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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科 如果牙齒齲壞或缺損較為嚴(yán)重，離牙齒內(nèi)部的牙髓較近，常規(guī)補(bǔ)牙治療后存在牙髓發(fā)炎、牙齒疼痛的可能。為了減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)生通常會(huì)用保護(hù)牙髓的材料先臨時(shí)充填這些大的齲洞或缺損，以利于牙髓恢復(fù)，等一段時(shí)間后，確認(rèn)牙齒的牙髓基本恢復(fù)正常、排除牙髓炎發(fā)病可能后再做永久充填和治療。在此期間需注意以下幾點(diǎn)：1. 牙齒安撫治療后，盡可能避免牙齒受到過(guò)冷過(guò)熱刺激，以利于牙髓休息。不要進(jìn)食冰淇淋、過(guò)冷的酸奶、過(guò)燙的湯食等食物，不要喝冰水，盡可能喝溫水。2. 正常刷牙，做過(guò)牙科治療的牙齒也要堅(jiān)持刷，建議用溫水刷牙。3. 避免啃咬硬物。做安撫治療的牙齒，通常齲壞或缺損較大，即使做了永久充填也不建議啃咬硬物，以免充填材料脫落或牙齒劈裂。安撫治療所用的臨時(shí)充填材料強(qiáng)度硬度有限，因此更要盡量進(jìn)食軟食，避免咬硬物。4. 更換永久充填材料的時(shí)間主要是根據(jù)牙齒齲壞或缺損的程度，以及治療時(shí)醫(yī)生對(duì)于牙髓狀態(tài)的判斷來(lái)確定，齲壞特別深大的牙齒大多需要觀察3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才可以更換永久材料。5. 進(jìn)行安撫治療的牙齒，治療過(guò)程中可能會(huì)進(jìn)行局部麻醉。麻藥效果消退后，做過(guò)治療的牙齒可能會(huì)有短暫的脹痛，通常會(huì)自行緩解，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。6. 臨時(shí)充填材料存在脫落的可能，如果出現(xiàn)大面積脫落要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診檢查。7. 如果安撫治療后或永久充填后的牙齒出現(xiàn)自發(fā)疼痛、夜間疼痛，疼痛劇烈難以忍受，這提示牙齒牙髓發(fā)炎的可能性很大，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查治療。2019年03月06日
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張津京副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 食物嵌塞其實(shí)就是我們老百姓平時(shí)所說(shuō)的塞牙，這是大多數(shù)人都有的經(jīng)歷。當(dāng)我們美美的享受著美味佳肴的時(shí)候，一些食物碎塊就有可能隨著我們的咀嚼壓力而楔入到兩個(gè)相鄰牙齒的牙間隙內(nèi)，尤其是當(dāng)我們食用富含纖維的蔬菜（比如芹菜）和瘦肉時(shí)更容易發(fā)生。塞牙雖然比較常見(jiàn)，但我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人塞牙發(fā)生的頻率并不是相同的。那些很少塞牙的人，如果我們?nèi)ビ^察一下他們的口腔，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有著一口排列整齊的牙齒，牙齒間接觸緊密，其間充滿著牙齦乳頭，牙齦組織健康。那么，到底是什么原因造成的食物嵌塞呢？那些經(jīng)常塞牙的朋友們要認(rèn)真的往下看了，來(lái)找一找自己是哪種原因造成的。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，根據(jù)食物嵌塞的方式，可分為垂直型和水平型兩大類。垂直型就是從牙齒的咬合面垂直方向嵌入牙間隙，這種嵌塞較緊，不容易剔除。造成這種方式嵌塞的常見(jiàn)原因有以下幾種：1.齲齒：發(fā)生在牙齒鄰接面的齲破壞了兩牙之間的接觸關(guān)系而造成食物嵌塞。2.牙齒排列不齊：比如牙齒的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)。3.牙齒缺失而未及時(shí)修復(fù)：自然界任何事物之間都存在著一種平衡的關(guān)系，這樣世界才會(huì)和諧，我們的牙齒當(dāng)然也不例外。