血液含有3種有形成分；紅細胞、白細胞和血小板，分別具有運輸氧氣、防止感染和止血功能。妊娠期紅細胞減少（貧血）和血小板減少（特發(fā)性血小板減少性紫癜）， 都會給孕婦和胎兒帶來危險，嚴重者危及母兒生命。部隊若缺衣少食，士氣很難高漲。貧血是妊娠期比較常見的血液系統(tǒng)合并癥妊娠期間孕婦的血容量增加，而血漿的增加多于紅細胞的增加，就好像血液被兌了水，呈稀釋狀態(tài)，稱“生理性貧血”。輕度的貧血對孕婦和胎兒影響不大，但如果貧血程度嚴重，則會對母兒造成危害。根據(jù)發(fā)病原因不同，分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血等。

關(guān)于孕媽缺鐵，其實不用太過于擔心，這是一件很普遍的事情，只要及時診斷，及時調(diào)理，科學(xué)合理地服用補鐵藥物，就不怕孕媽的健康悄悄溜走!在我國，妊娠期鐵缺乏是造成孕產(chǎn)婦貧血的常見原因，對孕媽、胎兒和新生兒均可造成近期和遠期的影響。一般孕媽鐵缺乏和輕、中度貧血以口服鐵劑治療為主，并改善進食。那么，孕媽如何正確的使用口服鐵劑來補鐵呢?藥物的選擇口服補鐵藥物主要包括三類：一類是無機鐵，如硫酸亞鐵，其次是有機鐵，包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等;最后也可以選擇健脾生血片或健脾生血顆粒等中成藥。大多數(shù)補鐵藥物不良反應(yīng)多為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，所以建議孕媽媽在服用的時候與餐共食或者餐后服用，這樣可以減輕對胃腸道的刺激。少數(shù)孕媽可能會出現(xiàn)強烈的胃腸道反應(yīng)，這種情況可選用胃腸刺激小的中成藥。除此之外，有時孕媽在服用補鐵藥物時會出現(xiàn)糞便變黑情況，無需過度緊張，這都是正?，F(xiàn)象。孕媽應(yīng)改善飲食，進食富含鐵食物，如瘦肉、綠色蔬菜等;在服用補鐵藥物同時，應(yīng)多吃富含維生素C的水果或加服維生素C，可輔助增加孕媽對鐵的吸收;同時需注意，牛奶、咖啡、豆制品等應(yīng)避免和補鐵藥物同時服用，會抑制鐵的吸收。使用補鐵藥物之前先確定自己是由于缺鐵而造成貧血，缺鐵補鐵才有效果，如果是缺葉酸或者維生素B12，補充鐵劑就無效了。口服補鐵藥物一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用，一般建議在血紅蛋白恢復(fù)正常后再服用2到3個月。在補鐵過程中，單純性補鐵不僅吸收率低，而且容易出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，建議孕媽每日服用補鐵藥物和葉酸;不貧血孕媽間斷性服用補鐵藥物和葉酸。孕媽盡量不要靠食用肝臟來補鐵，因為肝臟中富含維生素A量是不安全的，可能會導(dǎo)致寶寶的出生缺陷。最后祝給位孕媽都能生一個健健康康的寶寶。

貧血是和營養(yǎng)密切相關(guān)的一種疾病 現(xiàn)在大家的營養(yǎng)狀況普遍好了 孕婦也吃得越來越好 可是調(diào)查顯示 中國孕期貧血發(fā)生率高達10%-30% 門診時總有不少孕婦 發(fā)生輕度或者中度貧血 自己渾然不知 貧不貧血？看血紅蛋白就行 孕期血紅蛋白低于110g/L，就是貧血 血紅蛋白100-109g/L，是輕度貧血 血紅蛋白70-99g/L，是中度貧血 血紅蛋白40-69g/L，是重度貧血 血紅蛋白低于40g/L，是極重度貧血 原因一：挑食 孕期最常見的貧血是缺鐵性貧血，顧名思義因鐵缺乏而導(dǎo)致的貧血。鐵作為必不可少的微量元素，孕期不僅要供給“大肚皮”自己，更重要的是輸送給肚子里的寶寶。到孕晚期，“大肚皮”體內(nèi)的血液將比懷孕前增加30%至50%。鐵作為血紅蛋白的主要成分，需要量自然要增加。 但是現(xiàn)在孕婦明明吃得很好啊，怎么還有人貧血？ 因為，孕期不僅要補充營養(yǎng)，還要科學(xué)補充營養(yǎng)，比如，光喝湯不吃肉并不能增加微量元素。切忌挑食，養(yǎng)成良好的用餐習慣才能避免微量元素的缺乏。堅持吃復(fù)合維生素，里面也含有極少量的鐵元素。 原因二：你是高危人群 以下幾類人群在懷孕時，比較容易貧血： 1、既往就貧血的婦女 2、多次妊娠的婦女 3、1年內(nèi)連續(xù)妊娠的婦女 4、素食主義者 其實，懷孕后第一次產(chǎn)檢（建大卡那次）就會查血常規(guī)（血常規(guī)里有血紅蛋白），正常的話，孕晚期30-35周會再查一次。貧血的話，一般3-4周會復(fù)查。 而輕度甚至中度貧血一般癥狀不明顯，如果你是以上幾類易貧血“大肚皮”，可以定期到醫(yī)院檢查。 孕期貧血的危害 貧血不僅會讓你乏力心悸頭暈，還會明顯增加產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母親、胎兒、新生兒的各種并發(fā)癥，如胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)后出血、輸血治療等。