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2019年12月07日
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李曉娜主任醫(yī)師 大連市口腔醫(yī)院 特診科 臨床上絕大部分患者是牙齒不舒服了才來醫(yī)院的，其實很多成年人牙齒或多或少都有些問題的，比如刷牙不適，不敢吃冷熱酸甜食物，個別牙齒不敢咬硬物，吃飯塞牙等等。這些問題有些患者不太在意，直到不能忍受了才來醫(yī)院，實際上這時候來醫(yī)院有些遲了，早點來醫(yī)院，即省時也省錢。比如，一顆牙齒有了齲壞，一開始可能不敢吃涼熱食物，你不管它，可能哪一天壞到神經(jīng)，可能疼到夜不能寐，也可能并不很痛，齲壞到神經(jīng)的牙齒就得做根管治療了，根管治療之后需要冠修復(fù)，如果只根管治療，不做冠保護，該牙可能劈裂，劈地嚴(yán)重可能就得拔除了，拔除了之后就需要種植了，種植之后還要定期維護，如果早發(fā)現(xiàn)齲洞充填上，可能就沒有后續(xù)這些麻煩事了，隨診年齡增大，齲病等牙齒疾病的發(fā)病幾率是增大的，建議牙齒不適盡早來醫(yī)院看看。2019年11月18日1106
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2019年09月24日2611
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2019年09月04日19000
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2019年08月21日9858
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簡從相主治醫(yī)師 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 蛀牙到什么程度才能補牙之一 ～牙齒咬合面有黑線了，大牙一般最常見。說明開始蛀牙了。牙釉質(zhì)齲壞，但不痛不癢，出現(xiàn)窩溝齲，得及時補牙。 蛀牙到什么程度才能補牙之二 ～牙齒出現(xiàn)小黑洞，引起中度蛀牙，細(xì)菌腐蝕到牙本質(zhì)淺層，伴隨著牙齒敏感，黑色腐敗物質(zhì)其實就是細(xì)菌的產(chǎn)物，應(yīng)及時補牙。 蛀牙到什么程度才能補牙之三 ～牙齒出現(xiàn)齲洞敏感，拍片檢查已經(jīng)壞到牙本質(zhì)深層并接近牙髓神經(jīng)，但沒有自發(fā)性疼痛，可以去凈齲壞，放置安撫牙神經(jīng)的藥物，并補牙。但補牙后應(yīng)觀察若無疼痛敏感可正常使用患牙，若疼痛加劇，應(yīng)進行根管治療。2019年07月11日3419
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2019年06月25日4794
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 齲齒，俗稱“蟲牙”，有很多患者在檢查出齲齒的時候并不嚴(yán)重，有的有個小洞，有的只是牙上出現(xiàn)了小黑點，可當(dāng)約患者治療的時候，經(jīng)常聽到患者說“我的牙不疼...我有點怵看牙，以后再說...我忍忍...”，那么，有了蟲牙不治成嗎？今天咱們來了解一下齲齒的發(fā)展過程。 早期齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙表面有大小不一的深色斑點，很容易以為是色素沉著，常常被患者忽視，經(jīng)常是體檢的時候才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。這也提醒了我們，每半年或一年進行一次口腔檢查和維護的重要性。 說回齲齒，這個時期的蟲牙叫淺齲，沒有食物嵌塞和疼痛的癥狀，治療最簡單，費用也最低，但患者常常忽略治療淺齲的重要性。需要強調(diào)的是，齲病一旦發(fā)生，不能自愈！大多數(shù)情況下只可能越來越嚴(yán)重。只不過它的發(fā)展進程很緩慢，甚至是以年來計的。 淺齲不進行及時的治療就會發(fā)展成中齲，進而到深齲，這時在牙齒的表面可能出現(xiàn)一個明顯的黑洞，會有塞牙的現(xiàn)象，患者往往吃刺激性的食物（冷熱酸甜）會疼。去除刺激因素后就不疼了，不會自發(fā)疼痛。