們?cè)撊绾吻鍧嵄Ｗo(hù)孩子的牙齒？胎兒期：孕期是孩子口腔器官快速發(fā)育和形成的時(shí)期。在這一時(shí)期，任何影響孕婦健康的局部或全身因素，都有可能成為影響口腔正常發(fā)育和形成的因素，導(dǎo)致一些發(fā)育缺陷或不足。因此孕期是父母開(kāi)始制定孩子口腔保健計(jì)劃的最好時(shí)機(jī)，孕婦應(yīng)注意合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)。嬰孩期（0-1歲）：寶寶的口腔清潔應(yīng)從第一顆乳牙萌出開(kāi)始。父母可手指纏上濕潤(rùn)的紗布或戴上指套牙刷清潔牙齒、舌頭和按摩牙齦，每日至少一次。這一時(shí)期不提倡使用牙膏，因?yàn)檠栏嗟呐菽瓡?huì)引起孩子的不適。幼兒期（1-3歲）：寶寶可以開(kāi)始刷牙進(jìn)行口腔清潔，這一階段的刷牙主要由父母完成。當(dāng)孩子能漱口時(shí)，可開(kāi)始使用牙膏，每次使用小豌豆大小的牙膏。學(xué)齡前期（3-6歲）：家長(zhǎng)需繼續(xù)幫助孩子刷牙，因?yàn)榇藭r(shí)的孩子們尚不能掌握刷牙方法，且自制力差。這一階段的孩子有能力吐出牙膏，每次刷牙使用豌豆大小的牙膏是非常重要的，同時(shí)建議家長(zhǎng)可以開(kāi)始給孩子使用牙線，使用牙線可以高效清潔牙齒接觸的部位。學(xué)齡期（6-12歲）：大多數(shù)孩子已經(jīng)可以進(jìn)行基本的口腔衛(wèi)生保健，父母僅需監(jiān)督和幫助清潔難以達(dá)到的區(qū)域。建議增加刷牙和使用牙線的頻率，同時(shí)使用含氟牙膏。青少年期（12-18歲）：青少年已有足夠能力進(jìn)行口腔保健，家長(zhǎng)應(yīng)增強(qiáng)孩子關(guān)于口腔保健的知識(shí)并要求他們積極參與，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。