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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 蛀牙確實(shí)會出現(xiàn)牙齒上有黑色的表現(xiàn)，如果僅僅是牙齒表面有黑色的東西，通過刷牙潔牙可以去除，牙齒表面光潔平整，沒有缺損就是色素沉著，不是蛀牙。牙齒有色素沉著與飲食、牙面光潔度，鈣化程度、刷牙效果、飲食習(xí)慣等等都有關(guān)系。牙齒表面色素沉著，在兒童中比較常見，加強(qiáng)護(hù)理，少吃富含食素的飲料，好好刷牙，會有改善，家長可以幫助清潔，等孩子大了，可以通過洗牙去除。在成人中多見于有喝茶，喝咖啡，抽煙等習(xí)慣者。牙齒表面尤其是窩溝處，會有一些色素表現(xiàn)，伴有缺損，小洞時就是有蛀牙了，要盡早的進(jìn)行補(bǔ)牙處理。2020年09月12日
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劉志明副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 口腔科 四度齲齒是一個新的概念，因?yàn)樵谝郧敖炭茣餂]有四度齲齒的說法，標(biāo)準(zhǔn)教科書有淺齲、中齲、深齲。四度齲齒常規(guī)指牙齒爛的較深，已損傷到神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，或不適。若出現(xiàn)四度齲齒，也就是深齲，應(yīng)該盡早的對齲壞組織，甚至損傷到神經(jīng)進(jìn)行處理，來緩解患者的癥狀，保存僅存的殘根殘冠。若殘根殘冠不處理，讓其繼續(xù)保存在口腔里，會導(dǎo)致口腔長期的、慢性的炎癥。身體抵抗力下降時，會因四度齲齒或殘根殘冠，產(chǎn)生口腔頜面部并發(fā)癥，損害患者身體健康。武漢大學(xué)人民醫(yī)院口腔科劉志明2020年05月16日1966
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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 口腔科 一、口腔疾?。夯加旋x齒、牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生出了硫化物，發(fā)出腐敗的味道，而產(chǎn)生口臭。 二、胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近來，我們還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致許多胃疾病的幽門螺桿菌感染者，其口臭發(fā)生率明顯高于未感染者，而根治幽門螺桿菌后，口臭癥狀明顯減輕。原因可能是幽門螺桿菌感染直接產(chǎn)生硫化物，引起口臭。 三、吸煙、飲酒、喝咖啡以及及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭雞蛋等具有臭味食物的人，也易發(fā)生口臭。 四、節(jié)食減肥，或因病不能進(jìn)食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長，因此發(fā)生口臭。 五、少女口臭：有些處于青春發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產(chǎn)生口臭。 六、能使使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補(bǔ)作用的中藥等。 七、糖尿病酮癥酸中毒、肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、肺囊腫等，亦可能引發(fā)口臭。 