患有妊娠糖尿病的孕媽媽若沒有把血糖控制在正常范圍內(nèi)，無論是對(duì)孕媽媽自身還是對(duì)胎寶寶，都是有非常嚴(yán)重的影響的，具體表現(xiàn)如下。對(duì)胎寶寶的影響：1.導(dǎo)致巨大兒，如果血糖控制不良，則發(fā)生率高達(dá)25%-42%。胎寶寶長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致軀體過度發(fā)育。2.流產(chǎn)和早產(chǎn)。妊娠早期血糖高可增加胚胎發(fā)育異常的概率，最終導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。若有合并羊水過多或妊娠高血壓、胎兒窘迫等并發(fā)癥時(shí)，還有可能導(dǎo)致早產(chǎn)。3.胎兒畸形，如果早孕期處于高血糖的環(huán)境，則發(fā)生心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見，這也是構(gòu)成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。對(duì)孕媽媽的影響：1.感染。這也是妊娠期糖尿病的主要并發(fā)癥，比如外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染等。2.妊娠期高血壓疾病。孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦高2-4倍。糖尿病合并腎臟病變時(shí)，子癇前期發(fā)病率高達(dá)50%以上。3.剖宮產(chǎn)。妊娠糖尿病本身并非剖宮產(chǎn)的指征，但因易合并其他產(chǎn)科疾病，且巨大兒的發(fā)生率高，所以間接增加了剖宮產(chǎn)率。4.羊水過多。妊娠糖尿病羊水過多的發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍，其發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能與胎兒高血糖、高滲性利尿?qū)е绿ツ蚺懦鲈龆嘤嘘P(guān)。需要強(qiáng)調(diào)的是，妊娠糖尿病還會(huì)增加新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并且媽媽再次懷孕時(shí)，也有很大概率再次患上妊娠糖尿病。所以我們總是強(qiáng)調(diào)一定要在孕初期甚至是孕前就要做好“管住嘴、邁開腿”來預(yù)防妊娠糖尿病。如果你已經(jīng)確診為妊娠糖尿病了，那也不用因?yàn)橐陨狭信e的“健康危害”而太過擔(dān)心，只要配合你的主治醫(yī)生定期做好血糖的監(jiān)測(cè)，生活中配合飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，那么也是可以減少妊娠糖尿病帶來的危害，最終生下健康的寶寶。降低妊娠糖尿病帶來的危害，具體應(yīng)該怎么做？調(diào)整飲食1.注意熱量需求。孕早期無須特別增加熱量，孕中期、晚期可在孕前所需熱量的基礎(chǔ)上，每天分別增加 300 千卡、450 千卡的熱量。2.食用升糖指數(shù)低的主食。減少精白米面，增加全谷物，比如燕麥、蕎麥、糙米、紅豆、綠豆等粗糧的攝入，這些食物含有大量膳食纖維，可延緩血糖升高速度。3.盡量不吃甜食。餅干、蛋糕、曲奇、酥點(diǎn)、面包以及甜飲料，進(jìn)食后容易使血糖迅速升高，要盡量不吃。一些標(biāo)注了“無糖”的加工食品，也不能任性吃。4.適當(dāng)限制水果攝入量。每天不超過 200 克為宜（相當(dāng)于一個(gè)中等大小的蘋果），并且盡量選擇含糖低的水果，如蘋果、草莓、獼猴桃、柚子等品種。最好在兩餐之間吃水果，以免引起血糖的大幅度波動(dòng)。5.少食多餐。把一日3餐增加為一日5-6餐，這有助于血糖的穩(wěn)定。6.記錄飲食日記。堅(jiān)持記錄每餐吃的食物和量，這能夠讓你自己和你的主治醫(yī)生和健康管理師及時(shí)發(fā)現(xiàn)你的膳食問題，也有利于及時(shí)調(diào)整不合理的膳食。運(yùn)動(dòng)管理每周鍛煉 3～5 次，每次持續(xù) 15 分鐘，然后休息 5～10 分鐘，再繼續(xù)下一個(gè)15 分鐘，總計(jì) 45 分鐘運(yùn)動(dòng)即可。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度按照孕媽媽的身體承受能力來定，一般建議以稍微有點(diǎn)累的程度是合適的。此外，飯后半小時(shí)最好不坐著，而是站起來活動(dòng)一下，比如散散步、在家里走一走、做些輕松的家務(wù)都可以，這樣能及時(shí)消耗血糖，幫助控制餐后血糖。