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彭靖主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 貧血是和營養(yǎng)密切相關的一種疾病 現在大家的營養(yǎng)狀況普遍好了 孕婦也吃得越來越好 可是調查顯示 中國孕期貧血發(fā)生率高達10%-30% 門診時總有不少孕婦 發(fā)生輕度或者中度貧血 自己渾然不知 貧不貧血？看血紅蛋白就行 孕期血紅蛋白低于110g/L，就是貧血 血紅蛋白100-109g/L，是輕度貧血 血紅蛋白70-99g/L，是中度貧血 血紅蛋白40-69g/L，是重度貧血 血紅蛋白低于40g/L，是極重度貧血 原因一：挑食 孕期最常見的貧血是缺鐵性貧血，顧名思義因鐵缺乏而導致的貧血。鐵作為必不可少的微量元素，孕期不僅要供給“大肚皮”自己，更重要的是輸送給肚子里的寶寶。到孕晚期，“大肚皮”體內的血液將比懷孕前增加30%至50%。鐵作為血紅蛋白的主要成分，需要量自然要增加。 但是現在孕婦明明吃得很好啊，怎么還有人貧血？ 因為，孕期不僅要補充營養(yǎng)，還要科學補充營養(yǎng)，比如，光喝湯不吃肉并不能增加微量元素。切忌挑食，養(yǎng)成良好的用餐習慣才能避免微量元素的缺乏。堅持吃復合維生素，里面也含有極少量的鐵元素。 原因二：你是高危人群 以下幾類人群在懷孕時，比較容易貧血： 1、既往就貧血的婦女 2、多次妊娠的婦女 3、1年內連續(xù)妊娠的婦女 4、素食主義者 其實，懷孕后第一次產檢（建大卡那次）就會查血常規(guī)（血常規(guī)里有血紅蛋白），正常的話，孕晚期30-35周會再查一次。貧血的話，一般3-4周會復查。 而輕度甚至中度貧血一般癥狀不明顯，如果你是以上幾類易貧血“大肚皮”，可以定期到醫(yī)院檢查。 孕期貧血的危害 貧血不僅會讓你乏力心悸頭暈，還會明顯增加產前、產時、產后母親、胎兒、新生兒的各種并發(fā)癥，如胎兒宮內缺氧、產后出血、輸血治療等。所以，要重視貧血。 一般來說治療貧血分為飲食治療和藥物治療。 吃啥能補鐵？ 1、多吃富含鐵元素的食物 常見的含鐵豐富的食物有深色水果蔬菜、魚類、禽類以及紅色肉類。 比如：西蘭花、菠菜、櫻桃、雞蛋、動物內臟、牛肉等。 土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收，可搭配一起吃。 2、茶、咖啡、可可等可抑制鐵吸收 因此提醒各位“大肚皮”，孕期少喝茶、咖啡、可可等。 貧血比較明顯怎么辦？ 貧血比較明顯時，就不能只靠食物來糾正，要聽從醫(yī)生的指導服用鐵劑。 服用時機： 為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進食前1小時口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率，但要避免與其他藥物同時服用。如果空腹服用鐵劑胃不舒服的話，可以隨餐服用。 若孕期貧血，產后需口服鐵劑3個月，以糾正貧血、減少產后并發(fā)癥的發(fā)生。 服用效果評估： 補充鐵劑以后，大多數“大肚皮”的貧血會糾正，但是還有一部分“大肚皮”的貧血沒有明顯的改善，其實只要沒有達到中度及以上的貧血就不必過于擔心。 服用鐵劑血紅蛋白還是低？ 補充鐵劑以后就算是沒有明顯的血紅蛋白的上升，也是有效果的，還要繼續(xù)補充，因為補充的鐵劑優(yōu)先都被寶寶吸收了，還沒輪得到你來吸收。如果停止補充的話，你的血紅蛋白可能連原先的水平都維持不了，會繼續(xù)下降。 補充鐵劑以后，血紅蛋白不下降或者是上升都表示有效果。 如果按照正常的推薦劑量去補充鐵劑，血色素還是繼續(xù)下降，需要做相關的檢查來排除其他疾病，例如祖籍是廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶的大肚皮需要排除是否合并“地中海貧血”。 懷孕期間 合理健康飲食非常重要 孕期缺鐵性貧血從預防開始做起 就算貧血了 聽從醫(yī)生的建議服用鐵劑 貧血一般都能被糾正 祝大家好孕 ——劉海燕 復旦大學婦產科醫(yī)院副主任醫(yī)師2019年07月31日
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2019年05月27日998
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魏立強主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血液內科 妊娠期血小板減少并不少見，據大規(guī)模的病例統計，在妊娠期6.6%-11.6%的孕婦血小板會＜150*109/L，僅有1%的孕婦血小板會＜100*109/L。 妊娠期血小板減少的原因有：妊娠性血小板減少癥、先兆子癇、HELLP綜合征、妊娠期急性脂肪肝、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、藥物誘導的血小板減少癥、抗磷脂綜合征、病毒感染、骨髓疾病、營養(yǎng)缺乏、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡、血栓性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血等、假性血管性血友病Ⅱb型、先天性血小板減少癥等。 醫(yī)生的主要任務是積極尋找血小板減少的原因，評價血小板減少對孕婦及胎兒的危險性，并決定是否給予必要的干預措施。一旦在妊娠過程中發(fā)現血小板減少，應及時到血液科進行?？茩z查，一方面要積極尋找病因，另一方面要頻繁地監(jiān)測血小板的動態(tài)變化，以決定進一步的診治措施。2014年04月18日9661
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