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光夢凱主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 末端一部分進入到銀鉤的位置，一部分在銀溝外，并進入里面就是牙齒鄰接的這個位置刷毛呢在原位置坐近遠，中方向水平顫動，也就是說這樣水平顫動四五次顫動的時候，牙刷稍微移動約一毫米，就可以了，這樣就可以將銀溝附近及鄰面的菌斑揉碎碎屑從牙面里去除這樣就就可以了啊，然后牙刷這樣水平扭轉下拉就可以了，嗯，刷上前牙和舌面的時候呢，就將牙刷頭豎起來，以刷頭的前部接近于齦緣處的牙面做上下的顫動，就是這個樣子，這樣做輕微的顫動，就可以了。 下牙也一樣。 這樣做輕微的顫動，就可以了，嗯，就這樣依次移動牙刷到鄰近的牙齒做重復的動作，比如說這樣。 做重復的動作，嗯，全口的牙齒應按照一定的順序刷，這樣就不會有遺漏的地方，并保證刷到每顆牙，然后咬合面的位置呢，就這樣垂直刷毛垂直牙齒這樣刷就可以了，每顆牙都刷到呃，這就是正確的刷牙方法，不知道小伙伴們學會了沒有。2020年03月07日
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崔國勝主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 修復科 新冠肆虐全國，因為口腔治療中幾乎都要用到高速渦輪鉆，使用時會噴射大量冷卻水，形成“氣溶膠”，增加病毒傳播機會，所以口腔診療機構只開放急診、急癥的治療，其余科室閉診。宅在家里一個多月了，除吃飯睡覺讀書看報，一直想寫點什么，但提不起精神也無好思路。索性就根據(jù)前兩周值班電話咨詢時，廣大患者關心的問題，跟大家聊聊新冠期間常見的口腔疾病以及就診指南吧。首先解釋下新冠期間口腔的急癥，說簡單點就是牙疼、頜面部外傷及間隙感染。A、牙疼包括如下幾種情況：1、齲齒（蟲牙）。表淺齲齒一般沒有明顯酸痛癥狀。較深齲齒表現(xiàn)為冷熱刺激痛，即喝冷、熱水時一瞬間酸痛，吐掉水后即刻恢復正常；或進食時食物嵌塞進齲洞時酸痛。齲齒治療方法就是充填牙齒（補牙），新冠期間可暫不治療，避免頻繁冷熱刺激，疫情結束后及時就診治療即可。2、急性牙髓炎。病因多是齲齒（蟲牙）未及時治療，進一步發(fā)展，細菌侵及牙髓（牙神經(jīng)）導致牙髓急性炎癥?；颊咦灾?或不自知牙齒有齲洞，細心的患者可能會記起該牙有冷熱酸痛病史。急性牙髓炎表現(xiàn)為劇烈的冷熱刺激痛、夜間痛、可放射至臉面耳顳部疼痛，可以（或不能）明確定位具體哪顆牙齒。部分患者忍過幾天疼痛或者服用止疼藥、抗生素后疼痛會緩解甚至消失。3、急性根尖周炎。病因多是牙髓炎未經(jīng)治療，炎癥導致牙髓壞死。壞死牙髓產(chǎn)生的炎癥物質無法釋放，便進一步向根尖方向侵襲，突破根尖孔，引起根尖周圍組織炎癥。急性根尖周炎表現(xiàn)為可明確定位疼痛牙齒，牙根部脹痛，咬合疼痛或不敢咬合，“牙齒長長”、浮起感，此部位牙床按壓痛。有的患者牙齦上會起“膿包”（排膿的瘺管）。急性牙髓炎與急性根尖周炎的處置就是根管治療。新冠期間，治療只是打開牙髓腔，釋放炎癥滲出，初步清理壞死牙髓，止疼即可，復雜的后續(xù)治療還要疫情結束后進行。患者如果擔心新冠不愿就診，可服用數(shù)日抗生素（甲硝唑、替硝唑之類抗厭氧菌的抗生素），必要時服用止痛藥。其實，急性牙髓炎者，待牙髓完全壞死后疼痛就會患者或消失；而急性根尖周炎者，服用抗生素一般可以達到較好的緩解效果。B、牙齒及頜面部外傷。如牙齒磕松、磕斷，牙齦、皮膚較大/較深的開放性傷口，建議及時就診及時處理，醫(yī)生會根據(jù)外傷程度給出對應的治療，避免不及時處置帶來不可逆性損傷或加重損傷。C、間隙感染。說白了就是口腔周圍軟組織腫脹?？谇活M面部的間隙感染絕大多數(shù)是因為根尖周炎癥進一步擴散所致。常見有咬肌間隙感染、頜下間隙感染、咽旁間隙等，嚴重時口底多間隙感染，阻礙氣道，引起窒息；形成彌漫性蜂窩織炎、敗血癥、膿毒血癥。間隙感染不容小覷，尤其是在口底、舌后、咽喉部更應該慎重，及時就診。智齒冠周炎。多發(fā)于有未完全長出的智齒的青年，多見于下頜智齒。可觀察自己兩顆大磨牙（嚼牙）后是否有未完全長出的牙齒。智齒冠周炎發(fā)生在這類未完全長出的智齒周圍的牙齦，因刷牙不凈，智齒周圍牙齦內殘存食物，腐敗引起牙齦炎癥。表現(xiàn)為大磨牙后面牙齦紅腫、脹痛、擠壓可有膿液或殘渣，可有張口程度減小。新冠期間，智齒冠周炎可以通過認真刷牙（重點清潔智齒周圍）、口服抗生素有效緩解，尤其使用清水/生理鹽水沖洗智齒周圍牙齦會效果顯著。刷牙出血。如果近期未洗牙或很久沒洗牙，刷牙時牙齦出血、咬蘋果時有血跡等，考慮牙齦炎/牙周炎，擇期洗牙即可。如果近期做過完善洗牙，刷牙出血應該于血液科就診。牙周膿腫。緊挨牙齒的牙齦緣發(fā)炎腫脹疼痛，一般見于牙周炎患者。多脹痛，一般疼痛不劇烈。疫情期間可以通過認真刷牙，鹽水漱口，口服抗生素等改善；也可以在腫脹部位明顯軟化有波動感（即按壓時有按壓灌水的氣球的感覺）時自行用消毒后的針刺破，釋放膿血得以改善疼痛?？谇粷?。復發(fā)性自限性疾病，一般2-4周可自行愈合?？谇粷兊幕颊邔儆凇袄喜√枴保瑧撟灾绾螒獙?，一般無需治療?？墒褂霉鹆治鞴纤ǚ勰﹪娫跐兠嫔?，每日盡可能多次噴涂，可加速愈合。拔牙。除因急性癥狀需拔牙外，暫緩拔牙?？敬裳?、假牙問題?？敬裳溃òㄅR時冠）脫落、活動/全口假牙折裂者，暫時不要使用、妥善保存；活動假牙/全口假牙壓痛者，如果疼痛很重無法長時戴用，可減少戴用時間或待破潰處愈合后再戴；若疼痛尚可忍受，建議堅持戴用，一般會慢慢緩解甚至無痛。正畸中患者。認真刷牙保持清潔衛(wèi)生，暫時不加力；托槽脫落者咨詢醫(yī)師；隱形矯治者，繼續(xù)戴用手頭最后一副牙套或者聯(lián)系醫(yī)師換新?？梢钥吹匠ヮM面部外傷我們無法控制外，其余的急性牙疼都可以通過平時認真刷牙，定期檢查，早期診治而避免。很多人刷牙不認真，有人幾天刷一次，有人每次只刷十幾秒。