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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 天氣漸冷，火鍋又成了吃貨們的最愛。記得曾經(jīng)去過一家火鍋店叫“七秒魚”，當時對這個名字很是不解，服務員解釋道：我們的魚放火鍋湯里最多7秒就要拿出來吃，保證滑嫩的口感，否則時間長了魚肉老了。放湯里幾秒鐘，魚能完全熟透嗎？我是不敢嘗試的，盡量煮久一點再吃。要知道，淡水魚體內(nèi)含大量的寄生蟲和病菌，沒有熟透就吃是非常危險的。 2020年7月，杭州的謝師傅就由于進食了未完全煮熟的酸菜魚片而感染了一種寄生蟲----“華支睪吸蟲”。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他的左肝幾乎被“掏空”，變成了一個大膿球。經(jīng)過手術(shù)，病理顯示，膿腫壁上大量的腫瘤樣結(jié)構(gòu)是肉芽腫性炎性腫塊，里面爬滿了燈泡狀、殼厚的華支睪吸蟲蟲卵，看得人頭皮發(fā)麻。 什么是華支睪吸蟲??？ 華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，是我國感染率最高的寄生蟲之一，2014年就有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國肝吸蟲感染人數(shù)達到1200萬，流行區(qū)的感染率比1990年上升了75%，其中廣東、廣西、東北地區(qū)高發(fā)。吃淡水魚生或醉蝦、醉蟹，是人群感染肝吸蟲病的重要途徑。 含有肝吸蟲囊蚴（有感染性的幼蟲）的淡水魚蝦被人生食后，會在消化液的刺激下破囊而出，然后經(jīng)血運到達肝內(nèi)膽管，并在此處發(fā)育為成蟲。成蟲再產(chǎn)卵，就開始進行新一輪的生活史。部分人即使沒有生食魚蝦，但食用未熟透的魚蝦類水產(chǎn)品，或其他被肝吸蟲囊蚴污染的食物，如切了魚的刀具又用來切熟食等，也有吃進囊蚴的可能。 肝吸蟲繁殖力驚人，每次可產(chǎn)1400到2000個卵，在體內(nèi)可存活20到30年。如果一直未被發(fā)現(xiàn)，它們不僅會在肝內(nèi)安家，而且會靠肝“吃”肝。它主要寄生在肝膽管內(nèi)，損傷膽管上皮細胞，使之增生，造成膽管變窄。隨著肝吸蟲的繁殖增加，蟲卵會堵塞膽管，引起膽汁淤積。 肝吸蟲病感染初期可以沒有任何癥狀，逐漸加重可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)，還可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石、膽管阻塞性黃疸等，晚期可出現(xiàn)肝硬化和腹水，甚至引起肝癌。兒童感染會影響生長發(fā)育，導致侏儒癥。 現(xiàn)在生活條件好了，飲食來源和方式越來越多樣化，由食源性寄生蟲病造成的食品安全問題愈加突出。對于華支睪吸蟲病的預防，改變飲食習慣，不食生或半生的魚蝦是預防該病最簡單而有效的方法。 淡水魚蝦徹底煮熟方可進食，要保證至少煮沸5分鐘以上再動筷子，要知道，醬油、芥末等調(diào)味料短期內(nèi)并不能殺死肝吸蟲，專家指出，肝吸蟲囊蚴在醋中可存活2小時，在醬油中可存活5小時。其次，切生熟食所用的刀和菜板要分開，不可混用；盛過生魚的各種用具要洗刷干凈。另外，也不要把生的魚蝦和內(nèi)臟喂給家養(yǎng)動物。2021年11月09日
