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張志謙副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肛腸科 ㈠簡介 蟯蟲簡稱人蟯蟲，寄生于人體腸腔（小腸末端、盲腸、結(jié)腸）。以肛門奇癢，夜間尤甚、睡眠難安為特征。據(jù)報道，國內(nèi)兒童蟯蟲感染率在20%-50%之間，多見于學(xué)齡前、學(xué)齡兒童，是嚴重影響兒童生長發(fā)育的寄生蟲病之一。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙 該病可在家庭或集體機構(gòu)中引起流行。其傳播途徑是肛門-手-口。雌蟲常在夜間受到低溫的刺激由肛門爬出，在肛門或會陰皮膚皺褶部爬動和產(chǎn)卵，幾分鐘內(nèi)可產(chǎn)卵數(shù)萬個，卵經(jīng)手指、衣服、食物、塵埃、空氣等途徑進入口腔，至十二指腸或小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，并寄生于盲腸，有時肛周孵成的幼蟲又可返回上行進入肛門，形成反復(fù)感染。蟯蟲傳播途徑㈡診斷：①肛門奇癢，夜間尤甚，睡眠不安，久病亦能引起腹部隱痛、納減、消瘦、煩躁不安、夜驚等；②癢時可在肛門周圍見到蠕動的細小白色小蟲，或清晨于病人尚未解大便時，用肛門拭子抹肛門皺襞四周可找到蟯蟲卵。③望其黑睛左右上方的白睛區(qū)，有黑色斑點可資診斷；④肛門拭子檢查蟲卵為主要診斷依據(jù)。㈢治療①甲苯噠唑咀嚼片（驅(qū)蟲康）：每療程4片，兩天分服，以后每3個月治療1個療程，連續(xù)3個療程。②左旋咪唑保留灌腸；2021年05月21日
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 腸蟲清多久吃一次 幾大注意教你如何服用核心提示: 史克腸蟲清是一種吸收少、不易在體內(nèi)蓄積的藥物。應(yīng)用時，往往采用單劑量一次頓服，不需要按體重計算劑量，成人與兩歲以上的小兒劑量一樣。 腸蟲清不象常用藥物一樣服用。只需頓服一天一次即可。特別是小兒，藥片完整吞服可能有困難，可以將藥片壓碎或嚼碎，并用少量水服用。 史克腸蟲清是目前醫(yī)學(xué)臨床上被應(yīng)用得罪廣泛的一種廣譜驅(qū)腸蟲有效藥物，只需小小的一片就能夠達到顯著的效果。對于這種腸胃藥一般沒有規(guī)定服用的時間限制，只要患者超過兩周歲了就可以在任何時間服用。一般醫(yī)生建議在睡前吃藥效果最好，也可以和其他食物一起送服。但是一天只需要一次即可，而且每次只需要小小的400毫克。 一、史克腸蟲清的服用建議 因為史克腸蟲清藥片里面幾乎95%的成分是不被我們?nèi)梭w腸胃完全消化掉的。所以通常會在24小時之后就會隨著糞便被排出體外。而對于被吸收掉的5%成分則被肝臟吸收之后就可以通過代謝循環(huán)的作用對組織器官內(nèi)的有害幼蟲、成蟲、蟲卵進行滅殺。可見，腸蟲清是一種吸收少、不易在體內(nèi)蓄積的藥物。應(yīng)用時，往往采用單劑量一次頓服，不需要按體重計算劑量，成人與兩歲以上的小兒劑量一樣。 二、史克腸蟲清的服用注意事項 由于我們?nèi)梭w腸胃感染寄生蟲的時候，有可能只是單純一種寄生蟲的感染，也有可能是由多種幼蟲一起的混合性感染。因此一旦出現(xiàn)腹痛、食量大增但是依舊形體消瘦等問題，則建議大家需要第一件時間去醫(yī)院進行詳細的檢查，然后在對癥下藥服藥。對于單純性的蛔蟲感染的2歲以上的孩子，每次服用1片，也就是200毫升，可以空腹服藥，也可以不空腹服用。 而對于成年人來說，由于本身的消化系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育完善，所以只需要一次一片，服用一次就可以將肚子里的寄生蟲清理干凈。但是如果感染上的是蟯蟲，小孩子首次則需要服用兩片，可以一次性送服，也可以和其他食物一起咀嚼。并且再一個星期之后還要再服一次，以免復(fù)發(fā)。2020年08月07日6601
