五一外出游玩歸來，發(fā)現(xiàn)自己不僅曬黑了，臉上的斑斑點點好像也明顯了不少，這可把有些人愁壞了……很多人覺得夏季紫外線強，如果在夏天祛斑，效果肯定大打折扣，而且還很容易反黑或是色素沉著，反倒成為自己美白路上的“絆腳石”。01夏天到底適不適合祛斑呢？回答這個問題之前，我們先來復習一下色斑的相關知識。色斑是一種色素性疾病，是指局部性的皮膚色素增加（除色素痣和惡性腫瘤以外）。由于局部皮膚黑色素顆粒的增加而形成的一種常見面部呈褐色或黑色素沉著性、損容性的皮膚疾病，多發(fā)于面頰和前額部位。圖片來自網(wǎng)絡其實夏天是適合祛斑的。夏季，我們黑色素小體的活性會相對高一些，但同時人體的基礎代謝也會更強一些。這就意味著，雖然夏季紫外線強，黑色素細胞更容易受到紫外線照射刺激產(chǎn)生黑色素，但我們的身體在夏天代謝黑色素的能力也會相對強一些，效果也會相對更理想。圖片來源于網(wǎng)絡如果害怕夏天祛斑會容易色素沉著，我們可以選擇聯(lián)合治療，比如光電治療聯(lián)合含有美白成分的水光項目，或是皮秒激光聯(lián)合舒敏之星導入維C產(chǎn)品，以促進色素代謝。傅艷霞醫(yī)生正在進行水光治療在祛斑這件事上，不少人因為“急功近利”走了彎路。比如嘗試白醋洗臉，珍珠粉敷臉，藥水祛斑等不科學的方式，這樣盲目祛斑很容易導致皮膚色沉和敏感加劇。拒絕祛斑誤區(qū)之前有熱搜新聞稱：一河南女子花2.5萬學液氮祛斑，結果在親身體驗時被工作人員用-196℃的液氮直接撲到臉上，皮膚瞬間發(fā)白，整個面部都冒著白煙！這種液氮祛斑對皮膚的損傷范圍和損傷深度是不可控的，所以有些人用液氮祛斑會出現(xiàn)炎癥后的色沉，皮膚屏障的損傷等情況。圖片來自網(wǎng)絡祛斑需要循序漸進，不可病急亂投醫(yī)。治療色斑前最好先去到專業(yè)醫(yī)院，面診皮膚科醫(yī)生并結合皮膚檢測做詳細判斷。02怎么祛斑才比較靠譜？?色斑有分很多種，常見的有雀斑、曬斑、黃褐斑等。有些人的臉上只有一種斑，有些人是幾種斑混在一起。不同的治療方式針對的適應癥也不同。需要醫(yī)生具備足夠的專業(yè)知識與經(jīng)驗判斷色斑的類型，醫(yī)生會根據(jù)求美者的個體情況，選擇不同的改善方案來分型、分層治療。圖片來源于網(wǎng)絡一般常見的祛斑方法主要有激光，外用或口服藥物，還有水光注射、化學剝脫等，臨床上比較多見的是皮秒、調(diào)Q激光、光子嫩膚。雀斑、曬斑、褐青色痣這些類型的斑點，可以通過激光祛斑。而像黃褐斑這類成因復雜的真皮斑，則建議采用聯(lián)合水光治療的方式。圖片來源于網(wǎng)絡像皮秒激光主要是通過光聲效應，將色素斑塊擊碎成我們細胞可代謝的小顆粒，就像拿大錘子去擊打大石塊，把大石塊擊碎了成沙粒，細胞把沙粒吞噬掉之后，再通過我們的淋巴系統(tǒng)排出去，從而達到我們的一個色素斑塊治療的目的。光子嫩膚是通過光裂解的作用，讓角蛋白變性，隨著角蛋白變性脫落，帶走我們皮膚一部分色素。傅艷霞醫(yī)生正在進行皮秒激光治療總的來說，夏季是可以祛斑的。做好術后護理（尤其是防曬），不必太擔心反黑等情況，醫(yī)生會根據(jù)季節(jié)性的影響，采取更適宜的個性化的治療方案。Q&A?Q：淡斑精華到底有沒有用？淡斑精華是有一定效果的，但它更多的是起輔助作用，主要是促進色素的代謝，比如用維c、氨甲環(huán)酸、熊果苷等成分，可以用來協(xié)助淡斑。有些聲稱可以祛斑的產(chǎn)品，里面其實添加的是鉛、汞等成分，大家選擇的時候也要注意安全性和正規(guī)性。?Q：皮秒祛斑反黑了怎么辦？“反黑”是皮膚接受激光治療的自我保護表現(xiàn)，和我們的膚質(zhì)、術后護理措施也有關系。如果皮秒治療之后，出現(xiàn)的是暫時的短時間反黑，是屬于正?，F(xiàn)象，那是色素代謝的一個過程，我們也可以通過一些淡斑精華來輔助代謝。如果皮秒之后出現(xiàn)了嚴重的色沉，恢復時間相對會長一些（大概3-6個月左右逐步緩解）。這個時候可以通過做一些水光治療、光子嫩膚和刷酸治療來改善色素沉著情況。最后，希望這個夏天，大家都能像剝了殼的“雞蛋”般光亮透白~！