不認真刷牙的后果就是齲齒和牙齦炎/牙周炎；很多人自覺牙齒沒問題從不看牙醫(yī)，有了齲齒也不上心，自詡沒時間治療，導致越來越重。等真正疼起來受不了時才發(fā)現(xiàn)不能就診只能忍著，比如這次新冠期間的各位牙痛患者。讓我印象最深的是一位懷孕5月的孕婦因多日牙疼整夜睡不著覺、不敢吃藥，堅決要求治療的患者?？梢韵胂笏卸嗵弁措y忍、心力交瘁、思前想后才做出治療的決定，那時正是年后最人心惶惶的時期。平時孕婦的口腔治療也是很慎重的，只在4-6月進行簡單治療，更何況新冠期間，可想她的心理壓力多大。如果她孕前積極做全面口腔檢查，進行必要的治療，那么相信她會有個舒適順心的春節(jié)。牙疼也是病，疼起來要人命；牙疼不是你想看，想看就能看。希望疫情期間飽受牙病折磨的患者可以有所領悟，以后認真科學刷牙、善待每顆牙齒、定期口腔檢查、早發(fā)現(xiàn)早治療、花錢少痛苦小。2020年02月22日5221
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 說到刷牙，很多朋友會說，我每天都刷牙，這還用學習？ 可是，您真的了解正確的刷牙方法嗎？ 首先，我們建議使用BASS刷牙方法（巴氏刷牙法），每天早晚兩次刷牙，最好刷夠3分鐘，牙刷刷毛與牙面呈45°角傾斜，水平震顫地刷過每個牙面，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，也要刷到牙齒的里側和咬合面，刷牙后也要刷刷舌苔。刷牙這事兒須認真，不能草草掃過，保證質量是關鍵； 其次，建議沾濕牙刷后再擠牙膏，有利于牙膏在磨擦中產(chǎn)生豐富的泡沫，對清潔牙齒更有幫助； 第三，我們喝了碳酸飲料后，建議您先用清水漱口，過40分鐘再進行刷牙，不要馬上刷牙，因為碳酸飲料的酸性+立即刷牙的機械力量，時間長了，這么操作容易造成牙齒損傷； 第四，飯后建議配合牙線和間隙刷完成口腔清潔； 第五，牙刷使用后，應該用清水反復沖洗牙刷，甩干刷毛的水分，將刷頭朝上放置于通風處，每1-3個月更換新的牙刷更有利于口腔健康； 最后，每天早晚2次，認真刷牙； 對刷牙這件事，持之以恒地認真對待是最重要的。 保障口腔健康，獲得終身幸福！2019年11月10日1573
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郭姜莉副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 口腔科 臨床上經(jīng)常遇到年輕的爸爸媽媽抱著幼小的孩子來看牙，“大夫，幫我們看看是不是蛀牙??？前面牙齒發(fā)黃了?！边@些孩子大都1-2歲，牙牙學語中，媽媽很艱難地把嘴掰開露出黑黃的小牙。“是的，已經(jīng)蛀牙了?！贝蠓蛎碱^一皺。欣慰的是家長開始有意識注意孩子的口腔衛(wèi)生了，不再認為乳牙會換不用管了，焦慮的是大多數(shù)家長不知道如何護理口腔衛(wèi)生。其實根據(jù)最新的全國流調數(shù)據(jù)顯示：我國70%的5歲兒童有齲齒，平均每個孩子有4顆蛀牙。就是說5個5歲兒童中至少3-4個孩子有齲齒,看來兒童齲齒預防刻不容緩。一 最重要的就是刷牙，沒有其他，任何漱口水或噴藥水都不能代替刷牙。孩子從出生到長第一顆乳牙期間，很多家長認為沒必要口腔清潔，其實喝奶后建議用消毒棉或紗布沾清水擦拭口腔和舌頭，一是清潔奶漬，二是按摩牙齦,讓孩子逐漸適應口腔有異物的感覺為以后刷牙做準備。如果牙齒萌出,有兩個相鄰牙齒就建議用牙線了, 因為牙縫里很難用紗布或牙刷刷到,牙線是軟的不會把牙齒縫增大。待孩子加輔食的種類越來越多，越要注意口腔衛(wèi)生，吃了食物后適當喂些清水，尤其甜食。1.5歲時慢慢要過渡到用牙刷刷牙了,最好選一個兒童保健牙刷，刷頭要小，一般建議和自己的兩個門牙寬度大小為宜，刷毛要軟，毛頭要經(jīng)過磨圓處理,把柄卡通易握?？?歲時可以教孩子“咕嚕咕嚕”漱口吐水，如果學會了就可以用牙膏了。牙膏一般選兒童的專用牙膏，目前如果會吐水可以用含氟牙膏，不會吐水保守起見可以用不含氟牙膏。目前推薦3歲以上孩子牙膏用量為豌豆大小，3歲之前為小米粒大小。最關鍵的還是刷牙方法，很多家長說我們天天刷牙怎么還壞牙？其實刷牙和刷干凈牙還是很有不同的。7歲之前孩子手的靈活度和手腕力度都欠佳，建議家長幫忙刷牙或孩子刷牙后檢查后重新刷。小朋友的刷牙方法推薦“畫圈圈”圓弧刷牙法。具體方法如下：首先牙刷的位置要刷毛一半在牙齦上，一半在牙齒上，和牙面傾斜約45度開始畫圈圈，一個牙面至少10個圈圈。里里外外都要刷到，咬合面可以拉鋸式來回刷。這樣刷好牙至少2分鐘，每天早晚各一次。二 正確的喂養(yǎng)和控制糖的攝入前面講到很小的孩子牙齒剛長出不久就發(fā)黃發(fā)黑了，其實就是不正確的喂養(yǎng)導致的“奶瓶齲”，如果孩子頻繁得喝夜奶或含奶頭或奶瓶睡覺，容易出現(xiàn)上前牙齲齒，嚴重者只剩殘根。所以盡量戒除這些習慣，建議一歲后慢慢戒掉夜奶，睡前喝奶后要清潔口腔。很多孩子都非常喜歡吃糖，雖然知道吃糖對牙齒不好，可是不給吃有的孩子會哭鬧不止，該怎么幫寶寶戒糖呢？其實從蛀牙四因素來看，吃糖并不一定蛀牙，科學吃糖，也可以作到吃糖護牙兩不誤。（1）避開食物中的隱形糖，如蛋糕，餅干，巧克力，飲料等，這些東西含糖量高，更容易粘在牙表面不容易清潔，在細菌的作用下更容易轉化為糖，從而產(chǎn)酸腐蝕牙面成蛀洞。（2）減少吃糖的頻次，一袋糖果如果吃一天，口腔一整天都在酸性環(huán)境里，比一袋糖果集中在兩個小時吃完，更容易蛀牙。所以有專家提倡“每周一天糖果日”，這個理念不僅可以讓孩子享受到糖果的美味，而且降低了攝入頻率，減少了蛀牙機會。（3）吃完糖必須盡快清潔口腔。吃完糖后及時漱口或用含氟牙膏刷牙，或吃些不含糖的堅果，有利于牙齒的清潔。所以安排刷牙前吃糖果是個不錯的選擇。三 定期涂氟除了在家使用含氟牙膏，還可以到醫(yī)院使用高濃度氟化物（局部涂氟和含氟凝膠或泡沫）。2歲以上就可以涂氟了，一般半年一次，如果孩子易患齲可以3個月一次。