但是當(dāng)一個(gè)牙齒缺失較長(zhǎng)時(shí)間后，上下牙之間的平衡就會(huì)被破壞，缺失牙的鄰居就會(huì)向這個(gè)空出來(lái)的間隙傾斜以圖占領(lǐng)這個(gè)空間，而對(duì)頜牙也不甘示弱而下垂或者增高。這樣的后果就是傾斜的鄰牙的牙尖在咬合時(shí)正好能將食物楔入到對(duì)頜的牙間隙內(nèi)，大家看一下圖示就能明白了。所以，如果有牙齒缺失一定要及時(shí)的去鑲牙啊。4.充填式牙尖：這是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。其實(shí)簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是某個(gè)牙齒的形態(tài)不正常，長(zhǎng)了個(gè)很高的牙尖，這個(gè)高高的牙尖就可能在咀嚼時(shí)使對(duì)頜的兩牙齒發(fā)生一瞬間的分離，從而將食物擠入牙間隙內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)自己有這種樣子的牙齒，我們可以到醫(yī)院請(qǐng)口腔醫(yī)生幫忙，將那個(gè)高高大大的牙尖調(diào)磨一下，就可以解除塞牙的痛苦了。我們看一下圖示，調(diào)磨前后食物會(huì)走向?qū)︻M牙的不同部位。5.牙齒過(guò)度磨耗：不知道大家有沒(méi)有仔細(xì)觀察過(guò)自己牙齒的樣子，其實(shí)在我們牙齒的咬合面上有許多溝、裂，它們的存在是很有意義的。這些溝裂就是一條條可以將食物從牙齒上排溢的通道，使食物不易滯留。如果牙齒過(guò)度磨耗（比如夜磨牙），這些通道就會(huì)消失，食物失去了這些“安全出口”，就會(huì)向?qū)︻M牙間隙這個(gè)“大門”擠入而造成食物嵌塞。造成垂直型食物嵌塞的原因其實(shí)還有很多種，我就先給大家介紹以上幾種常見(jiàn)的情況。下面我們來(lái)看一下水平型食物嵌塞的原因。我們都知道正常人的牙齦乳頭是充滿在牙間隙內(nèi)的，當(dāng)發(fā)生牙齦炎或者牙周炎時(shí)，牙齦乳頭就會(huì)退縮，一些老年人隨著年齡的增大也會(huì)發(fā)生牙齦的退縮，這就給水平型嵌塞提供條件。在我們牙齒的外表面可以受到來(lái)自唇和頰的壓力，在牙齒的內(nèi)表面也可以受到舌的壓力，這些壓力都可以將食物水平向的擠入無(wú)牙齦乳頭填賽的牙間隙內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，塞牙不痛也不癢，但其帶來(lái)的不適感卻會(huì)讓人心煩意亂，極力想把其盡快剔除，于是剔牙成了許多人的飯后習(xí)慣。不知大家發(fā)現(xiàn)了沒(méi)有，對(duì)于垂直型嵌塞往往需要口腔醫(yī)生的幫忙，而對(duì)于水平型的食物嵌塞剔牙卻是常用的解決手段之一。但是，可能每個(gè)人小時(shí)候都被大人告知用牙簽剔牙是不好的習(xí)慣，牙齒會(huì)越剔越稀。其實(shí)，這是一種民間的誤傳，牙縫變大是牙周炎組織破壞所致，并非牙簽引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只要牙簽的選擇正確和使用方法得當(dāng)，對(duì)于有牙齦乳頭退縮或牙間隙增大的朋友來(lái)說(shuō)，使用牙簽來(lái)清潔牙齒鄰接面的食物殘?jiān)透街谘烂嫔系木撸ㄒ环N粘附在牙齒便面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖掉，是牙周病的最根本的原因）是一種有效的方法。牙簽的選擇：應(yīng)選用硬質(zhì)木質(zhì)或塑料的光滑無(wú)毛刺的牙簽，從中間向兩端逐漸變細(xì)。牙簽的使用方法：將牙簽沿著牙面慢慢地放入牙間隙底部，再向舌側(cè)輕輕將食物殘?jiān)瞥?。清除菌斑時(shí)，可在鄰間隙兩側(cè)的牙面上將菌斑刮凈。動(dòng)作要輕柔，不要損傷牙齦或強(qiáng)行進(jìn)入牙齦乳頭完好處。但是，最后我還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)。一些小朋友或者青年人本身并無(wú)牙齦乳頭退縮，牙齒與牙齦的附著比較緊密，卻喜歡模仿成年人飯后剔牙，這反而會(huì)造成牙齦萎縮，牙縫變寬，使食物更加容易嵌入，從而造成“剔牙-塞牙-剔牙”的惡性循環(huán)。塞牙是一種經(jīng)常會(huì)發(fā)生在我們身邊的生活現(xiàn)象，也是一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，是牙周炎的局部刺激因素，它可以直接引起牙齦炎和牙周炎，也可以加重牙周組織原有的病理變化。希望看過(guò)這篇文章的朋友們，再遇到塞牙的情況時(shí)，不僅能正確使用牙簽剔除食物殘?jiān)?，還能更多的是去觀察一下自己的口腔狀況，想一想為什么自己總?cè)溃繛槭裁纯偸悄且粌蓚€(gè)牙齒塞牙？如果每個(gè)人都能做自己的口腔狀況關(guān)注者，在必要的時(shí)候能及時(shí)去看專業(yè)的口腔醫(yī)生，口腔疾病就一定可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。2018年08月13日2843
