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王芳主治醫(yī)師 雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。在雀斑的基礎(chǔ)上還可以同時合并褐青色痣、黃褐斑、老年斑等。雀斑的治療建議做光子嫩膚或調(diào)Q皮秒激光。2023年10月26日
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 好多患者就診時分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼觀上怎么區(qū)分？色斑一般是棕色的，比較淺淡，邊界一般是圓點點，雀斑就是以小小的圓點點為主，一般是平的，不會凸起。如果是有凸起的或者是顏色比較深特別黑，那有可能就是色素痣，也就是俗稱的痦子。這個只是初步的判斷，具體的需要找專業(yè)的醫(yī)生。2、治療上區(qū)分？斑治療后一般不會留坑，有的可能會下去，有的可能會減輕，有的可能會加重，但都是顏色的問題。痦子不是這樣的，痦子的治療就像挖坑把一顆樹挪走的感覺。小痦子就需要挖小坑，移小樹，大痦子扎的比較深，就需要挖大坑移大樹。如果坑大到一定程度，那就有可能會留下痘坑，所以點痦子是有留坑復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而點斑是不可能留坑的。2021年09月07日1535
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常見的一種與遺傳有關(guān)的棕、褐色點狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關(guān)嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強，會增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對比較簡單，建議用蜂巢皮秒進行點斑，有色沉風(fēng)險，但是概率很低，但確實有人因個別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風(fēng)險。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個區(qū)域，如果同一個區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個區(qū)域可以一起進行治療。4、如何收費？按照輕中重進行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎(chǔ)上加收30%。5、術(shù)后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者，請及時復(fù)診。②脫痂前可以使用生長因子凝膠或紅霉素眼膏等促進愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會自然脫落，可以恢復(fù)正常護膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年05月23日1540
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 這種臉上長在臀部的跟麻質(zhì)一樣的斑點，我們臨床上稱為雀斑。雀斑它是一種遺床性色素斑，常常三到五歲就開始出現(xiàn)，青春期加重，日曬后明顯。它的特點就是遺動部一定會有，兩側(cè)面頰對稱分布，邊界非常的清楚。質(zhì)量有兩種非常好的選擇，第一就是強麥沖光，也是我們常說的光，一般一個月做一次，三到五次以后，斑點會變得干干凈凈，當(dāng)然同時還有嫩膚的作用。第二就是我們的調(diào)扣西瓜，常常選擇它的532納米的波層，它是一種綠色的激光，是搬在哪里就點哪里，兩種治療都效果非常的不錯，記得治療。 以后注意防曬，記得關(guān)注我有點皮的皮膚科醫(yī)生。2021年02月25日853
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黃娜醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素沉著斑，具有遺傳傾向，以常染色體顯性遺傳為特征，接受日光、X線、紫外線照射后，使雀斑皮疹顏色加深，形態(tài)變大、數(shù)目增多。 臨床表現(xiàn) 雀斑在3~5歲左右出現(xiàn)，女性多好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰部。損害為針頭至米粒大，淡褐色到黑褐色點狀斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，大小不一，數(shù)目不定，從稀疏的幾個到密集成群的數(shù)百個，狐立而不融合。無自覺癥狀 ，從春末夏初開始，皮疹逐漸增多，顏色加深而漸趨明顯，秋末冬初開始皮疹顏色逐漸變淡、變小，數(shù)量減少。 預(yù)防及治療 強脈沖光治療：作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，能起到綜合的療效。也就是說，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時解決紅血絲的問題以及附帶美白嫩膚的效果。 療程：一般強脈沖光祛除雀斑大概需3~5次, 間隔3~4周左右治療一次。 特點：作用層次淺，恢復(fù)快，無怠工期。治療后可以沾水，且僅需冰敷和使用補水面膜即可。但是缺點是對少部分患者層次較深的色斑清除效果欠佳。 激光治療：在于激光的靶向目標(biāo)明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達到祛除雀斑的效果。 療程：一般治療1~3次，間隔3~12個月不等，特點：單次祛斑效果較好，作用層次較深。但是創(chuàng)傷較強脈沖光大，術(shù)后會結(jié)痂。 無論哪種治療，避免日曬和應(yīng)用適合的防曬劑很重要，減少復(fù)發(fā)。2021年01月04日1544