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王軍華主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 肝胰外科 華支睪吸蟲(clonorchiasis sinensisof bile duct)俗稱肝吸蟲，于1874年首次在印度加爾各答1例華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年在國內(nèi)證實。1975年，在湖北省江陵縣西漢古尸和戰(zhàn)國墓古尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，證明本病在我國流行至少2300多年。華支睪吸蟲病幾乎遍及世界各地，主要分布于中國、日本、朝鮮、韓國、越南等亞洲國家。佛山市第一人民醫(yī)院肝胰外科王軍華佛山市第一人民醫(yī)院肝胰外科王軍華被成蟲寄生的肝膽管，其病變程度與感染華支睪吸蟲的數(shù)量多少和感染時間長短有密切關(guān)系。如感染的蟲數(shù)僅10余條至幾十條，則肝臟與膽管多無肉眼病變，如寄生蟲數(shù)超過100條，甚至數(shù)千條時，由于蟲體充滿肝內(nèi)外膽管、膽囊及胰管，引起膽道梗阻，并發(fā)膽管炎、肝膿腫、胰腺炎等。華支睪吸蟲病變主要發(fā)生在肝內(nèi)小膽管，因蟲體機械性阻塞和代謝產(chǎn)物的毒性作用，造成膽汁淤積，膽管呈囊狀或圓柱狀擴張，以左葉邊緣部分為著，膽管上皮細胞有脫落和增生，膽管壁因結(jié)締組織增生而增厚，并有大量腺體增生、淋巴細胞及粒細胞浸潤等現(xiàn)象；鄰近的肝細胞有脂肪變性、萎縮和壞死現(xiàn)象，最終導(dǎo)致膽汁性肝硬化。死亡的華支睪吸蟲尸體、蟲卵及脫落的膽管上皮可成為結(jié)石形成的核心，誘發(fā)肝膽管結(jié)石，目前醫(yī)學(xué)界認為長期慢性的肝吸蟲導(dǎo)致的膽管炎與膽管細胞癌有密切關(guān)系。感染后的危害1.華支睪吸蟲伴慢性或急性膽囊炎蟲體本身、膽管上皮的損害，容易引起膽道梗阻及細菌感染。在廣東珠江三角洲流行區(qū)內(nèi)因膽道疾患住院治療者合并華支睪吸蟲感染率達75%。臨床表現(xiàn)為腹痛、膽囊腫大、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大量蟲體引起梗阻性黃疸。2.膽道結(jié)石 華支睪吸蟲引起的結(jié)石多為肝內(nèi)膽管多發(fā)性色素結(jié)石，這與蟲體多寄生在中小膽管有關(guān)。國內(nèi)一組報告2214例華支睪吸蟲病例中，93例膽結(jié)石，占4.20%，對照組結(jié)石僅0.31%。3.膽管炎性狹窄 肝吸蟲寄生的膽管發(fā)生腺瘤樣或息肉狀增生，反復(fù)發(fā)作的膽管炎，膽管壁纖維增厚，導(dǎo)致膽管狹窄梗阻，這種狹窄多見于中等大小的肝內(nèi)膽管。在對吸蟲引起的膽道梗阻行ERCP檢查時，發(fā)現(xiàn)乳頭插管均遇到不同程度的困難，良性乳頭括約肌狹窄57.2%(8/14例)，說明吸蟲可以引起膽道遠端狹窄。