這個時候有些患者會選擇治療，這時治療尚不復(fù)雜，費用也不算太高。但，依然有很多患者選擇忍一忍。 很快，齲損就會到達(dá)牙髓腔，我們叫它牙髓炎，患者除了冷熱刺激疼外，開始出現(xiàn)自發(fā)疼，每次疼痛都會持續(xù)一段時間。更有甚者，因細(xì)菌到達(dá)髓腔而發(fā)展成急性牙髓炎，出現(xiàn)劇烈的自發(fā)疼、夜間疼、伴同側(cè)面頰部放散的癥狀。 這時的治療，已經(jīng)不能一次完成，需要進行多次牙體牙髓的診治處理，用時長，費用較高。就是老百姓常說的殺神經(jīng)。 如果這個時候再不治療，牙冠大部分就被侵蝕破壞了，只能留下一個殘余的牙根，或者，牙根發(fā)炎，引起面部都腫脹。這時，很可能就只能拔牙了。 所以，蟲牙不能不治，越早治療，費用越少，用時越短，對牙齒的損害越小。 關(guān)注牙齒健康，將使您受益終身。2019年06月19日3152
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趙國良副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 消化內(nèi)科 口臭是一種常見的現(xiàn)象。將近65％的人曾經(jīng)有過口臭的經(jīng)歷。 1 口臭的化學(xué)原因：口臭是潛伏在牙面和舌背的細(xì)菌分解蛋白質(zhì)、肽和氨基酸后，產(chǎn)生的含硫氣體導(dǎo)致。蛋白質(zhì)中有兩個含硫的氨基酸組成成分，即胱氨酸和蛋氨酸。它們分解后產(chǎn)生的含硫化合物主要是硫化氫和甲基硫醇。其次是二甲基硫化物和二甲基二硫化物。此外，還有一些有機酸也與口臭有關(guān)，如丁酸和丙酸，以及象吲哚、甲基吲哚和尸胺這樣的化合物。 2. 口臭的微生物原因：口腔內(nèi)至少有82種微生物在代謝過程中能夠產(chǎn)生硫化氫、甲基硫醇和脂肪酸。這些細(xì)菌主要是梭桿菌、嗜血桿菌、韋榮球菌和齒垢密螺旋體等。 3. 口臭與機體免疫因素：唾液中的IgA能夠抑制細(xì)菌活性。所以，舌面和牙面的厭氧菌的增多可能與IgA缺乏有關(guān)。大約有0.l％的人患先天性IgA缺乏。除了遺傳因素外，還有獲得性IgA缺乏的疾病，這些病人容易患呼吸道感染。過敏、關(guān)節(jié)炎和多種自身免疫性疾病。 4. 口臭的局部原因：與口臭關(guān)系最密切的疾病是齲病、牙周病和口腔癌。除了口腔疾病外，口腔附近器官的疾病，如扁桃體結(jié)石、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道異物等，也是導(dǎo)致口臭的比較常見的原因。 5. 口臭與系統(tǒng)性疾?。涸S多全身性疾病病人呼出的氣體中會帶有某些特殊的味道。如糖尿病病人的口氣帶水果味、腎功能衰竭病人的呼吸帶魚腥味、肝硬化病人的口腔內(nèi)有強烈的硫磺味。 6. 口臭的生理原因：睡眠時唾液分泌減少，舌頰肌肉基本上處于休息狀態(tài)，易導(dǎo)致口臭。容易激動、發(fā)怒或者憂郁的人，比較容易發(fā)生口臭。月經(jīng)期，懷孕期等也比較容易發(fā)生口臭。 7. 飲食與口臭：飲食習(xí)慣對口臭的形成起重要作用。洋蔥、蒜、動物脂肪等食物都會引起特殊的口臭。這種口臭甚至不能靠刷牙清除。有些病人服用某種藥物后會產(chǎn)生口臭，如二甲基硫化物、奎寧和抗組織胺類藥物等。 8. 心理性口臭：是病人自我感覺，但實際上并不存在口臭。 9. 即使是醫(yī)師也容易犯的錯誤：認(rèn)為胃腸道疾病是產(chǎn)生口臭的重要原因。實際上，食道在不進食的時候是處于封閉狀態(tài)的。只有在打嗝的時候才有胃腸道的氣體通過口腔排出。所以，經(jīng)常可以感覺到的口臭與胃腸道的關(guān)系不大。除非是比較嚴(yán)重的胃病，如胃癌、吸收不良綜合征等，加上食道封閉不良，才可能伴有持續(xù)性的口臭。 怎樣判斷自己有口臭： 1. 生活密切接觸的人的反饋：自己的口臭，自己往往聞不到，但親朋好友可以聞到 2. 匙刮法：調(diào)羹刮取舌背后部的舌苔，自己或他人嗅之。 醫(yī)院內(nèi)對口臭的診斷方法：略 尋找口臭的來源： 首先判斷此臭味來自口腔還是鼻腔。交替進行張口呼氣和閉口呼氣，來自鼻腔的臭味在閉口呼氣時明顯，張口呼氣時不明顯；來自口腔的口臭正好相反。 來自于口腔的口臭還有隨著談話時間的延長而變得越來越明顯的特點。但經(jīng)過漱口、清潔口腔等措施，口臭則會好轉(zhuǎn)。 在口腔內(nèi)，口臭常見的來源有舌背（尤其是舌根部）、齦下、牙齒鄰面、不良的牙齒充填體、假牙、食物嵌塞的部位等。