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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 ㈠簡介 蟯蟲簡稱人蟯蟲，寄生于人體腸腔（小腸末端、盲腸、結(jié)腸）。以肛門奇癢，夜間尤甚、睡眠難安為特征。據(jù)報道，國內(nèi)兒童蟯蟲感染率在20%-50%之間，多見于學齡前、學齡兒童，是嚴重影響兒童生長發(fā)育的寄生蟲病之一。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙 該病可在家庭或集體機構(gòu)中引起流行。其傳播途徑是肛門-手-口。雌蟲常在夜間受到低溫的刺激由肛門爬出，在肛門或會陰皮膚皺褶部爬動和產(chǎn)卵，幾分鐘內(nèi)可產(chǎn)卵數(shù)萬個，卵經(jīng)手指、衣服、食物、塵埃、空氣等途徑進入口腔，至十二指腸或小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，并寄生于盲腸，有時肛周孵成的幼蟲又可返回上行進入肛門，形成反復感染。蟯蟲傳播途徑㈡診斷：①肛門奇癢，夜間尤甚，睡眠不安，久病亦能引起腹部隱痛、納減、消瘦、煩躁不安、夜驚等；②癢時可在肛門周圍見到蠕動的細小白色小蟲，或清晨于病人尚未解大便時，用肛門拭子抹肛門皺襞四周可找到蟯蟲卵。③望其黑睛左右上方的白睛區(qū)，有黑色斑點可資診斷；④肛門拭子檢查蟲卵為主要診斷依據(jù)。㈢治療①甲苯噠唑咀嚼片（驅(qū)蟲康）：每療程4片，兩天分服，以后每3個月治療1個療程，連續(xù)3個療程。②左旋咪唑保留灌腸；2021年05月21日1147
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翁勰主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰腫瘤科/肝病科 67歲的陳先生，是廣東番禺人，今年查體無意間發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過治療及多次的復查之后，轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)的波動。直到最近，一張大便常規(guī)的化驗單，終于搞明白了病因。陳先生的糞便里面，居然查出了肝吸蟲（華支睪吸蟲）的蟲卵，為了慎重起見，檢驗科工作人員讓陳先生再次留取糞便樣本進行二次檢驗，在第二份樣本中再次發(fā)現(xiàn)肝吸蟲蟲卵，在陳先生的檢查報告上鏡下可以見到許多的蟲卵，而這可怕的蟲卵就是肝吸蟲蟲卵。詳細的詢問了病史才知道，陳先生特別喜歡吃生魚片，幾乎每月都能進食魚生一到兩次。今天我們就來說說肝吸蟲。哪些人容易中招？肝吸蟲，又稱華支睪吸蟲，在我國的流行范圍廣，是目前比較嚴重的食源性寄生蟲病之一，而廣東、廣西兩省的感染率最高，其中感染途徑大多是食入淡水生魚片所致。很多喜愛魚生的人可能會不以為然，認為自己經(jīng)常吃魚生也沒啥影響啊？提醒大家可別掉以輕心，肝吸蟲寄生周期很長，很可能已藏身我們體內(nèi)，隨時準備發(fā)威。癥狀不明顯危害卻不容忽視輕度感染是，患者無明顯癥狀，而隨著成蟲的增多，可能出現(xiàn)一系列的消化道癥狀，如肝區(qū)隱痛，食欲下降，有飽腹感，堵塞膽管可能出現(xiàn)梗阻性黃疸等。如果不慎查出體內(nèi)有肝吸蟲也不必驚慌，吡喹酮與阿苯噠唑都是治療肝吸蟲的藥物，早治療早康復。怎么惹上肝吸蟲的？肝吸蟲的成蟲寄生于人或哺乳動物的膽管內(nèi)。蟲卵隨著糞便排出，在水中經(jīng)過第一宿主--淡水螺，再經(jīng)過第二宿主--淡水魚類，侵入魚體內(nèi)肌肉等組織發(fā)育為囊蚴。此時如果食用了含有囊蚴的未經(jīng)煮熟的淡水魚或者生魚片，就會感染肝吸蟲。囊蚴經(jīng)過膽總管到達肝膽管，經(jīng)過1至2月發(fā)育為成蟲，據(jù)報道，成蟲在人體的壽命可能可以達到25年之久。