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于大君主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 育齡婦女在妊娠前身體健康，而在孕期常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了蛋白尿、高血壓，也就是說出現(xiàn)了腎臟問題。為什么會(huì)這樣呢？妊娠對(duì)腎臟產(chǎn)生根本性影響，血容量增加30%-50%，1）腎臟變大,至妊娠6個(gè)月時(shí)長(zhǎng)度增加1-1.5cm, 到產(chǎn)后6個(gè)月才能恢復(fù)。2)腎小球?yàn)V過率增加50%，產(chǎn)后逐漸下降，產(chǎn)后1個(gè)月才恢復(fù)。3）血壓下降平均10mmHg, 平均為105/60 mmHg，4）各種激素水平發(fā)生劇烈變化，特別是孕激素明顯增高，高凝狀態(tài)，腎素血管緊張素敏感性增加，醛固酮減少?？梢钥闯?，腎臟為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)，發(fā)生了巨大變化，這些變化本身就大大增加了腎病發(fā)生的機(jī)會(huì)。如果妊娠24周后出現(xiàn)高血壓，蛋白尿等，說明腎臟出現(xiàn)了損害，醫(yī)學(xué)稱為先兆子癇。所以妊娠時(shí)要定期檢測(cè)血壓和尿，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。如果尿常規(guī)蛋白有+號(hào)，24小時(shí)尿蛋白測(cè)定大于0.5g，即應(yīng)降壓等及時(shí)處理，密切監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓的變化。否則孕婦有可能出現(xiàn)視力模糊、頭痛、抽搐等，不僅影響胎兒的正常生長(zhǎng)，引起早產(chǎn)，胎兒窒息，甚至危及母體的生命安全?？傊?，懷孕時(shí)腎病的早期征象就是血壓的增高和尿蛋白的出現(xiàn)。早期及時(shí)干預(yù)，不會(huì)對(duì)母體和胎兒造成不良后果。2020年08月03日
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