牙齒反復(fù)痛后又不痛了，千萬(wàn)別認(rèn)為沒(méi)事了，齲齒是不能自愈的，有可能是牙髓已經(jīng)壞死，牙病更嚴(yán)重了，根管治療也不一定救得了你！一、齲齒發(fā)展過(guò)程牙從外到內(nèi)分別為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。齲齒一般是細(xì)菌從外向內(nèi)，從上到下逐步感染。1、牙釉質(zhì)是牙齒中最堅(jiān)硬的部分，當(dāng)齲病發(fā)生在牙釉質(zhì)時(shí)，一般沒(méi)有感覺(jué)，但醫(yī)生檢查時(shí)能發(fā)現(xiàn)。2、當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，患者對(duì)冷熱酸甜的食物較敏感，能產(chǎn)生酸痛的感覺(jué)，冷刺激尤其明顯，刺激消除后癥狀馬上緩解。治療方法：以上兩個(gè)階段的齲病通過(guò)簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙，去除掉感染齲壞的部分，再用人工納米材料填充就可完成治療。3、當(dāng)齲病繼續(xù)向深層次發(fā)展，侵入牙髓組織會(huì)引起牙髓炎，產(chǎn)生自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，尤其晚上睡覺(jué)時(shí)疼痛難忍。這個(gè)階段的治療的復(fù)雜度會(huì)大大增加，需要根管治療才能解決問(wèn)題，治療費(fèi)用會(huì)大大增加。治療方法：根管治療是將牙髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)徹底清除干凈，并對(duì)髓腔消毒后，再用對(duì)身體無(wú)害的材料將原先為牙髓占據(jù)的空間充填密合，最后將缺損的牙齒通過(guò)牙冠或補(bǔ)牙修復(fù)來(lái)恢復(fù)功能。4、根尖周炎不理不睬就會(huì)形成囊腫，如果細(xì)菌侵蝕到根尖外，根管治療也不一定救得了你。有些患者反復(fù)疼痛數(shù)次后反而不痛了，這種情況更要當(dāng)心，可能是長(zhǎng)期反復(fù)的牙髓炎導(dǎo)致牙髓壞死了，一般表現(xiàn)為咬合痛或牙齦上長(zhǎng)牙皰，這個(gè)階段反而沒(méi)有牙髓炎疼痛劇烈。不痛沒(méi)有癥狀不代表就不用管。因?yàn)榇藭r(shí)此刻感染仍在繼續(xù)，感染到牙根尖部，也就是牙根的最底部，大部分患者到這個(gè)階段又開(kāi)始痛了，會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛（都以鈍痛為主）。早期的根尖周炎行根管治療，效果也是比較好的。如果對(duì)早期的根尖周炎不理不睬，細(xì)菌就會(huì)侵襲到根尖外部，感染范圍會(huì)越來(lái)越大，而進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成根尖囊腫、根尖肉芽腫等。如果不治療的話，會(huì)進(jìn)一步破壞吸收根尖周的骨頭，甚至可能會(huì)累及鄰牙，導(dǎo)致鄰牙牙髓壞死，甚至松動(dòng)、脫落。對(duì)于這部分患者，根管治療的效果是有限的，有可能做了根管治療仍無(wú)法控制感染的進(jìn)展。治療方法：在過(guò)去，對(duì)于根管治療后仍存在咬合痛等癥狀，或者因?yàn)楦茆}化、根管?chē)?yán)重彎曲、根管內(nèi)有樁釘?shù)犬愇锊荒苋〕龅惹闆r而不能進(jìn)行根管治療的根尖周炎患者，醫(yī)生一般會(huì)建議把牙拔掉。其實(shí)這種情形的患牙還有最后一根救命稻草就是“顯微根尖手術(shù)”，用這種方式仍有希望把牙保住，但不包括同時(shí)還有牙隱裂、重度牙周炎等其他疾病引起根尖病變的患牙。顯微根尖手術(shù)是對(duì)傳統(tǒng)根尖手術(shù)的改進(jìn)，就是在顯微鏡和超聲設(shè)備的幫助下，醫(yī)生從牙根的側(cè)邊翻起粘骨膜瓣，暴露感染的根尖周病損區(qū)域，直達(dá)根管治療無(wú)法到位的部分，去除掉根尖周感染的組織，同時(shí)采用生物材料從制備好的根尖口填入，徹底封閉細(xì)菌進(jìn)入健康牙槽骨的通道。二、齲病越早看、越省事、越省錢(qián)牙病的發(fā)展是有一個(gè)進(jìn)程的，越早開(kāi)始治療，治療越省事，也越省錢(qián)。比如說(shuō)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)上的齲齒，只需簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙即可完成治療，費(fèi)用在幾百元即可。傷及牙髓后就要進(jìn)行根管治療，費(fèi)用要數(shù)千元。如果感染進(jìn)一步深入，需要根尖手術(shù)的話，費(fèi)用再加數(shù)千元。如果牙齒進(jìn)一步齲壞到牙根了，牙齒可能就保不住了，拔掉再種，費(fèi)用則需要過(guò)萬(wàn)元。因此，建議朋友們可以定期每年做口腔檢查，因?yàn)榭谇患膊⊥缙谑菦](méi)有疼痛癥狀的，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