密切監(jiān)測(cè)血糖一般每天測(cè)四次血糖，分別是起床后空腹、早餐、中餐以及晚餐后 1 小時(shí)血糖。妊娠期糖尿病患者的控制目標(biāo)是：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3-5.3 毫摩爾 / 升；餐前 30 分鐘：3.3 - 5.3 毫摩爾 / 升；餐后 2 小時(shí)：4.4- 6.7 毫摩爾 / 升；夜間 4.4 -6.7 毫摩爾 / 升。有條件的孕婦也可以佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀，可以更加精準(zhǔn)地了解飲食運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，避免發(fā)生高血糖和低血糖。以上就是關(guān)于“妊娠糖尿病會(huì)影響肚中胎兒的身體健康嗎？”的一些小知識(shí)分享，希望能對(duì)你有所幫助。如果還想了解更多的知識(shí)，歡迎關(guān)注我的賬號(hào)，我會(huì)不定期更新孕產(chǎn)期的實(shí)用干貨，陪伴大家一起度過40周的孕育之旅。

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的內(nèi)科并發(fā)癥之一，其發(fā)病率逐年上升，包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病，其中妊娠期糖尿病約占80%-90%。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠合并糖尿病的治療中發(fā)揮著極其重要的作用。 上一期給大家列舉了妊娠合并糖尿病患者常見的3個(gè)飲食誤區(qū)，今天我們繼續(xù)這個(gè)話題，希望能幫助大家規(guī)避一些誤區(qū)，更好地控制血糖。 誤區(qū)四：無糖食品不需要限制食用量經(jīng)常會(huì)有一些患者認(rèn)為，無糖食品不含糖，因此對(duì)糖尿病人來說是健康食品，不需要限制食用量。這種觀點(diǎn)是大錯(cuò)特錯(cuò)的！所謂的無糖食品只是在食品加工過程中不額外添加蔗糖，而由糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇）等替代品來提供甜味。但這些食品本身大多是含有糖的。如無糖糕點(diǎn)本身是用谷物作為重要的原材料制作而成的，谷物的主要營(yíng)養(yǎng)成分是碳水化合物（也就是糖），它們?cè)隗w內(nèi)最終是要轉(zhuǎn)化成葡萄糖的。另外，藕粉、土豆、山藥等食物中的淀粉也都是糖類。這些無糖食品吃多了，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖的升高以及總能量的升高。因此，無糖食品也需要嚴(yán)格限制食用量。 誤區(qū)五：正餐控制已經(jīng)非常嚴(yán)格，加餐多吃點(diǎn)沒關(guān)系一些患者在控制好正餐食用量，餐后2小時(shí)血糖控制滿意后，加餐時(shí)往往會(huì)放松警惕，不由自由地多吃。這種做法很容易導(dǎo)致總能量攝入超標(biāo)，長(zhǎng)此以往不但不利于體重控制，還會(huì)影響血糖控制效果。因此，高血糖孕婦應(yīng)保證適宜的加餐量，既不可過多，也不可過少。 Tips. 如果您不知道自己應(yīng)該加餐多少，請(qǐng)趕快到正規(guī)醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)科就診哦。 誤區(qū)六：高血糖患者不可以吃水果許多高血糖孕婦談水果色變，對(duì)水果敬而遠(yuǎn)之，其實(shí)大可不必。新鮮的水果含有豐富的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，在血糖控制滿意的情況下，是可以吃水果的。但食用水果要注意以下三點(diǎn)：①選擇正確的時(shí)間。推薦將水果作為加餐食用，而不建議餐前或餐后立即吃水果。②注意種類的選擇。盡量選擇升糖指數(shù)低的水果，如蘋果、梨、桃、櫻桃、草莓、李子、柚子等。③限制食用量。建議每日總的食用量限制在200g以內(nèi)。

