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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1. 遺傳 BPII：更有可能有一級(jí)親屬患有BP。 BPD：一級(jí)親屬患的可能性較?。挥H屬更有可能患有沖動(dòng)控制障礙（反社會(huì)人格和藥物濫用），單相抑郁或邊緣性特征。 2.發(fā)病年齡 BPII：通常在青少年后期，具有明顯的“趨勢(shì)突變”。 BPD：發(fā)病不明顯，從小伴有情緒障礙。 3.情緒的起因 BPII：更有可能是自發(fā)的（但也可以是反應(yīng)性的）。 BPD：更有可能由人際互動(dòng)（如感知到的遺棄）引發(fā)。 4. 遺傳 BPII：更有可能有一級(jí)親屬患有BP。 BPD：一級(jí)親屬患的可能性較小 5.兒童期性虐待史 BPII：較低的可能性。 BPD：更高的可能性。 6. 性別 BPII：女性較少。 BPD：臨床環(huán)境中女性占多數(shù)。 7.其他發(fā)育性創(chuàng)傷史 BPII：較低的可能性。 BPD：更高的可能性。 8.早期的父母關(guān)系 BPII：不太可能出現(xiàn)疏離的、總是被拒絕的關(guān)系。 BPD：可能出現(xiàn)疏離的、總是被拒絕的關(guān)系。 9.兒童人格解體 BPII：不太可能出現(xiàn)。 BPD：可能出現(xiàn)。 10.精神病癥狀 BPII：輕躁狂狀態(tài)缺乏精神病的特征，抑郁狀態(tài)很少包括精神病特征。 BPD：短暫性精神病特征很常見(jiàn)，特別是在壓力下。 11.癥狀的“高點(diǎn)” BPII：浮夸，欣快（可能是易怒的），焦慮通常較輕。 BPD：少見(jiàn)或短暫的欣快癥（即＜48小時(shí)），經(jīng)常焦慮感突出。 12.抑郁癥狀 BPII：更可能是天生憂郁。 BPD：更有可能是非憂郁的。 13.情感不穩(wěn)定 BPII： ·嚴(yán)重性：可能存在，但一般不嚴(yán)重； ·內(nèi)容：由欣快轉(zhuǎn)為抑郁或興高采烈； ·觸發(fā)因素：更有可能是自發(fā)的。 BPD： ·嚴(yán)重程度：一般較嚴(yán)重； ·內(nèi)容：從樂(lè)觀情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]或憤怒； ·觸發(fā)因素：更可能是人際關(guān)系驅(qū)動(dòng)。 14. 情緒調(diào)節(jié) BPII：不適應(yīng)的情況較輕，自適應(yīng)策略優(yōu)先。 BPD：不適應(yīng)的情況較嚴(yán)重，自適應(yīng)策略受損。 15. 蓄意的自殘和自殺企圖 BPII：不太可能。 BPD：更有可能。 16. 認(rèn)知缺陷 BPII：特質(zhì)和情緒狀態(tài)依賴性缺陷；執(zhí)行功能和持續(xù)注意力廣泛缺陷。 BPD：執(zhí)行功能是否缺陷不太清楚；持續(xù)注意力功能完好。 17. 沖動(dòng) BPII：更可能發(fā)生在輕度躁狂發(fā)作期間；“注意導(dǎo)向的沖動(dòng)”。 BPD：與情緒狀態(tài)不一定相關(guān)；“無(wú)計(jì)劃沖動(dòng)”。 18. 人格特征 BPII：沒(méi)有明顯的人格特征。 BPD：對(duì)別人的批評(píng)特別敏感。 19. 社會(huì)認(rèn)知 BPII：心智受損理論；可能受情緒狀態(tài)的影響。 BPD：失敗的心理化。 20. 人際關(guān)系 BPII：總體穩(wěn)定的關(guān)系；較少產(chǎn)生由于害怕被拒絕而產(chǎn)生的回避。 BPD：獨(dú)特的關(guān)系困難；由于害怕拒絕而回避。 21. 自我認(rèn)同 BPII：可能在情緒發(fā)作時(shí)受到影響，但在情緒穩(wěn)定時(shí)這種感覺(jué)會(huì)更穩(wěn)定。 BPD：痛苦的；不連貫的。 22. 預(yù)后 BPII：隨著年齡的增長(zhǎng)不緩解，而且會(huì)經(jīng)常惡化。 BPD：往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而改善，可能到中年時(shí)還達(dá)不到這種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 23. 治療反應(yīng) BPII：情緒發(fā)作可能對(duì)情緒穩(wěn)定劑和非典型抗精神病藥物有反應(yīng)。 BPD：對(duì)情緒穩(wěn)定劑反應(yīng)不佳;對(duì)藥物的非特異性反應(yīng)（如鎮(zhèn)靜）。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2022年01月29日
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