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2024年01月18日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 35周腳浮腫很厲害，血壓不高，需要注意什么，嗯，35周，呃，應該會有這種妊娠期的，就是生理性的一個水腫，但是這個生理性的水腫呢，一般是不會說到這個大腿呀。 和這個外陰的，大概就是腳踝部的這個腫會比較厲害，那我們要查這個尿常規(guī)，看有沒有尿蛋白，然后血壓是正常的，那挺好的，那咱們做的呢，一個是飲食方面，少油少鹽，別吃鹽太多，吃鹽多了是容易增加水腫的，然后平時呢，每天要保證九個小時的這個睡眠，同時呢，因為臥著的時候，他這個靜脈回流好，水腫就會好一些，同時呢，中午的時候要躺一個小時那個。 腳底下可以墊一個枕頭，這樣讓它利于這個下肢靜脈的回流，呃，如果是這種，比如沉，咱們叫陳輕木，重的就是你睡一宿，睡一宿了，他今晚回來好了，早晨起來腿就不腫了，然后走走路啊，上班，然后坐著呀，上一天班，那在下午的時候，這個腿腫的厲害，這種是屬于生理性的，那如果要是。 很腫，一個是腫的程度，整個腿，甚至就是，就是小腿的頸前一摁一大坑，或者是這個大腿甚至外陰都腫了，那這個就考慮病理性的，還有就是白天晚上都是一樣的腫，這個也是考慮病理性的，那就需要做這些血壓呀，尿常規(guī)呀，還有腎腎臟功能相關的這個檢查了，再嚴2022年09月08日138
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 婦產科 靳瑾教授解答：孕早期和中期出現下肢水腫往往是病理表現，需要去醫(yī)院就診進一步明確診斷。孕晚期妊娠后母體全身各個系統(tǒng)發(fā)生很大變化，如全身血流量，特別是子宮所在的盆腔血液回流量增加，另外增大的妊娠子宮又壓迫盆腔及下腔靜脈血管，影響下肢血液回流致使下肢靜脈壓升高，所以有些孕婦出現下肢水腫，一般休息后可以消退，這是正?，F象。有些孕婦下肢水腫明顯，用手指尖壓迫后會出現凹陷，甚至皮膚撐得發(fā)亮。必要時可采取低鹽飲食，睡眠時側臥位，下肢可稍墊高，不要長期站立或坐位，如果水腫明顯，并有向上擴展趨勢時，需要提高警惕，及時到醫(yī)院產科檢查，要注意有無“妊娠高血壓綜合癥 ”。下肢水腫如出現疼痛、行走不能，需進一步排除下肢靜脈栓塞可能。2021年02月17日846
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產科 為什么說呃有妊娠期高血壓容易胎盤早剝呢，因為這個妊娠期高血壓它的發(fā)病機制啊，是全身所有的小動脈痙攣痙攣，像痙攣小動脈抽筋兒了啊，胎盤上是什么胎盤呢，肯定是密密麻麻的動脈靜脈，然后交互營養(yǎng)，這個地方也痙攣痙攣的某一天可能就鋪很脆，他就崩了崩了之后，這個血管就出血，然后撕拉一下就胎盤就播了，這孩子還沒出來，胎盤就播了，孩子就沒有這個斷了，這個血流了，所以如果說你突然一下肚子疼，持續(xù)的疼，胎心也不好，這個時候你有妊娠期高血壓，我們要第一時間會考慮這個人是不是胎盤早剝了，如果說真的有可能是胎盤早剝，我們要盡快的讓孩子出來。2019年05月07日3343
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成佳景主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 婦產科 妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)生率占妊娠總數的5~10%。該組疾病嚴重威脅母嬰健康，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數據顯示，即便在發(fā)達國家，由高血壓疾病引起的孕產婦死亡率達16%，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。一、如何診斷妊娠期高血壓疾病通常需根據病史、臨床表現、查體、化驗及檢查結果綜合判斷。