涂氟可以增強牙齒的抗齲能力，抑制口腔內細菌的生長，是有效的預防齲齒方法。涂氟后一般建議2小時內盡量不要飲食，4小時內不要吃太硬的食物或喝含酒精類飲料，當天可以不刷牙。四 窩溝封閉窩溝封閉的原理是用高分子材料，把牙齒表面（主要是吃東西的那個面）的深窩溝封閉起來。因為這些深窩溝不易刷干凈，容易蛀牙，封閉之后不接觸食物和細菌也就不容易蛀牙。對于有深窩溝的磨牙，窩溝封閉有很好的作用，尤其是和氟化物結合在一起，絕對是我們的防齲利器。一般來說，對于第一恒磨牙來說，窩溝封閉是它的保護衣。建議6-7歲左右，第一恒磨牙完全萌出后，去醫(yī)院做窩溝封閉。很多家長會問，乳牙需要窩溝封閉嗎？乳磨牙的確可以封閉，但孩子一般3歲左右，太小可能配合不好，封閉容易失敗，即便封閉劑沒有脫落，乳磨牙最容易患齲的位置是牙齒的鄰接面，也就是說即便封閉了，也無法完全避免乳磨牙患齲。所以是否封閉，要結合很多情況來決定。五 定期口腔檢查很多家長都是等口腔有問題了再去醫(yī)院，其實已經(jīng)晚了，建議每半年去醫(yī)院檢查，無論有無癥狀，因為孩子的口腔一直在生長發(fā)育中，會遇到各種各樣的問題，不僅是齲齒，還有如舌系帶，粘膜或不良口腔習慣導致的牙齒排列不齊等，及早發(fā)現(xiàn)及早治療和干預，這樣才能最大限度的減少孩子看牙的痛苦和治療費用。所以，如果家長了解以上知識，我想應該會對兒童齲齒的預防有辦法了吧！2019年08月16日1937
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張琛瑋主治醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 口腔創(chuàng)傷整形科 要點： 1、含氟牙膏能非常有效地預防兒童齲齒。全球最權威的牙醫(yī)機構美國牙科協(xié)會（ADA）明確指出，在萌發(fā)出第一顆牙齒時，就開始給寶寶刷牙，使用含氟牙膏。 2、氟過量攝入的問題即使存在，也不會是因為含氟牙膏，而是飲水、燃煤、磚茶這三個原因。對絕大多數(shù)孩子來說，含氟牙膏是必選項，而不是可選項！ 3、paraben 防腐劑，是因為導致皮膚過敏的風險，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域。在全世界范圍，無論是歐盟，還是美國FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。 某育兒公眾號發(fā)文宣稱，“13款兒童牙膏千萬不要買”，引起很多寶媽疑惑，同時引發(fā)很大的爭議。后來他們又發(fā)了一篇文章，做了進一步解釋。有很多媽媽給我們口袋育兒后臺發(fā)消息，把那兩篇文章發(fā)給我們，想聽聽我們對這件事的看法。 坦率的說，看到這兩篇文章，我們感覺無從評論，因為錯得太離譜。特別是在“含氟”的問題上，該公眾號批評了13種兒童牙膏，但最后推薦的8款牙膏，居然7款是不含氟的；唯一一款含氟的，也是氟含量最低標準。不知道這個號到底出于何種目的寫這兩篇文章，但我們想說，太不負責了！ 一貫以來，口袋育兒不屑懟任何公眾號。但是如同前段時間，我們糾正了“兒童視力”的謠言，今天我們也詳細聊聊兒童牙膏這點事兒，告訴大家一些真實的、科學的知識，希望大家不要被忽悠，以免影響自己孩子的牙齒健康。 1 ｜含氟：兒童牙膏的“唯一選擇” 只要一提到“兒童牙膏”，最重要或者說唯一的問題就是：是否含氟。那么有的寶媽可能要問了，你說的那2篇討論兒童牙膏的文章，他們除了含氟，還談了paraben防腐劑、摩擦劑、SLS發(fā)泡劑，總共四個指標，這怎么說呢？ 很簡單，上面四個指標，除了“含氟”，別的指標都是“閑篇兒”，有一個指標還是謠言（我們下面會講到）。因為不同牌子的工藝、配方不同，公說公有理婆說婆有理，都會強調自己的某個功能特別重要。但這些都是商家宣傳。比如A廠，它可能宣傳A功能特別特別重要，這是因為它家的配方支持這個功能；而到了B廠，它家可能宣傳B功能了。對我們媽媽來說，我們要抓最基礎、最重要的關鍵功能，在滿足關鍵功能之后，別的怎么選主要看“性價比”——都可以選，同時，也沒有啥是“千萬不能買”的！ 而說回兒童牙膏，其實只有一個選擇：含氟牙膏。注意，對絕大多數(shù)人來說，含氟，對于兒童牙膏不是“可選項”，而是“必選項”。全球最權威的牙醫(yī)機構美國牙科協(xié)會（ADA），專門對兒童牙膏發(fā)表過指南，而這個指南也是被包括美國兒科學會（AAP）在內的權威育兒機構認可。在2014年發(fā)表在ADA的這份指南《Fluoride toothpaste use for young children》（兒童使用含氟牙膏）明確指出： 1，對小于3歲的兒童，應該在萌發(fā)出第一顆牙齒時，就開始給寶寶刷牙。使用含氟牙膏，牙膏只牙刷薄薄的一層（下圖左）。每天刷牙兩次。全程由家長操作或家長監(jiān)督。（注：監(jiān)督看孩子刷牙方式是否正確，以及讓孩子吐出牙膏，不要吞咽） 2，對3-6歲兒童。要使用含氟牙膏，牙膏豌豆大?。ㄏ聢D右）。每天刷牙兩次。全程由家長監(jiān)督。 （牙膏用量示例，圖左為小于3歲用量，大約0.1毫克的氟；圖右是3-6歲用量，大約0.25毫克的氟） 之所以要用“含氟牙膏”，是因為長達幾十年，持續(xù)、大量研究發(fā)現(xiàn)，含氟牙膏能非常有效地預防兒童齲齒。因為在刷牙的過程中，“氟”被抹到牙齒表面之后，能讓牙齒更堅固，更不容易被細菌侵蝕。就這么一個原因！ 小知識：寶寶還不會吐口水，這個時候使用含氟牙膏，安全嗎？答案是：放心吧，這是安全的。人體對氟的耐受量一般最少每公斤0.05毫克，因此一個10公斤的寶寶，每天能攝入氟0.5毫克。而刷牙每次只有0.1毫克的氟，即使全部吃進去也沒問題。何況寶寶不會把牙膏全吃了啊。 2 ｜爭議：高氟地區(qū)，也用“含氟牙膏”嗎？ 但“含氟牙膏”在中國一直存在很大的爭議。爭議在于“氟”這個元素，人體缺了不行；但是過多攝入“氟”，也會造成疾病。