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鄧云貞醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 急診與綜合臨床科 寶寶的牙齒不是所有的都會(huì)換，有的牙一輩子只長(zhǎng)一次！乳牙有20顆，恒牙有28～32顆，也就是說(shuō)只有20顆乳牙是會(huì)更換的，長(zhǎng)在后面的8～12顆牙齒是不會(huì)更換的（這幾顆長(zhǎng)在后面的大牙的都是成人重要的咀嚼功能牙），一輩子只長(zhǎng)一次，將牙分為上下左右四個(gè)象限，每個(gè)象限只有5顆牙齒會(huì)更換，從第六顆開(kāi)始，長(zhǎng)出來(lái)就不會(huì)再更換了。很多家長(zhǎng)在孩子六齡齒齲壞掉以后不管不顧，等著換牙，直到牙齒已經(jīng)爛到不行才到醫(yī)院來(lái)問(wèn)為什么孩子的乳牙還沒(méi)換，我只能很抱歉的告訴他，你小孩從此少了一顆（甚至幾顆）重要的咀嚼功能牙，永遠(yuǎn)也不會(huì)再換了。因六齡齒萌出時(shí)不伴隨乳牙脫落，且是磨牙中萌出最早的，易被家長(zhǎng)忽視，六齡齒是恒牙列中最強(qiáng)壯的，承擔(dān)的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其特別結(jié)實(shí)，并且萌出較其他磨牙要早很多，萌出后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)是牙弓的主要支柱，對(duì)于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。如果因齲壞脫落或拔除成為永久性缺牙，它的早失不僅會(huì)大大降低兒童的咀嚼功能，加重腸胃負(fù)擔(dān)，造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)影響頜骨的發(fā)育和引起鄰牙的傾斜以及對(duì)頜牙的伸長(zhǎng)造成咬合關(guān)系紊亂，對(duì)兒童身心健康有很不利的影響。補(bǔ)充：看評(píng)論還是有很多人不太懂，所以附一張恒牙列和乳牙列的圖片，不清楚的自己按著順序數(shù)數(shù)就好了，恒牙乳牙一一對(duì)應(yīng)，相對(duì)的恒牙就是其要替代的乳牙，沒(méi)有乳牙對(duì)應(yīng)的恒牙就是不會(huì)更換的牙。另外，我們可以看到，乳磨牙脫落后，更換它的并不是磨牙，而是雙尖牙，這就是為什么評(píng)論里有人說(shuō)，我記得我磨牙壞了還是換牙了，那是因?yàn)槟銐牡氖侨槟パ溃皇呛隳パ?，你恒磨牙壞了給我換一個(gè)試試，我就不信了。2017年12月05日46882
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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科 當(dāng)代所有偶像劇里基本都會(huì)出現(xiàn)這么一幕：男主女主早上醒來(lái)，深情對(duì)望著交換一個(gè)甜甜的早安吻。但本潔癖不禁陷入了沉思——早起嘴里沒(méi)味兒?jiǎn)?？親的下去笑得出來(lái)嗎?。?！難不成他們有獨(dú)特的“除口氣”技巧？早上的“口氣”，幾乎人人都有每個(gè)人早上起床時(shí)，嘴里或多或少都會(huì)有口氣出現(xiàn)。口腔是開(kāi)放環(huán)境，即使牙刷得很干凈，口腔里仍會(huì)殘留一些細(xì)菌。這些細(xì)菌會(huì)在嘴里活動(dòng)，發(fā)酵蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚（體味兒）、硫化氫（放屁味）、氨類物質(zhì)（廁所味），讓口氣變得不清新。