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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 孕期控控糖需要什么標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在空腹6.6，餐后兩小時(shí)6.4，呃，目前這個(gè)呃，血糖水平還不需要打胰島素，呃，其實(shí)孕期我們完全可以不吃糖，像那個(gè)水果一芽蘋果就可以了，然后那個(gè)主食每天控制在一二兩都行，甚至都可以不吃，因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育主要是靠嗯，脂肪和蛋白質(zhì)，所以說如果要是血糖控制的不好的話，那真的是要少吃，然后那個(gè)實(shí)在不行，真的控制不住血糖，可能到孕中后期的時(shí)候，有的患者需要打胰島素，這你要聽您的內(nèi)分泌大夫的意見。 一只囊胚14天雌二醇。2022年08月31日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有胰島素抵抗的時(shí)候呢，往往會(huì)進(jìn)行不同程度的飲食控制，一旦懷孕了，就很糾結(jié)，繼續(xù)控制吧，怕寶寶營養(yǎng)不良，如果不控制呢，又怕得妊娠性糖尿病。那到底該怎么辦呢？ 其實(shí)孕早期準(zhǔn)媽媽跟孕前相比，并不需要增加熱量的攝入，因?yàn)閷殞氃谶@期間不需要媽準(zhǔn)媽媽給他提供熱量，所以孕早期的飲食呢，其實(shí)跟孕前是一樣的，并不需要增加攝入，但是從孕中期開始，每天要增加攝入奶類200克，動(dòng)性食物50克，主要是魚蝦，瘦肉等等，那到了孕晚期，就要在孕中期的基礎(chǔ)上，再每天增加100克的動(dòng)物性食物。 基本上就能夠滿足寶寶生長發(fā)育的需求了。對(duì)于孕前有胰島素抵抗的準(zhǔn)媽媽來說，整個(gè)孕期都需要控制糖分的攝入，因?yàn)閷殞毶L發(fā)育需要的主要是蛋白質(zhì)，還有一些重要的維生素，礦物質(zhì)，并不需要那么多的碳水化合物。 而且呢，這里提醒一點(diǎn)，妊娠期準(zhǔn)媽媽本身就存在生理性的胰島素抵抗，所以在孕期呢，并不需要去監(jiān)測胰島素水平，一般來說，關(guān)注好自己的血糖就可以了。2022年06月20日704
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 （一）飲食控制： 盡量少吃或者避免油炸、煎、熏類食物；飲食不宜過于油膩，少食骨頭湯，清淡為主； 少食甜食及各種脂肪含量高的食物；可適當(dāng)多食含糖量較低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、黃瓜、西紅柿等； 減少攝入豬油等動(dòng)物性脂肪； 不宜多食用土豆、紅薯等高淀粉食物； 夜宵不宜過多。 （二）運(yùn)動(dòng)療法：妊娠期孕婦最理想的運(yùn)動(dòng)是選擇一項(xiàng)自己喜歡且能長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；運(yùn)動(dòng)時(shí)間可控制在30分鐘-1小時(shí)之間，春、秋季等氣候適宜時(shí)，最好能進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。夏、冬季以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜；孕期應(yīng)避免腹部可能受傷的運(yùn)動(dòng)，如滑雪、騎車、球類運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)長期運(yùn)動(dòng)有利于降低血液黏稠度和血壓。而肥胖或者超重孕婦更應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)療法可以一定程度減少孕期焦慮和不安，減少不良心理狀態(tài)對(duì)母兒的負(fù)面影響。2020年02月10日870
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 眾所周知，糖尿病以及與糖尿病相關(guān)的冠心病、高血壓是當(dāng)今人類健康的主要?dú)⑹?。其?型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。據(jù)人民日報(bào)官方微博顯示，“我國約10個(gè)成年人中，就有1名糖尿病患者?！? 2型糖尿病的主要病因是機(jī)體對(duì)調(diào)節(jié)血糖的胰島素不敏感，換句話說就是胰島素所產(chǎn)生的效果大打折扣，專業(yè)術(shù)語叫“胰島素抵抗”，同時(shí)胰腺B細(xì)胞分泌胰島素的功能下降，不能滿足機(jī)體的需要。 大部分糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程比較漫長，從“胰島素抵抗”到真正患糖尿病往往經(jīng)歷幾年、十幾年甚至幾十年的時(shí)間，這就是為什么患2型糖尿病的人群以中老年為多的原因。 那么，人們能否早點(diǎn)預(yù)測自己將來是否有患糖尿病的可能而防患于未然呢？答案是肯定的！ 妊娠是對(duì)胰島功能一次嚴(yán)峻的“考驗(yàn)”，或者說是對(duì)以后是否患糖尿病的一次“排查”機(jī)會(huì)，希望你一定不要錯(cuò)過！ 高發(fā)的妊娠糖尿病孕婦在妊娠期間，為了保障胎兒的生長發(fā)育，給胎兒提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)及充足的血糖供給，會(huì)產(chǎn)生大量的抗胰島素物質(zhì)（包括各種激素），出現(xiàn)生理性的“胰島素抵抗”，為了維持血糖的平衡，胰島就要加大工作量，分泌更多的胰島素來滿足機(jī)體的需求，當(dāng)胰島功能潛在不足時(shí)，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血糖升高，到達(dá)一定的程度就稱為妊娠期糖尿病。 當(dāng)然，分娩以后大部分病人的血糖還會(huì)恢復(fù)正常，但是，這些人將來極有可能患2型糖尿??！