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的內(nèi)科并發(fā)癥之一，其發(fā)病率逐年上升，包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病，其中妊娠期糖尿病約占80%-90%。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在妊娠合并糖尿病的治療中發(fā)揮著極其重要的作用。 對(duì)于患有妊娠合并糖尿病的孕婦，我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行膳食調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療都存在或多或少的錯(cuò)誤認(rèn)知，以致于在控糖過程中出現(xiàn)多種飲食誤區(qū)，最終影響到營(yíng)養(yǎng)治療的效果。 現(xiàn)將一些常見的飲食誤區(qū)列舉如下，以幫助大家更好地控制血糖，避免“踩雷”。 誤區(qū)一：控制飲食就意味著少吃少吃或不吃可能會(huì)引起低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，危及母兒生命。妊娠合并糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療必須要以滿足母兒的營(yíng)養(yǎng)需要為前提，能夠?yàn)槟竷禾峁┳銐虻哪芰亢蜖I(yíng)養(yǎng)素?？茖W(xué)的營(yíng)養(yǎng)治療方案應(yīng)當(dāng)是科學(xué)搭配食物、合理安排餐次、定時(shí)定量進(jìn)餐，并輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，而絕非挨餓。 誤區(qū)二：主食要少吃或不吃一些患者在控糖過程中發(fā)現(xiàn)某一餐的主食少吃點(diǎn)或不吃，這一餐的餐后血糖就控制得好一點(diǎn)。因此，為了追求血糖數(shù)值的滿意，就盡可能地少吃或不吃主食。這一點(diǎn)是大錯(cuò)特錯(cuò)的！ 少吃或不吃主食從短期來看有利于餐后血糖的控制，但從長(zhǎng)期來看，會(huì)對(duì)健康造成不良影響。一方面，主食吃得過少，碳水化合物供給的能量不能滿足機(jī)體需要，將導(dǎo)致脂肪分解加速，致使酮體生成過多，過多的酮體可在母親體內(nèi)積聚或進(jìn)入胎盤被胎兒所利用。母親體內(nèi)酮體過多會(huì)引起酮癥，甚至可能發(fā)生酮癥酸中毒。胎兒利用酮體會(huì)影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。另一方面，主食吃得過少以后，為了補(bǔ)償饑餓感，很多患者會(huì)進(jìn)食大量的肉類等高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物，使得脂肪攝入過量，不利于血脂的控制，并且長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入過量還可加重腎臟負(fù)擔(dān)。 研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食適當(dāng)量的主食，不僅可以更有效地控制血糖，還會(huì)極大地改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等。因此，高血糖孕婦應(yīng)保證適當(dāng)?shù)闹魇沉?，既不可過多，也不可過少。 Tips. 如果您不知道自己應(yīng)該進(jìn)食多少量的主食，請(qǐng)趕快到正規(guī)醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)科就診哦。 誤區(qū)三：粗糧對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧粗糧中含有豐富的膳食纖維，適當(dāng)攝入有利于血糖的控制。但攝入過多，特別是突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，可能會(huì)引起一系列的消化道不耐受反應(yīng)，如胃腸脹氣、腹痛、腹瀉等；還可影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收；降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。另外，由于粗糧往往口感偏差，因此頓頓吃粗糧也難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。故選擇主食應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。