所以，要重視貧血。 一般來說治療貧血分為飲食治療和藥物治療。 吃啥能補鐵？ 1、多吃富含鐵元素的食物 常見的含鐵豐富的食物有深色水果蔬菜、魚類、禽類以及紅色肉類。 比如：西蘭花、菠菜、櫻桃、雞蛋、動物內(nèi)臟、牛肉等。 土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收，可搭配一起吃。 2、茶、咖啡、可可等可抑制鐵吸收 因此提醒各位“大肚皮”，孕期少喝茶、咖啡、可可等。 貧血比較明顯怎么辦？ 貧血比較明顯時，就不能只靠食物來糾正，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)服用鐵劑。 服用時機： 為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進食前1小時口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率，但要避免與其他藥物同時服用。如果空腹服用鐵劑胃不舒服的話，可以隨餐服用。 若孕期貧血，產(chǎn)后需口服鐵劑3個月，以糾正貧血、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。 服用效果評估： 補充鐵劑以后，大多數(shù)“大肚皮”的貧血會糾正，但是還有一部分“大肚皮”的貧血沒有明顯的改善，其實只要沒有達到中度及以上的貧血就不必過于擔心。 服用鐵劑血紅蛋白還是低？ 補充鐵劑以后就算是沒有明顯的血紅蛋白的上升，也是有效果的，還要繼續(xù)補充，因為補充的鐵劑優(yōu)先都被寶寶吸收了，還沒輪得到你來吸收。如果停止補充的話，你的血紅蛋白可能連原先的水平都維持不了，會繼續(xù)下降。 補充鐵劑以后，血紅蛋白不下降或者是上升都表示有效果。 如果按照正常的推薦劑量去補充鐵劑，血色素還是繼續(xù)下降，需要做相關(guān)的檢查來排除其他疾病，例如祖籍是廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶的大肚皮需要排除是否合并“地中海貧血”。 懷孕期間 合理健康飲食非常重要 孕期缺鐵性貧血從預(yù)防開始做起 就算貧血了 聽從醫(yī)生的建議服用鐵劑 貧血一般都能被糾正 祝大家好孕 ——劉海燕 復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

妊娠后再障，臨床表現(xiàn)為全血細胞減少和骨髓增生低下，以貧血癥狀為主，可能有不同程度的感染 和出血。胎兒在宮內(nèi)生長緩慢，病情嚴重者可發(fā)生早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)后（ 1 -5個月內(nèi)）病情逐漸自行緩解，血象可完全恢復(fù)正常。至第二次妊娠時再復(fù)發(fā)， 分娩后再度恢復(fù)。再障 若發(fā)生于妊娠早期，應(yīng)終止妊娠。中、晚期合并再障，則應(yīng)積極治療，爭取順利分娩。 主要措施包括：多次、少量輸新鮮血；給予足夠的葉酸和維生素 B12，使血紅蛋白保持在60g/L以上；避免使用氯化鉆和腎上腺皮質(zhì)激素，以免孕婦發(fā)生高血壓和引起胎兒畸形。禁用雄激素，此類制劑可造成早產(chǎn)。

妊娠合并血小板減少病因復(fù)雜，就像地里面的小麥減產(chǎn)一樣，原因較多，除了小麥自身的原因以外，土地、風、水、營養(yǎng)物質(zhì)、蟲子、別家莊稼影響了你家莊稼等均可導(dǎo)致小麥減產(chǎn)。血小板減少常見原因免疫性血小板減少性紫癜再生障礙性貧血白血病、淋巴瘤等系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合癥抗心磷脂抗體綜合癥肝硬化脾功能亢進甲狀腺功能亢進或者減退癥骨髓纖維化其他實體瘤導(dǎo)致的血小板減少。。。。。。。。。。

1. 妊娠期貧血的診斷標準：世界衛(wèi)生組織標準是：孕婦外周血血紅蛋白<110g/L為貧血。我國目前采用的標準是：血紅蛋白<100g/L。這個標準為我國多年前制定，并且沒有常規(guī)補充營養(yǎng)元素。根據(jù)我國目前經(jīng)濟現(xiàn)狀，建議采用世界衛(wèi)生組織標準，這樣對孕婦和嬰兒更有利。2. 妊娠期貧血的嚴重程度：輕度：>90g/L； 中度：61-90g/L；重度：31-60g/L；極重度：30g/L及以下。3. 貧血對孕婦有什么影響：1 貧血孕婦抵抗力下降，容易出現(xiàn)產(chǎn)前和產(chǎn)后感染。2 對妊娠、手術(shù)和麻醉的耐受力減弱，導(dǎo)致孕婦死亡率增加。3 增加其他高危妊娠的發(fā)生幾率，導(dǎo)致臟器功能損傷，危險性增加。4. 貧血對胎兒有什么影響：1 由于孕婦內(nèi)鐵優(yōu)先供給胎兒發(fā)育，所以輕度貧血一般不會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。