今日主題：【乳牙蛀了不補(bǔ)，會有什么影響？】 答：1. 蛀牙的不適感容易令孩子不愿意咀嚼，導(dǎo)致咀嚼效率降低，營養(yǎng)攝取、腸胃消化吸收變差。 2. 蛀牙可能導(dǎo)致乳牙提前脫落，影響其下正在發(fā)育中的恒牙，造成換完牙后的牙列不齊、咬合錯亂。 3、蛀牙可發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎、間隙感染等。如果乳牙感染嚴(yán)重，可影響恒牙的正常發(fā)育。 4. 由于蛀牙所導(dǎo)致的一系列問題，還可能讓面部發(fā)育產(chǎn)生不對稱。孩子如果因?yàn)橐粋?cè)牙病而長期單側(cè)咀嚼，長此以往，很容易形成不對稱面形（由不對稱的肌肉和牙槽骨發(fā)育造成），甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。

乳牙殺神經(jīng)主要是指根管治療，是否需要做牙冠，還需要根據(jù)牙齒損壞的程度進(jìn)行判斷。 如果需要?dú)⑸窠?jīng)的牙齒缺損比較大，大多需要做牙冠，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。若牙齒缺損較大，未進(jìn)行牙冠，不僅會影響牙齒的美觀，還會影響牙齒正常的咀嚼功能。補(bǔ)牙材料也容易脫落。如果乳牙缺損的面積比較小，一般情況下無需做牙冠。 根管治療是治療牙髓病、根尖周病最常用的一種方法，治療效果好。在治療時可以去除牙根內(nèi)的感染物，然后進(jìn)行相應(yīng)的填充。補(bǔ)牙后牙齒變脆，要提醒孩子盡量不要咀嚼過硬或過黏的食物。

乳牙齲壞即使未產(chǎn)生疼痛，也需要進(jìn)行治療。孩子乳牙早期出現(xiàn)齲壞時，往往沒有傷到牙神經(jīng)，齲壞僅僅發(fā)生在牙齒表面釉質(zhì)，因此在主觀癥狀上并未產(chǎn)生疼痛。但是隨著齲壞繼續(xù)發(fā)展，會導(dǎo)致牙體的硬組織繼續(xù)破壞，不僅會影響牙體的美觀，還有可能會造成咀嚼困難等不良的影響。隨著牙齒齲壞進(jìn)一步的發(fā)展，可能會對牙髓神經(jīng)造成較大的損傷，從而引起明顯的疼痛，此時進(jìn)行治療，不僅治療周期比較長，而且在進(jìn)行治療時也會存在一定難度。 此外乳牙齲壞還有可能會引起急性根尖周炎，甚至?xí)?dǎo)致間隙感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以乳牙齲壞即使未產(chǎn)生疼痛，也需要進(jìn)行治療。

乳牙齲病可通過多方面進(jìn)行預(yù)防，以下主要介紹幾個比較常用的預(yù)防方法： 1.需要讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)注意早晚刷牙，飯后還應(yīng)及時漱口。刷牙時需要按照正確的方式進(jìn)行，如果兒童的年齡較小無法完成自主刷牙，可在家長的幫助下刷牙。 2.少吃酸性以及刺激性的食物，特別是在兒童入睡之前，盡量不要吃零食。且還應(yīng)少吃含糖量較高的食物，例如糖果、餅干、巧克力。 3.平時的飲食中應(yīng)多攝入富含鈣的營養(yǎng)食物，還應(yīng)注意多食用高纖維素的食物。 4.在嬰幼兒牙齒發(fā)育期間，盡量避免讓嬰兒含著奶瓶入睡，避免細(xì)菌在口腔內(nèi)滋生。

兒童乳牙齲齒根管治療，主要是乳牙齲壞的程度比較嚴(yán)重，比如齲洞比較深，牙髓和根髓已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，需要通過根管治療，然后再做填充或修復(fù)。根管治療是在局部麻醉的情況下將感染牙髓神經(jīng)去除，然后再做牙根的根管預(yù)備，最后一步對根管進(jìn)行填充，和恒牙的根管治療基本相似。 并不是所有的乳牙齲齒都需要做根管治療，主要是根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度來決定，對于比較輕微的齲齒，也可以對局部進(jìn)行去除齲壞組織、備洞，然后再進(jìn)行填充。乳牙做根管治療不會影響牙齒的替換，是為了預(yù)防控制牙髓根尖的感染，不影響恒牙發(fā)育。

兒童乳牙齲齒拔掉是否會影響到換牙取決于具體的情況。 如果乳牙發(fā)生齲齒是接近恒牙替換期，比如在6歲左右時乳牙門牙齲齒需要拔除，對恒牙的替換一般不會造成太大影響。但如果乳牙拔除后距離恒牙替換的時間還比較長，可能會對換牙造成一定的影響，需要使用間隙保持器維持兩顆牙齒之間的間隙，也可以做活動的小義齒，維持牙列完整，防止恒牙萌出時發(fā)生擁擠。 兒童乳牙發(fā)生齲齒是否需要拔除，還需要根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度決定，如果只是淺表性發(fā)生齲壞，可以進(jìn)行保守補(bǔ)牙，波及牙髓做根管治療再補(bǔ)牙。

乳牙出現(xiàn)蛀牙也需要進(jìn)行修補(bǔ)治療，雖然乳牙會被將來的恒牙替換，但是恒牙替換乳牙的時間一般在6-12歲之間才能全部替換完成。如果在此期間乳牙發(fā)生齲壞，不會自行修復(fù)，還會越來越嚴(yán)重，進(jìn)一步深入發(fā)展，可能還會引起牙髓炎或者根尖周炎甚至面部感染的情況，孩子會有明顯的疼痛感，影響到正常的進(jìn)食。 當(dāng)乳牙出現(xiàn)蛀牙時，建議家長及時帶孩子到醫(yī)院口腔科就診，避免出現(xiàn)牙齒疼痛或者牙齒根尖周膿腫，可根據(jù)蛀牙的嚴(yán)重程度給予不同的治療，可以是保守性的保留牙髓的補(bǔ)牙，也可以是去除牙髓的根管治療后再補(bǔ)牙。

乳牙齲齒也需要進(jìn)行治療，因?yàn)槿檠腊l(fā)生齲齒也會造成一定的危害，首先乳牙齲齒可能造成疼痛、根尖炎癥、甚至面部感染。影響到孩子的咀嚼功能和效率，甚至有可能對恒牙發(fā)育以及將來恒牙排列產(chǎn)生影響，造成牙齒不齊。另外，乳牙齲齒長時間不治療，還可能影響頜骨的生長發(fā)育。因此乳牙發(fā)生齲齒也需要進(jìn)行治療。 乳牙齲齒的治療方法，主要是根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度來決定，如果只是淺表的齲壞，可以對局部進(jìn)行清理備洞，再使用補(bǔ)牙材料進(jìn)行填充，但對于比較深的齲洞，可能還需要進(jìn)一步做根管治療，然后再進(jìn)行補(bǔ)牙。