對(duì)于妊娠期糖尿病，大家一定要知道診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是說什么樣的血糖值就診斷你是妊娠期的糖尿病了。一定是在懷孕24周以后，空腹血糖大于等于5.1，喝糖水后一小時(shí)抽血的血糖大于等于10.0，兩小時(shí)抽血的血糖大于等于8.5（大家要注意是懷孕24周之后）你被診斷妊娠期糖尿病之后應(yīng)該怎么做呢？每個(gè)人跟每個(gè)人的情況不一樣，要具體問題具體分析，也就是說管理每一個(gè)病人都要做到個(gè)體化管理。如果你的血糖只是輕微的增高，比如單一的空腹血糖等于5.1或者是5.2等等，或單一服糖后一小時(shí)大于等于10.0，10.110.2等超過一點(diǎn)點(diǎn)，這樣的血糖從飲食上應(yīng)該要注意：不能再喝粥了，甜食（飲料，冰激凌，雪糕，糖包子等等）不能吃了，主食要控制在每天3~4兩，在此處說的3~4兩是說的干米或者是干面，不是做成的饅頭或者是米飯。特別甜的水果也不能吃了，比如說西瓜，香蕉，菠蘿等等這樣特別甜的水果，但是水果是可以吃的，比如說蘋果，櫻桃，草莓，李子，獼猴桃，火龍果等等。每天吃的水果一般在200克不超過300克。餐后要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如說中度速度的行走，至少30分鐘。檢驗(yàn)?zāi)泔嬍呈欠襁_(dá)標(biāo)，需要滿足以下幾項(xiàng)，說明你控糖是達(dá)標(biāo)的：第一，血糖控制良好，空腹血糖要控制在5.3以內(nèi)，餐后血糖要控制在6.7以內(nèi)；大人的體重也就是說孕婦的體重是需要緩慢增長(zhǎng)的；寶寶的體重也是增長(zhǎng)的；尿里邊是不能出現(xiàn)酮體的。以上4點(diǎn)任何一點(diǎn)達(dá)不到要求都說明控糖失敗就應(yīng)該用胰島素治療。對(duì)于用胰島素治療的或者是比較嚴(yán)重的妊娠期糖尿病，都需要嚴(yán)格的控制飲食，每天按所需大卡的熱量計(jì)算出你所需要吃的主食量。以上講的只是大原則問題，對(duì)于每一個(gè)妊娠期糖尿病孕婦所吃的主食量及運(yùn)動(dòng)量是不一樣的。不能過少，更不能過多，食量過少或過多都不利于繼續(xù)健康妊娠。對(duì)于每一個(gè)妊娠期糖尿病孕婦，都應(yīng)該找大夫進(jìn)行一對(duì)一飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

對(duì)孕媽來說，孕期大部分時(shí)候的體驗(yàn)是美好的，但是有幾個(gè)檢查是孕媽比較忐忑的，其中之一就是糖尿病篩查OGTT（俗稱糖耐）。 幾乎所有的孕媽都會(huì)經(jīng)歷一場(chǎng)糖尿病的考驗(yàn) ，而且這個(gè)考驗(yàn)持續(xù)整個(gè)孕期（不是糖耐過了就一勞永逸的），到產(chǎn)后42天才算基本結(jié)束，搞得大家都有點(diǎn)“談糖色變”！醫(yī)生在這個(gè)問題上也絕對(duì)不會(huì)和孕媽妥協(xié)，一定會(huì)讓孕媽做糖耐量篩查。 那為什么醫(yī)生這么重視這個(gè)問題呢？最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率高達(dá)18.9%，這里包括了孕期首次出現(xiàn)及發(fā)現(xiàn)和既往已經(jīng)是糖尿病的。這些患過妊娠期糖尿病的寶媽再次妊娠時(shí)患糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增高，大概2/3的人群會(huì)再次中招，隨著妊娠次數(shù)的增加，患妊娠糖尿病的幾率逐漸攀升。另外，曾經(jīng)患過妊娠期糖尿病的孕媽會(huì)有1/3~1/2的人群在20年以后患上II型糖尿病。所以，這個(gè)問題很重要，確實(shí)需要引起我們高度重視。 今天科普的目的是讓大家了解這個(gè)疾病的基本情況，包括孕期管理、產(chǎn)后管理等等，讓我們可以安全得和它和平相處。今天咱們主要講妊娠期首次出現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)的糖尿病，既往已經(jīng)是I型和II型糖尿病的寶媽不在今天說明的范圍。 什么是妊娠期糖尿??？顧名思義，妊娠期糖尿病就是懷孕期間患上的糖尿病。通常會(huì)在24-28周之間進(jìn)行血糖耐量的篩查，如果建檔時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖高或者父母有糖尿病的，篩查時(shí)間可能提前。糖耐篩查會(huì)讓寶媽空腹8小時(shí)以后到院檢查，先抽取空腹血查血糖，再讓寶媽喝下用75克標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖調(diào)制的糖水，然后抽血查喝糖水后1小時(shí)及2小時(shí)的血糖。