在臨床上經(jīng)常能看到剛長出來不久，甚至還沒完全長好的“六齡齒”就已經(jīng)爛了，作為醫(yī)生，對這樣的情況真的覺得很遺憾，卻也無奈，知識的不對因素等導致很多家長并不知道如何保護小朋友的小牙齒。圖1：被忽略的“六齡齒”“六齡齒”，即第一恒磨牙，中線數(shù)進去第六顆牙，4個象限各1顆，是6歲左右長出來的恒牙。這個牙齒因為“藏”在乳牙后面，常常會被家長忽略，以為這是以后要換掉的，加之知識、觀念的差異，導致即使爛了也沒被重視，所以像圖1這樣齲壞嚴重的不在少數(shù)。“六齡齒”之所以容易齲壞，是因為它長出來早，發(fā)育得也沒那么好，表面還有很多很深的小窩跟溝裂，這些窩、溝裂很容易藏軟垢，不容易清潔干凈，很容易引發(fā)齲齒，也就“爛牙”。這就好比一條坑洼的馬路，是很難被打掃干凈的，而窩溝封閉就相當于把坑洼的馬路填平，是軟垢無法進入溝裂，也使牙齒表面更容易清潔，從而降低爛牙發(fā)生的機會。那窩溝封閉對牙齒有損傷嗎？疼嗎？窩溝封閉只是用藥物處理牙面并封住窩、溝裂，并不破壞牙齒，所以沒有損傷，也不會疼痛，操作也很簡單。但是完成窩溝封閉需要孩子配合。另外，窩溝封閉是只有“六齡齒”需要做嗎？并不是。窩溝封閉是一種預防牙齒齲壞的措施，乳磨牙、第二恒磨牙等也都是可以做的，建議可以至醫(yī)療機構讓醫(yī)生檢查確定。最后，關于費用問題，廣州市二年級下半學期的學生可以至學校被定點的醫(yī)療機構參加當年的免費窩溝封閉項目，只要是滿足窩溝封閉適應證的，都能參與。而不是免費窩溝封閉項目的，窩溝封閉的費用相比補牙的費用也會價格低一些，具體也看醫(yī)療機構定價，家長可自行咨詢。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織建議的預防窩溝齲最有效的措施，能大大降低窩溝齲壞的幾率，希望家長能多些了解多些重視！

有時候正面看上去“還行”的牙齒，從側面看已經(jīng)壞掉了。通過CT的檢查再次確定壞了一個大洞，這種隱匿性的齲壞，通常不痛不癢，只有專業(yè)的檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。所以每年定期的口腔檢查是非常有意義的，把“不痛不癢”小問題解決掉，杜絕后患。如果這顆牙疼起來，可能就會發(fā)展到牙髓炎，就需要根管治療，遠遠不是補牙就能解決的問題。治療費用也從幾百上升到幾千。所以每年到正規(guī)專業(yè)的口腔醫(yī)療機構檢查是非常有益于且有利于口腔健康的好習慣！（頻率大概是一年1-2次）

刷牙只能清潔70%的牙面，牙齒相鄰間隙占整個牙齒面積的30%左右，兩顆牙之間的鄰面是日常刷牙無法清潔到位的，只有使用牙線來“刮除”鄰面上的菌斑從而預防鄰面齲！使用牙線/牙線棒，以及牙縫刷/齒間刷、沖牙器/水牙線可以幫助清理牙齦溝和牙縫中的食物殘渣以及牙菌斑。注意——沖牙器只能作為牙線的補充，而不能代替牙線。特別是牙縫小的兒童更加要關注鄰面齲的問題，3歲后寶寶的乳牙鄰面齲進入高峰期，寶爸寶媽應該每天規(guī)則使用牙線幫助寶寶清潔鄰面！

美國兒科學會（AAP）和美國牙科學會（ADA）建議；在嬰兒出牙前，就開始用干凈的濕紗布幫孩子清潔口腔，從嬰兒萌出第一顆牙后就要開始使用含氟牙膏刷牙。3歲內（以會不會自主吐水為界限）兒童每次使用米粒大小的牙膏，3-6歲每次使用豌豆大小的牙膏都是安全的。只有含氟牙膏才能有效預防兒童齲齒，而其他號稱可以預防齲齒的牙膏都是忽悠！

每天給你的孩子刷牙兩次，每次兩分鐘：一次是上床前，然后至少在一天中再刷一次。（許大夫按：非常人性化的建議，并沒有要求早上上班上學前刷一次）鼓勵孩子每次刷牙后吐出多余的牙膏沫子，但不要用清水漱口。刷牙后漱口會沖走氟，使得其作用減弱。監(jiān)督孩子的刷牙效果直到七歲或者八歲，你一直替他們刷，或者他們自己刷你監(jiān)督效果。從七八歲其，他們就應該可以獨立刷牙了，但是最好還是看著點，確保他們刷得正確以及刷夠了兩分鐘。

很多家長來都有疑惑，我家寶寶每天早晚都刷牙，為什么還是會有那么多蛀牙呢？僅僅使用牙刷進行牙齒清潔是不全面、不徹底的。兒童時期，因年齡段的不同，孩子的認知能力和牙齒萌出發(fā)育也存在不同，不同年齡的孩子，口腔保健側重也不同。我們該如何清潔保護孩子的牙齒？胎兒期：孕期是孩子口腔器官快速發(fā)育和形成的時期。在這一時期，任何影響孕婦健康的局部或全身因素，都有可能成為影響口腔正常發(fā)育和形成的因素，導致一些發(fā)育缺陷或不足。因此孕期是父母開始制定孩子口腔保健計劃的最好時機，孕婦應注意合理飲食、合理運動。嬰孩期（0-1歲）：寶寶的口腔清潔應從第一顆乳牙萌出開始。父母可手指纏上濕潤的紗布或戴上指套牙刷清潔牙齒、舌頭和按摩牙齦，每日至少一次。這一時期不提倡使用牙膏，因為牙膏的泡沫會引起孩子的不適。幼兒期（1-3歲）：寶寶可以開始刷牙進行口腔清潔，這一階段的刷牙主要由父母完成。當孩子能漱口時，可開始使用牙膏，每次使用小豌豆大小的牙膏。學齡前期（3-6歲）：家長需繼續(xù)幫助孩子刷牙，因為此時的孩子們尚不能掌握刷牙方法，且自制力差。這一階段的孩子有能力吐出牙膏，每次刷牙使用豌豆大小的牙膏是非常重要的，同時建議家長可以開始給孩子使用牙線，使用牙線可以高效清潔牙齒接觸的部位。學齡期（6-12歲）：大多數(shù)孩子已經(jīng)可以進行基本的口腔衛(wèi)生保健，父母僅需監(jiān)督和幫助清潔難以達到的區(qū)域。建議增加刷牙和使用牙線的頻率，同時使用含氟牙膏。青少年期（12-18歲）：青少年已有足夠能力進行口腔保健，家長應增強孩子關于口腔保健的知識并要求他們積極參與，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣。