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陳夢學(xué)主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 皮膚科 （看病請到福州市中醫(yī)院門診2樓皮膚科第3診室，科室電話：0591-87559261）雀斑是臨床非常常見的一種皮膚病，經(jīng)常有患者來門診向我詢問雀斑的治療方式，也經(jīng)常有網(wǎng)友線上咨詢我關(guān)于雀斑的問題。今天我就把雀斑的相關(guān)問題做一個匯總，希望能幫到大家：1、雀斑會不會遺傳？會，雀斑是常染色體顯性遺傳性皮膚病，即只要體內(nèi)有一個致病基因存在，就會發(fā)病。如果父母有一個有雀斑，那么子女最少有一半的幾率長雀斑；如果父母雙方都有雀斑，那么子女至少有3/4的幾率長雀斑。因內(nèi)外環(huán)境的不同，雀斑的致病基因的作用不一定表現(xiàn)，一些本應(yīng)發(fā)病的患者可以成為沒有臨床表現(xiàn)的致病基因攜帶者。2、為什么會長雀斑？雀斑患者皮膚基底層的黑素細(xì)胞在紫外線的照射下酪氨酸酶活性增加，黑素生成增多，黑素顆粒向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)也更多。病理表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞的體積更大，分泌黑色素活躍，黑素顆粒增多，但黑素細(xì)胞數(shù)目正常。3、雀斑有哪些臨床表現(xiàn)？雀斑通常幼兒時出現(xiàn)，隨著年齡增長而增多加深，表現(xiàn)為多發(fā)的黃褐色或棕褐色米粒大小的斑點(diǎn)，數(shù)個至數(shù)百個，相互孤立不融合，一般對稱分布，女性多于男性。4、雀斑和黃褐斑有什么區(qū)別？黃褐斑表現(xiàn)為黃褐色或深褐色斑片，對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯；黃褐斑與遺傳、日曬、內(nèi)分泌紊亂、妊娠、口服避孕藥、肝病等有關(guān)。5、冷凍能不能治療雀斑？早期有醫(yī)生嘗試用冷凍來治療雀斑，冷凍的作用主要是低溫作用，來“凍傷”局部的黑素細(xì)胞，冷凍的缺點(diǎn)是不好掌握深度，可能會引起色沉或色脫，故現(xiàn)在不推薦用冷凍治療雀斑。6、CO2激光、電灼能不能治療雀斑？CO2激光和電灼缺點(diǎn)也是不好掌握深度，容易遺留色沉和瘢痕，而且對色素沒有“選擇性”，對周圍組織損傷也較大。7、祛斑藥物能不能治療雀斑？現(xiàn)在祛斑的藥物有很多，包括氫醌乳膏、左旋維C、熊果苷霜、壬二酸霜等，這些藥物有的是抑制黑色素合成，有的是抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn)或促進(jìn)黑色素代謝，治療黃褐斑效果不錯，但是用來治療雀斑效果就一般了。有些祛斑藥物看起來效果較好，但有很強(qiáng)的剝脫作用，或含有鉛、汞等重金屬，會引起皮膚屏障的損傷，傷害皮膚。8、雀斑首選的治療方法是什么？目前雀斑的首選治療方法是強(qiáng)脈沖光或調(diào)Q755、調(diào)Q532激光，強(qiáng)脈沖光或調(diào)Q激光利用的是光的選擇性吸收原理，雀斑中的黑色素能選擇性的吸收光能，而周圍組織不吸收或較少吸收光能，這樣可以既有效地去除雀斑，又不會損傷皮膚屏障，傷害正常的皮膚。被破壞的黑色素可以通過表皮代謝通過結(jié)痂脫落，還有一部分隨著巨噬細(xì)胞的吞噬由血管或淋巴管排出體外。9、調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光治療雀斑有沒有副作用？如果皮膚比較干燥，或比較敏感，或最近有較長時間的日曬的患者，建議先不要做調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光，這種情況做完后皮膚會更敏感，泛紅?？梢韵刃菹⒁欢螘r間，或者做一段時間的舒敏修復(fù)治療，等皮膚做好準(zhǔn)備后，再行調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光治療，這時就不會出現(xiàn)敏感狀態(tài)了。調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光也要調(diào)整好能量，如果能量太高也會有色沉可能，這個就和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)了。10、雀斑祛除后會不會復(fù)發(fā)？雀斑治好后有一定可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因主要是沒做好防曬工作，如果防曬得當(dāng)，有的患者幾年內(nèi)都不會復(fù)發(fā)；如果沒做好防曬，治療后復(fù)發(fā)幾率相對就較高了。當(dāng)然，復(fù)發(fā)少數(shù)也是正常的，因?yàn)檎{(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光只是祛除了黑素顆粒，沒被破壞的黑素細(xì)胞在紫外線刺激下恢復(fù)了生成黑素的能力，就引起復(fù)發(fā)了。如果有少數(shù)復(fù)發(fā)，用激光或強(qiáng)脈沖光再治療鞏固一次就可以了。雀斑根治很難，但可以臨床治愈，調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光是目前治療雀斑副作用最小，安全性最好，效果最好的治療方式，只要做好防曬，就可以讓復(fù)發(fā)的可能性降到最低，你還有什么好擔(dān)心的呢？2019年06月14日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是尤其有些患者在問啊，這個大夫啊，這個臉上的這種色斑的話和這個季節(jié)有關(guān)系，實(shí)際上我們在講這個肯定是有關(guān)系的，因?yàn)榧竟?jié)的變化，他們紫外線是不一樣的，尤其是到了夏季的時候，這個紫外線特別強(qiáng)，就會導(dǎo)致臉上的各種斑就會顏色就會增強(qiáng)，甚至就是看上去就會更黑，就是色斑，就會加重，比如說這個老年斑，還有那個雀斑，還有黃褐斑，這種斑都會加重，甚至整個皮膚也會曬黑，這是季節(jié)性比較明顯，而到了秋冬季的時候紫外線不太強(qiáng)的時候可能就自動會淡化，尤其是在老年斑是非常明顯的，而且黃褐斑也很明顯，就是季節(jié)變化還是非常明顯的，所以說這個季節(jié)里面最主要的還是這個日曬里面的紫外線啊，造成了這個色斑呢，就是有時出現(xiàn)這種就是大家感覺到這個季節(jié)性變化啊，所以說這個季節(jié)和這個色斑還是有一定的關(guān)系的。2019年06月12日4268
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 好，既然咱們那個呃講到這個就是面部的色斑，各種就是斑斑點(diǎn)點(diǎn)，那肯定離不開這張圖就是也是患者經(jīng)常關(guān)心的就是咱們的年齡和這個就是色斑的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度有沒有關(guān)系，從這張圖我們就看出是肯定是有關(guān)系的，你看這個年齡的箭頭，這個是嚴(yán)重程度的，比如說咱們這個最常見的四個點(diǎn)雀斑，黃褐斑，老年斑，獲得性太田痣，這個都是隨著年齡的增長，它有一定變化，雀斑，發(fā)病比較早，經(jīng)常十歲左右啊，到了青春期的時候，哎前后這次高峰，然后黃褐斑呢也不一樣了，他主要在開始化妝的年齡30到50歲之間，這個是最嚴(yán)重的他這個獲得性太田痣也是這個期間啊，慢慢的減少，另外呢，就是老年斑，他是一個直線上升的年齡越大，這個越嚴(yán)重，而這個炎癥后色素沉著呢，它是不一定的就是你只要有接觸有炎癥，它就會發(fā)生任何年齡段都可以出現(xiàn)，所以他沒有曲線。2019年06月09日4232
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