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2024年04月01日
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2022年01月09日739
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向麗萍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 長(zhǎng)期臥床的病人皮膚被壓紅怎么辦？當(dāng)心極有可能是褥瘡初期癥狀！臥床老人、截癱病人由于活動(dòng)受限，無(wú)法自主翻身?yè)Q位，再加上皮膚耐受力較差，防護(hù)不當(dāng)極易生褥瘡，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚被壓紅，應(yīng)及時(shí)采取防治措施。湖南省中醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科作為擁有悠久歷史的中醫(yī)瘡瘍科室，對(duì)于褥瘡等慢性傷口的治療有成熟的方法和體系，很多患者家屬在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)褥瘡初期癥狀以及皮膚顏色的變化不太懂，因此有必須要專(zhuān)門(mén)針對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解。褥瘡皮膚發(fā)紅的原因褥瘡初期階段為淤血紅潤(rùn)期，主要變現(xiàn)為皮膚紅斑跡象，這是由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液流動(dòng)被阻塞進(jìn)而淤血發(fā)紅。如果受壓情況持續(xù)下去，則會(huì)失去養(yǎng)分供應(yīng)逐漸發(fā)生炎癥和壞死。皮膚發(fā)紅切不可大意，皮膚對(duì)壓力的耐受程度比皮下組織強(qiáng)，很多褥瘡患者雖然皮膚看似完好，但實(shí)際皮下組織已經(jīng)被壓壞，在內(nèi)部形成皮下空腔壞死。褥瘡水泡形成原因由于皮膚被壓損傷，局部出現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)，炎性滲出液無(wú)法正常排出體外，就會(huì)形成充血性的水泡，也就是褥瘡水泡。對(duì)于小的水泡可以直接外用褥瘡膏類(lèi)藥物進(jìn)行修復(fù)，大的水泡則需要用消毒后的針或注射器挑破，排出里面的滲出液，然后再上藥護(hù)理。皮膚發(fā)紅變黑原因紅斑和水泡都是褥瘡初期反應(yīng)，如果這個(gè)時(shí)候受壓情況依然沒(méi)有接觸，或者照護(hù)人員沒(méi)有加強(qiáng)防護(hù)，那么紅斑就可能發(fā)展黑斑，或者出現(xiàn)淺表破潰傷口。皮膚變黑的原因主要是由于皮下組織壞死，導(dǎo)致皮膚成為孤立的組織，持續(xù)失去養(yǎng)分而徹底壞死，成為一塊“黑死皮”或者“黑斑”，黑皮下方可能包裹大量壞死膿液和組織，處理起來(lái)相對(duì)棘手。黑皮后期發(fā)展方向有兩種，其一自然破潰，下方破潰傷口露出；其二，黑皮下方壞死膿液組織持續(xù)滲透，牽連正常組織繼發(fā)壞死，形成深度空腔傷口。第一種情況很好理解，由于黑皮已經(jīng)壞死，其韌性和耐受力也隨之減弱，在摩擦或者擠壓情況下自然破損，下方的傷口也就暴露出來(lái)。第二種情況則是由于皮膚保護(hù)較好，導(dǎo)致壞死黑皮繼續(xù)覆蓋在創(chuàng)面上，而皮下組織由于反復(fù)受壓持續(xù)壞死，產(chǎn)生的膿液組織無(wú)法排出體外，會(huì)持續(xù)向四周滲透，牽連正常組織也發(fā)生壞死，形成皮下空腔傷口，橫向深度能發(fā)展到距離創(chuàng)緣3-6cm。壞死黑皮處理方法壞死黑皮出現(xiàn)的時(shí)間越長(zhǎng)，皮下空腔的演變?cè)綈毫?，因此需要及早到?chuàng)面修復(fù)專(zhuān)科進(jìn)行診治，通過(guò)簡(jiǎn)單的清創(chuàng)手術(shù)清除創(chuàng)面附著的腐肉壞死組織，使壞腐創(chuàng)面變潔凈。對(duì)于比較淺的傷口清創(chuàng)之后直接外用藥膏，然后紗布包扎處理，深度超過(guò)1cm的傷口，或者存在皮下空腔的傷口，則需裁剪紗布制作油紗條填充在傷口內(nèi)部，使藥膏與傷口內(nèi)壁充分接觸作用，保持長(zhǎng)效的抗菌護(hù)理和生肌長(zhǎng)肉修復(fù)；也可以采用負(fù)壓治療、手術(shù)縫合等多種療法相互配合。