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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 預(yù)防色斑形成的關(guān)鍵在于合理的護膚和健康的生活方式。我們要做到，第一，堅持防曬，即使陰天或者室內(nèi)也應(yīng)該涂抹防曬霜，因為紫外線可以穿透明蟲和窗戶。第二，正確護膚，使用保濕護膚產(chǎn)品，避免使用來路不明的護膚品。第三，合理飲食，多吃新鮮素菜、水果和高蛋白食物，它們可以幫助抵抗自由基引起的皮膚損傷。第4，舒緩心情。長期壓力可能會影響激素水平，導(dǎo)致皮膚問題，通過放松緩解壓力。假如依然發(fā)現(xiàn)有新的色斑形成，或者有色斑加重時，可以及時就診。我是齊醫(yī)生，教您如何使皮膚變得更好。2024年05月03日
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黃娜醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素沉著斑，具有遺傳傾向，以常染色體顯性遺傳為特征，接受日光、X線、紫外線照射后，使雀斑皮疹顏色加深，形態(tài)變大、數(shù)目增多。 臨床表現(xiàn) 雀斑在3~5歲左右出現(xiàn)，女性多好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰部。損害為針頭至米粒大，淡褐色到黑褐色點狀斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，大小不一，數(shù)目不定，從稀疏的幾個到密集成群的數(shù)百個，狐立而不融合。無自覺癥狀 ，從春末夏初開始，皮疹逐漸增多，顏色加深而漸趨明顯，秋末冬初開始皮疹顏色逐漸變淡、變小，數(shù)量減少。 預(yù)防及治療 強脈沖光治療：作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，能起到綜合的療效。也就是說，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時解決紅血絲的問題以及附帶美白嫩膚的效果。 療程：一般強脈沖光祛除雀斑大概需3~5次, 間隔3~4周左右治療一次。 特點：作用層次淺，恢復(fù)快，無怠工期。治療后可以沾水，且僅需冰敷和使用補水面膜即可。但是缺點是對少部分患者層次較深的色斑清除效果欠佳。 激光治療：在于激光的靶向目標(biāo)明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達到祛除雀斑的效果。 療程：一般治療1~3次，間隔3~12個月不等，特點：單次祛斑效果較好，作用層次較深。但是創(chuàng)傷較強脈沖光大，術(shù)后會結(jié)痂。 無論哪種治療，避免日曬和應(yīng)用適合的防曬劑很重要，減少復(fù)發(fā)。2021年01月04日1544
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學(xué)剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學(xué)防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學(xué)護膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學(xué)防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當(dāng)使用，選擇醫(yī)學(xué)護膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2166
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李紅主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 雀斑一種常見于面部的褐色點狀色素沉著斑，患者多有家族史，日曬也可促使其發(fā)生，且在夏季時，可由于日曬而變得比較明顯。影響容貌，可能給患者帶來巨大的心理壓力。遺傳是雀斑發(fā)病的主要因素 。一般治療 外用藥物治療可以淡化雀斑但不會去掉雀斑，化妝品聲稱能去斑的基本沒用?？蛇x擇的治療方法：醫(yī)美治療 醫(yī)美治療雀斑，方法有下面兩種：強脈沖光強脈沖光，俗稱「光子嫩膚」。這種方法治療雀斑的優(yōu)勢在于無創(chuàng)傷。治療過程大概需要半小時。痛感很輕微，像橡皮筋啪啪彈臉的感覺。無創(chuàng)口，不出血，不結(jié)痂。做完即刻敷鎮(zhèn)靜修復(fù)面膜，揭下的瞬間就會發(fā)現(xiàn)原本的斑點色素皺縮變小，顏色變深。比如原來芝麻大小的褐色雀斑，會變成針尖大小的黑色點點，周圍輕微泛紅。一周左右，皺縮的斑點就會不知不覺脫落，可能還會留下淡淡的色素痕跡。但是顏色明顯變淡。如果需要繼續(xù)改善，則需要重復(fù)治療幾次。每次治療間隔一個月。對于某些類型的雀斑，強脈沖光可能即便多次也無法完全做干凈。這也是它的局限性。但是強脈沖光治療雀斑也有優(yōu)點。前面說的無創(chuàng)傷是其一。另外，由于強脈沖光全臉治療本身就有嫩膚，提亮膚色，改善整體皮膚狀態(tài)的作用，所以在打掉雀斑的同時，整個臉的皮膚狀態(tài)也會得到提升。屬于花一樣錢做了兩個項目。算是買一送一吧。調(diào)Q激光相比脈沖強光，調(diào)Q激光治療雀斑的特點是「快」「準(zhǔn)」「狠」?！缚臁贵w現(xiàn)在治療次數(shù)少。一般的病例，一次治療就能去得差不多。干脆利落?！笢?zhǔn)」體現(xiàn)在指哪打哪。只針對有斑的部位，瞄準(zhǔn)射擊噼里啪啦一氣呵成，不影響正常部位的皮膚?！负荨贵w現(xiàn)在有疼痛感，創(chuàng)傷和需要恢復(fù)期。做之前需要敷麻藥膏，可以緩解大概九成的疼痛，剩下的一點完全能忍。治療過程中雀斑即刻變成灰白色，治療結(jié)束后冷敷面膜鎮(zhèn)靜，激光過的地方會有類似蚊子包一樣的紅腫，雀斑顏色由灰白變深褐色，不破皮，不出血。在接下來的一周左右，激光部位會結(jié)點狀的薄痂，黑黑的，比治療前明顯。10天左右痂皮脫落，雀斑隨之消失。前后變化就像開啟了美圖秀秀的瑕疵消除筆。 雀斑的預(yù)防 通過以上方法，大部分雀斑都能得到及其有效的治療，且效果確切。但是，正因為雀斑的病因和遺傳相關(guān)，所以有一部分人容易復(fù)發(fā)。在治療了幾千例雀斑患者并進行術(shù)后隨訪之后，我把雀斑治療后的復(fù)發(fā)情況分為三類：1. 術(shù)后基本無復(fù)發(fā)。2. 術(shù)后效果維持半年以上，之后開始有少量復(fù)發(fā)，但比術(shù)前程度輕。3. 術(shù)后半年內(nèi)又復(fù)發(fā)，但程度比術(shù)前輕。遺憾的是，目前醫(yī)學(xué)上沒有任何辦法可以在面診時就能預(yù)測雀斑治療術(shù)后的維持時間和是否會復(fù)發(fā)。 鼓舞的是，任何程度的雀斑，即便治療后又復(fù)發(fā)，其嚴(yán)重程度（分散的密度，顏色的深度）仍然明顯輕于治療前。我們沒法修改雀斑的致病基因，卻有方法延緩甚至避免雀斑的復(fù)發(fā)和加重。這個方法就是防曬，嚴(yán)格的防曬。不管做不做治療，所有的雀斑人群一定要注意防曬。除了帽子陽傘長袖等硬防曬，最好一年四季都涂防曬霜。規(guī)律性使用美白類護膚品也是預(yù)防雀斑復(fù)發(fā)和加重的方法。比如含左旋C，果酸，傳明酸等成分的精華類產(chǎn)品。2020年04月20日2169
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2019年08月23日1245
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