2 如果中重度貧血，會導(dǎo)致胎兒氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，容易引起胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。5. 妊娠期貧血常見的原因有哪些？1缺鐵性貧血是妊娠期貧血最常見的原因，約占95%。2葉酸和維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細胞性貧血是妊娠期貧血第二位原因。3再生障礙性貧血較少見。6. 懷孕期間為什么容易發(fā)生缺鐵性貧血？1 胎兒發(fā)育，鐵需要量增加。2 孕婦血容量增加，鐵需要量增加。3 妊娠反應(yīng)導(dǎo)致孕婦進食量不足，吸收功能不良。4 部分孕婦妊娠前就存在缺鐵。7. 孕婦出現(xiàn)哪些不適應(yīng)該考慮妊娠期貧血？輕度貧血多無明顯癥狀，即使有孕婦也多以為是正常妊娠反應(yīng)，不予重視。隨著貧血加重，孕婦出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶、氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉，活動力下降。皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲薄脆及反甲，嚴重者出現(xiàn)口腔炎、舌炎、水腫等。8. 孕婦懷疑自己是缺鐵性貧血，如何確診？1 首先血液科咨詢，建議查血常規(guī)，如果血紅蛋白(Hb)、紅細胞數(shù)量(RBC)、血細胞比容(HCT)低于正常值低限，那么你很可能就是貧血了。在看看血常規(guī)上面的紅細胞平均體積(MCV)，如果這個值也低于正常低限，缺鐵性貧血的可能性就很大了。2 如果還想進一步確定是否是缺鐵性貧血，可以檢測血清鐵濃度和鐵蛋白水平。缺鐵性貧血這兩個指標都降低。9. 妊娠期貧血需要做骨髓穿刺檢查嗎？妊娠期貧血的主要原因是缺鐵性貧血，如果無特殊原因，不建議常規(guī)骨髓穿刺檢查。10. 缺鐵性貧血的孕婦如何治療：1 孕婦通過飲食補充含鐵豐富的食物。動物食物，如瘦肉、肝、血制品，含有的鐵容易吸收利用，而植物食物中的鐵多吸收率不高。需要均衡飲食，促進鐵的吸收利用，達到補充鐵的目的。2 藥物補鐵： 目前推薦的補鐵藥物主要有口服和靜脈鐵劑?？诜a鐵藥物主要包括：硫酸亞鐵、葡糖酸鐵、多糖鐵和富馬酸鐵等。應(yīng)該避免服用緩釋鐵劑，因為鐵釋放發(fā)生在十二指腸遠端，不利于鐵吸收。口服鐵劑常不易耐受，惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉發(fā)生頻繁，特別是空腹服用鐵劑時。靜脈補鐵。早期妊娠不建議靜脈補鐵。嚴重的中晚期妊娠貧血可以靜脈補鐵。靜脈補鐵的主要注意事項是個別人會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，開始輸注時速度一定要慢，密切觀察。目前不推薦肌肉注射補鐵。本文系王化泉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

產(chǎn)科無大事，但每一件都不可小覷！因為產(chǎn)科有出血的存在，所以重視妊娠貧血尤為重要。臨床上出現(xiàn)嚴重貧血者比較少，多數(shù)屬于輕度貧血。輕度貧血沒有明顯臨床表現(xiàn)，疲勞較為常見，嚴重貧血時可出現(xiàn)面色蒼白，乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等。Hb下降之前儲存鐵即可耗盡，故尚未發(fā)生貧血時也可以出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等鐵缺乏的癥狀。再強調(diào)一遍，當孕婦經(jīng)常出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等癥狀時，可能是身體在發(fā)出警告：孕婦的儲存鐵即將耗盡！孕婦營養(yǎng)不良而造成缺鐵，不僅危害自身的健康，也影響胎兒的發(fā)育。孕早期缺鐵的胎兒，日后可能會出現(xiàn)發(fā)育緩慢，大腦發(fā)育異常，導(dǎo)致語言學(xué)習慢及多種行為問題。母體內(nèi)長時期缺乏營養(yǎng)也勢必會對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響。孕婦缺鐵性貧血也可能會使寶寶出現(xiàn)早產(chǎn)、出生體重低、胎死宮內(nèi)和新生兒死亡等的風險增加。１、一般原則 鐵缺乏和輕、中度貧血：以口服鐵劑為主，改善飲食，進食富含鐵的食物。 重度貧血：口服或注射鐵劑，有些臨近分娩或影響到胎兒者，還可以少量多次輸濃縮紅細胞。 極重度貧血：首選輸濃縮紅細胞，待Hb＞70g/L。癥狀緩解后可改為口服或注射鐵劑。