八、長期的便秘，會因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時排出，被吸收入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體中毒癥狀。 九、晚餐太“重”，吃得過飽或進(jìn)食肉類、油膩食物比重過大或辛熱刺激性調(diào)料用量過大，濃香有余、清淡不足，晚餐距睡眠時間過短，睡覺時胃中還存留著過多食物等等。 十、心理壓力過大，經(jīng)常性的精神緊張導(dǎo)致身體副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，反射性地出現(xiàn)消化腺，尤其是唾液腺分泌減少，導(dǎo)致口干，從而有利于厭氧菌生長，而產(chǎn)生口臭。2020年02月20日2796
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張婉瑜醫(yī)師 ◆發(fā)現(xiàn)蛀牙認(rèn)真刷牙后就會好？◆牙齒就一個小黑點(diǎn)兒，沒壞多大的洞，在等會兒？◆蛀牙沒疼，估計不嚴(yán)重，后面說不定會好？◆只要注意不用蛀牙那邊咬東西，估計就沒事兒？……橋豆麻袋（等等），關(guān)于蛀牙的這些自我錯覺大家是認(rèn)真的？再等等，后面再說，應(yīng)該沒什么……各位，你們對蛀牙竟然抱有那么多的幻想？還有上面這位朋友，不用辛苦找度娘問“蛀牙能自愈嗎”？小編來告訴你正確答案：不能，不能，不能！就算不疼，只是輕微、淺齲（牙齒齲壞第一階段，常表現(xiàn)為小黑點(diǎn)）的牙齒也不能自愈！也不能靠后面的刷牙護(hù)理就能自己好??！也不會就只是個小黑點(diǎn)?。?！不看不知道，一看嚇一跳！對蛀牙，大家竟然有那么多的誤解，下面，敲黑板，讓貓醬老師來給大家詳細(xì)說說為什么蛀牙不能自己好？為什么反復(fù)告訴你要早點(diǎn)兒去治療？！輕微、初期的蛀牙能自己好嗎？不能！有小黑點(diǎn)的蛀牙，好好刷牙能刷好嗎？不能！首先你要知道，輕微的蛀牙齲壞面積并不是你肉眼看到的“小黑點(diǎn)”那么一小塊面積！你的蛀牙比你想象中的嚴(yán)重！牙齒內(nèi)部主要是由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和容納牙髓軟組織的髓腔等組成。其次，我再告訴你，你的牙齒齲壞是因?yàn)樗岣g所致。酸是使牙釉質(zhì)脫礦形成蛀牙的第一步，其主要來自于致齲菌消化口腔內(nèi)的糖產(chǎn)酸！我們的身體通過唾液中的鈣磷等各種離子，升高PH，緩沖我們口腔內(nèi)的酸，防止酸繼續(xù)破壞牙釉質(zhì)，已經(jīng)脫礦的牙釉質(zhì)在唾液的作用下，一部分會發(fā)生再礦化（就是變硬形成一層外殼）來抵御外來酸。但是，唾液和酸作用礦化讓齲壞部分變硬也有一個尷尬的地方。被封印在牙釉質(zhì)體內(nèi)的酸得不到中和、清洗！唾液進(jìn)不去、刷牙的刷毛也刷不進(jìn)這個牙齒內(nèi)部。所以，牙釉質(zhì)里面的酸沒有約束就會肆意繁殖，只要你不停進(jìn)食，就不缺酸化細(xì)菌原料，小黑點(diǎn)就會不斷冒出，直到整顆牙被吃完！并且，如果你酸化齲壞的位置還在牙縫之間，恭喜你，你的鄰面齲就產(chǎn)生了，一次擊中2顆牙?。?！初步齲壞后，如果你一直有“蛀牙自愈”拖延治療的想法，你的牙齒會在你毫無察覺之時，再次病變，最終導(dǎo)致整顆牙爛完留下殘根或牙齒早早松動、缺失！01淺齲—小黑點(diǎn)，沒有不適癥狀！在你的牙齒剛剛齲壞，還是小黑點(diǎn)的時候，你是不會有不適癥狀的，你甚至都不知道你的牙齒齲壞了。并且，不是在鏡子里看見有小黑點(diǎn)、小黑線就是蛀牙喔~有時候，出現(xiàn)小黑點(diǎn)兒還有可能是你的牙齒表面有色素沉著所致，比如經(jīng)常吸煙、喝濃咖啡、可樂等有色飲料等，其色素會附著在不平整的牙面上，這種只需刷牙或潔牙即可。