比如氟斑牙、或者更嚴重的氟骨癥。其中氟斑牙特別常見，這個我們就不發(fā)圖了，就是大家常常見到的一嘴的“大黃牙”，特別是來自北方農村的人。 正因為中國還廣泛存在“高氟”地區(qū)，有的人甚至還會“氟中毒”，所以公眾心目中對“氟”有點談虎色變，說到“含氟牙膏”就總是擔心，我家的寶寶需要這樣嗎？這樣會不會造成“氟”過量攝入?。?！ 而對這個大家最關心的事情，剛才說的那個公眾號是這樣輕飄飄地回答的： 可以問度娘 坦率的說，我們不認為一個普通媽媽，能通過百度找到這方面的準確知識。所以口袋君今天在這里把這個事情詳細說明白： 第一，中國地區(qū)氟過量主要是三個原因造成的。飲用水、燃煤、以及茶品。其中北方地區(qū)主要是“飲用水”原因，南方地區(qū)主要是“燃煤”，而“茶品”主要是少數(shù)民族地區(qū)人們飲用的磚茶。 （中國高氟地下水分布圖。來源：中華人民共和國地方病與環(huán)境圖表，1989） 第二，中國氟過量，主要集中在貧困地區(qū)。如果你在南方，燃煤造成的氟超標，主要集中在貴州等地貧困山區(qū)，常常是因為村民直接在家燒煤烘干糧食。而“飲用水”是北方某些地區(qū)存在高氟的主要原因。但這里的“飲用水”不是指我們一般城鎮(zhèn)居民每天喝的“自來水”，而是農村地區(qū)沒經(jīng)過專門水處理工程的地下水，比如井水等等。至于城鎮(zhèn)居民的自來水，國家有嚴格的氟含量標準：1.0mg/L，也就是1個PPM，也就是百萬分之一。（《生活飲用水衛(wèi)生標準》，GB5749-2006）。這句話的意思是：無論你是否在高氟地區(qū)，只要你飲用的是自來水，你都不存在氟超標的風險，孩子都需要含氟牙膏。 第三，我國對高氟地區(qū)的認定標準，是非常寬松的，目前有12個省市被算作高氟地區(qū)。（這12個省市是：山東、河北、河南、天津、內蒙古、新疆、山西、陜西、寧夏、江蘇、安徽、吉林）。但是，這事其實對你沒有參考意義。因為某省只要有一個村存在氟超標，全省都會被認定是高氟地區(qū)?？赡芎湍惆烁妥哟虿恢囊粋€村，他們那里含氟高，但僅僅因為你們在同一省，就“牽連”到你了。所以你所在地區(qū)是否高氟地區(qū)，“問度娘”是沒有意義的！真正思考這問題，還是我們上面介紹的第二條：如果你不是在農村偏遠貧困地區(qū)，你的飲用水是符合國家標準的自來水，那你基本上不會遇到氟超標的問題，因此你都需要給寶寶用含氟牙膏！ 可能你還是擔心“氟中毒”，國外其實對這個問題早就有比較專業(yè)的研究。2005年的一篇大樣本回歸綜述《Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents》 （含氟牙膏幫助兒童和青少年預防齲齒），就專門說道： No conclusion could be reached about the risk that using fluoride toothpastes could mottle teeth (fluorosis), an effect of chronic ingestion of excessive amounts of fluoride when children are young.（沒有證據(jù)結論認為使用含氟牙膏會增加氟斑牙的風險——氟斑牙是孩子在幼年時慢性攝入過量氟造成的） 所以你真的不需要擔心！氟過量攝入的問題即使存在，那也不會是因為含氟牙膏，而是上述飲水、燃煤、磚茶這三個原因！對絕大多數(shù)孩子來說，含氟牙膏是必選項，而不是可選項！ 小知識：自來水加氟。其實在一些低氟地區(qū)，以前公共衛(wèi)生部門會在自來水中加入氟，來提升人體攝入。廣州部分地區(qū)居民，曾經(jīng)從1968年到1982年經(jīng)歷了自來水加氟-不加氟的長期過程。而研究發(fā)現(xiàn)，當自來水加氟的年代，該地區(qū)兒童齲齒明顯下降；而停止自來水加氟幾年后，該地區(qū)兒童齲齒和對照組一樣了。 3 ｜辟個謠：paraben防腐劑，高風險？ 對兒童牙膏，其實說完“含氟”，別的都是細枝末節(jié)了。但那篇“13款兒童牙膏千萬不要買”的公眾號，花了很大的篇幅，驚天大發(fā)現(xiàn)一樣地告訴粉絲，有的兒童牙膏里面含有“paraben防腐劑”，下面這段話是他們說的： paraben 防腐劑能被皮膚吸收，在體內無法代謝，有干擾體內激素或內分泌的風險。歐盟消費者安全科學委員會指出，這類物質的分子鏈越長（如羥苯丙酯、羥苯丁酯），雌激素的作用越強，風險越高。評測產(chǎn)品中含有這種高風險物質。 現(xiàn)在，我們先簡單明白的說：上面那段話，是一個徹頭徹尾的謠言！ 其實paraben 防腐劑是最常見的防腐劑。它是一個系列的化合物，常見的有16種，其中大多數(shù)是安全的，使用時間超過了50年。在全世界范圍，無論是歐盟，還是美國FDA，都支持paraben 防腐劑添加到化妝品、食品甚至藥品中。特別是和那個公眾號的說法完全相反，歐盟消費者安全科學委員會（SCCS）專門說明過paraben 防腐劑是安全的！ The SCCS confirmed that methylparaben and ethylparaben are safe at the maximum authorised concentrations.（SCCS確認，在授權的最大濃度下，對羥基苯甲酸甲酯和乙酯是安全的。） 但是，在歐盟消費者安全科學委員會（SCCS）建議下，歐盟確實兩次對paraben 防腐劑進行了限制。第一次是在2014年10月30日，禁止了5種paraben 防腐劑的使用；第二次是在2015年4月16日，限制了幾種paraben 防腐劑的使用濃度，特別是，禁止使用在3歲以下孩子的尿布區(qū)域。但是，注意了，歐盟第一次禁令，是因為那5種paraben 防腐劑是這類化合物中比較“冷門”的5個，相關使用資料不足，所以禁掉了，這毫不影響最主流的幾款paraben 防腐劑！至于歐盟第二次禁令，是因為paraben 防腐劑可能刺激皮膚過敏，所以歐盟特別建議“不要使用在不更換的尿布區(qū)域”。 