牙齒上的白斑可由多種原因引起，通常健康的牙齒表面出現(xiàn)的白斑我們稱(chēng)為“齲白斑”，這是蛀牙的早期癥狀，如果繼續(xù)發(fā)展就會(huì)形成牙洞，此時(shí)需要注意口腔衛(wèi)生、認(rèn)真刷牙，去口腔科進(jìn)行牙齒表面涂氟治療，阻止病變進(jìn)一步發(fā)展，也可直接使用含氟牙膏。如果同一個(gè)時(shí)期萌出的牙齒表面有白色或褐色的斑塊，可能是氟斑牙（具體介紹見(jiàn)后文）。這是由于長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟導(dǎo)致。大家可能會(huì)覺(jué)得很有意思，齲白斑治療是涂氟，而氟過(guò)量又會(huì)導(dǎo)致氟斑牙。但是大家不必?fù)?dān)心，氟過(guò)量形成的氟斑牙是牙齒發(fā)育過(guò)程中全身攝入大量氟導(dǎo)致，而齲白斑涂氟是局部使用。

想要牙齒用到80歲，千萬(wàn)別做這幾件事。自己的牙齒自己愛(ài)惜，牙齒好的朋友，省下的錢(qián)可是能換一輛大奔的呢！第一，早晚刷牙。你想你一吃貨，各種食物殘留在那里，上面滋生了大量的細(xì)菌，那塞在牙縫里面的細(xì)菌，都?jí)蚰泔柌鸵活D呢。這么多細(xì)菌你不清潔干凈，等著細(xì)菌腐蝕你的牙齒嗎？還要提醒一下晚上刷牙的重要性比早上更重要，當(dāng)然我不是讓你早上不用刷牙。每次刷牙雷打不動(dòng)，3分鐘，每天只需要6分鐘，就可以換你一生無(wú)齲！

窩溝封閉就是在牙齒表面的窩溝處，涂上容易固化變硬的液體牙科材料（窩溝封閉劑），隔絕細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物對(duì)牙齒的侵蝕，以預(yù)防齲齒發(fā)生。1、封閉后可以正常刷牙和使用牙線。2、一小時(shí)后可以進(jìn)食，半小時(shí)后可以喝水。避免吃粘糖、冰塊、硬糖。3、如果感覺(jué)咬合太高，需要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行咬合調(diào)整。4、窩溝封閉防齲不是一勞永逸的，正確的口腔護(hù)理和定期口腔檢査依然必須。5、封閉后需要?dú)?個(gè)月定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)部分或者全部脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)生處檢查，由醫(yī)生確定是否需要再次封閉。如果窩溝已被磨平則無(wú)需再次封閉。6、有夜磨牙習(xí)慣的患者封閉材料容易被磨損脫落。

1、有些品牌的氟漆使用后牙齒會(huì)暫時(shí)變黃，家長(zhǎng)不需要擔(dān)心。2、涂氟后至少4-6小時(shí)不要刷牙或使用牙線，第二天開(kāi)始刷牙，使用牙刷和牙線將氟漆全部清理干凈。3、4-6小時(shí)內(nèi)請(qǐng)吃軟食物，如果用適樂(lè)氟保護(hù)漆，十分鐘后可以進(jìn)食。4、4-6小時(shí)內(nèi)避免飲用熱飲料喝含有酒精的飲料（飲料，漱口水等），避免進(jìn)食深色食物。5、涂氟不是萬(wàn)能藥，仍然需要認(rèn)真給孩子刷牙，使用牙線。6、需要定期規(guī)律性涂氟才能起到防齲目的，每3-6個(gè)月后需要再次涂氟。