4.膽管癌 華支睪吸蟲感染后膽管癌發(fā)生率明顯高于無感染者，其特點是：①腫瘤包繞的膽管內(nèi)或與腫瘤相連的膽管內(nèi)，常可發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲成蟲或蟲卵；②組織學(xué)檢查見膽管周圍纖維化，膽管上皮黏液分泌增多，呈腺瘤樣增生。一組45例確診感染者，發(fā)現(xiàn)5例膽管癌，1例十二指腸乳頭癌。在香港膽管癌的發(fā)生也與吸蟲感染有密切關(guān)系。5.胰腺炎 成蟲阻塞胰管引起。 怎么檢查才能明確有無感染肝吸蟲？實驗室檢查1.蟲卵檢查 糞便中找到蟲卵可以確診華支睪吸蟲病，檢出率約50%左右。常用的方法有直接涂片法、水洗沉淀法、改良加藤厚膜涂片法及醛醚法。后2種方法檢出率較高。直接從十二指腸引流液中檢查蟲卵，檢出率接近100%，因操作麻煩，增加病人的痛苦，不宜常規(guī)使用。2.免疫學(xué)檢查 酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)診斷華支睪吸蟲病，血清陽性率達89.7%～100%，本法簡便、快速，血樣用量少，敏感性和特異性高，判斷結(jié)果容易，是目前廣泛應(yīng)用的一種方法。還有多種常用的方法，皮內(nèi)試驗的陽性率在92%～95%，約有5%假陰性，可作初步篩選。血清免疫學(xué)間接血凝試驗(IHA)陽性率90%。3.血象 可有白細胞總數(shù)增多，嗜酸粒細胞升高；嚴重感染可出現(xiàn)貧血象。4.肝功能試驗 輕度感染者變化不大；重度感染者主要表現(xiàn)為血清總蛋白和白蛋白減少，白蛋白/球蛋白比例可倒置，ALP升高；血清ALT正?；蜉p度升高。其他輔助檢查1.B型超聲波檢查 中重度感染時常見到肝內(nèi)膽管擴張，肝臟腫大，擴張的小膽管呈“叢林”狀分布，圍繞擴張的小膽管形成一個個不伴聲影的小光團或沿門靜脈分支走行呈點狀強回聲，似“繁星”散布。2.膽道造影 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)，經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)，以ERCP較常用。膽道造影的特點是：擴張的膽管不是以“樹枝狀”由粗變細，而是因蟲體阻塞，增寬的膽管分枝突然截斷，呈“禿枝狀”(圖1)或末端呈“囊狀”，擴張的膽管內(nèi)也可見細絲狀或橢圓形透亮區(qū)。3.CT掃描 華支睪吸蟲引起的膽管典型的CT改變是肝內(nèi)膽管從肝門向被膜方向均勻擴張，管徑大小相近(圖2)，這與一般阻塞所致的膽管擴張是從肝門向周圍逐漸縮小有明顯差別。引起被膜下膽管末端呈囊狀或桿狀擴張的發(fā)生率也較高，達90.8%(148/163例)。CT可同時顯示合并病變。感染肝吸蟲后有什么表現(xiàn)？感染肝吸蟲后的潛伏期為1~2個月。輕度感染者常無癥狀，僅在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵；感染較重者多為重復(fù)感染，緩慢起病，但非流行區(qū)感染者可以急性起病。急性期的臨床表現(xiàn)主要有消化道癥狀和過敏反應(yīng)，包括食欲不振、上腹隱痛與飽脹、肝區(qū)隱痛、肝大(尤以左葉腫大為明顯)等表現(xiàn)，并有發(fā)熱、乏力、頭暈、失眠、精神不振、記憶力減退等癥狀。偶可因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)膽絞痛及阻塞性黃疸。