所以，對于這種初期的蛀牙，最好是在發(fā)現(xiàn)之時就去醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，找專業(yè)的醫(yī)生給你判斷，因?yàn)槟悴⒉恢滥愕男『邳c(diǎn)蛀牙下面隱藏著什么。02中齲—冷熱刺激后酸痛，無刺激癥狀立即消失當(dāng)你晚上用冷水刷牙，牙齒“驚”了一下，過后酸脹感又消失的時候，別忙著奇怪，對著鏡子去看看你那顆受驚的牙是不是已經(jīng)出現(xiàn)黑線齲壞癥狀了。如果有，那么你就要注意了！注意了！你的牙齒齲壞很可能已經(jīng)進(jìn)入中齲階段~你的牙齒很可能已經(jīng)被酸蝕了好幾個大洞，甚至你周圍鄰牙都可能已經(jīng)收到牽連成為淺齲。在這個階段聽我的：千萬別拖延?。?！你需要趕緊去醫(yī)院及時去腐補(bǔ)牙，只要你在發(fā)現(xiàn)之時就去治療，就還能保證牙齒的完好，花費(fèi)也就幾百塊。03深齲—牙齒劇烈疼痛，不會因刺激消失而緩解當(dāng)你的牙齒突然劇烈疼痛，又未因刺激消失而停止，那么你的牙齒可能進(jìn)入深齲，再不趕快治療，很可能就保不住了！這并不是危言聳聽，在你疼痛的蛀牙下面很可能已經(jīng)出現(xiàn)牙髓炎、根尖周膿腫等，牙齒只?？諝?、殘根。并且，這種階段的蛀牙只靠補(bǔ)牙是不能解決的，因?yàn)榧词寡a(bǔ)了牙，牙齒也受不了力，咬硬物時還是會疼痛。這正是很多人說自己補(bǔ)了牙后牙齒還痛，牙齒仍然敏感的原因。因此，當(dāng)你的牙齒發(fā)展為深齲，牙髓（俗稱“牙神經(jīng)”）基本壞死，你很可能需要借助根管治療來拯救你的牙齒！根管治療又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。溫馨提示，根管治療不是每個醫(yī)生都能做，牙齒及側(cè)枝根管縱橫交織，在里面進(jìn)行治療填充無疑對醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求。一個專業(yè)的口腔內(nèi)科醫(yī)生通過精密的治療操作才能更高效準(zhǔn)確的將深齲的牙齒主根管和較粗大的側(cè)枝根管清理干凈、充填密實(shí)，保住你的牙齒。2020年01月17日6248
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馮戈副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 兒童有蛀牙了要不要補(bǔ)牙？很多家長認(rèn)為，孩子反正要換牙，還補(bǔ)它干啥？小洞不補(bǔ)，大洞吃苦！兒童齲齒一旦發(fā)生，必須盡快處理。否則受累的不僅是孩子，還有你的荷包。根據(jù)牙齒的蛀牙位置和蛀牙程度分這四個階段：第一階段牙齒上有了小黑點(diǎn)，但是不痛不癢，可以采取涂氟來減緩蛀牙速度，根據(jù)具體情況，也可以進(jìn)行補(bǔ)牙，這時只需要花一支口紅錢。第二階段已經(jīng)產(chǎn)生齲洞還沒蛀到牙神經(jīng)，但是冷熱酸甜不能想吃就吃，這時可以采取樹脂或者玻璃離子填充，可能要花掉2000 塊左右。第三階段小黑洞已經(jīng)傷及牙神經(jīng)，吃不好飯，睡不好覺，這時得盡快進(jìn)行根管治療，再進(jìn)行補(bǔ)牙，可能要花五六千塊。第四階段牙齒徹底蛀掉了，看小朋友年齡，再考慮治療方式，比如拔牙。如果不想補(bǔ)牙，可以在兒童3 歲時帶 TA 做窩溝封閉，也就是將牙齒的窩和溝上涂上窩溝封閉劑，形成一層保護(hù)性的屏障，這層屏障能阻止食物殘?jiān)M(jìn)入，阻止細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物對牙齒的侵蝕，像給牙齒套上了一層盔甲。最需要窩溝封閉的牙齒一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」，最適合做窩溝封閉的年齡段是：3～4 歲，乳磨牙萌出后。6～7 歲，第一恒磨牙萌出后。11～13 歲，第二恒磨牙萌出后。窩溝封閉不是一勞永逸的方法，平時仍舊要注意口腔衛(wèi)生。2019年12月22日4005