在門(mén)診，經(jīng)常見(jiàn)到3-5歲的寶寶多顆牙齒壞了，甚至是全口牙齒蛀牙，兒童口腔醫(yī)生建議全麻下治牙。很多家長(zhǎng)不以為然，有的認(rèn)為「反正會(huì)換牙，乳牙壞了不治也行」，有的會(huì)說(shuō)「半麻不就不疼了，可以治了，為啥要全麻」，還有的覺(jué)得「全麻會(huì)影響智力，做完全麻會(huì)變笨、變傻，我們不治」，真的是這樣嗎？！今天，我們聊聊全麻下治療齲齒那些事。 大家都知道蛀牙、蟲(chóng)牙，口腔醫(yī)生叫它齲病，說(shuō)的是一個(gè)東西。齲病是牙齒被細(xì)菌感染所引起的疾病，一旦被破壞，不能自行修復(fù)和再生。 乳牙齲病有何危害呢？ 1、輕者導(dǎo)致牙齒缺損，若涉及多顆后牙，會(huì)影響寶寶的咀嚼，進(jìn)食，進(jìn)一步影響兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，勢(shì)必會(huì)影響到兒童的頜面部及全身的生長(zhǎng)發(fā)育。 2、蛀牙如果不及時(shí)治療，發(fā)展為牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)牙疼；波及牙根后，會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)半邊臉腫。 牙根反復(fù)發(fā)炎，可能導(dǎo)致牙根局部骨頭破壞、乳牙牙根吸收等問(wèn)題，亦或是下面的恒牙胚的發(fā)育異常，使恒牙萌出時(shí)間異常，或萌出方向異常，影響恒牙的正常萌出順序和位置，造成牙列和咬合異常，后期可能需要矯正牙齒。 3、齲齒引起的牙根發(fā)炎，可作為病灶牙，讓其他組織發(fā)生病灶感染，如發(fā)燒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎炎等。 4、乳前牙的奶瓶齲和過(guò)早脫落，會(huì)影響正確發(fā)音，還會(huì)影響美觀，給兒童正常心理的發(fā)育造成一定的影響。 很多寶寶已形成嚴(yán)重的齲病，家長(zhǎng)才帶來(lái)治療，但由于寶寶年齡小，在門(mén)診并不能配合治療，有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：不是有半麻（局部麻醉）嗎，打了麻藥就不疼了。關(guān)鍵是寶寶看牙恐懼，并不能配合打麻藥，強(qiáng)制性治療還容易出現(xiàn)意外，因患兒亂動(dòng)掙扎磨到嘴唇、舌頭等引起流血、疼痛。 而全麻下治療，因患兒不會(huì)掙扎哭鬧，可以避免弄傷寶寶，避免將器械誤吸入氣管等風(fēng)險(xiǎn)。全麻可以做到無(wú)痛、無(wú)恐懼，可將需多次治療的患牙一次性完成所有治療，顯著提升了口腔治療的效率，也免除了寶寶因害怕看牙帶來(lái)的負(fù)面情緒。尤其對(duì)于多顆蛀牙、牙齦反復(fù)腫痛的寶寶，性價(jià)比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈進(jìn)入體內(nèi)，讓患兒在睡眠狀態(tài)下完成治療的過(guò)程。期間，患兒不會(huì)感到任何疼痛，因?yàn)榛純翰荒苷５淖灾骱粑?，所以要進(jìn)行氣管插管來(lái)輔助呼吸，保證呼吸通暢，防止異物進(jìn)入氣道或肺部，讓手術(shù)過(guò)程更加安全。 全麻對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，也就是說(shuō)當(dāng)藥物被代謝后，患兒的神志及各種反射將逐漸恢復(fù)。 哪些患兒可以進(jìn)行全麻下治牙？ 1、4歲以下患兒，因恐懼、焦慮且非常不配合的兒童。 2、有多顆牙需要治療，爸媽無(wú)多次就診條件，如外地就醫(yī)。 3、因急性感染、解剖變異或過(guò)敏等原因，使患兒進(jìn)行充填治療或已嘗試局部麻醉，還不能配合治療。 4、有智力或全身疾患等問(wèn)題，如自閉癥、腦癱，智力障礙，孤獨(dú)癥等。 全麻安全嗎？ 早在上世紀(jì)50年代，歐美最先開(kāi)展全麻下兒童口腔治療，如今已發(fā)展成為非常成熟可靠的治療手段。 有研究表明，單次、短時(shí)間的麻醉對(duì)孩子大腦發(fā)育幾乎沒(méi)有不良影響。所使用的吸入和靜脈麻醉藥均具有起效快、清除也快的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀器、嚴(yán)格的操作流程等都為全麻安全提供了強(qiáng)有力的安全保障。因此，全麻下治療是安全可控的，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)收益是可以忽略的。 全麻是否會(huì)影響孩子的智力，術(shù)后孩子會(huì)不會(huì)變“傻”？ 3歲以內(nèi)是大腦飛速發(fā)展的黃金時(shí)期，為了安全考慮，建議擇期全麻治療。3歲以上，全麻可能會(huì)影響患兒的短期記憶力，但是一般不會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 出院后家長(zhǎng)需要注意哪些呢？ 1、養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、餅干等。 3、術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)軟食，之后正常飲食，少吃堅(jiān)硬食物。 4、術(shù)后1、3、6月及每半年口腔門(mén)診定期復(fù)查。?