三次血糖標(biāo)準(zhǔn)分別為（空腹＜5.1，1小時(shí)＜10.0，2小時(shí)＜8.5mmol/l），三項(xiàng)中只要其中有一項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)，就可以判斷為妊娠期糖尿病?？己藰?biāo)準(zhǔn)還是比較嚴(yán)格的。 為什么會(huì)得妊娠期糖尿??？起因很多，最主要的還是三點(diǎn)。1.與遺傳相關(guān)：如果寶媽父母患糖尿病，那么寶媽在懷孕期間更容易患糖尿病。有遺傳好發(fā)性，也和家庭長(zhǎng)期生活飲食規(guī)律相關(guān)；2.受生活方式影響：孕前肥胖、抽煙、不健康飲食、高齡、不良生活習(xí)慣等等都是妊娠期糖尿病好發(fā)因素；3.妊娠期易出現(xiàn)胰島素抵抗，分泌了很多胰島素卻不能發(fā)揮正常功效，特別是既往胰島功能受損或者患多囊卵巢綜合征的孕媽。 對(duì)母兒的危害有哪些？咱們先來說說對(duì)孩子的影響。妊娠期糖尿病的寶媽血糖控制不佳容易持續(xù)處于高血糖水平，發(fā)生巨大兒幾率明顯增加，增加了早產(chǎn)、難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)幾率，新生兒發(fā)生黃疸和入住ICU風(fēng)險(xiǎn)增加；另外巨大兒分娩后容易出現(xiàn)糖代謝異常，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，抵抗力較差，也更易生病。妊娠糖尿病嚴(yán)重的表現(xiàn)還會(huì)帶來寶媽全身微血管病變，容易出現(xiàn)微血栓，包括胎盤和臍帶的問題，繼而出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫甚至死胎，另外在分娩過程中也易出現(xiàn)胎兒高危事件。有些孕媽孕期血糖控制不佳，忽高忽低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒危及生命，這時(shí)媽媽非常危險(xiǎn)，胎兒也非常危險(xiǎn)，容易出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，另外處于極度酸中毒環(huán)境中，即使沒死，以后也很可能遺留一些問題（腦神經(jīng)損傷，腦癱等等）。另外，這些孕期血糖控制不佳的糖寶寶出生后，身體素質(zhì)可能會(huì)差一些，成年以后患糖尿病機(jī)會(huì)明顯增加。接著，我們來說說對(duì)媽媽的影響。孕期血糖控制不佳可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥比如糖尿病酮癥酸中毒危及生命，患妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，另外也更容易出現(xiàn)代謝綜合征。分娩結(jié)束以后胰島功能受到重創(chuàng)，不一定能恢復(fù)正常，以后患II型糖尿病機(jī)會(huì)明顯增加，患病時(shí)機(jī)也會(huì)提前，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 孕期怎么管理？看了前面介紹的對(duì)母兒的影響，我相信大家都會(huì)引起重視了。重視歸重視，其實(shí)孕期做好了合理的管理，血糖控制效果還是非常不錯(cuò)的，母嬰結(jié)局也會(huì)大大改善。飲食＋運(yùn)動(dòng)基本可以搞定90%以上的糖媽，需要用胰島素來控制的屬于極少數(shù)。另外，需要根據(jù)孕期監(jiān)測(cè)血糖、尿酮體情況來動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食計(jì)劃。孕期血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)推薦：空腹血糖＜5.3mmol/l，餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/l，建議把血糖控制在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。另外，孕期也建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的值，它可以反映最近4-6周血糖的總體控制情況，＜6%是正常標(biāo)準(zhǔn)。