慢性期無明顯癥狀者占34%，較為常見的有乏力、上腹不適、腹痛、肝區(qū)隱痛、頭暈等，其次為頭痛、失眠、食欲減退、腹瀉等。慢性重復(fù)感染的嚴重病例可有肝硬化及門脈高壓癥，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。有些病者在嚴重感染后1個月左右突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大，尚可有肺部浸潤。數(shù)周后急性癥狀消失而進入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。病理病因華支睪吸蟲蟲卵通過第一中間宿主(淡水螺螄)和第二中間宿主(淡水魚蝦)后，發(fā)育成囊蚴，活的囊蚴被攝入后，經(jīng)膽汁激活，囊內(nèi)幼蟲破囊壁而出，經(jīng)膽總管進入肝膽管發(fā)育為成蟲，亦可通過血管或穿過腸壁到達肝臟，最后寄生在肝膽管內(nèi)發(fā)育為成蟲，成蟲的壽命一般為20～30年，主要寄生在人、犬、貓和豬的肝膽管內(nèi)，蟲數(shù)多時亦可移居較大的膽管甚至膽囊內(nèi)，偶爾在胰管內(nèi)亦可發(fā)現(xiàn)成蟲。診斷1.病毒性肝炎 需與華支睪吸蟲感染早期表現(xiàn)相鑒別。病毒性肝炎早期即可有黃疸、肝臟彌漫性腫大、肝功能損害。肝功能檢查、血清免疫學(xué)檢查、糞蟲卵檢查可達到明確診斷目的。需注意的是一個人可同時患者這兩種病。2. 肝片形吸蟲病 肝片狀吸蟲(fasciola hepatica)寄生在草食類家畜和野生動物的肝臟內(nèi)，主要終宿主為牛、羊、豬，人偶然感染，主要是食用了含該蟲囊蚴的水生植物，如水芹菜或飲用被囊蚴污染的生水。本病與華支睪吸蟲相似，鑒別主要依靠蟲卵檢查。3.阿米巴肝膿腫 病史中有發(fā)熱、肝區(qū)痛。發(fā)病前有痢疾或腹瀉史，大便找到阿米巴滋養(yǎng)體，B超或CT顯示肝內(nèi)有液性占位，肝穿刺見典型的巧克力樣膿液。4. 單純消化不良 二種疾病均有消化不良癥狀。根據(jù)病史、糞蟲卵檢查、免疫學(xué)檢查排除華支睪吸蟲感染。治療1.內(nèi)科治療內(nèi)科治療主要是針對病原體的治療，對華支睪吸蟲病的治療，以往較為困難，20世紀(jì)70年代初采用血防846(六氯對二甲苯)治療，但副作用大，容易引起溶血、中毒性肝炎、精神異常、重癥肌無力等，現(xiàn)已少用。1977年吡喹酮研制成功，1979年治療血吸蟲病，20世紀(jì)80年代開始用于治療華支睪吸蟲病，效果滿意。治療藥物主要有以下幾種：(1)吡喹酮：廣譜抗蠕蟲藥物，具有療效好，療程短，副作用輕而短暫，毒性低，在體內(nèi)吸收、排泄快等優(yōu)點，為目前治療華支睪吸蟲病的首選藥物。吡喹酮的殺蟲作用主要是對蟲體皮層和腸管的雙重損害，導(dǎo)致蟲體代謝、吸收功能障礙，直至死亡。目前認為，無論感染輕重，20～25mg/kg,3次/d，連服2天，總劑量120～ 150mg/kg，療效滿意，蟲卵轉(zhuǎn)陰率達90%以上。主要副作用為消化道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，劑量越大，副作用發(fā)生率也越高，對有心、肝、腎功能損害及有精神病史者，應(yīng)酌情減量，哺乳期服用期間及停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。(2）阿苯達唑(阿苯唑)：廣譜驅(qū)蟲藥，可選擇性與不可逆性抑制蟲體攝取葡萄糖，使蟲體內(nèi)糖原耗竭而逐漸死亡。