Hb恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個月，或至產(chǎn)后3個月。２、飲食 孕婦膳食鐵吸收率為15%，孕婦對鐵的生理需要量比月經(jīng)期量高3倍，且隨著妊娠進展增加，妊娠中晚期需攝入鐵30mg/d。通過飲食指導(dǎo)可增加鐵攝入和鐵吸收。膳食鐵中95%為非血紅素鐵。 含血紅素鐵的食物是紅色肉類和禽類。促進鐵吸收的食物有水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物。有些食物會抑制鐵吸收，如牛奶及奶制品，谷物麩皮、谷物、高筋面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可。３、鐵劑 孕婦儲存鐵耗盡時，僅通過食物難以補充足夠的鐵，需要補充鐵劑?？诜a鐵有效，價廉且安全。診斷明確的IDA孕婦應(yīng)補充元素鐵100-200mg/d?；佳t蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白＜30ug/L，可予口服鐵劑。 ａ. 口服鐵劑的用法：治療診斷明確的IDA，孕婦應(yīng)補充元素鐵100-200mg/d，2周后復(fù)查Hb評估療效。通常2周后Hb增加10g/L，3-4周后增加20g/L。血清鐵蛋白＜30ug/L的非貧血孕婦應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，8周后評估療效。 b. 口服鐵劑的副作用：口服鐵劑的患者約有1/3出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。補充元素鐵≥200mg/d時容易出現(xiàn)惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀。 常用的口服鐵劑很多，現(xiàn)在最常用的是多糖鐵復(fù)合物。建議進食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。避免與其他藥物同時服用。 c. 注射鐵劑：不能耐受口服鐵劑，依從性不確定或口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑。注射鐵劑能使Hb水平快速并持續(xù)增長，其療效優(yōu)于口服硫酸亞鐵。常用鐵劑有很多，目前認為蔗糖鐵最安全，右旋糖酐鐵可能出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。 d. 指南推薦：所有孕婦給予飲食指導(dǎo)，以最大限度的提高鐵攝入和吸收。一旦儲存鐵耗盡，僅僅通過食物難以補充足夠的鐵，通常需要補充鐵劑。治療診斷明確的IDA孕婦應(yīng)補充元素鐵100-200mg/d，治療2周后復(fù)查Hb評估療效。治療至Hb恢復(fù)正常，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個月或至產(chǎn)后3個月。非貧血孕婦如果血清鐵蛋白＜30ug/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，治療8周后評估療效?；佳t蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白＜30ug/L，可予口服鐵劑。建議進食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。避免與其他藥物同時服用。較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀。有明顯貧血癥狀，或Hb＜70g/L，或妊娠滿34周，或口服鐵劑無效者，均應(yīng)轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)。４、輸血 當孕產(chǎn)婦Hb＜60g/L建議輸血，當Hb60～70g/L根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸血。由于貧血孕婦對失血耐受性低，如產(chǎn)時出現(xiàn)明顯失血應(yīng)盡早輸血。有出血高危因素者應(yīng)在產(chǎn)前備血或術(shù)前輸血。所有輸血均應(yīng)獲書面知情同意建議所有孕婦在首次產(chǎn)檢（最好在妊娠12周以內(nèi)）檢查血常規(guī)，以后每8-12周重復(fù)檢查。血常規(guī)測定是確定貧血的初篩試驗，有條件者可檢測血清鐵蛋白。建議所有孕婦在首次產(chǎn)檢（最好在妊娠12周以內(nèi)）檢查血常規(guī)，以后每8-12周重復(fù)檢查。血常規(guī)測定是確定貧血的初篩試驗，有條件者可檢測血清鐵蛋白。本文系秦利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。