我們是糖尿病高發(fā)民族，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率正逐年增加。 據(jù)2007年全國妊娠期糖尿病發(fā)病情況調(diào)查顯示：妊娠期糖代謝異常的平均發(fā)病率為6.6%，這是我們必須面對(duì)的嚴(yán)重現(xiàn)實(shí)。另一方面，這也給我們提供了一個(gè)及早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的良好途徑。只要我們重視它，用嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度去對(duì)待它，還是可以預(yù)防或大大推遲2型糖尿病的發(fā)生時(shí)間的。 要如何預(yù)防糖尿病如前所述，糖尿病是由“胰島素抵抗”，及胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能下降引起，“胰島素抵抗”可使血糖升高，而血糖升高又加重已有的“胰島素抵抗”，使胰島B細(xì)胞功能惡化，形成惡性循環(huán)，這種現(xiàn)象稱為“葡萄糖中毒”作用。 所以預(yù)防2型糖尿病的最好方法是早期發(fā)現(xiàn)“胰島素抵抗”，通過生活方式的改變?nèi)缈刂骑嬍场⒃黾舆\(yùn)動(dòng)、減輕體重等來增加胰島素的敏感性，減低胰島素抵抗程度。 出現(xiàn)胰島素抵抗怎么辦妊娠期出現(xiàn)的“生理性”的胰島素抵抗，實(shí)際上也可暴露出一個(gè)人是否存在“病理性”的胰島素抵抗，如果在妊娠期出現(xiàn)了糖耐量異常，或者出現(xiàn)了妊娠期糖尿病，就說明存在病理性的胰島素抵抗，此時(shí)一定要給予重視，積極治療，嚴(yán)格控制好血糖，減低胰島素抵抗程度，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，防止B細(xì)胞功能繼續(xù)下降，這對(duì)減少或推遲2型糖尿病的發(fā)生至關(guān)重要。 但是，妊娠期糖耐量異?；蛘咻^輕的妊娠期糖尿病孕婦往往并無特殊不適，如果沒有警惕性是很難發(fā)現(xiàn)的，這就是為什么有些人多次不明原因流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形，卻不知道糖尿病是這些不良妊娠結(jié)局的真正元兇！ 現(xiàn)在全國大部分地區(qū)都開展了妊娠期糖尿病的篩查工作，使得妊娠期糖尿病能夠早期發(fā)現(xiàn)，得到監(jiān)護(hù)，妊娠結(jié)局有了極大改善。但是，有些地區(qū)尚未開展妊娠期糖尿病的篩查，或者有些孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，不愿意接受糖尿病篩查或糖耐量試驗(yàn)，造成妊娠期糖尿病的漏診，這不僅增加了孕婦及胎兒在孕期的危險(xiǎn)，而且從長遠(yuǎn)來看，妊娠期血糖沒有得到控制，使得胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)不斷加重，功能損傷，對(duì)2型糖尿病的發(fā)生起到“催化”作用。 另外，有研究表明，產(chǎn)次增加可加速糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病，有妊娠期糖尿病病史者再次妊娠，發(fā)生2型糖尿病的幾率增加3倍，所以為了減少以后患2型糖尿病的機(jī)會(huì)，有妊娠期糖尿病史者應(yīng)減少多次妊娠及分娩。 患妊娠期糖尿病的孕婦，雖然多數(shù)產(chǎn)后血糖可降至正常水平，但將來患2型糖尿病的可能性大大增加，所以，產(chǎn)后一定要定期復(fù)查，孕婦應(yīng)在產(chǎn)后6~8周到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后婦科檢查并復(fù)查血糖。 最好進(jìn)行葡萄糖耐量檢查同時(shí)進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)，這樣可以了解胰島素抵抗程度及胰島B細(xì)胞分泌功能。 產(chǎn)后的血糖維持也不能懈怠產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常以后，仍要定期復(fù)查血糖，每半年至1年復(fù)查一次。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，及時(shí)進(jìn)行控制。有妊娠期糖尿病病史的孕婦，即便產(chǎn)后血糖已經(jīng)恢復(fù)正常，仍然要保持良好的生活方式，低脂低糖飲食，堅(jiān)持體力運(yùn)動(dòng)，控制體重增加，保持良好心情，防止肥胖，戒除煙酒。 如果能夠做到這些，就可以降低胰島素抵抗，保護(hù)B細(xì)胞功能，防止或者至少會(huì)推遲2型糖尿病的發(fā)生，減少糖尿病所引起的各種并發(fā)癥的發(fā)生，使你的生命更有意義，生活更有質(zhì)量。 來源：順德愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院公眾號(hào)2019年11月19日1034
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賴麗萍主任醫(yī)師 深圳市福田區(qū)婦幼保健院 內(nèi)分泌科 懷孕的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽全家都希望寶貝長得漂亮、帥氣、聰明……孕婦一般都比平常吃的多、吃得好，然后運(yùn)動(dòng)也減少。這些情況往往都成了妊娠糖尿病的誘因，母親不僅自己需要營養(yǎng)，而且還要為寶寶的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，所以飲食管理很重要。既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育,下面說說妊娠糖尿病有什么飲食技巧。了解妊娠糖尿病的監(jiān)測血糖技巧，請繼續(xù)關(guān)注下一篇文章2018年04月20日2656
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