如果血糖控制佳，但是尿酮體持續(xù)偏高，說明代謝問題較大，孕媽有發(fā)生酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，胎兒宮內(nèi)環(huán)境也不好，這時(shí)超聲檢查可能提示胎兒生長(zhǎng)受限或者血供循環(huán)出現(xiàn)一些問題，建議增加飲食量并用上胰島素治療會(huì)更好。1.先來說說飲食。飲食有幾個(gè)原則，三餐總量不變，但是拆開成六餐來吃（三正餐＋三加餐），正餐吃掉以前正餐的60-70%，剩下的由加餐補(bǔ)上。這樣血糖更加平穩(wěn)，不易波動(dòng)太大，媽媽也避免發(fā)生低血糖。主食建議多吃低GI食物（如糙米、燕麥、大麥、豆類等），能量釋放更慢，更有飽腹感，含有更多的膳食纖維，改善血糖的同時(shí)也緩解便秘的發(fā)生。一日食譜記住“九個(gè)一”原則：1杯奶（250-500ml）、1份粗細(xì)搭配的粗糧（250-300g）、1斤蔬菜（其中150g綠葉）、1-2個(gè)含糖低的水果（200-250g）、100g豆制品、100g肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）、1個(gè)雞蛋、一定量的調(diào)味品（油25g、鹽6g、少許糖或者無糖）、一定的水量（1500-2000ml）。如果正在血糖不穩(wěn)定期和需要調(diào)整飲食的孕媽們，記好飲食日記及血糖情況（最好詳細(xì)記錄好6餐飲食內(nèi)容及3正餐后2小時(shí)血糖及早晨空腹血糖），方便醫(yī)生幫你分析飲食及血糖情況，協(xié)助你控糖。2.再來說說運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法可以幫助降低胰島素抵抗，幫助增加基礎(chǔ)代謝，是非常有效的控糖方法。建議每餐后半小時(shí)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可以選擇低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、快走、游泳、瑜伽等等全身鍛煉。如果空腹超過3小時(shí)以上，建議先適當(dāng)進(jìn)食再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生。另外，建議孕媽餐后配合多做上臂鍛煉，控糖效果更佳。 胰島素能用嗎？目前臨床可以安全用于孕期控制血糖的藥物首選注射胰島素，國(guó)外也在使用口服二甲雙胍，但是國(guó)內(nèi)一直沒有審批，所以目前只推薦胰島素。我們常用的是“三短一長(zhǎng)”方案（3次門冬胰島素＋1次地特胰島素）。當(dāng)然，很多孕媽會(huì)有顧慮，擔(dān)心胰島素影響胎兒發(fā)育。其實(shí)，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，目前為止沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)槭褂靡葝u素而發(fā)生胎兒不良事件的情況；再次，目前國(guó)內(nèi)孕婦使用的胰島素是經(jīng)過中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可放心用于孕婦的。注射胰島素也有注意事項(xiàng)：注意正確注射，避免藥物滲漏發(fā)生皮疹及過敏反應(yīng)；早孕期及產(chǎn)后胰島素用量明顯減少，需要避免劑量大引起低血糖；在晚孕期根據(jù)血糖情況需要逐漸加量，不用怕劑量太大，只有血糖控制好了改變了母兒不良結(jié)局才是最重要的。 分娩時(shí)注意事項(xiàng)？分娩注意事項(xiàng)包括分娩時(shí)機(jī)、分娩方式以及血糖監(jiān)測(cè)及胰島素使用等。分娩時(shí)機(jī)：①不需要胰島素治療、血糖控制良好且沒母兒并發(fā)癥的孕媽，可以等到40周，如果過了40周沒有發(fā)作，建議入院積極終止妊娠；②不用胰島素但血糖控制欠佳或者胎兒偏大的孕媽，建議39周積極終止妊娠；③需要使用胰島素但是血糖控制良好沒有母兒并發(fā)癥的孕媽，可以考慮39周終止妊娠；④需要使用胰島素且血糖控制不佳或者有母兒并發(fā)癥的孕媽，根據(jù)個(gè)體情況決定分娩時(shí)機(jī)。分娩方式：糖尿病不是剖宮產(chǎn)指針，具體分娩方式還是綜合評(píng)估再?zèng)Q定。另外，有母兒并發(fā)癥（比如胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓等）或者考慮巨大兒、既往死胎死產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史的，會(huì)適當(dāng)放寬手術(shù)指針。