好多患者就診時分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼觀上怎么區(qū)分？色斑一般是棕色的，比較淺淡，邊界一般是圓點點，雀斑就是以小小的圓點點為主，一般是平的，不會凸起。如果是有凸起的或者是顏色比較深特別黑，那有可能就是色素痣，也就是俗稱的痦子。這個只是初步的判斷，具體的需要找專業(yè)的醫(yī)生。2、治療上區(qū)分？斑治療后一般不會留坑，有的可能會下去，有的可能會減輕，有的可能會加重，但都是顏色的問題。痦子不是這樣的，痦子的治療就像挖坑把一顆樹挪走的感覺。小痦子就需要挖小坑，移小樹，大痦子扎的比較深，就需要挖大坑移大樹。如果坑大到一定程度，那就有可能會留下痘坑，所以點痦子是有留坑復發(fā)的風險，而點斑是不可能留坑的。

什么是色斑？色斑是指局部皮膚的黑色素增加。簡單來說，黑色素來源于皮膚的黑素細胞，當各種原因誘導了黑素細胞的功能異常活躍或數(shù)目增多，黑色素就會產(chǎn)生過多，無法被皮膚正常代謝，即會產(chǎn)生色斑。 常見的色斑有：雀斑、曬斑、黃褐斑、老年斑、褐青色斑、炎癥后色素沉著、黑變病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一種遺傳性疾病，常有家族史。兒童時期即可出現(xiàn)，青春期前后加重。雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬曝光部位，特別是鼻梁和兩頰最為常見，表現(xiàn)為淺褐或深褐色小斑點，圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，針尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑與日曬關系明顯，夏天時數(shù)目多、斑點大，為深褐色，冬天則減輕。一般來說皮膚越白的人越容易長雀斑。 曬斑曬斑主要分布在兩頰顴骨部位，形狀不規(guī)則，呈黃色或淺褐色，平時不注意防曬或長期用電腦和強光照射的人群中比較常見，其實大多數(shù)人都會有，只是有多有少的問題。 黃褐斑黃褐斑是很常見但又非常難治的一種色斑，極易反復，多見于中青年女性。大多對稱分布在面頰、前額及下頜，以兩頰顴部最常見，通常深淺不一、形狀不規(guī)則、邊界不清，呈片狀，淡褐色或深褐色。日曬后色斑顏色加深，有些患者月經(jīng)前顏色也會加深。 老年斑在醫(yī)學上稱為“脂溢性角化癥”，多發(fā)生在中年以上的人群中，但隨著日曬和熬夜增多，發(fā)病年齡也逐漸低齡化。這種斑常見于面部和手背等曝光部位，表現(xiàn)為大小不一、形狀各異的淺褐色、褐色或深褐色的斑點或斑片，表面光滑。隨著時間推移，這類色斑會慢慢地高出皮膚表面，角質(zhì)層嚴重增厚、粗糙。 褐青色斑在醫(yī)學上稱為“顴部褐青色痣”、“獲得性太田痣”等。好發(fā)于20-40歲女性，表現(xiàn)為兩側(cè)顴部及顳部對稱分布的直徑1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑點，呈圓形或橢圓形，散在團狀分布，通常不互相融合。一旦有融合趨勢，一方面可能是色斑加重，另一方面則是合并了其他類型色斑，尤其是黃褐斑。 炎癥后色素沉著顧名思義，就是指皮膚損傷時的炎癥反應以后留下的色素沉淀。這種炎癥可以是皮膚感染、過敏、外傷、曬傷等。