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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 一到夏天，不少人就發(fā)現(xiàn)臉上雀斑、黃褐斑等等更加嚴重了，這是咋回事兒呢？首當其沖的就是紫外線。夏天陽光強烈，紫外線中的UVA和u VB輻射增強，UVA能夠直達皮膚真皮層，破壞膠原蛋白，還會刺激黑色素細胞產(chǎn)生黑色素。U VB呢，則會讓皮膚曬傷曬紅，同樣促使黑色素生成，過多的黑色素在皮膚表層堆積，色斑自然就變深變大。另外，夏季人們出汗多，汗液里的組織代謝廢物有可能會導致皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，致炎因子就會造成黑色素細胞的活化，黑色素大量分泌導致皮膚顏色變深。再有，夏天很多人作息和飲食不規(guī)律，熬夜吃過多高糖油膩的食物，會使內(nèi)分泌失調(diào)，干擾皮膚正常的代謝功能，讓色斑趁機肆虐，而且高溫容易讓人煩躁、壓力大、情緒不穩(wěn)定。這些也會影響。 影響內(nèi)分泌，間接加重色斑，所以夏天一定要防曬、防曬再防曬，同時做好清潔，規(guī)律作息，保持良好心情，才能和色斑斗到底。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。07月08日
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王芳主治醫(yī)師 雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。在雀斑的基礎(chǔ)上還可以同時合并褐青色痣、黃褐斑、老年斑等。雀斑的治療建議做光子嫩膚或調(diào)Q皮秒激光。2023年10月26日215
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常見的一種與遺傳有關(guān)的棕、褐色點狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關(guān)嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強，會增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對比較簡單，建議用蜂巢皮秒進行點斑，有色沉風險，但是概率很低，但確實有人因個別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風險。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個區(qū)域，如果同一個區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個區(qū)域可以一起進行治療。4、如何收費？按照輕中重進行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎(chǔ)上加收30%。5、術(shù)后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會出現(xiàn)水皰，嚴重者，請及時復(fù)診。②脫痂前可以使用生長因子凝膠或紅霉素眼膏等促進愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會自然脫落，可以恢復(fù)正常護膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年05月23日1537