面對肝吸蟲病，說到底，重在預防，而預防肝吸蟲病最好的辦法，就是管住自己。5、招教你遠離寄生蟲1.飲食習慣盡量少吃或不吃生水、生菜、淡水生魚等淡水食物，多選擇食用深水魚蝦2.高溫殺蟲由于高溫可以殺死肝吸蟲幼蟲，所以在燒、烤、燙或蒸全魚時，盡量將魚肉切薄，烹制的時候注意溫度和時間3.生熟砧板分開使用魚肉中的肝吸蟲囊蚴可通過砧板、菜刀、盆碟、碗筷等廚具交叉感染，然后進入人口，使人感染上疾病，所以最好生熟砧板分開使用。此外在制作魚類大餐時，應注意及時清理刀具，避免交叉污染。4.喜歡吃生魚蝦的朋友要定期做血常規(guī)、肝臟彩超、便蟲卵等檢查；一旦出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒、乏力、惡心等癥狀要及時就醫(yī)。5.勤剪指甲，飯前便后洗手，杜絕病從口入。特別是接觸過動物后，應及時洗手。如果養(yǎng)了貓狗，也不要給它們喂食生的魚蝦，并且要定期驅(qū)蟲。給大家支招，如何確認體內(nèi)有無肝吸蟲:1. 驗大便查蟲卵(最簡便)2. 十二指腸鏡下查膽汁的蟲卵3. B超和CT檢查，肝吸蟲病一般可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)，包括血常規(guī)、肝功能指標等，也可以通過B超檢查及CT檢查發(fā)現(xiàn)。肝吸蟲常見誤區(qū)誤區(qū)1:醬油、芥末等調(diào)味料能殺死肝吸蟲?不能！肝吸蟲的囊蚴對調(diào)味品的抵抗力非常強，因而調(diào)味品短時間內(nèi)是無法起到殺蟲的功效。誤區(qū)2、配上白酒，或是做成醉蝦、醉蟹就足以“消毒”不能！長期喝酒不但沒辦法殺肝吸蟲，反而會加重肝臟的負擔。長期過度的喝酒，讓辛勤的肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終會導致肝纖維化和肝硬化，會發(fā)生出血、腹水、肝昏迷、肝癌等危及生命的疾病。誤區(qū)3、與別人共餐時有魚生，自己不食用魚生，會感染嗎？有這樣的可能性，因為寄生在魚肉上的肝吸蟲囊蚴可污染到筷子，交叉污染到別的熱菜。肝鐵俠建議各位在飲食方面應多留意，少吃沒有完全熟透甚至是生的食物如魚類、蝦類等，這些食物肝吸蟲太多，殺蟲消菌都無法完全處理干凈，長期食用會給肝臟增加負擔，甚至還會誘發(fā)更多疾病，因此，飲食需謹慎。2020年08月14日2305
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王軍華主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 肝胰外科 華支睪吸蟲(clonorchiasis sinensisof bile duct)俗稱肝吸蟲，于1874年首次在印度加爾各答1例華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年在國內(nèi)證實。1975年，在湖北省江陵縣西漢古尸和戰(zhàn)國墓古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，證明本病在我國流行至少2300多年。華支睪吸蟲病幾乎遍及世界各地，主要分布于中國、日本、朝鮮、韓國、越南等亞洲國家。佛山市第一人民醫(yī)院肝胰外科王軍華佛山市第一人民醫(yī)院肝胰外科王軍華被成蟲寄生的肝膽管，其病變程度與感染華支睪吸蟲的數(shù)量多少和感染時間長短有密切關(guān)系。如感染的蟲數(shù)僅10余條至幾十條，則肝臟與膽管多無肉眼病變，如寄生蟲數(shù)超過100條，甚至數(shù)千條時，由于蟲體充滿肝內(nèi)外膽管、膽囊及胰管，引起膽道梗阻，并發(fā)膽管炎、肝膿腫、胰腺炎等。