表現(xiàn)為淡褐色、紅褐色或深褐色的斑片，局限在皮膚炎癥部位，界限清楚。最常見的就是痤瘡（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑變病可有長期焦油、化妝品、香精、染發(fā)劑或染料等接觸史，或者其他炎癥性皮膚病史。早期表現(xiàn)為面部紅斑、脫屑，可伴有瘙癢，隨后逐漸出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛細血管擴張。 太田痣太田痣通常在出生時或出生后不久就發(fā)生，但也有少部分人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，多為單側(cè)分布，優(yōu)先累及三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，也就是常位于顴部、顳部、眶周、眼結膜等部位，表現(xiàn)為褐黃色、青灰色或灰藍色的融合性斑片，邊界不清，而且顏色深淺不一，通常中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色斑的某些區(qū)域可見隆起的米粒至綠豆大小的小結節(jié)。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生時或嬰兒期就會出現(xiàn)，可以發(fā)生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由數(shù)毫米到數(shù)十厘米不等，邊界清楚、顏色均勻，因為長得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多發(fā)性的咖啡斑可能與一些遺傳性疾病相關。 色斑表現(xiàn)復雜、原因多樣，不同類型的色斑處理方法也不同。有些可以通過外用藥和口服藥物改善，而有些只能依靠激光、化學換膚或強脈沖光等治療。一旦出現(xiàn)色斑，建議大家到正規(guī)的醫(yī)療機構找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進行診斷和治療。

1、什么是雀斑？雀斑是常見的一種與遺傳有關的棕、褐色點狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強，會增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對比較簡單，建議用蜂巢皮秒進行點斑，有色沉風險，但是概率很低，但確實有人因個別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設備上盡量規(guī)避色沉風險。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個區(qū)域，如果同一個區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個區(qū)域可以一起進行治療。4、如何收費？按照輕中重進行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎上加收30%。5、術后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會出現(xiàn)水皰，嚴重者，請及時復診。②脫痂前可以使用生長因子凝膠或紅霉素眼膏等促進愈合，3天后可以應用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會自然脫落，可以恢復正常護膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復，少數(shù)人可能會色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結合。

雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素沉著斑，多具有遺傳傾向，無自覺癥狀，但嚴重影響美觀。現(xiàn)多采用激光治療雀斑?；颊呓?jīng)激光治療后會出現(xiàn)滲血點，如若護理不當很有可能誘發(fā)炎癥后色素沉淀，嚴重影響治療效果。因此通常需進行以下有效的護理方式： 1.避水5～7天。治療后如有紅腫灼熱不適，可用醫(yī)用冷敷貼局部冷敷。 2.可外用抗生素軟膏預防感染。注意對皮膚的保濕，恢復期間禁用含酒精、汞、鉛和激素類的化妝產(chǎn)品,以防術后康復期的臉部再次受到傷害,甚至毀容。 3.術后盡量避光，特別是在術后3～6個月內(nèi)要做好防曬工作,涂抹防曬霜時盡量在家中或室內(nèi)環(huán)境，平均每3～4小時外涂一次，同時注意物理防曬；同時紫外線照射儀、各種玻殼顯示屏、X光機以及熒光燈等均能產(chǎn)生與強烈日照相似的結果,因此也要盡量少接觸。 4.養(yǎng)成良好的生活習慣：少熬夜，忌煙酒和辛辣刺激，多食新鮮食材，避免使用光敏性藥物或食物，少飲可樂、咖啡、濃茶,以防增加黑斑的擴散面積。

雀斑是我們激光門診常見的一種疾病，表現(xiàn)為面部散在的粟粒大小的黑褐色的斑，不高出皮膚。 雀斑可以根治嗎？答：雀斑沒有根治的辦法。 雀斑是我們皮膚在日曬以后的一種防御反應，隨著年齡增長，對日光敏感度不同和日曬的累積會逐漸出現(xiàn)的，所以沒有所謂除根的辦法。但是做好防曬，可以延緩它的發(fā)作。防曬做得好，有的人七八年才會復發(fā)，防曬做不好，有的人一兩年就可以曬出來。 治療雀斑用激光好還是光子好？答：要看綜合情況。 激光和光子都可以用來治療雀斑。 激光的優(yōu)點在于針對性更強，現(xiàn)有的雀斑一般做一次就可以，而且沒有區(qū)域的限制，就算眼瞼上的雀斑也可以做，不會損傷視力。 光子的優(yōu)點在于光譜寬，可以同時治療毛細血管擴張等疾病，還可以提亮整體的膚色。但是光子一般需要做多次，而且不能治療眼部的雀斑。 反黑是怎么回事？反黑就是色素沉著，有的患者會出現(xiàn)，有的患者不會。十個人里大概會有一兩例患者會出現(xiàn)。 一般來說跟術后冰敷不及時、遇熱、日曬、以及黃褐斑等基礎疾病有關。 色素沉著出現(xiàn)以后會先有一個加重期，然后有一個穩(wěn)定期，然后才是消退期。整個過程大概3到6個月左右，少數(shù)人會更久一些。 P秒比激光更好嗎？P秒其實也是激光，只是它比一般激光的脈寬更短，通俗說就是它可以在更短的時間內(nèi)輸出額定的能量，對色素顆粒的粉碎更徹底。對于有一些疾病，比如說文身，它的效果要比常見激光更好一些，需要的次數(shù)更少。還有有黃褐斑等基礎疾病的患者，用它做治療，色沉的幾率比其他激光要小一些。但由于機器本身的價格更高一些，所以收費也要比常見激光高。所以如果有黃褐斑等疾病，選擇p秒會更好一點，但是如果沒有上述的問題，選擇光子，調(diào)Q激光或者翠綠寶石激光就可以了。