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：韓齊心 審校：吳嚴(yán)當(dāng)醫(yī)生說“你臉上是雀斑樣痣”的時候，你八成會覺得自己臉上是“雀斑”，內(nèi)心還會小聲嘀咕，覺得醫(yī)生說錯了或者自己聽錯了。其實，你沒有聽錯，醫(yī)生也沒有說錯。雀斑樣痣和雀斑是兩種疾病，它們不僅名字很像，長得也很像，連醫(yī)生有時候也很難分清楚。下面給你一些鑒別它倆的小技巧：1.疾病特點雀斑是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，好發(fā)于學(xué)齡期之前的幼兒群體，在青春期時出現(xiàn)雀斑概率相對最高，雀斑一般分布在臉部、背部、臉頰部等，雀斑大小針尖到米粒，呈現(xiàn)三角形或者圓形。雀斑樣痣指皮膚或粘膜上的褐色或黑色斑點，又稱黑子。皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結(jié)合膜均可發(fā)生，本病常見，為顏色一致的褐色或黑褐色斑點。2.臨床表現(xiàn)雀斑呈淡褐色或黃褐色的點狀色斑，顏色深淺不一，斑點孤立呈對稱分布，沒有規(guī)則邊緣，雀斑之間不融合，數(shù)目不等，日光照射后斑點數(shù)量增加和顏色加深。雀斑樣痣，直徑較雀斑大，米粒至豌豆大（直徑常不超過5mm），邊界清楚，表面光滑或輕微脫屑、散發(fā)、單發(fā)或多發(fā)，但不融合，可局限于某一部位，亦可泛發(fā)于全身。日曬后顏色不加深，冬季亦不消失。黑子可以作為獨立病癥存在，亦可是某些遺傳性綜合癥的特點之一，如面中部黑子病、色素沉著-息肉綜合癥等。本病自嬰幼兒至成年人各時期均可發(fā)生，皮疹持續(xù)存在，不會自行消退。無任何不適。 3.病理表現(xiàn)雀斑：病變位置一般在表皮基底細(xì)胞層，病理表現(xiàn)主要是皮膚基底層的黑色素含量和黑素細(xì)胞體積增加而黑素細(xì)胞數(shù)量無增加，但胞體偏大，呈現(xiàn)樹枝狀突出，胞漿之內(nèi)的黑素小體數(shù)量明顯增加。雀斑樣痣：表皮黑素增多、基底層黑素細(xì)胞增多，真皮乳頭及表皮突延長，真皮上部有噬黑素細(xì)胞增多。4.治療兩者的治療均需要嚴(yán)格防曬，均可以選擇剝脫劑及光電手段進行治療雀斑治療主要以強脈沖光為主，可聯(lián)合其他激光如： Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光，Q開關(guān)755nm皮秒激光聯(lián)合強脈沖光，Q開關(guān)532nm激光。強脈沖光治療雀斑是相對最安全的治療方式，但是顯效時間較長，聯(lián)合其他激光治療可以增加治療深度，同時縮短顯效時間。 強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光治療5次后雀斑樣痣治療主要以Q開關(guān)755nm激光為主，也可應(yīng)用Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光或強脈沖光。755nm波長激光在治療雀斑樣痣的時候效果優(yōu)于強脈沖光，強脈沖光治療雀斑樣痣時能量不及755nm，顯效較慢，治療周期較長。參考文獻：[1] 余文林,曾海玲,劉春利. Q755nm激光治療雀斑及雀斑樣痣.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2004 年4月第10卷第2期.[2] 姚 建,朱郁文,葉菲. 強脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光治療面部雀斑療效觀察. 中國美容醫(yī)學(xué)2020年4月第29卷第4期.[3] S.G.Y. Ho, C.K. Yeung, N.P.Y. Chan, S.Y. Shek, H.H.L. Chan. A Comparison of Q-Switched and Long-Pulsed Alexandrite Laser for the Treatment of Freckles and Lentigines in Oriental Patients. Lasers in Surgery and Medicine 43:108–113 (2011).[4] Chia-Chen Wang, Yuh-Mou Sue, Chih-Hsiung Yang, Chih-Kang Chen. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: A randomized, physician-blinded, split-face comparative trial. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 54, NUMBER 5.作者簡介：韓齊心：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀碩士，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，主要研究方向：銀屑病，皮膚美容。2020年11月08日1460
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2020年06月22日945
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學(xué)剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學(xué)防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學(xué)護膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學(xué)防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當(dāng)使用，選擇醫(yī)學(xué)護膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2166
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2019年09月26日2101
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