歐盟的標準被很多國家和地區(qū)效仿。比如臺灣，也因此限制paraben 防腐劑從2019年開始，不能使用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域。 但是，無論是歐盟、FDA、還是臺灣地區(qū)藥監(jiān)局，這些權威機構，沒有一家認為paraben 防腐劑會“干擾體內激素或內分泌的風險”——這句話是一句徹頭徹尾的謠言，只在網(wǎng)上一些不靠譜的測評網(wǎng)站流傳。如果大家不信，可以去那個公眾號留言，讓他們出示上述權威機構說的“paraben 防腐劑干擾體內激素”的權威證據(jù)！他們絕對拿不出來！ paraben 防腐劑，是因為導致皮膚過敏的風險，才被禁用在3歲以下寶寶的尿布區(qū)域！而不是因為別的原因！但是刷牙的牙膏里面的paraben 防腐劑，顯然沒有“皮膚過敏”的問題，因此它完全是合法的！無論歐盟、美國、還是臺灣，都沒有禁止在牙膏中使用paraben 防腐劑！ 但那個傳播謠言的公眾號，根本沒看過歐盟消費者安全科學委員會（SCCS）的文件、沒看過歐盟關于paraben 防腐劑的禁令原文、沒看過FDA對paraben 防腐劑的指示，也根本沒看懂臺灣地方藥監(jiān)局的文件。。。總之，他們其實完全沒搞懂這個問題，只是上網(wǎng)查了一下維基百科，就想當然的認為： paraben類防腐劑不得用于3歲以下兒童“尿布部位”，屁屁都限用的成分，作為一個媽媽我當然也不想讓孩子用在口腔。 屁屁不讓用，是因為皮膚過敏！?。『⒆拥目谇凰€牙，難道也皮膚過敏？！蠢死了！ 4 ｜你以為是“麻麻”，其實是套路 說到這里，相信媽媽們了解了，那篇“13款兒童牙膏千萬不要買”的文章，在關鍵地方都是錯誤的。如果相信這樣不靠譜的文章，貿然選擇不含氟的牙膏，將大大增加你的寶寶齲齒的風險?。。? 這里我們也多說幾句。有的媽媽，看到貌似同樣媽媽身份的公眾號，就覺得特別親切、特別可信。而那些“媽媽公眾號”，也時不時曬曬自己的寶寶，看起來現(xiàn)身說法，特別接地氣。但你以為是一個普通媽媽在分享，其實“麻麻”旗號的背后，那是一個挺大的商業(yè)公司，幾十號人，每年的銷售額都幾個億！ 表面是“麻麻”，背后是套路。不要輕信！ 來源：口袋育兒2019年06月30日2594
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劉思潤主治醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 口腔科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項。今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結，希望可以幫助各位同行。 拔牙 拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。 在患者拔完牙以后，要注意以下事項 （1）拔牙后半小時內應緊咬棉卷，盡量少說話，不吐口水，半小時后吐掉棉卷，兩個小時后可進溫軟食物，拔牙后幾天忌煙酒及辛辣食品。 （2）拔牙當天患側不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運動并要適當休息。 （3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時內，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。 （4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。 （5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請三個月后及時復診。 烤瓷牙牙體預備 在患者完成烤瓷牙牙體預備以后，要注意以下事項 （1）請用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物； （2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應避免咬過硬過粘食物，如有松動脫落或明顯疼痛請聯(lián)系牙醫(yī)！ （3）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時牙松動脫落等，請聯(lián)系牙醫(yī)！ 根管開放 除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議作根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是在基層中，由于技術或者患者要求等原因，可能還存在這種情況。 在根管開放以后，要注意以下事項： （1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。 （2）應進食較軟食物或流食，勿用患側咀嚼食物。 （3）開放后口腔內有辛辣味為正?，F(xiàn)象。 （4）刷牙請避開患牙。 （5）2日后復診或遵醫(yī)囑復診。 根管失活 在失活以后，要注意以下事項 （1）2小時內勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側咀嚼食物。 （2）放置藥物2-3天內有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應及時就醫(yī)。 （3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內復診。若無法及時復診，應及時聯(lián)系醫(yī)生。 （4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。 