“怎樣養(yǎng)成一張干凈臉”？這個問題深有感觸，做醫(yī)生這么多年，見識到了各種各樣的斑點，化妝還好，卸妝后就很沒自信 今天我們就來聊聊干凈臉的大敵：斑點！ Q1本質(zhì)，是黑色素沉積聚集 斑點有很多，比如遺傳性的雀斑、非遺傳性的黃褐斑； 根據(jù)黑色素所在位置不同，又分為真皮色素增多，比如太田痣，表皮色素增多的比如日光性黑子等。 但是總的來說，斑的本質(zhì)還是黑色素，可能也會混有其他顏色的色素，在皮膚上形成不均勻的增多、顏色變深的現(xiàn)象，所以護理中也會有規(guī)律可循。 Q2 斑點，怎么出現(xiàn)的呢 這就涉及到黑色素形成和代謝問題，當知道黑色的成因和代謝方式時候，我們才能知道怎樣減少色素沉著。 如上圖，肌膚表皮的基底層有種細胞叫黑素細胞，它的工作就是合成黑色素，當收到陽光紫外線刺激時候，它會更勤奮努力的產(chǎn)生更多黑色素，保護底層細胞，減少DNA傷害和炎癥。隨著時間推移，黑色素隨著細胞往皮膚表層遷移到最外部的角質(zhì)層，最后脫落，這樣一個皮膚周期大約是28天。 所以想要真的想要改善斑點美白，也就需要注意以下兩個重點?? （1）減少黑色素產(chǎn)生需要減少對黑素細胞刺激； （2）減少已經(jīng)生成的黑色素需要把含有黑色素的角質(zhì)細胞代謝掉。 兩個方法同時使用，才能釜底抽薪，讓肌膚逐漸恢復白凈。 對于我們來說，所有的祛斑、美白、去痘印的護理根據(jù)這個理念做好以下方面都會有很大的幫助。 1.防曬 老生常談ABC法則，避免接觸Aviod——物理遮擋Block——防曬霜Cream,給肌膚足夠的保護，防止紫外線刺激，肌膚自然不會產(chǎn)生過多黑色素，又何來聚集呢？這是能很好預防新生色沉的有效方法。 2.使用抑制黑色素沉著或者促進剝落的產(chǎn)品 比如含有維生素C或者衍生物、熊果苷、凝血酸、維生素E或者衍生物、維生素A或者衍生物、煙酰胺、果酸等的產(chǎn)品，都會有美白祛斑的作用，但是在選擇的時候需要結合自己的膚質(zhì)，防止美白產(chǎn)品對肌膚過于刺激。 例如煙酰胺、果酸敏感肌膚一定謹慎選擇。 Q3分類治斑，效果才好 斑點也分不同的類型，不同的斑點處理方式也不同。 1.雀斑 從幼年開始出現(xiàn)，隨著年齡增長、紫外線接觸而加深，相對亞洲人來說，白種人更容易出現(xiàn)，雀斑往往被認為是可愛的標志。 雀斑可以用護膚品淡化，但是最好是用激光、IPL或者優(yōu)化的OPT，但是因為根本原因是黑素細胞聚集，不能完全根除，2-3年之后依然可能復發(fā)，日常的護理也非常重要。 2.黃褐斑 黃褐斑號稱“斑中之王”，因為又常見又難搞，目前原因不明。主流認為和紫外線、肌膚受損、炎癥反應、色素代謝障礙、血管功能異常、激素水平、營養(yǎng)健康等都有關系。 而且，即使是黃褐斑，也分不同的血管因素、黑色素因素、也有都有的混合型，不同類型需要采用不同的策略。 血管型需要先保守治療，比如注射或者外用凝血酸、維生素C等，色素型則是采用激光、果酸煥膚等剝離黑色素，之后再術后修復，這些都需要找專業(yè)的醫(yī)生面診評估、治療操作和術后護理，不然很容易功虧一簣！ 3.炎癥后色素沉著 當肌膚收到損傷后，比如長痘、感染、曬傷、接觸刺激物等，都會讓炎癥因子增多，造成黑素細胞活躍，產(chǎn)生大量黑色素，濕疹、皮炎復發(fā)都有可能出現(xiàn)這個情況。上期也講過痘印的形成，道理是一樣的，主要是預防為主，比如曬傷之后要服用維生素C/B,綠茶，外用含有甘草、馬齒莧等的護膚品，都可以緩解炎癥；如果發(fā)生感染，也需要找醫(yī)生口服外用藥品，并做好嚴格防曬。 4.老年斑 不要以為老年斑只有老年才會出現(xiàn)哦，如果不注意防曬，二十多歲就有可能出現(xiàn)了小的老年斑，再次強調(diào)防曬的重要性！ 當斑點很淡的時候，注意防曬、使用美白產(chǎn)品，可以延緩發(fā)展進程，也可以用皮秒、果酸等醫(yī)療美容方法使其代謝。 最后，斑點從來不是單一問題，需要根據(jù)類型進行處理，沒有任何護膚品能夠100%消除色斑，如果有人跟你說擦一只面霜就能祛斑，最好就要當面拒絕哦，保養(yǎng)品最多是淡斑的作用，需要內(nèi)服+醫(yī)療美白+良好的護膚習慣，外加很重要的一點：有耐心，斑點問題不會說三兩天就搞定哦。