尤其是晚上睡覺(jué)時(shí)候，能沖刷牙齒、抑制細(xì)菌活動(dòng)的“警察”——唾液的分泌顯著減少，而“貴重物品”——蛋白質(zhì)的濃度會(huì)相應(yīng)增加?？梢韵氲酵砩系募?xì)菌活動(dòng)會(huì)有多活躍，犯罪率會(huì)有多高。漱口水，很難減輕口氣……細(xì)菌主要存在于牙菌斑里，而牙菌斑緊緊地附著在牙面上，光憑漱口的動(dòng)作，基本上只能幫我們干掉一部分食物殘?jiān)?、還有部分容易掉的“軟垢”，是不能清除牙菌斑的。市面上能買到的漱口水，雖然含有口腔清新劑，但也只能暫時(shí)性的清新口氣，過(guò)一會(huì)兒就沒(méi)用了，更別提睡一覺(jué)起來(lái)了。牙齦出血、有蛀牙，會(huì)加重口氣！不管用多刷毛多柔軟的牙刷、力道多輕，一刷牙就會(huì)牙齦出血，那你有99%的可能得了牙周病。牙周病會(huì)讓牙根周圍的骨頭吸收，加大牙齒之間的縫隙，讓細(xì)菌、食物的殘?jiān)p易地留在這些縫隙里面，加重口氣。而有蛀牙的人，蛀洞也會(huì)殘留細(xì)菌和食物殘?jiān)?，是?xì)菌最喜愛(ài)的發(fā)酵“溫床”，會(huì)加重口氣。常反酸、燒心，醒來(lái)口氣更重……腸胃不好，像是有潰瘍、胃炎、消化不良等問(wèn)題，都可能讓你口氣變重；一般是反酸時(shí)，胃里的發(fā)酵氣體，排到口腔里導(dǎo)致的。尤其是感染幽門螺桿菌的人，口氣明顯比沒(méi)有感染過(guò)的人重；可能是幽門螺桿菌感染，產(chǎn)生了大量的硫化物（放屁味兒）、氨類物質(zhì)（廁所味兒）引起的，根治了幽門螺旋桿菌后，嘴里的氣味就能有所改善。對(duì)于晚上愛(ài)反酸的人來(lái)說(shuō)，睡前3個(gè)小時(shí)就不要吃任何東西了，少抽煙、喝酒、咖啡、茶等，這樣能減少反酸的次數(shù)。如果反酸嚴(yán)重、或者有幽門螺桿菌感染的話，最好還是到醫(yī)院去看看，吃點(diǎn)抑酸藥，及時(shí)治療幽門螺桿菌感染。想減輕口氣，得注意3點(diǎn)！1. 睡前把牙刷干凈！牙面上的牙菌斑，單純漱口清潔不掉，只有通過(guò)牙刷有效地清潔才能可以清除干凈。2. 刷牙時(shí)別忘了舌苔舌苔上也會(huì)殘存細(xì)菌、食物殘?jiān)?，刷牙的時(shí)候別忘了輕輕刷刷舌苔。很多牙刷后面都附帶了刷舌苔的“刷舌版”，別直接用刷毛去刷。3. 睡醒了多喝水睡醒了之后及時(shí)喝水，能增加嘴里的唾液量，沖刷牙齒，讓口氣不那么濃重。親親之前，用這2招測(cè)口氣！1. 掩住口鼻，自我感受用手把嘴巴和鼻子牢牢地罩起來(lái)，呼一口氣，聞聞自己呼出的氣體有沒(méi)有味道；或者帶個(gè)口罩，呼氣。2. 舔手腕弄些唾液到手腕處，等它干了聞聞?dòng)袥](méi)有味道，就能知道自己有沒(méi)有口氣。如果對(duì)自己的口氣不自信，早起快點(diǎn)刷個(gè)牙，裝作什么都沒(méi)發(fā)生地躺回床上再親親吧……注：原文首次發(fā)表于2017年7月19日好大夫微信公眾號(hào)。2017年07月23日10854
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王鵬副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科 1. 短期內(nèi)避免冷熱刺激 乳牙一旦齲壞，通常進(jìn)展迅速，齲壞離牙髓（牙神經(jīng)）較近。在醫(yī)生磨除齲壞腐質(zhì)時(shí)，牙髓受到刺激，兒童可能會(huì)感到不適，補(bǔ)完牙后偶爾也會(huì)有輕微的冷熱刺激不適。這是牙髓受到刺激后的正常反應(yīng)，通常不需處理，此期間盡量不進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱的食物以免刺激牙髓，經(jīng)過(guò)2-3周左右癥狀一般會(huì)逐漸自行消失。2. 勿用患牙咬硬物 乳牙齲壞由于進(jìn)展迅速，通常齲壞面積較大。目前常用的補(bǔ)牙方法是利用粘接技術(shù)將補(bǔ)牙材料粘在剩余的牙面上。咬硬物會(huì)增加補(bǔ)牙材料脫落或斷裂的可能性，因此乳牙補(bǔ)牙后短期內(nèi)要盡量避免啃咬硬物。3. 牙齒不適及時(shí)就診 較深的乳牙齲齒治療后，可能會(huì)出現(xiàn)牙髓炎癥的情況，表現(xiàn)為牙齒的自發(fā)痛和冷熱刺激痛等；也可出現(xiàn)根尖周炎癥，表現(xiàn)為靠近牙根部位的牙床腫包。一旦出現(xiàn)上述情況，要盡早找醫(yī)生復(fù)診。如患牙可以通過(guò)治療保留，通常需要行乳牙牙髓治療（常采用根管治療）。4. 