華支睪吸蟲病變主要發(fā)生在肝內(nèi)小膽管，因蟲體機械性阻塞和代謝產(chǎn)物的毒性作用，造成膽汁淤積，膽管呈囊狀或圓柱狀擴張，以左葉邊緣部分為著，膽管上皮細胞有脫落和增生，膽管壁因結(jié)締組織增生而增厚，并有大量腺體增生、淋巴細胞及粒細胞浸潤等現(xiàn)象；鄰近的肝細胞有脂肪變性、萎縮和壞死現(xiàn)象，最終導致膽汁性肝硬化。死亡的華支睪吸蟲尸體、蟲卵及脫落的膽管上皮可成為結(jié)石形成的核心，誘發(fā)肝膽管結(jié)石，目前醫(yī)學界認為長期慢性的肝吸蟲導致的膽管炎與膽管細胞癌有密切關(guān)系。感染后的危害1.華支睪吸蟲伴慢性或急性膽囊炎蟲體本身、膽管上皮的損害，容易引起膽道梗阻及細菌感染。在廣東珠江三角洲流行區(qū)內(nèi)因膽道疾患住院治療者合并華支睪吸蟲感染率達75%。臨床表現(xiàn)為腹痛、膽囊腫大、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大量蟲體引起梗阻性黃疸。2.膽道結(jié)石 華支睪吸蟲引起的結(jié)石多為肝內(nèi)膽管多發(fā)性色素結(jié)石，這與蟲體多寄生在中小膽管有關(guān)。國內(nèi)一組報告2214例華支睪吸蟲病例中，93例膽結(jié)石，占4.20%，對照組結(jié)石僅0.31%。3.膽管炎性狹窄 肝吸蟲寄生的膽管發(fā)生腺瘤樣或息肉狀增生，反復發(fā)作的膽管炎，膽管壁纖維增厚，導致膽管狹窄梗阻，這種狹窄多見于中等大小的肝內(nèi)膽管。在對吸蟲引起的膽道梗阻行ERCP檢查時，發(fā)現(xiàn)乳頭插管均遇到不同程度的困難，良性乳頭括約肌狹窄57.2%(8/14例)，說明吸蟲可以引起膽道遠端狹窄。4.膽管癌 華支睪吸蟲感染后膽管癌發(fā)生率明顯高于無感染者，其特點是：①腫瘤包繞的膽管內(nèi)或與腫瘤相連的膽管內(nèi)，?？砂l(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲成蟲或蟲卵；②組織學檢查見膽管周圍纖維化，膽管上皮黏液分泌增多，呈腺瘤樣增生。一組45例確診感染者，發(fā)現(xiàn)5例膽管癌，1例十二指腸乳頭癌。在香港膽管癌的發(fā)生也與吸蟲感染有密切關(guān)系。5.胰腺炎 成蟲阻塞胰管引起。 怎么檢查才能明確有無感染肝吸蟲？實驗室檢查1.蟲卵檢查 糞便中找到蟲卵可以確診華支睪吸蟲病，檢出率約50%左右。常用的方法有直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚膜涂片法及醛醚法。后2種方法檢出率較高。直接從十二指腸引流液中檢查蟲卵，檢出率接近100%，因操作麻煩，增加病人的痛苦，不宜常規(guī)使用。2.免疫學檢查 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)診斷華支睪吸蟲病，血清陽性率達89.7%～100%，本法簡便、快速，血樣用量少，敏感性和特異性高，判斷結(jié)果容易，是目前廣泛應用的一種方法。還有多種常用的方法，皮內(nèi)試驗的陽性率在92%～95%，約有5%假陰性，可作初步篩選。血清免疫學間接血凝試驗(IHA)陽性率90%。3.血象 可有白細胞總數(shù)增多，嗜酸粒細胞升高；嚴重感染可出現(xiàn)貧血象。4.肝功能試驗 輕度感染者變化不大；重度感染者主要表現(xiàn)為血清總蛋白和白蛋白減少，白蛋白/球蛋白比例可倒置，ALP升高；血清ALT正?；蜉p度升高。其他輔助檢查1.B型超聲波檢查 中重度感染時常見到肝內(nèi)膽管擴張，肝臟腫大，擴張的小膽管呈“叢林”狀分布，圍繞擴張的小膽管形成一個個不伴聲影的小光團或沿門靜脈分支走行呈點狀強回聲，似“繁星”散布。2.