通過恰當的測量血壓，如果收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，即為血壓升高；對首次發(fā)現血壓升高者，應間隔至少4小時復測血壓，兩次血壓均升高即可診斷。需要注意的是，盡管血壓升高是本病常見的表現，但自覺頭痛、視力改變或上腹不適、尿蛋白陽性、血小板、肝功能異常等在診斷中亦有重要價值，有少數患者血壓可在正常范圍內，卻突然出現抽搐或妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥。二、懷孕是如何引起或加重高血壓的？本病病因尚不明確，發(fā)病機制亦未明了。由于在胎盤娩出后本病?？删徑饣蜃杂?，有學者稱之為“胎盤病”，但很多學者認為是母體、胎兒、胎盤等眾多因素共同作用的結果。三、本病有哪些高危因素呢？流行病學調查發(fā)現孕婦年齡≥40歲、首次懷孕、有子癇前期病史、母親或親姐妹有子癇前期病史、妊娠間隔時間≥10年、多胎妊娠、初次產檢時BMI≥35kg/m2、孕早期收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg、抗磷脂抗體陽性等均與本病發(fā)生密切相關。四、本病會使母體發(fā)生哪些改變？本病主要引起母體全身小血管痙攣，各系統(tǒng)各臟器血液灌流減少，心、腦、肝、腎、血液、內分泌、子宮胎盤等各個臟器的功能障礙或嚴重損傷，危害母兒健康，甚至可導致母兒死亡。五、妊娠期高血壓疾病的分類與臨床表現1.妊娠期高血壓（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現高血壓，產后12周內恢復正常）；2.子癇前期（孕前無慢性高血壓，妊娠期出現高血壓，同時伴有尿蛋白化驗結果陽性；根據嚴重程度又可以分為輕度和重度，重度患者可出現持續(xù)性頭痛、視覺障礙、持續(xù)性上腹部疼痛、少尿、血管內溶血、黃疸、心力衰竭、肺水腫、胎兒生長受限、羊水過少、孕34周以前發(fā)病等）；3.子癇（突發(fā)抽搐，可發(fā)生于分娩前后或分娩過程中，由于在抽搐過程中患者昏迷、無意識、無呼吸動作，對母體和胎兒危害極大）；4.妊娠合并慢性高血壓；5.慢性高血壓并發(fā)子癇前期。六、如何預防1.適度鍛煉、合理休息、保持良好的心情；2.合理飲食，補鈣（每日鈣攝入量小于600mg的孕婦建議口服補鈣，至少1克/天）；3.阿司匹林抗凝治療（適用于有高凝傾向的孕婦，需在醫(yī)生指導下使用）；4.妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較高（可占妊娠總數的5~10%），臨床表現復雜，病情變化迅速，隨孕周增加、分娩和產后生理變化及各種不良刺激均可導致病情突然加重，是產科三個致命性疾病（妊娠期高血壓疾病、產后出血、感染）之一。因此，所有孕婦在孕期均需正規(guī)按時產檢，及時發(fā)現血壓升高、尿蛋白等異常，早防早治，避免不良的臨床結局。七、如何治療一旦確診妊娠期高血壓疾病，需要聽從產科醫(yī)生的建議和指導，根據病情輕重采取相應治療。基本的治療原則包括休息、藥物鎮(zhèn)靜、硫酸鎂解除小血管痙攣、合理使用降壓藥控制血壓穩(wěn)定，同時需要密切監(jiān)測病情變化和母胎情況，選擇恰當的時機終止妊娠。八、長期結局通常妊娠期高血壓在產后12周內可恢復正常，而妊娠期高血壓疾病中的慢性高血壓往往在產后12周以后仍持續(xù)存在血壓升高。許多臨床研究表明，孕期罹患子癇前期的女性遠期出現心血管疾病的風險顯著增加。2007年一項多中心隨訪研究報道，產后中位隨訪26個月，3375例子癇前期患者中有20%出現了高血壓病。因而對于孕期發(fā)生過高血壓的女性，產后數月的隨訪評估與之后內科定期的體檢就顯得尤為重要。本文系成佳景醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年08月04日10475
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