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沈玉山主任醫(yī)師 漢中市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 漢中市中醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 沈玉山醫(yī)師張?jiān)砸安藶榇蠹宜矏?ài)，無(wú)論在家里、酒店、各種涼拌，清炒燉煮的野菜，只要一端上桌，常常會(huì)一掃而光，春夏季節(jié)，人們?cè)谟瓮娴耐瑫r(shí)，也會(huì)采點(diǎn)野菜回家嘗鮮，但是野菜不是人人都能吃的。今年7月2 日我科收治了一例重癥植物日光性皮炎，就是因?yàn)槌粤嘶一也艘鸬??；颊吲裕?2歲，食用大量灰灰菜后，又在野外勞動(dòng)被日光暴曬，次日皮膚暴露部位如面、頸、手臂、手背出現(xiàn)紅斑水腫水皰，呈大片彌漫性分布，雙眼瞼因水腫不能睜眼。繼之水皰破裂、磨爛、滲出、潰瘍壞死，病情嚴(yán)重，一度危及生命，在我科住院治療10余天，才控制了感染和過(guò)敏，脫離了危險(xiǎn)。植物日光性皮炎是食用了或接觸了光感性植物后，經(jīng)日光暴曬引起的急性光毒反應(yīng)，好發(fā)于暴露部位，如面、手、前臂、頸部，青壯年女性易發(fā)，大多數(shù)癥狀較輕，嚴(yán)重者較為少見(jiàn)。常引起植物日光性皮炎的光感性植物有灰灰菜、苜蓿、薺菜、羊蹄根、油菜、小白菜、馬齒莧、萵苣、紅花草等。所以食用了光感性野菜和蔬菜后不要到野外、水邊、高山等日光較強(qiáng)處暴曬，以免引起植物日光性皮炎。2017年08月15日
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李賢光副主任醫(yī)師 昆明市延安醫(yī)院 皮膚性病科 病因和發(fā)病機(jī)制 病因目前尚不清楚，主要機(jī)制可能是曝光部位皮膚對(duì)紫外線誘導(dǎo)的產(chǎn)物發(fā)生了遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 發(fā)病季節(jié)春夏重，冬秋輕。 好發(fā)人群多見(jiàn)于中青年女性。 好發(fā)部位曝光部位，如面、頸部、胸前V形區(qū)、手背及前臂等，非曝光部位不累及。 皮損形態(tài)多樣，但就某一患者而言，皮損形態(tài)常是單一的。 癥狀瘙癢顯著。 病程易反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)短不一。 預(yù)防1、避免光敏性食物、藥物； 2、對(duì)日光敏感者，應(yīng)盡可能避免直接日光照射及反射的光線映射； 3、外出時(shí)注意遮光或涂遮光保護(hù)劑。 本文系李賢光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月01日2935
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莊愛(ài)文副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 中醫(yī)婦科 黃褐斑是一種色素沉著性疾病，是發(fā)生于面部的黃褐或深褐色斑片，大小不定，形狀不規(guī)則，邊界模糊不清，兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，常分布于顴、顳、臉頰、額、眼周、鼻或口周，無(wú)任何自覺(jué)癥狀，但可以影響美觀。常見(jiàn)于青春期到絕經(jīng)期的女性，民間還有“肝斑”、“孕斑”、“面斑”、“蝴蝶斑”等別稱(chēng)。黃褐斑的發(fā)病原因尚不完全明了，目前一般認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌有關(guān)，例如孕婦在妊娠3 -5 個(gè)月時(shí)，由于激素的變化，在面部可出現(xiàn)黃褐斑，稱(chēng)之為妊娠性黃褐斑，在分娩以后色斑就會(huì)逐漸減輕或消失。有些由于內(nèi)分泌紊亂而引起月經(jīng)失調(diào)的女性，也常常發(fā)生黃褐斑。又如口服避孕藥的婦女，20 %左右可發(fā)生黃褐斑；絕經(jīng)期婦女或卵巢腫瘤患者，由于內(nèi)分泌的紊亂也會(huì)出現(xiàn)黃褐斑。此外，紫外線長(zhǎng)期照射亦是導(dǎo)致黃褐斑的主要原因，大多數(shù)患者在夏季日曬后誘發(fā)或加重。而今，炎夏將至，灼熱的陽(yáng)光令?lèi)?ài)美者唯恐躲之不及，因此，在夏季正是防治黃褐斑的最佳季節(jié)。1、避免日光暴曬。色斑最怕日曬。日光的暴曬或X線、紫外線的照射過(guò)多皆可促發(fā)色斑，并使其加劇。日曬可使黑色素活性增加致使表皮基底層黑素含量增多，色斑形成。夏季日曬充足，色斑活動(dòng)頻繁，斑點(diǎn)數(shù)目增多，色加深，損害變大。因此出門(mén)去室外工作或活動(dòng)，應(yīng)可涂擦防曬霜，戴遮陽(yáng)帽、墨鏡，用遮陽(yáng)傘等。2、要保持心情舒暢，自我調(diào)節(jié)壓力，和順七情，調(diào)節(jié)情緒，忌憂思煩惱，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，七情內(nèi)傷是黃褐斑的主要病因之一，由于肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，灼傷陰血，血行不暢所致，故保持正常心態(tài)對(duì)該病的預(yù)防與治療都有重要意義。3、注意飲食合理搭配，要多食富含維生素C和維生素E的食物，如袖子、檸檬、蘋(píng)果、柑桔、芒果、西紅柿及一些酸性水果，多食新鮮蔬菜，勿食或少食辛辣油膩食物和高色素食物，如黑芝麻、黑豆。因?yàn)楦鶕?jù)研究，維生素C以抑制皮膚內(nèi)灸巴胺的氧化作用，使皮膚內(nèi)深色氧化型色素還原成淺色，從而抑制了黑色素的形成和沉積。維生素E俗稱(chēng)“抗老素”，具有抗氧化的生物學(xué)作用，可以減少痤瘡和色素?；颊哌€可多食蜂蜜，因蜂蜜中維生素種類(lèi)非常豐富。4、保證充足的睡眠，睡眠能給肌膚充足的時(shí)間和機(jī)會(huì)修養(yǎng)，這個(gè)時(shí)候的新陳代謝比較旺盛，可以很好的對(duì)身體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，所以勞累會(huì)招致皮膚疲倦，新陳代謝減緩，皮膚將無(wú)法獲得充足的養(yǎng)分，角質(zhì)層因缺少水分而使皮膚黯然無(wú)光，若加之皮膚的清潔護(hù)理不到位，就有可能導(dǎo)致斑點(diǎn)的形成。5、面部不宜濫用激素等外用藥物，可選用黃瓜、絲瓜、蜂蜜等敷面或涂面。方法是：黃瓜或絲瓜一根，切成薄片。敷于顏面患處，20分鐘后取下，每日1次，連用10天。蜂蜜適量涂面，30分鐘后洗凈。每日1～2次。6、中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑的形成是機(jī)體機(jī)能失調(diào)的外在表現(xiàn)，重在調(diào)整機(jī)體失調(diào)的狀態(tài)，消除內(nèi)部的致病因素，配合服用一些養(yǎng)血活血、祛瘀生新的中藥。中醫(yī)稱(chēng)黃褐斑為“肝斑”、“腎斑”，由肝腎精血兩虧，兼氣滯血瘀、血不養(yǎng)膚、瘀而成斑，可選用桃紅四物湯加味，如熟地、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、枸杞、桃仁、紅花、丹皮之類(lèi)中藥預(yù)防及治療。本文系莊愛(ài)文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月30日4631