擴根封藥 所謂根管封藥，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內進行充填有關藥物，達到徹底清除感染根管內病原微生物的一種根管內消毒方法 在擴根封藥以后，要注意以下事項 （1）2小時內勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側咀嚼食物。 （2）放置藥物2-3天內有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應及時就醫(yī)。 （3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內復診。若無法及時復診，應及時聯(lián)系醫(yī)生。 （4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。 根管充填 根管充填是根管治療術的最后一個重要的步驟，其目的是嚴密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內引起再感染。 根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。 在填充根管以后，要注意以下事項 （1）牙根充填2-3天內有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛應及時就醫(yī)。 （2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時后才可以進食，應遵醫(yī)囑。 （3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。 （4）根管充填1-2周后可進行冠套修復。若無法及時修復，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。 潔治（洗牙） （1）潔牙應到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會對潔牙機頭進行嚴格消毒。 （2）因為牙齦炎等患者自身體質原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。 （3）潔牙前請清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。 （4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結石又會很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。 （5）根據(jù)臨床經(jīng)驗總結，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個月到半年作一次潔治。 （6）有一些牙齦出血，牙齒松動可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。 （7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯(lián)系我們！ 齲病充填治療 齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項 （1）采用銀汞充填后，應注意24小時內不能用治療牙齒的同側牙咀嚼。因為銀汞需要24小時才能完全硬固。如果在銀汞未完全硬固時用它咀嚼，可能會造成充填物的折裂甚至脫落。 （2）如果進行了大面積的銀汞充填，完成后應征求醫(yī)生的意見，是否需要進行牙冠修復，可以保護牙體和充填體。同時盡量恢復咬合功能。 （3）前牙進行了大面積的樹脂充填的患者應注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。 （4）深齲進行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應該按照醫(yī)生的要求時間復診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間后會脫落造成窩洞再次污染。 （5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應及時復診，以免延誤治療時機，同時增加自己的痛苦。 活動義齒 活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復體。 在患者完成治療以后，要注意以下事項： （1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。 （2）發(fā)現(xiàn)基牙松動或者基托下黏膜發(fā)紅，應該停用義齒。 （3）隱形義齒修復后的定期檢查極為關鍵，患者應定期進行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進行及早的治療修復。 （4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，等適應后再戴上練習進食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準確地予以修正。 （5）新義齒有時會出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應細心摸索合適的取戴方法。 （6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。 （7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。 （8）義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應到口腔修復科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。 固定義齒 固定義齒是修復牙列中一個或幾個缺失牙的修復體?？空辰Y劑或固定裝置與缺牙兩側預備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。 在患者完成治療以后，要注意以下事項： （1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結構成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔咀嚼功能，防止受力過大。 （2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護理還應特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫熱水。 （3）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。 （4）個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應，請立即檢查。 （5）定期復查與醫(yī)療護理。要定期到醫(yī)院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到?？漆t(yī)院進行潔治，及時清除常規(guī)刷牙去不掉的 菌斑和結石。同時還要請醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。 牙周治療 牙周治療是口腔科的基礎治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項： （1）牙周刮治常在局部麻醉下進行，請在麻藥消退后再進食，以免造成不必要的損傷。 （2）牙周治療期間可能會出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請及時與我們聯(lián)系。 （3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間后可自動恢復到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實結果，屬正常現(xiàn)象。 （4）牙周治療后仍要按適當?shù)臅r間間隔進行維護期的復查，否則牙周疾病很容易復發(fā)。 種植牙 種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復方案。 在患者完成治療以后，要注意以下事項： （1）術后反應：術后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術后24小時內術區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應避免感冒。 （2）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習慣是人工牙種植成功的重要保證，手術當天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術后當天至拆線前種植處不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。 （3）抗炎：術后需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療（請遵醫(yī)囑）。 （4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術后3天術區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落等。 （5）拆線：術后7-10天拆線。 （6）飲食：術后當日，進半流或全流食。術后3個月內不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。 （7）手術一般3-6個月后復診取模型，2-3周后戴牙。 （8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補。 （9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙； （10）定期來院復診、維護。 牙齒冷光美白 冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去， 從而達到美白的效果。屬于化學漂白的一種。外源性色素粘染，內源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。 在患者完成治療以后，要注意以下事項： （1）牙齒冷光美白治療后24小時內，牙齒很容易再染上有色物質，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。 （2）牙齒美白的術后個別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結束后半小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結束時，由于各部分的釉質滲透程度不同，會有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時內會逐漸恢復自然，這是因為美白劑在治療結束后二十四小時內依然起作用。 （3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療后，美白效果就會比較穩(wěn)定。 