膽道造影 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)，經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)，以ERCP較常用。膽道造影的特點是：擴張的膽管不是以“樹枝狀”由粗變細，而是因蟲體阻塞，增寬的膽管分枝突然截斷，呈“禿枝狀”(圖1)或末端呈“囊狀”，擴張的膽管內(nèi)也可見細絲狀或橢圓形透亮區(qū)。3.CT掃描 華支睪吸蟲引起的膽管典型的CT改變是肝內(nèi)膽管從肝門向被膜方向均勻擴張，管徑大小相近(圖2)，這與一般阻塞所致的膽管擴張是從肝門向周圍逐漸縮小有明顯差別。引起被膜下膽管末端呈囊狀或桿狀擴張的發(fā)生率也較高，達90.8%(148/163例)。CT可同時顯示合并病變。感染肝吸蟲后有什么表現(xiàn)？感染肝吸蟲后的潛伏期為1~2個月。輕度感染者常無癥狀，僅在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵；感染較重者多為重復感染，緩慢起病，但非流行區(qū)感染者可以急性起病。急性期的臨床表現(xiàn)主要有消化道癥狀和過敏反應，包括食欲不振、上腹隱痛與飽脹、肝區(qū)隱痛、肝大(尤以左葉腫大為明顯)等表現(xiàn)，并有發(fā)熱、乏力、頭暈、失眠、精神不振、記憶力減退等癥狀。偶可因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)膽絞痛及阻塞性黃疸。慢性期無明顯癥狀者占34%，較為常見的有乏力、上腹不適、腹痛、肝區(qū)隱痛、頭暈等，其次為頭痛、失眠、食欲減退、腹瀉等。慢性重復感染的嚴重病例可有肝硬化及門脈高壓癥，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。有些病者在嚴重感染后1個月左右突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大，尚可有肺部浸潤。數(shù)周后急性癥狀消失而進入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。病理病因華支睪吸蟲蟲卵通過第一中間宿主(淡水螺螄)和第二中間宿主(淡水魚蝦)后，發(fā)育成囊蚴，活的囊蚴被攝入后，經(jīng)膽汁激活，囊內(nèi)幼蟲破囊壁而出，經(jīng)膽總管進入肝膽管發(fā)育為成蟲，亦可通過血管或穿過腸壁到達肝臟，最后寄生在肝膽管內(nèi)發(fā)育為成蟲，成蟲的壽命一般為20～30年，主要寄生在人、犬、貓和豬的肝膽管內(nèi)，蟲數(shù)多時亦可移居較大的膽管甚至膽囊內(nèi)，偶爾在胰管內(nèi)亦可發(fā)現(xiàn)成蟲。診斷1.病毒性肝炎 需與華支睪吸蟲感染早期表現(xiàn)相鑒別。病毒性肝炎早期即可有黃疸、肝臟彌漫性腫大、肝功能損害。肝功能檢查、血清免疫學檢查、糞蟲卵檢查可達到明確診斷目的。需注意的是一個人可同時患者這兩種病。2. 肝片形吸蟲病 肝片狀吸蟲(fasciola hepatica)寄生在草食類家畜和野生動物的肝臟內(nèi)，主要終宿主為牛、羊、豬，人偶然感染，主要是食用了含該蟲囊蚴的水生植物，如水芹菜或飲用被囊蚴污染的生水。本病與華支睪吸蟲相似，鑒別主要依靠蟲卵檢查。3.阿米巴肝膿腫 病史中有發(fā)熱、肝區(qū)痛。發(fā)病前有痢疾或腹瀉史，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，B超或CT顯示肝內(nèi)有液性占位，肝穿刺見典型的巧克力樣膿液。4. 單純消化不良 二種疾病均有消化不良癥狀。根據(jù)病史、糞蟲卵檢查、免疫學檢查排除華支睪吸蟲感染。治療1.