注意口腔衛(wèi)生 一旦發(fā)生乳牙齲齒，即證明孩子的口腔環(huán)境適宜發(fā)生齲齒。牙齒的齲壞部分通過(guò)補(bǔ)牙加以修復(fù)，但如不注意口腔清潔，剩余牙齒仍可繼續(xù)發(fā)生齲齒。因此口腔的日常衛(wèi)生護(hù)理極為關(guān)鍵，應(yīng)注意每天早晚有效刷牙、飯后漱口，每天使用牙線清潔牙齒。5. 定期口腔檢查 兒童應(yīng)該每3-6個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，已患齲齒的兒童間隔時(shí)間可以更短些。通過(guò)口腔檢查，醫(yī)生可以評(píng)估口腔衛(wèi)生情況并給予指導(dǎo)，對(duì)于齲齒也可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月21日12057
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙痛是許多口腔疾病共有的癥狀，牙痛的病因雖很復(fù)雜，但也是有規(guī)可循的。在這里，單就＂牙痛＂癥狀，我?guī)痛蠹沂崂硪幌?，希望能給大家一些幫助。對(duì)照這些疼痛特點(diǎn)對(duì)自己的牙痛癥狀進(jìn)行自我辨別，當(dāng)然進(jìn)一步的診斷治療還得由專業(yè)的牙科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行。 1.齲齒的疼痛特點(diǎn) 齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個(gè)階段 1）淺齲：即早期發(fā)生在牙齒表層的齲齒，局限于釉質(zhì)層，多無(wú)任何癥狀。也正因如此，淺齲往往被患者忽視，發(fā)展成中齲。 2）中齲：一般指發(fā)生在牙齒釉質(zhì)和本質(zhì)淺層的齲齒，多數(shù)已經(jīng)形成牙洞，一般不會(huì)有牙痛癥狀出現(xiàn)，可能有較輕的冷熱不適、進(jìn)甜食不適等。 3）深齲：表現(xiàn)出明顯的冷熱刺激疼或進(jìn)酸甜食物時(shí)疼痛，疼痛為一過(guò)性，不持續(xù)性。 2.牙髓炎的疼痛特點(diǎn) 典型的牙髓炎的患牙會(huì)出現(xiàn)劇烈的冷熱刺激疼痛、自發(fā)性疼痛或夜間疼痛，可伴有放射性疼痛，疼痛往往不能定位，上下牙痛不能分清，由陣發(fā)性劇痛發(fā)展成持續(xù)性劇痛，到后期牙髓壞死階段冷刺激會(huì)緩解疼痛。 3.根尖周炎的疼痛特點(diǎn) 慢性根尖周炎疼痛并不明顯。 急性根尖周炎疼痛表現(xiàn)為劇烈疼痛、能夠定位、咬合痛明顯、對(duì)應(yīng)根尖區(qū)有壓痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)波及面部，根尖膿腫形成時(shí)達(dá)到高峰期，膿腫破潰引流后疼痛有所緩解。 4.牙周炎的疼痛特點(diǎn) 牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會(huì)表現(xiàn)為不同程度的咬合痛。 牙周炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)類似根尖周炎樣的疼痛，一般比根尖周炎較為減輕，出現(xiàn)牙周膿腫時(shí)也可有劇烈疼痛，伴有局部腫脹、咬合疼痛、牙齒松動(dòng)、可以定位。 5.智齒冠周炎的疼痛特點(diǎn) 智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)，常先感到患側(cè)最后面的牙齦脹痛不適，不敢咬東西，張嘴，吞咽，咀嚼時(shí)疼痛加重。病情如果繼續(xù)發(fā)展，局部疼痛加劇，觸壓痛明顯，并可放射到同側(cè)的頭面部。嚴(yán)重時(shí)還可能侵及附近的咀嚼肌，致使張口受限。 炎癥嚴(yán)重時(shí)還可以引起頜周間隙感染或者骨髓炎。 6.牙隱裂的疼痛特點(diǎn) 隱裂較輕，沒(méi)有裂到牙髓時(shí)，一般只是冷熱痛，或吃東西時(shí)偶爾疼痛，但不會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。如果隱裂加深波及牙髓，可出現(xiàn)咬合后短暫劇痛，牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)表現(xiàn)出牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。當(dāng)完全裂開(kāi)時(shí)可出現(xiàn)劇痛而不敢咬合。 