腎友們常見(jiàn)的口腔問(wèn)題包括口腔潰瘍、牙周炎、齲齒等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，作為潛在的感染源可影響腎臟病的進(jìn)展，此時(shí)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，注意口腔衛(wèi)生也可起到預(yù)防作用。 1、 口腔潰瘍：是表現(xiàn)為口腔黏膜上圓形潰瘍點(diǎn)，疼痛明顯。腎友們?nèi)菀壮霈F(xiàn)口腔潰瘍，和免疫力下降、精神壓力大、維生素缺乏等有關(guān)。一般口腔潰瘍?cè)谝恢茏笥铱勺孕杏?，建議消除上述易感因素，如反復(fù)發(fā)作、病程時(shí)間持續(xù)過(guò)長(zhǎng)、口腔潰瘍個(gè)數(shù)較多、潰瘍面過(guò)大等應(yīng)及時(shí)就診，原則為局部消炎，緩解口腔疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合，如用氯己定或淡鹽水進(jìn)行漱口，冰敷在潰瘍處或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝膠等涂于潰瘍表面止痛對(duì)癥，多食用富含維生素的蔬菜和水果或補(bǔ)充維生素制劑，保持心情愉悅等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥，可導(dǎo)致牙周支持組織的破壞，是導(dǎo)致成人牙齒喪失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸煙等是高危因素。處理方法為控制牙菌斑、消除炎癥、恢復(fù)牙周組織形態(tài)和功能等，腎友們?nèi)缬龅窖乐苎讍?wèn)題需咨詢專(zhuān)業(yè)的口腔科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。 3、齲齒：是由于細(xì)菌感染因素造成的牙體硬組織破壞，對(duì)酸甜冷熱等刺激有疼痛感，牙齒出現(xiàn)齲動(dòng)。齲損程度不同，其治療方法也不同。如不積極處理，可引發(fā)牙髓炎，根尖周炎，甚至頜骨炎癥等并發(fā)癥。治療方法有對(duì)癥治療，藥物治療和手術(shù)治療等，一定要積極處理，建議在正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 如口腔科醫(yī)生判斷需拔除牙齒或種植牙齒等手術(shù)操作，建議當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行相應(yīng)的處理，避免壞牙長(zhǎng)期存在而造成慢性感染這一隱患。在需要使用麻醉藥品、抗生素、止痛藥的情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)尿量、腎功能的變化。 預(yù)防是重中之重：建議使用含氟牙膏進(jìn)行早晚刷牙，牙刷要小頭，軟毛，至少每三個(gè)月更換一次，也可考慮使用電動(dòng)牙刷，注意正確的刷牙方法；餐后可使用牙線清潔牙縫；漱口液清潔口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；養(yǎng)成定期去正規(guī)醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣；飲食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。

刷牙你會(huì)刷哪里？為了一口大白牙，每天刷牙面？其實(shí)刷牙的重點(diǎn)不是牙面，而是牙齒與牙齦的交接處。 原因很簡(jiǎn)單：遠(yuǎn)離牙齦的牙面部分，屬于「自潔區(qū)」，比較光滑平整，還能受到唇舌運(yùn)動(dòng)的拂拭和食物糜團(tuán)的沖刷，不容易囤積軟垢、菌斑。不是刷牙時(shí)的重點(diǎn)區(qū)域。 而牙齒上靠近牙根的、腰部以下部分，屬于「非自潔區(qū)」，這個(gè)區(qū)域最容易藏污納垢。 并且這部分「非自潔區(qū)」是牙齒與牙床的接觸點(diǎn)，滋生的牙菌斑和形成的牙結(jié)石，會(huì)直接刺激鄰接的牙齦和牙槽骨，引發(fā)牙齦紅腫、出血、退縮，甚至牙齒松動(dòng)等現(xiàn)象。 目前廣泛推薦的「巴氏刷牙法」，其核心是「 45° 斜對(duì)牙齦」，目的就是為了有效清潔每顆牙齒的「非自潔區(qū)」——牙齒與牙齦的交接處。 很多講巴氏刷牙法的，喜歡列舉好幾點(diǎn)教大家怎么刷牙。作為牙醫(yī)的我都會(huì)覺(jué)得繁瑣，更別說(shuō)普通人了。 而其實(shí)只要 get 到我上面說(shuō)的這一點(diǎn)，那就已經(jīng)把握住正確刷牙方法的重中之重了。