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房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 每個人都希望自己的皮膚白皙干凈，但臉上出現(xiàn)斑點，就算皮膚再水嫩光滑也會看起來不那么“干凈無瑕”，十分影響美觀，相信很多朋友都被雀斑困擾。那么如何才能去除令人煩惱的雀斑呢？快來了解一下吧~ 雀斑是一種常見的遺傳性表皮性色素性病變。表現(xiàn)為褐色小斑點，分布于面部，鼻翼和兩頰部位最為常見。 雀斑的產(chǎn)生原因： 01 遺傳 常染色體遺傳是產(chǎn)生雀斑的主要原因。一般在四五歲的兒童時期，雀斑就會在鼻翼、兩頰出現(xiàn)了。隨著年齡增長，雀斑就會逐漸的增多。到了三四十歲，或者生孩子后，雀斑可能會更加活躍，尤其是在顴頰部或者眼睛下方的區(qū)域，雀斑會逐漸由小米粒大小、邊界比較清晰，逐漸融合成云霧狀，或者融合成片，甚至最終演化成黃褐斑。 02 日曬 紫外線可以稱得上是破壞皮膚健康的最大兇手。UVA可達到真皮層，引起皮膚黑色素沉著、破壞皮膚內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使皮膚變黑、產(chǎn)生皺紋；UVB可以使皮膚在短時間內(nèi)曬傷、曬紅等癥狀。日曬不僅會導致雀斑的產(chǎn)生，更會使雀斑變得更多、更重，甚至在兩個眼睛下方融合成片。長時間的雀斑患者，黑色素代謝比較活躍，即使治療后，也很容易復(fù)發(fā)，所以雀斑要多次治療。 雀斑的治療： 雀斑的治療一般分為三次，為一個療程。 第一次 局部破皮點斑，可以采用皮秒激光或者普通激光。局部的點，只作用到有斑的地方，沒斑的地方不做。3天內(nèi)不要沾水，3天后可以清水洗臉，5-7天開始脫痂，部分患者脫痂比較慢，可能延長至10多天。脫痂后可以應(yīng)用洗面奶和防曬霜，然后再化妝。 第二次 與第一次治療至少間隔一個月，應(yīng)用光子嫩膚進行治療。光子嫩膚不破皮，治療后可以沾水，不影響洗臉和正常的護膚。光子嫩膚治療后，色斑會加深，7-10天會呈泥沙樣脫落。因為光子嫩膚有控油的作用，術(shù)后皮膚會有些干，應(yīng)注意保濕補水，注意防曬。光子嫩膚不僅可以治療肉眼可見的色斑，還可以治療肉眼看不見的色斑。 第三次 可以稱為查缺補漏，再一次針對臉上遺留的，或者復(fù)發(fā)的色斑進行清理?？梢赃x用激光或者光子嫩膚。經(jīng)過這三次治療后，面部皮膚就會打掃干凈，潔白無瑕了。 這三次治療，給大家一個形象的比喻：就好比給面部做一個大掃除，第一次激光點斑是清理死角；第二次光子嫩膚是整體保潔；而第三次治療是針對復(fù)雜性的斑、黑色素細胞功能活躍的斑，以及面部整體膚色的調(diào)整。 為了保持治療效果，“防曬”是重中之重，持之以恒，貫徹一輩子！此外要每年定期清理，做1-2次的維護治療。 即使已經(jīng)產(chǎn)生了雀斑也不要過于憂慮，選擇正確的治療方法是可以有效改善并逐步去除的。 不過，雀斑還是要盡早治療，邊界比較清晰的時候更好治療，一旦雀斑融合成片或者成云霧狀，往往給治療帶來一定的難度。 護膚是一個持續(xù)的過程，前期的治療加上后期的維護才能達到最好的效果。同時，養(yǎng)成健康的生活習慣、飲食習慣，保持愉快的心情也很重要哦！2020年12月20日2476
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學護膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當使用，選擇醫(yī)學護膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2161
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劉瀅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 色斑是如何形成的？為什么有些人不長斑？而有些人色斑很嚴重？這令許多患者非常困惑，這里將從色斑的形成機制和色斑形成原因兩部分來向大家解釋色斑形成的原因。1 色斑的形成機制 皮膚色斑是由于黑色素細胞分泌黑色素過多抑或皮膚黑色素分布不均勻，導致局部出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點、斑片。 黑色素，一般涵蓋優(yōu)黑素和褐黑素，一般來講優(yōu)黑素的危害是主要的。