近年來研究認為本藥對華支睪吸蟲病的治療效果良好，副作用少，費用低，對流行區(qū)居民因單種或多種其他腸道寄生蟲感染，為最佳首選藥，但2歲以下兒童慎用。劑量為10mg/kg，2次/d口服，連服7天，但效果比吡喹酮稍差。（3）左旋咪唑(驅(qū)蟲糖)：1993年廣東省寄生蟲病研究所研制的廣譜驅(qū)蟲藥，采用阿苯噠唑與白砂糖、奶粉、牛油、麥芽糊精等制成，每粒糖含藥量200mg，本藥口感好，服用方便，嚼碎口服，當(dāng)糖果吃，深受少年兒童以及其他群眾歡迎，適合群眾性防治寄生蟲病。劑量為每次1粒， 2次/d。連服7天，有效率91%。2.外科治療（1)內(nèi)鏡治療：ERCP及內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)(EPT)對華支睪吸蟲引起的梗阻有良好療效，伴有膽總管下端結(jié)石、乳頭狹窄、年齡及體質(zhì)屬風(fēng)險大的病人可以采用內(nèi)鏡下治療。當(dāng)膽道通暢后，用氣囊管沖洗清理膽道，膽汁黏稠有較多吸蟲成蟲時放置鼻膽管引流3～5天。與外科手術(shù)相比具有不開腹、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。（2)手術(shù)治療：針對華支睪吸蟲引起的原發(fā)、繼發(fā)膽道結(jié)石、梗阻，有相當(dāng)一部分病人需手術(shù)治療，治療原則是：通暢引流、解除狹窄、繼發(fā)病治療、服藥排蟲。常采用的術(shù)式是膽囊切除、膽總管探查。不論采用何種術(shù)式，在膽總管內(nèi)置T管，術(shù)后不僅可以觀察膽汁引流情況，而且可觀察驅(qū)蟲效果，決定是否需要反復(fù)排蟲治療。外科手術(shù)后仍需藥物治療。在術(shù)后患者一般情況好轉(zhuǎn)特別是肝功能好轉(zhuǎn)后（大約術(shù)后1周左右），開始口服驅(qū)蟲藥，?？梢姶罅课x由引流管排出，待吸蟲接近排凈后再拔T管。值得注意的是，治療后的肝內(nèi)膽管仍可能癌變。飲食保健1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。預(yù)防護理開展衛(wèi)生宣傳，不吃生的或半生不熟的淡水魚、蝦肉是預(yù)防本病最有效、簡單的措施；切過生魚的刀具應(yīng)洗凈再用以免污染。切斷傳播途徑，不用糞便直接喂養(yǎng)魚、蝦亦是預(yù)防本病的有效措施。2020年05月22日1971
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謝勇副主任醫(yī)師 湖里區(qū)婦幼保健院 兒科 春天來了，又到了動物，哦不，給孩子驅(qū)蟲的季節(jié)？ 哈哈，當(dāng)然不是，孩子肚子里面沒有蟲，干嘛要驅(qū)呢？又不是蟲子一直在孩子腸道存在著，到了春天就出來繁殖作亂。 那怎么知道孩子肚子有沒有蟲呢？怎么治療呢？一人感染，全家治療嗎？怎么預(yù)防？今天簡單說說。 看看蟯蟲的一生，挺有意思的哦。 一、這是啥蟲呢？ 先說答案，蟯蟲（pinworm），學(xué)名是蠕形住腸線蟲，如下圖所示。 警告哦 蟯蟲和蟲卵 下面詳細數(shù)據(jù)可以不看，直接看第2條吧。 其實，現(xiàn)在衛(wèi)生條件大幅提升，國家也經(jīng)過幾輪的驅(qū)蟲運動，目前人群中腸道寄生蟲比例已經(jīng)非常低了。 