血糖的管理：①孕期沒有使用胰島素的孕媽們，在分娩期及產(chǎn)后會(huì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖情況，必要時(shí)會(huì)靜脈滴注胰島素控糖；②孕期使用胰島素的孕媽，在分娩及產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)停用皮下注射胰島素，改成靜脈滴注胰島素，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖情況決定胰島素用量，正常進(jìn)食后可以改用皮下胰島素。產(chǎn)后胰島素用量一般會(huì)下降1/2左右。 產(chǎn)后怎么管理？前面咱們也說過，患過妊娠期糖尿病的孕媽們，二胎或者三胎時(shí)患糖尿病機(jī)會(huì)明顯增加，另外后期患II型糖尿病機(jī)會(huì)會(huì)明顯增加。所以，產(chǎn)后糖媽們一定不能放松對(duì)血糖的管理，這關(guān)乎咱們后半輩子的生活質(zhì)量。產(chǎn)后血糖標(biāo)準(zhǔn)放松了不少，供大家參考：空腹血糖＜6.7mmol/l，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/l。建議的控糖原則還是一樣：飲食加運(yùn)動(dòng)控制最好，飲食上三正餐三加餐，多一些低GI食物，餐后多運(yùn)動(dòng)特別是有意增加上肢運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后6-12周建議復(fù)查血糖耐量OGTT試驗(yàn)，有條件的建議一起檢查血脂及胰島素水平，檢查自己胰島功能是否恢復(fù)正常，對(duì)以后健康進(jìn)行指導(dǎo)。如果血糖恢復(fù)正常了，建議每三年隨訪一次，如果沒有恢復(fù)正常，建議轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科進(jìn)行?？浦委?。 好了，科普就到這里，希望沒有讓孕媽們看吐，不明白的歡迎留言咨詢。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如需刪除，請(qǐng)聯(lián)系我所在的醫(yī)院——上海市第一人民醫(yī)院，作為上海市妊娠期糖尿病診療中心，每年都會(huì)收治大量外院轉(zhuǎn)診的血糖異常孕婦，其中很多孕婦單純依靠飲食+運(yùn)動(dòng)治療，難以將血糖控制在正常標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)我們醫(yī)生就會(huì)選擇加用胰島素治療。很多準(zhǔn)媽媽們一聽到“胰島素”三個(gè)字，就像聽到洪水猛獸一般，心中千般顧慮，萬般抵觸。很多孕婦都會(huì)問“邵醫(yī)生，我可不可以不打胰島素??？打了胰島素會(huì)不會(huì)有依賴性，是不是就此就一輩子要打胰島素了？”下面我們就來一一回答這些準(zhǔn)媽媽們的問題。什么情況下才需要打胰島素？目前我們通常認(rèn)為，患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻?jīng)過正規(guī)的飲食+運(yùn)動(dòng)治療，血糖仍不達(dá)標(biāo)的話（空腹血糖>5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖>7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖>6.7mmol/L），就需要胰島素治療了。那么在需要打胰島素的情況下，不打有什么后果呢？孕婦血糖控制不佳，母兒并發(fā)癥（如巨大兒，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破，胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形等）風(fēng)險(xiǎn)上升；孕婦血糖控制不佳的情況下，人體的胰島會(huì)拼命工作，分泌胰島素，如果胰島長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，得不到休息，胰島細(xì)胞可能發(fā)生不可逆的損傷，將來發(fā)生真正糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)上升；過度的飲食控制，孕婦體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種名叫“酮體”的毒素，酮體積累后會(huì)對(duì)母兒產(chǎn)生諸多不利影響。