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 蛀牙有什么癥狀怎么治療？在蛀牙早期階段，蛀牙幾乎沒有任何癥狀！這是至關(guān)重要的一點(diǎn)！因?yàn)檫@樣的話你在前期幾乎不會注意到蛀牙，從而延誤治療時機(jī)，這個時期也是比較容易的，只需要好好的刷牙，保持口腔衛(wèi)生就可以。 這是您應(yīng)該去看牙醫(yī)進(jìn)行定期檢查的關(guān)鍵原因;他們可以找到你可能不知道的任何疾病。盡早找到和治療蛀牙要好得多！ 一旦齲齒到達(dá)牙本質(zhì)，就可能對冷，熱和甜的食物或飲感到料敏感，這個時候你會有所感覺，但是你可能不會重視它，這種時候如果你到口腔醫(yī)院，只需要進(jìn)行殺菌和簡單的填充就可以了。 然而，通常直到腐爛深入牙齒并導(dǎo)致大量破壞才會引起劇烈的問題。在這個階段，由于下面的牙本質(zhì)被腐爛，牙齒可能會因?yàn)檠烙再|(zhì)的外殼移位而斷裂。 一旦蛀牙接近神經(jīng)或“牙髓”，就會發(fā)生牙痛。這種牙齒疼痛可能僅作為敏感性開始。但是，如果不及時治療，當(dāng)神經(jīng)開始死亡時，它會發(fā)展成嚴(yán)重的疼痛。這種疼痛通常在夜間更加嚴(yán)重，并且長時間徘徊。如果不尋求治療，感染/膿腫形成通常是最終結(jié)果。這時候治療就很困難了，你需要進(jìn)行根管治療才能完全修復(fù)，甚至還可能需要烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)。 蛀牙有什么癥狀怎么治療大家都知道了吧，如果你有上述癥狀，還請盡快就醫(yī)。傷開始發(fā)生，那么情況可以盡早得到糾正。2019年12月15日1493
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夏會玲醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 怎么判斷蛀牙是否蛀到了神經(jīng)？牙齒，我們重要的器官，誰都想擁有一個好牙，可總有人飽受蛀牙的折磨。那怎么判斷蛀牙是否蛀到了神經(jīng)？ 蛀牙，有的患者會疼痛，有的則不會。而是否會發(fā)生疼痛就是蛀牙有沒有蛀牙神經(jīng)的重要標(biāo)志。蛀牙早期基本沒有什么特殊表現(xiàn)，僅僅牙齒表面會有一些黑線，其實(shí)這就是早期蛀牙了。 早期蛀牙患者不痛不癢，因此，非常容易忽視，耽誤了治療，牙本質(zhì)腐蝕，齲壞進(jìn)一步加深，形成齲洞。如果這時還不加以治療，牙齒近一步齲壞，細(xì)菌就會深入牙髓，牙齒出現(xiàn)明顯疼痛。 蛀牙一定要及時治療，如果任由其自生自滅，牙齒出現(xiàn)明顯黑線時大概兩年會開始爛，再爛個三年后整顆牙就會只剩牙根，不得不拔除。 對于蛀牙的治療，醫(yī)生會根據(jù)檢查檢查來決定治療方案。早期蛀牙，補(bǔ)牙即可。如果蛀牙已經(jīng)比較嚴(yán)重，齲洞傷及了牙神經(jīng)，那就需要根管治療后再安裝牙冠?？偠灾鼙Ａ舻难例X還是盡量保留，萬不得已才會考慮拔牙。 蛀牙其實(shí)可以預(yù)防的，如何預(yù)防蛀牙？ 一、是用軟毛牙刷，使用巴氏刷牙法，每次刷牙不低于3分鐘，早晚兩次，堅(jiān)持飯后漱口 二、半年到一年洗一次牙，有助于維護(hù)口腔健康，發(fā)現(xiàn)牙齒的早期問題，及早治療 三、改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃甜食 牙齒是否疼痛是蛀牙是否傷到牙神經(jīng)的判斷依據(jù)，蛀牙一定要及時治療，以免牙齒齲壞越來越嚴(yán)重，傷及牙神經(jīng)不說，還面臨脫落的局面。以上就是對于“怎么判斷蛀牙是否蛀到了神經(jīng)”的介紹。2019年12月11日3989
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