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2011年06月17日8040
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盧寧副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 整形科 http://www.254meirong.com/天津 解放軍第254醫(yī)院整形激光美容中心激光及整形美容咨詢(xún)電話：15522288158整形激光美容中心：022-84683747整形美容咨詢(xún)電話：13512069884燒傷及傷口處理中心：022-84683098隨著氣溫一天天的上升，酷熱的夏天離我們也越來(lái)越近了，在此提醒大家，夏天生病吃藥時(shí)要特別注意，有些藥吃了以后不能曬太陽(yáng)，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏反應(yīng)。 一、光敏性藥物和食物有哪些？ 有些藥服用后，在光照刺激下，可能引發(fā)人體過(guò)敏性反應(yīng)，這類(lèi)藥物叫做光敏性藥物。常見(jiàn)的光敏性藥物有：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)；磺胺類(lèi)的磺胺嘧啶；喹諾酮類(lèi)的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。一些含葉綠素高的蔬菜和野菜(灰菜、苦菜)都屬于光敏性食物。常見(jiàn)光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、養(yǎng)麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無(wú)花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。除此之外，“光敏性海鮮”包括螺類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、蚌類(lèi)等，同樣含有光敏物質(zhì)，也需留意。 二、光敏性物質(zhì)的危害 光敏反應(yīng)一年四季都可發(fā)生，夏季、野外作業(yè)者更應(yīng)警惕。光敏反應(yīng)的發(fā)生必須具備兩個(gè)條件：一是吃過(guò)或注射過(guò)具有光敏感性的藥物、外源性光敏物經(jīng)皮膚接觸；二是接受了一定量的日光照射或者皮膚吸收了一定能量和一定波長(zhǎng)的光。在這兩種因素的作用下，使本來(lái)無(wú)害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。皮膚在日曬后，產(chǎn)生輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類(lèi)似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，重者可能會(huì)發(fā)生面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮，甚至起水皰。所致的皮膚損害形態(tài)可以多種多樣，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、皮損的分布局限于光暴露部份，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、雙額部、耳前、頸后部、手背等邊界較清楚的部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，隨病情可伴脫屑和色素沉著，所有患者均有不同程度癢或灼熱感。 三、光敏反應(yīng)的預(yù)防 與普通人相比，光敏反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏反應(yīng)的損害。常用的預(yù)防措施包括： 1.有光敏反應(yīng)史的患者要慎用光敏性藥物。 2.在使用光敏性藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽(yáng)光或紫外線，如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用具有光敏感作用的藥物，改換其他治療原發(fā)疾病的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。 3.如果服藥后曬太陽(yáng)而出現(xiàn)過(guò)敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時(shí)，立即躲避陽(yáng)光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線，包括日光燈的照射。 4.已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應(yīng)。 5.易感人群在使用光敏性藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，如果需要外出，可戴上寬沿帽或撐遮陽(yáng)傘，并涂上防曬霜。 值得提醒的是，與普通人相比，光敏性藥疹更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光毒性反應(yīng)的損害。對(duì)皮膚過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，吃藥、進(jìn)食、曬太陽(yáng)等都要十分小心。2010年04月06日19647
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