色素母細胞活化，分泌麥拉寧色素，紫外線等因素刺激麥拉寧色素，開始激活酪氨酸酶（TYR）的活性，在有氧環(huán)境中，伴隨一定的5,6-二羥基吲哚酸（DHICA）氧化酶（TRP-1）的參與，以酪氨酸 （Tyr）為底物，進行兩步催化生成多巴醌，然后開始兩條途徑分別合成優(yōu)黑素和褐黑素[2,3]。 2 色斑的形成原因色斑的形成主要歸結(jié)兩大類，內(nèi)在因素和外在因素。 2.1內(nèi)在因素 內(nèi)分泌:色斑的形成和內(nèi)分泌有很大關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)性激素分泌不均衡，可以影響黑色素的產(chǎn)生。從中醫(yī)來講，內(nèi)分泌失調(diào)是氣血淤滯所造成的，血液循環(huán)不好，代謝不干凈。內(nèi)分泌失調(diào)也會引起情緒的不穩(wěn)定，會間接引起色斑形成[4]。（ 妊娠期色斑屬于此類）遺傳的原因：是一種常染色體的顯性遺傳，主要為雀斑。通過當代或者幾代遺傳形成的斑。2.2 外在因素 紫外線：紫外線照射后導致新的色斑的形成，也會加重現(xiàn)有的色斑。紫外線的照射會刺激，黑色素細胞中的活性被激發(fā)，使皮膚基底層形成更多的黑色素來抵抗紫外線對皮膚的傷害，很容易使皮膚發(fā)生光合作用而長出斑點。而原本存在的斑也會有所加深。 外在環(huán)境：外在空氣質(zhì)量、溫度、濕度也會對皮膚黑色素的形成造成影響，空氣質(zhì)量不好，溫度過高或者過低，濕度偏高或者偏低，都會影響皮膚正常的新陳代謝，間接影響色斑的形成。 光效反應(yīng)：一些藥物食物易吸收紫外線，造成色素的沉著。 （光敏性食物）生活習慣：不規(guī)律的作息，不均衡的飲食，壓力過大，這些不良的生活習慣會影響機體的代謝，進而影響肌膚的代謝，令黑色素的增加。2020年04月24日3015
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苑立買醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 皮膚性病科 我們?yōu)槭裁磿L斑?引起臉上長斑的原因有很多，可能與遺傳、體內(nèi)激素分泌異常、疾病、缺乏睡眠、紫外線照射等有關(guān)，其中紫外線過度照射是引起臉上長斑最常見的原因之一。▌你屬于易長斑人群嗎? 不注意防曬 當大量紫外線直接照射到皮膚時，為了避免皮膚細胞被氧化，人體會分泌出大量黑色素來保護，從而導致色素沉淀形成色斑。因為紫外線照射能激活酪氨酸酶活性，使黑色素細胞增殖和活性增強，加速黑色素合成，引起面部色素沉著。 壓力過大 長期承受壓力，人體新陳代謝會減慢，皮膚所需的營養(yǎng)供應(yīng)不足，色素細胞反而會更加活躍，色斑就越長越多。 抽煙喝酒、熬夜 作息時間的紊亂，導致睡眠時間長期不足，都可促發(fā)色斑的形成。 寶媽一族 女性在懷孕時容易出現(xiàn)黃褐斑，也叫“妊娠斑”。多數(shù)是由于雌激素與黃體酮聯(lián)合作用，刺激黑色素細胞，孕激素促進黑色素的轉(zhuǎn)運和擴散，增加黑色素的生成。 長期服用避孕藥 避孕藥物屬于激素類藥物，長期應(yīng)用容易導致女性內(nèi)分泌紊亂，從而引起女性色斑。在口服避孕藥的女性當中，色斑的發(fā)病率約為20%左右。▌斑的治療 斑主要分為活性斑和定型斑，活性斑是動態(tài)的、深層的，容易受到外界及內(nèi)分泌因素影響，顏色深淺會發(fā)生變化，如黃褐斑、太田痣等;定性斑是靜止的、淺層的，不會因為外界因素影響而發(fā)生變化，性質(zhì)穩(wěn)定，祛除完的部分不會再次長出來，如老年斑等。這兩種斑相對來講，活性斑要比定性斑的治療復(fù)雜很多。因此不同的斑必須采取不同的治療方式，否則無法達到最佳治療效果。激光祛斑 激光應(yīng)該算是祛斑最有效的方式了。激光祛斑是通過激光儀器發(fā)射特定波長的光，激光聚焦的高能量將色素分解擊破，伴隨著人體正常代謝排出體外，從而達到祛斑美白的效果。由于特定波長的光只對黑色素起作用，所以不會傷害肌膚正常組織。 最近激光祛斑比較火的儀器就是超皮秒。無論是從能量、波長、脈寬、熱損傷、體驗等各方面來講，都是求美者的不二之選。