以土源性寄生蟲(蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲)為例，2014–2016年全國感染數(shù)據(jù)是3.38%，而在1988–1992年和2001–2004年，感染率分別是53.21%和19.34%[1]。 這里面，大家最熟悉的應(yīng)該是蛔蟲，長長的，像蚯蚓似的，但是現(xiàn)在這種感染已經(jīng)很少了，2014-2016年全國調(diào)查，感染率是1.36%。 在城市兒童中，這種感染比例更少，北京一個調(diào)查[2]，2010年，篩查了3342名中小學(xué)生，沒有發(fā)現(xiàn)1例蛔蟲感染者。還有些城市調(diào)查在0.1%左右。 那兒童中蟯蟲的比例呢？重慶（2013年）和江西省（2014年）的數(shù)據(jù)[3,4]，提示兒童的蟯蟲的感染率在7%-13%。 廣州的2017年調(diào)查數(shù)據(jù)[5]，幼兒園兒童的蟯蟲感染率為2.25%，當(dāng)然不同區(qū)的感染率不同，低的在0.5%，高的在6.69%。 當(dāng)然隨著現(xiàn)在衛(wèi)生條件越來越好，這個比例肯定比這個更低。 二、蟯蟲感染是什么表現(xiàn)呢？ 表現(xiàn)很簡單，特征性的表現(xiàn)就是夜間孩子會有肛門周圍癢的感覺。睡覺時會撓屁股，睡不好。對于女孩，還可能出現(xiàn)陰道瘙癢、尿頻尿急的感覺。 為啥在夜間肛門癢呢？這時因為夜間，肛門括約肌松弛，雌性蟯蟲會從腸道爬到肛門口，將卵產(chǎn)在肛門周圍的皮膚褶皺中，雌蟲蠕動刺激，皮膚對蟲和蟲卵產(chǎn)生炎性反應(yīng)導(dǎo)致的。 這里有問題了，為啥雄蟲不出來呢？因為雄蟲交配后，就死了，這是個悲傷的故事。那為啥非得爬出來才產(chǎn)卵呢？你們在腸道住的好好的，就在腸道產(chǎn)卵多方便？哈哈，不行啊，腸道內(nèi)又熱又低氧，不喜歡，產(chǎn)出來卵也沒法孵化成熟。 那為啥女孩會有陰道瘙癢的感覺呢？因為雌蟲產(chǎn)卵后，除了大部分死亡外，還有一點想爬回腸道，但是有些會爬到陰道里，導(dǎo)致癢感。炎癥重點的，會有尿頻、尿急等表現(xiàn)。 以上是最常見的表現(xiàn)，如果蟯蟲感染嚴重，還可能導(dǎo)致胃腸道癥狀，比如嘔吐等，闌尾炎也可能和其有關(guān)。強烈瘙癢導(dǎo)致孩子使勁抓屁股，會抓破、感染等。 那卵產(chǎn)在體外，都脫離了宿主了，這些卵怎么生存呢？這不是自取滅亡嗎？看下一條。 三、怎么感染的蟯蟲呢？ 既然敢把卵產(chǎn)到體外，那肯定是有好處的。 在肛周的皺褶里，這里溫度、濕度、氧氣都正好，所以蟲卵開始孵化，蟲卵里面的蟲胚在4-6小時左右發(fā)育成幼蟲，這時的蟲卵具有傳染性。 然后，這時因為肛周癢，人會去撓，蟲卵就沾到手上了，進入指甲。如果手接觸到嘴巴，比如孩子喜歡吃手，咬指甲，那就把蟲卵吃到腸道，在小腸內(nèi)，幼蟲從蟲卵出來，然后再進入結(jié)腸（通常在盲腸）定居，成熟后，再來一輪。 所以，雖然交配后雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)卵后，也大部分死亡，但還會有新的蟲進入體內(nèi)，生生不息。 當(dāng)然，成熟的蟲卵，也會掉落在內(nèi)衣、被單上，被別的人觸摸后，經(jīng)過手-口傳播。你想想，你去親寶寶的手，或者小朋友之間互相觸摸，就會導(dǎo)致這些傳染。這也是為什么在幼兒園，5歲左右小朋友最常見這個問題的原因。 極少數(shù)情況下，蟲卵進入空氣，被吸入，或者在肛門成熟后，幼蟲鉆回肛門，進入腸道感染的可能性也有。 四、怎么診斷呢？ 這個很簡單，如果孩子覺得肛周癢，尤其是夜間癢，那就找找肛門處是否有蟲子、蟲卵就行了。