7.死髓牙折裂的疼痛特點(diǎn) 這里說(shuō)的死髓牙是指牙髓已壞死、或經(jīng)過(guò)失活治療的牙齒，這樣的牙折裂后沒(méi)有牙髓疼痛的特點(diǎn)（見(jiàn)前述），折裂片如已脫落反而不會(huì)疼痛，如果折裂片折而不掉則表現(xiàn)為折片松動(dòng)，不能觸碰，咬物疼痛。 8.三叉神經(jīng)疼的疼痛特點(diǎn) 三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于單側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間由數(shù)秒到幾分鐘，疼痛劇烈，發(fā)病早期，每天發(fā)作數(shù)次，一般不擴(kuò)散至中線，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)常有觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)），如上下唇、口角、牙齒、舌、頰部，可在洗臉、刷牙、飲水、說(shuō)話、剃須時(shí)誘發(fā)。 9.其它可能表現(xiàn)為牙痛的疾病 1）急慢性上頜竇炎：上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時(shí)輕，午后或久坐后加重。 2）頜骨腫瘤：可表現(xiàn)為不明原因的牙痛、牙齒松動(dòng)、脫落等。 3）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征：疼痛多在耳前顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)周圍，進(jìn)食時(shí)加重，有些病人進(jìn)食和咀嚼時(shí)還會(huì)感到耳內(nèi)疼痛。常伴有張嘴、閉嘴時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)彈響。 4）舌咽神經(jīng)痛：疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似。疼痛部位多發(fā)生在扁桃體、舌根或軟腭等處，說(shuō)話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)。 5）心源性牙痛：有些冠心病有時(shí)表現(xiàn)為多個(gè)牙痛（后牙痛），呈持續(xù)性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和面部，勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。 牙痛的原因很復(fù)雜，發(fā)生牙痛癥狀時(shí)盡量找醫(yī)生面診！如果不能面診，進(jìn)行網(wǎng)上咨詢時(shí)務(wù)必詳細(xì)描述您的＂牙痛＂癥狀，以便于醫(yī)生做出診斷。 本文系張耀國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月01日18935
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王岐麟主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 兒童口腔科 漂亮的小白牙逐漸變黑、孩子因?yàn)檠捞鄄辉赋燥?。這些是做父母的最不愿看到的。如何才能讓寶寶的小牙不再變黑呢？預(yù)防齲病最重要的是控制菌斑，說(shuō)白了，就是保持牙齒的清潔。可不要小看保持牙齒清潔的難度。一方面，因?yàn)楹⒆铀⒀赖哪芰Σ皇翘貏e強(qiáng)，二十顆小乳牙排列起來(lái)并非很容易清潔。另一方面，孩子的零食和飲料比較多，進(jìn)食頻率高，容易出現(xiàn)反復(fù)“污染”。因此，需要父母花出大把的時(shí)間培養(yǎng)孩子刷牙的興趣和能力。在這方面沒(méi)有捷徑可以走。一般認(rèn)為，成年人徹底的清潔一次牙齒（刷牙）需要三分鐘，更何況是孩子呢。對(duì)于已經(jīng)黑掉對(duì)牙齒，建議盡早積極的進(jìn)行治療。本文系王岐麟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月20日4415
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2012年03月08日6321
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