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翁勰主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰腫瘤科/肝病科 67歲的陳先生，是廣東番禺人，今年查體無意間發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過治療及多次的復(fù)查之后，轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)的波動。直到最近，一張大便常規(guī)的化驗(yàn)單，終于搞明白了病因。陳先生的糞便里面，居然查出了肝吸蟲（華支睪吸蟲）的蟲卵，為了慎重起見，檢驗(yàn)科工作人員讓陳先生再次留取糞便樣本進(jìn)行二次檢驗(yàn)，在第二份樣本中再次發(fā)現(xiàn)肝吸蟲蟲卵，在陳先生的檢查報告上鏡下可以見到許多的蟲卵，而這可怕的蟲卵就是肝吸蟲蟲卵。詳細(xì)的詢問了病史才知道，陳先生特別喜歡吃生魚片，幾乎每月都能進(jìn)食魚生一到兩次。今天我們就來說說肝吸蟲。哪些人容易中招？肝吸蟲，又稱華支睪吸蟲，在我國的流行范圍廣，是目前比較嚴(yán)重的食源性寄生蟲病之一，而廣東、廣西兩省的感染率最高，其中感染途徑大多是食入淡水生魚片所致。很多喜愛魚生的人可能會不以為然，認(rèn)為自己經(jīng)常吃魚生也沒啥影響??？提醒大家可別掉以輕心，肝吸蟲寄生周期很長，很可能已藏身我們體內(nèi)，隨時準(zhǔn)備發(fā)威。癥狀不明顯危害卻不容忽視輕度感染是，患者無明顯癥狀，而隨著成蟲的增多，可能出現(xiàn)一系列的消化道癥狀，如肝區(qū)隱痛，食欲下降，有飽腹感，堵塞膽管可能出現(xiàn)梗阻性黃疸等。如果不慎查出體內(nèi)有肝吸蟲也不必驚慌，吡喹酮與阿苯噠唑都是治療肝吸蟲的藥物，早治療早康復(fù)。怎么惹上肝吸蟲的？肝吸蟲的成蟲寄生于人或哺乳動物的膽管內(nèi)。蟲卵隨著糞便排出，在水中經(jīng)過第一宿主--淡水螺，再經(jīng)過第二宿主--淡水魚類，侵入魚體內(nèi)肌肉等組織發(fā)育為囊蚴。此時如果食用了含有囊蚴的未經(jīng)煮熟的淡水魚或者生魚片，就會感染肝吸蟲。囊蚴經(jīng)過膽總管到達(dá)肝膽管，經(jīng)過1至2月發(fā)育為成蟲，據(jù)報道，成蟲在人體的壽命可能可以達(dá)到25年之久。面對肝吸蟲病，說到底，重在預(yù)防，而預(yù)防肝吸蟲病最好的辦法，就是管住自己。5、招教你遠(yuǎn)離寄生蟲1.飲食習(xí)慣盡量少吃或不吃生水、生菜、淡水生魚等淡水食物，多選擇食用深水魚蝦2.高溫殺蟲由于高溫可以殺死肝吸蟲幼蟲，所以在燒、烤、燙或蒸全魚時，盡量將魚肉切薄，烹制的時候注意溫度和時間3.生熟砧板分開使用魚肉中的肝吸蟲囊蚴可通過砧板、菜刀、盆碟、碗筷等廚具交叉感染，然后進(jìn)入人口，使人感染上疾病，所以最好生熟砧板分開使用。此外在制作魚類大餐時，應(yīng)注意及時清理刀具，避免交叉污染。4.喜歡吃生魚蝦的朋友要定期做血常規(guī)、肝臟彩超、便蟲卵等檢查；一旦出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒、乏力、惡心等癥狀要及時就醫(yī)。5.勤剪指甲，飯前便后洗手，杜絕病從口入。特別是接觸過動物后，應(yīng)及時洗手。如果養(yǎng)了貓狗，也不要給它們喂食生的魚蝦，并且要定期驅(qū)蟲。給大家支招，如何確認(rèn)體內(nèi)有無肝吸蟲:1. 驗(yàn)大便查蟲卵(最簡便)2. 十二指腸鏡下查膽汁的蟲卵3. B超和CT檢查，肝吸蟲病一般可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)，包括血常規(guī)、肝功能指標(biāo)等，也可以通過B超檢查及CT檢查發(fā)現(xiàn)。肝吸蟲常見誤區(qū)誤區(qū)1:醬油、芥末等調(diào)味料能殺死肝吸蟲?不能！肝吸蟲的囊蚴對調(diào)味品的抵抗力非常強(qiáng)，因而調(diào)味品短時間內(nèi)是無法起到殺蟲的功效。誤區(qū)2、配上白酒，或是做成醉蝦、醉蟹就足以“消毒”不能！長期喝酒不但沒辦法殺肝吸蟲，反而會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。長期過度的喝酒，讓辛勤的肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，會發(fā)生出血、腹水、肝昏迷、肝癌等危及生命的疾病。誤區(qū)3、與別人共餐時有魚生，自己不食用魚生，會感染嗎？有這樣的可能性，因?yàn)榧纳隰~肉上的肝吸蟲囊蚴可污染到筷子，交叉污染到別的熱菜。肝鐵俠建議各位在飲食方面應(yīng)多留意，少吃沒有完全熟透甚至是生的食物如魚類、蝦類等，這些食物肝吸蟲太多，殺蟲消菌都無法完全處理干凈，長期食用會給肝臟增加負(fù)擔(dān)，甚至還會誘發(fā)更多疾病，因此，飲食需謹(jǐn)慎。2020年08月14日
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