有如下特點： 1. 捏住鼻子呼氣，仍然可以聞到異味。 2. 舌背后三分之一有比較厚的舌苦，徹底清除舌苔后口臭消失。 3. 在充填體或修復(fù)體的下方或周圍有食物殘渣，清除后四臭消失。 4. 口腔內(nèi)有潰瘍，口臭隨潰瘍的好轉(zhuǎn)和愈合而減輕和消失。 5. 牙周袋深度超過4毫米，牙齦流血或溢膿。 6. 補牙松動；牙齲洞；牙槽膿腫、牙結(jié)石、不良修復(fù)體。 7. 口腔真菌感染。 8. 口干綜合征時可能有口腔內(nèi)菌群失調(diào)。 9. 扁桃體感染、腫大。 來自鼻腔的異味：鼻腔和上呼吸道區(qū)域產(chǎn)生的口臭是由于睡眠時分泌的粘液沒有及時排出，在局部積聚而致。有如下特點： 1. 口臭主要發(fā)生在早上，舌背沒有明顯舌苔。 2. 體溫增高，咽周淋巴結(jié)腫大。 3. 有過敏體質(zhì)，自覺鼻后部有分泌物 4. 有慢性鼻竇炎病史，最近又有鼻竇炎癥狀。 5. 排除口腔的致病因素后，口臭癥狀沒有明顯改善。 這類口臭容易與口腔因素引起的口臭同時存在，因為局部通氣不好，分泌物增多，細(xì)菌容易滋生。而口腔衛(wèi)生狀況改善可以使口臭明顯減輕。 少數(shù)患全身性疾病的病人也會發(fā)生口臭。如糖尿病病情失控出現(xiàn)體重下降、口干明顯等癥狀時，容易發(fā)生口臭。全身性疾病發(fā)生的口臭往往與病情的反復(fù)有關(guān)，持續(xù)時間比較短，而且多通過肺部排出。這類口臭與揮發(fā)性含硫物質(zhì)關(guān)系不大，而與揮發(fā)性血源性物質(zhì)有關(guān)。 就診口臭前，至少兩個小時內(nèi)不進食，不喝水，不漱口，不抽煙，不嚼口香糖之類的東西，不要使用香水、口紅等可能影響診斷的化妝品。如果在服用抗菌素，也應(yīng)該在就診前兩天停用。為了使診斷更加準(zhǔn)確，最好有最親密的人（如丈夫或妻子）相伴，提供更加詳細(xì)，更加客觀的資料?？诔羰强梢灶A(yù)防的。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能夠很好地控制口腔內(nèi)的菌斑。例如，刷牙可以維持2小時內(nèi)沒有明顯口臭。含碳酸氫鈉的牙膏比含氟牙膏的去口臭效果更好?？诔舻闹委? 1. 牙齒爛了要補牙 2. 牙齒臟了要洗牙 3. 牙齦出血，牙齒松動要治療牙周病 4. 修整不良的假牙 5. 有食物嵌塞的要到醫(yī)院去看 6. 口腔潰瘍要治療 7. 活動假牙要勤刷洗，晚上不要戴假牙睡覺 8. 口干癥的病人，給予刺激唾液分泌的藥物 9. 2%洗必泰漱口 10. 2%碳酸氫鈉液漱口 11. 使用一些提高機體抵抗力的藥物如果排除了口腔和鄰近器官的疾病仍然無法消除口臭，請到內(nèi)科就診2015年01月10日11329
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盧佳璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童口腔科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 最近一個月內(nèi)偶爾的吃東西會痛，發(fā)現(xiàn)有一個洞，醫(yī)生說要補牙，而且要做爛神經(jīng)。他把牙打通后，給我看，中間牙銀上一個小紅點，醫(yī)生說就是這個小紅點說明爛到牙神經(jīng)了。今天在牙里放了一個黑黑的蘸了藥水的小棉花封了起來，下面還要做什么？需要去醫(yī)院幾次才能全部完成？爛神經(jīng)對于這樣的小孩、這樣的牙病是否可行？ 第一次中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科盧佳璇：你好，按你描述患牙有疼痛癥狀，同時清潔時發(fā)現(xiàn)穿髓點，說明牙髓組織已經(jīng)感染，需要進行根管治療（即醫(yī)生跟你講的“爛神經(jīng)”）。對于感染的牙髓是不能保留的，必須及時清除，否則疼痛會影響小朋友的進食、生活，炎癥嚴(yán)重的可能會影響恒牙的正常替換。醫(yī)生第一次放的藥應(yīng)該是牙髓失活劑，使牙髓組織慢慢壞死，沒有疼痛癥狀之后才能將感染組織徹底清除，之后還要對根管進行填藥，最終補牙。所以如果治療順利的話還要2次復(fù)診，一次進行根管治療，一次是補牙。2011年08月30日8914
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