內(nèi)科治療內(nèi)科治療主要是針對病原體的治療，對華支睪吸蟲病的治療，以往較為困難，20世紀70年代初采用血防846(六氯對二甲苯)治療，但副作用大，容易引起溶血、中毒性肝炎、精神異常、重癥肌無力等，現(xiàn)已少用。1977年吡喹酮研制成功，1979年治療血吸蟲病，20世紀80年代開始用于治療華支睪吸蟲病，效果滿意。治療藥物主要有以下幾種：(1)吡喹酮：廣譜抗蠕蟲藥物，具有療效好，療程短，副作用輕而短暫，毒性低，在體內(nèi)吸收、排泄快等優(yōu)點，為目前治療華支睪吸蟲病的首選藥物。吡喹酮的殺蟲作用主要是對蟲體皮層和腸管的雙重損害，導致蟲體代謝、吸收功能障礙，直至死亡。目前認為，無論感染輕重，20～25mg/kg,3次/d，連服2天，總劑量120～ 150mg/kg，療效滿意，蟲卵轉(zhuǎn)陰率達90%以上。主要副作用為消化道和神經(jīng)系統(tǒng)反應，劑量越大，副作用發(fā)生率也越高，對有心、肝、腎功能損害及有精神病史者，應酌情減量，哺乳期服用期間及停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。(2）阿苯達唑(阿苯唑)：廣譜驅(qū)蟲藥，可選擇性與不可逆性抑制蟲體攝取葡萄糖，使蟲體內(nèi)糖原耗竭而逐漸死亡。近年來研究認為本藥對華支睪吸蟲病的治療效果良好，副作用少，費用低，對流行區(qū)居民因單種或多種其他腸道寄生蟲感染，為最佳首選藥，但2歲以下兒童慎用。劑量為10mg/kg，2次/d口服，連服7天，但效果比吡喹酮稍差。（3）左旋咪唑(驅(qū)蟲糖)：1993年廣東省寄生蟲病研究所研制的廣譜驅(qū)蟲藥，采用阿苯噠唑與白砂糖、奶粉、牛油、麥芽糊精等制成，每粒糖含藥量200mg，本藥口感好，服用方便，嚼碎口服，當糖果吃，深受少年兒童以及其他群眾歡迎，適合群眾性防治寄生蟲病。劑量為每次1粒， 2次/d。連服7天，有效率91%。2.外科治療（1)內(nèi)鏡治療：ERCP及內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)(EPT)對華支睪吸蟲引起的梗阻有良好療效，伴有膽總管下端結(jié)石、乳頭狹窄、年齡及體質(zhì)屬風險大的病人可以采用內(nèi)鏡下治療。當膽道通暢后，用氣囊管沖洗清理膽道，膽汁黏稠有較多吸蟲成蟲時放置鼻膽管引流3～5天。與外科手術(shù)相比具有不開腹、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。（2)手術(shù)治療：針對華支睪吸蟲引起的原發(fā)、繼發(fā)膽道結(jié)石、梗阻，有相當一部分病人需手術(shù)治療，治療原則是：通暢引流、解除狹窄、繼發(fā)病治療、服藥排蟲。常采用的術(shù)式是膽囊切除、膽總管探查。不論采用何種術(shù)式，在膽總管內(nèi)置T管，術(shù)后不僅可以觀察膽汁引流情況，而且可觀察驅(qū)蟲效果，決定是否需要反復排蟲治療。外科手術(shù)后仍需藥物治療。在術(shù)后患者一般情況好轉(zhuǎn)特別是肝功能好轉(zhuǎn)后（大約術(shù)后1周左右），開始口服驅(qū)蟲藥，?？梢姶罅课x由引流管排出，待吸蟲接近排凈后再拔T管。值得注意的是，治療后的肝內(nèi)膽管仍可能癌變。飲食保健1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。預防護理開展衛(wèi)生宣傳，不吃生的或半生不熟的淡水魚、蝦肉是預防本病最有效、簡單的措施；切過生魚的刀具應洗凈再用以免污染。切斷傳播途徑，不用糞便直接喂養(yǎng)魚、蝦亦是預防本病的有效措施。2020年05月22日1971