超皮秒優(yōu)勢 超皮秒主要是針對凹疤、刺青、皺紋及色素四大常見的皮膚問題，在改善皺紋與凹疤的同時，也具有縮小毛孔效果，并使膚質(zhì)細致、明亮。清除黑色素效率高，超皮秒鐳射激光的FOCUS技術(shù)使能量聚焦，比傳統(tǒng)調(diào)Q激光的能量密度提高了20倍，能夠?qū)⒑谏卣鹚槌蓸O為細小的顆粒，更方便機體對黑色素的代謝，大大提高了黑色素的清除率。清除黑色素效率快，超皮秒比一般鐳射脈寬快4倍，可對黑色素產(chǎn)生“極速機械光震波”，瞬間將色斑顆粒擊碎，并且超皮秒非常安全，只針對黑色素，不傷害正常組織。返黑幾率極低，超皮秒快速而強大的光聲效應(yīng)，對皮膚產(chǎn)生熱傷害的幾率大幅度降低，返黑風險也相對減少。祛斑和修復(fù)同步進行，在震碎表皮層黑色素細胞的同時，還會促進深層膠原蛋白的更新和增生，改善黑色素問題，活化抗老新生的膠原蛋白細胞。 每個人的情況不同，可能在臉上看到只有芝麻大小的斑，但是在皮膚內(nèi)部卻已經(jīng)很大一塊，或?qū)哟魏苌盍?。所在祛斑治療前，還需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)皮膚檢測出長斑區(qū)域，制定個性化治療方案，選擇相應(yīng)的儀器或使用聯(lián)合的治療方案，加速斑的代謝治療。▌激光祛斑治療誤區(qū)激光祛斑只需1次治療 激光祛斑并不是1次治療就能搞定，臨床上激光祛斑是一個循序漸進的過程，具體治療次數(shù)和求美者個人體質(zhì)及激光儀器選擇有關(guān)。膚質(zhì)不同、色斑類型不同，色斑面積不同，色斑顏色深淺不同等都會導致激光治療的次數(shù)不同。而在儀器選擇上，超皮秒單次治療效果等同于普通激光三次治療效果，所以就大大縮減了治療次數(shù)。激光祛斑會留下疤痕? 由于特定波長的激光能通過表皮及真皮層到達病變的色素組織，只對色素顆粒發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒有損傷。而即使存在結(jié)痂的情況，等痂皮自然脫落，做好防曬工作，也不會出現(xiàn)疤痕和色沉，因此激光祛斑是不會在皮膚上留下疤痕的。 特別是超皮秒激光在祛斑治療的同時還有皮膚年輕化的作用，改善細紋、毛孔粗大、膚色暗黃等情況。因為超皮秒有強勁的能量和速度，打在皮膚上會產(chǎn)生光擊穿效應(yīng)，醫(yī)學上叫LIOB空泡效應(yīng)，這種效應(yīng)對皮膚其他組織沒有破壞，同時，人體內(nèi)的損傷修復(fù)機制就會啟動，對這個地方不斷的促進膠原新生，促使皮膚的毛孔、細紋自然得以改善，隨之也會提亮膚色。出現(xiàn)色沉是說明激光祛斑治療失敗了 色素沉著是激光治療后常見的不良反應(yīng)，屬于炎癥后繼發(fā)性色素沉著，也與防曬工作不到位或膚色過深等個體因素有關(guān)，但這并不意味著激光治療的失敗。想要避免色沉的發(fā)生，在激光治療后要注意防曬、補水。一般的色沉也會在半年后自行消退。激光祛斑治好后還會反彈 所謂“反彈”，通常意義上所說的是指在短時間內(nèi)，由于治療的不確切或者不穩(wěn)定而出現(xiàn)治療效果的反復(fù)、效果明顯降低或治療后色斑回流加深的現(xiàn)象。正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)激光醫(yī)生會根據(jù)求美者斑的情況，制定個性化診療方案，能將祛斑治療的風險降到最低。而激光治療后，如果機體長期在一種“失衡”的狀態(tài)下，不注意防曬和皮膚護理，內(nèi)分泌因素形成斑不注意內(nèi)調(diào)等，斑再次長出來的情況也是可能的。但這并不是反彈。夏天到底適不適合激光祛斑治療? 激光祛斑是沒有季節(jié)之分，夏天激光祛斑在防曬和補水方面要更加注重，以防止色斑的再次出現(xiàn)及反黑的發(fā)生。夏天肌膚新陳代謝加快，也同時會把廢棄的角質(zhì)細胞代謝出去，有利于斑的清除代謝，所以夏天也是適合激光祛斑治療的。重要的是對色斑的治療越早越好。2019年08月08日4889
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