窩溝封閉 窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預防齲齒，保護新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費政策，一般在小學時學校會統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。 在患者完成治療以后，要注意以下事項： （1）做完窩溝封閉后，建議2小時內禁食，24小時內禁食硬物。 （2）早晚刷牙，改善不良的口腔習慣。 （3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯(lián)系預約復查。 （4）窩溝封閉后每隔應在3-6個月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 （5）如因唾液、咀嚼習慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現(xiàn)象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請及時復查。2019年06月18日4511
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朱磊副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 口腔科 現(xiàn)代中國人口腔健康主要有七大問題，包括齲齒，牙石，牙菌斑，牙齦出血，牙本質敏感，牙齒不潔白，口氣。但是口腔健康往往容易被忽視，多數(shù)人直到牙痛才會想到去醫(yī)院診治。有專家指出：不健康的口腔，可增加發(fā)生嚴重健康問題的風險，如心臟病、中風、糖尿病等。須引起足夠的重視，養(yǎng)成健康的口腔保健習慣。 “口腔疾病會影響到整個身體健康，嚴重的甚至危及生命。三分之一找不到原因的心梗、腦中風，很可能與口腔疾病有關?！敝腥A口腔醫(yī)學會牙周病專業(yè)委員會主任委員王勤濤說道。研究證實，很少刷牙或者從不刷牙的人，心臟病發(fā)作、中風或其他疾病的風險將大大增加?？谇患膊〉闹虏【捌洚a(chǎn)生的毒素可侵入血液，繼而加重或引起心內膜炎、冠心病等心臟疾病。牙周炎還是冠心病急性發(fā)作的一個獨立危險因素，可誘發(fā)缺血性腦中風。 同時，口腔疾病還與糖尿病有密切關聯(lián)。在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴重且進展更迅速。同時，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無牙周疾病的患者。 此外，口腔疾病會對孕產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生影響，重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險率比牙周正常孕婦要大很多?！霸衅诳谇患膊苯佑绊懺袐D的生活質量，如進食障礙、睡眠問題等，嚴重的牙病還可能影響孕婦攝取足夠營養(yǎng)，從而影響胎兒生長發(fā)育。另外，口腔疾病中的細菌所產(chǎn)生的毒素有可能進入血液循環(huán)系統(tǒng)，通過胎盤影響到胎兒正常健康發(fā)育，甚至有產(chǎn)生畸形的風險?！彼硎??！耙坏┗剂搜啦?，無論是藥物治療還是實施創(chuàng)傷性手術，對于孕婦而言都有一定風險存在，手術一般會延遲到產(chǎn)后進行，藥物則必須在口腔科醫(yī)生以及婦產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下謹慎使用?！睂＜冶硎?。臨床不少藥物可能對胎兒頜面部和牙齒的發(fā)育有害，妊娠期用藥務必在醫(yī)生指導下服用。專家建議女性在準備懷孕前要有意識地提前到口腔?？仆瓿升x齒修補、拔除多余無用的智齒、安裝義齒、治療口腔炎癥等，孕前做一次徹底洗牙是不錯的選擇，可以早期清除口腔內存在的牙菌斑，減少對牙周的不良刺激，從而有效預防妊娠期牙齦炎發(fā)作。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，健康的牙齒應清潔、無齲洞、無痛感，牙齦色澤正常，無出血現(xiàn)象?？谇患膊￡P鍵在預防，越早發(fā)現(xiàn)被治愈的幾率就越高。因此我們要解決口腔問題，需注意以下幾方面： 1.養(yǎng)成正確的刷牙習慣：早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙的時間不少于2分鐘，刷牙時的力氣不能用得過大。喜歡在睡前喝一杯牛奶的人，喝完后若不刷牙直接睡覺，這是非常危險的，殘留的細菌會破壞口腔內部的酸堿平衡，滋生牙菌斑，導致蛀牙、牙齦炎等一些列口腔問題。 2.采用正確的刷牙方法。選擇正確的刷牙非常重要，正確的方法是將豎刷法和橫刷法相結合。豎刷法的動作要領是：刷唇頰面和后牙舌腭面時將刷毛與牙長軸平行，刷毛指向齦緣，刷毛與長軸成45°角，轉動牙刷。刷上牙時刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時由下往上刷，同一部位要反復刷5～6次。橫刷法用于刷后牙咬牙合面，清潔牙合面的窩溝點隙，每側來回刷8～10次。 3.選擇正確的口腔護理產(chǎn)品。大量臨床實驗證明，采用含氟的牙膏不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙，更能顯著降低根部蛀牙的發(fā)生率。同時，在選擇牙膏的時候，還要選擇采用高檔硅磨料作為磨擦劑的產(chǎn)品，因為粗糙磨擦劑會造成牙齒磨損乃至楔狀缺損等嚴重口腔問題。2019年06月17日1498
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