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方兆山副主任醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 肝膽胰腺外科 肝吸蟲，是華支睪吸蟲的通俗叫法，可寄生于人體的肝膽管，所引起的肝吸蟲病是一種嚴重影響人群身體健康的食源性寄生蟲病，與飲食和衛(wèi)生行為習慣密切相關(guān)，人們常因食用未經(jīng)煮熟含有肝吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦（即進食未熟透的魚或“魚生”）而被感染。 一、臨床表現(xiàn) 輕度感染者可無明顯癥狀，易被忽視。重度感染者可出現(xiàn)腹瀉、精神不振、肝腫大、黃疸等表現(xiàn)。如患者長期帶蟲，對肝膽系統(tǒng)造成慢性損害，嚴重者可發(fā)生膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石、胰腺炎，以及肝硬化等多種并發(fā)癥。甚至導致肝硬化、肝癌、膽管癌等嚴重后果。 二、肝吸蟲地域分布及危害 肝吸蟲病主要分布于東亞和東南亞地區(qū)，世界范圍內(nèi)肝吸蟲的感染人口估計達3500萬人，我國感染者約為1500萬人。我國是肝吸蟲病危害最為嚴重的國家之一，且以廣東、廣西等沿海地區(qū)感染率最高。被我國衛(wèi)生部列為（2006年~2015年）重點防治的寄生蟲病之一。2009年世界衛(wèi)生組織（WHO）國際腫瘤研究中心確定肝吸蟲為引起肝膽管癌的I類致癌因子?！读~刀傳染病》發(fā)表了關(guān)于全球食源性吸蟲病研究成果，推算全球每年因肝吸蟲感染造成5 591例死亡。推算全球肝吸蟲感染所致膽管細胞癌每年為5 000余例。2018年06月07日5229
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繆峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 普通內(nèi)科 山東第一醫(yī)科大學附屬消化病醫(yī)院；山東省寄生蟲病研究所 繆峰主任醫(yī)師 最近，在山東省寄生蟲病防治研究所舉辦的全省寄生蟲病防治技術(shù)培訓班上，我與學員們談起菜刀切菜板可能會傳播哪些寄生蟲病，這些來自濟南濰坊青島煙臺等地衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)工作多年的醫(yī)生們，只有6/11的家庭廚房備有兩把菜刀和兩個切菜板，做到了生熟食品分開切。可見防控食源性寄生蟲病工作任重道遠。我的提問是：菜刀菜板不潔可傳播那些寄生蟲病？答案：常見的有弓形蟲，肝吸蟲，姜片蟲，豬肉絳蟲，牛肉絳蟲，亞洲絳蟲，旋毛蟲，等2017年09月10日3376
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蠕蟲病相關(guān)科普號
靳大川醫(yī)生的科普號
靳大川 主任醫(yī)師
河南省傳染病醫(yī)院
消化內(nèi)科
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翁勰醫(yī)生的科普號
翁勰 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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徐建強醫(yī)生的科普號
徐建強 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
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