白天癢不是啊，可能和內(nèi)褲摩擦或者暫留的大便沒擦干凈有關(guān)。 雌蟲有1cm左右長，0.5毫米左右寬，所以能看的到。在夜間孩子睡了幾個小時后，或者凌晨，在孩子肛周看看是否有這種蟲子，如果發(fā)現(xiàn)，那肯定就是了。當(dāng)然，家長不認識，就可以把蟲子鑷起來，放瓶子里（瓶子里最好放酒精），給醫(yī)生看看。 如果不好找，那咱們就找蟲卵，但是蟲卵太小，得用顯微鏡看，所以，就用透明膠帶在孩子肛周皺褶幾個部位多粘幾次，之后把膠帶粘到載玻片上（去醫(yī)院開單子，領(lǐng)這個，如果不給載玻片，那就問清楚帶著膠帶行不行），連著做2-3天，送到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查就行了，看到蟲卵就能確診了。 有時一次可能找不到蟲卵，但如果孩子夜間肛門癢明顯，尤其是5-10歲左右孩子，可以查3次，就能查到了。 不要檢查大便，蟲卵和蟯蟲一般都不進入大便，查了沒用。 五、怎么治療呢？ 也很簡單，第一把體內(nèi)的蟲子給殺滅，第二避免再次感染，做到這兩點就齊了。 1.阿苯達唑殺蟲，也就是咱們熟悉的腸蟲清（小時候廣告里面的兩片），空腹口服，一次400mg，2周后再次服用一次。為啥2周后再服用一次呢？因為這個藥殺不死蟲卵，再來一次就是為了殺滅蟲卵再次孵出來的蟯蟲。2次用藥能幾乎100%的治愈，避免再次感染。 這個大家注意一下，該藥說明書是2歲以上孩子使用的，如果小于2歲的孩子，請醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用。并且國內(nèi)寫的是2歲以上兒童只用1次就可以，有時會推薦使用200mg就行，但是為了效果更好，還是建議使用2次，每次400mg。 2.因為該病在家人之間互相傳染很常見，所以建議整個家庭都應(yīng)該同時接受治療，一起用藥，但不需要給家里的寵物使用，人是唯一的天然宿主。 3.肛周瘙癢厲害，可以溫水清洗肛周，之后用低等級激素涂抹，比如1％氫化可的松霜，但是這個市面上基本找不到，所以可以用力言卓、尤卓爾稀釋后（用保濕霜稀釋就行，幾倍隨意，沒有規(guī)定）涂抹，每日2次就行，不癢就能停了，這個部位激素使用不能長，要短于1周。4.患病孩子，每日早起后淋?。ū茸∫茫鍧嵏刂?，更換新的內(nèi)衣、床單，這些使用洗衣機的高溫清洗功能清洗，這是避免蟲卵到處飛、再次引起傳染。這樣維持幾天呢？其實沒有具體規(guī)定，那就維持個3-5天吧。5.給患病孩子剪指甲，避免蟯蟲藏在指甲里；不要孩子孩子吃手、咬指甲；飯前便后，所有人都要洗好手，用肥皂、洗手液洗手。6.正常的室內(nèi)衛(wèi)生，打掃清潔地板，避免蟲卵一直在室內(nèi)存留。 六、怎么預(yù)防呢？ 其實不用太擔(dān)心，現(xiàn)在這種感染越來越少，正常照顧孩子，注意基本的衛(wèi)生就夠了： 比如做好洗手工作，飯前、便后洗好手； 勤換洗衣物，按時洗澡、剪指甲； 盡量別和帶蟲的小朋友接觸，但這個在幼兒園和家庭中很難執(zhí)行，但也不是只要接觸了，就會感染。如果真的和這些小朋友接觸了，1個多月都還沒有出現(xiàn)表現(xiàn)，那基本就沒問題了，因為從攝入感染期卵到成年雌蟲產(chǎn)卵的時間間隔約為1個月。 正常開窗、打掃室內(nèi)衛(wèi)生，比如地板，正常清潔就行，因為在濕冷環(huán)境下，蟲卵可以存活2周仍有傳染性。2020年03月19日10871
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