由上可見，如果是病情需要，胰島素該用還是需要及時(shí)應(yīng)用的，不然反而對(duì)母兒有百害而無一利。那么“打胰島素會(huì)不會(huì)有依賴性”呢？肯定是不會(huì)的。胰島素又不是毒品，當(dāng)然沒有依賴性。目前臨床上所用的胰島素，多為人胰島素的類似物，孕期應(yīng)用對(duì)母兒還是很安全的。而之所以部分妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們需要用胰島素是因?yàn)閼言衅陂g女性生理狀態(tài)的改變，人體需要比孕前更多的胰島素，而體內(nèi)自身胰島素的分泌又相對(duì)不足，這時(shí)候就需要外源性的補(bǔ)充一些胰島素或是胰島素類似物，以滿足人體的需求，分娩后孕婦逐漸回歸孕前狀態(tài)，此時(shí)胰島素的需要量也恢復(fù)正常，當(dāng)然就不需要再額外補(bǔ)充胰島素了。綜上所述，孕期使用胰島素對(duì)母兒是安全的，也不會(huì)有依賴性，因此如果病情需要，準(zhǔn)媽媽們不必再有顧慮，早點(diǎn)用藥，控制血糖正常，才能最大限度降低孕期母兒風(fēng)險(xiǎn)。如您有其他問題需要咨詢，可以在好大夫網(wǎng)站或APP上搜索“邵嘉申”，就可以找到我為您答疑解惑。

【妊娠糖尿病小知識(shí)】 妊娠糖尿病一旦確診，最主要、最基礎(chǔ)的治療是飲食和運(yùn)動(dòng)治療。 妊娠期的主食攝入相對(duì)寬松，因?yàn)榧纫ＷC媽媽的日常需求，也要保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，具體如下： 1、一般妊娠早期每天的熱量攝入是1500大卡，早期主食保證4-5兩，即使是妊娠嘔吐較明顯，也要努力吃主食； 2、到中晚期會(huì)要求1800大卡，即5-6兩主食，如果母親體重過于偏瘦，或者胎兒發(fā)育有遲緩，婦產(chǎn)科考慮是熱量攝入不足，可以大于1800大卡； 3、主食可以少量多餐，可以每日3次進(jìn)餐，甚至4-6次進(jìn)餐，把多量主食合理分配，每頓少吃，但是多吃幾頓，如此熱量就是平均攝入，不會(huì)造成餐后血糖很高； 4、定時(shí)定量，每天吃飯的時(shí)間波動(dòng)不要太大，易造成饑飽不一。

到了孕中期，每個(gè)人都需要喝糖水做糖耐量篩查妊娠期糖尿病，但是糖水真的不是那么好喝的。 這種糖水和大家平時(shí)喝的含糖飲料不同，那種甜味不是每個(gè)人都能承受得了的。這種直接用葡萄糖兌出來的糖水比較甜，不少人會(huì)覺得齁甜，賊甜，讓人受不了，有一部分人喝了以后會(huì)實(shí)在忍不住吐出來。 那問題就來了，喝了糖水吐了，那糖耐量還要不要做？血還要不要抽？如果抽了，結(jié)果還會(huì)準(zhǔn)嗎？ 針對(duì)這種情況，不同的醫(yī)生會(huì)有不同的建議。 有醫(yī)生建議吐了以后要再重新喝糖水再做，如果是吐了以后馬上再喝糖水，之前喝的糖水有一部分已經(jīng)吸收了，做出來的結(jié)果也是不準(zhǔn)的。再說了，前面剛喝了糖水會(huì)吐，后面再喝還有很大的可能也會(huì)吐。如果是過一段時(shí)間再來做，重新喝糖水，也很有可能會(huì)再次吐。 所以，這種建議是不靠譜的。 建議如下： 如果不是糖水剛喝下去就吐了，而是喝了糖水超過30分鐘以上才吐的，而且也沒吐出來啥東西，原則上是可以繼續(xù)抽血測(cè)量一小時(shí)和兩小時(shí)血糖的。 因?yàn)槟愫鹊氖翘撬?，是單純的液體，通常半小時(shí)以上大部分的糖分是已經(jīng)被吸收進(jìn)入血液了，這時(shí)候繼續(xù)抽血檢測(cè)，通常是不會(huì)影響結(jié)果的。 如果是剛喝下去就吐了，那就不要抽血了，因?yàn)樽龀鰜淼慕Y(jié)果不準(zhǔn)確。 這時(shí)候有兩種選擇： 有條件的醫(yī)院，可以安排吃饅頭做糖耐量檢查。 如果沒有條件，或者是有條件但實(shí)在不愿意做的，那就把自己當(dāng)成是妊娠期糖尿病去管理，因?yàn)楫吘谷焉锲谔悄虿〉陌l(fā)生率比較高，通常是超過10%。 其實(shí)妊娠期糖尿病的管理原則對(duì)多數(shù)正常的孕婦也是適用的，也是有益處的，因?yàn)槿焉锲谔悄虿∽钪匾墓芾碓瓌t是管住嘴，邁開腿。 做“饅頭糖耐量試驗(yàn)”并不復(fù)雜，就是早上空腹先抽血，然后吃100g面粉做成的饅頭，一小時(shí)和兩小時(shí)以后再抽血。 請(qǐng)注意是100g面粉做的饅頭，不是重100g(二兩)的饅頭，這兩者還是有不小區(qū)別的。 通常情況下你做“饅頭糖耐量試驗(yàn)”所吃的饅頭應(yīng)該是醫(yī)院食堂訂制的，不要自己去準(zhǔn)備，自己做或者在外面去買很難控制量。