褥瘡屬于慢性傷口，恢復(fù)周期與普通傷口相比更長(zhǎng)一些，因此要格外注意預(yù)防護(hù)理。除了做好勤翻身?yè)Q位之外，還要定時(shí)檢查受壓皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)褥瘡紅斑及早涂抹褥瘡膏滲透修復(fù)。這里為大家介紹一個(gè)褥瘡防護(hù)小妙招！要判斷皮膚是否被完全壓壞，有一個(gè)很簡(jiǎn)單的測(cè)試方法——指壓測(cè)試法！皮膚受壓部位先用手指按壓十幾秒鐘，然后再松開(kāi)，如果皮膚從紅色變?yōu)榘咨缓舐謴?fù)成正常紅色，表明血流暢通；反之，如果血液變成白色后，沒(méi)有恢復(fù)正常血紅色，則表明皮膚已經(jīng)被壓壞。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長(zhǎng)慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動(dòng)脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病2021年02月22日4160
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 許多傷口遲遲不愈合，學(xué)術(shù)上稱(chēng)為“遷延不愈”，這樣的傷口叫做“難愈性創(chuàng)面”或者“慢性創(chuàng)面”。上海長(zhǎng)海醫(yī)院燒傷外科陳鄭禮比如低溫燙傷、糖尿病足、褥瘡、下肢靜脈潰瘍、手術(shù)切口愈合不良等，都屬于這類(lèi)問(wèn)題。很多病友把傷口不愈合的原因歸結(jié)于受傷早期碰了水，或者沒(méi)有足夠重視。其實(shí)，這些都是次要原因，傷口遷延不愈的原因除此之外還有很多，我今天就向大家介紹一下原因及處理方式：先說(shuō)說(shuō)大的方面，就像很多人把失敗的原因歸結(jié)為“自己沒(méi)出息、運(yùn)氣又不好”一樣。創(chuàng)面之所以長(zhǎng)不好，概括地來(lái)說(shuō)，是由于“內(nèi)憂(yōu)外患”。內(nèi)憂(yōu)— 促愈合動(dòng)力減弱 愈合意愿下降：生活中我們都有這樣的經(jīng)歷，如果說(shuō)要去做一件很困難的事，剛開(kāi)始可能會(huì)給自己很大的壓力，拼了命想去完成。時(shí)間久了，眼看沒(méi)什么進(jìn)展，也就懈怠了。愈合傷口也是如此，一開(kāi)始會(huì)愈合的快一些，如果一個(gè)月以?xún)?nèi)還無(wú)法愈合，機(jī)體的愈合意愿就開(kāi)始下降了。表現(xiàn)為傷口處的生長(zhǎng)因子分泌減少，合成代謝降低。這不能怪自己的身體懶，其實(shí)也是機(jī)體自我保護(hù)的一種機(jī)制——既然傷口長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)不上，也就沒(méi)有必要再浪費(fèi)寶貴的營(yíng)養(yǎng)去試圖愈合它了。自己沒(méi)出息，怪不得別人。全身一般情況不佳：很多傷口長(zhǎng)不好，和全身的營(yíng)養(yǎng)情況是有密切關(guān)系的，所謂“覆巢之下，安有完卵”。身體不行了，傷口自然長(zhǎng)不好。所以很多人都說(shuō)：得了壓瘡就是要死了？其實(shí)說(shuō)反了，人要死了，才會(huì)出現(xiàn)壓瘡，單純的壓瘡是可以通過(guò)治療痊愈的。局部供血不足：受傷以后，局部組織的血液供應(yīng)會(huì)出現(xiàn)障礙。就像汶川地震的時(shí)候，之所以很多救援難以實(shí)施，就是因?yàn)榈缆肥茏?，人員和裝備都很難運(yùn)輸進(jìn)入災(zāi)區(qū)。創(chuàng)面也是一樣，毛細(xì)血管、末梢神經(jīng)被破壞以后，要先重建這些基礎(chǔ)設(shè)施，才能進(jìn)一步修復(fù)創(chuàng)面。下文我也會(huì)多次提到創(chuàng)面血液供應(yīng)的問(wèn)題，這是傷口愈合很重要的因素，可以說(shuō)：“血供即正義”——沒(méi)有血供就無(wú)法愈合。 外患—?jiǎng)?chuàng)面感染加重 長(zhǎng)輩經(jīng)常會(huì)語(yǔ)重心長(zhǎng)地告誡我們：“小病要積極治療，拖久了，變成慢性病，就難治了?！北热绶尾考膊?，要是長(zhǎng)時(shí)間不能根治，一直咳、痰、喘，久而久之就變成了老慢支，肺臟的細(xì)胞都纖維化了，要想根治就難了。傷口也是一樣的，拖久了，成了慢性創(chuàng)面，創(chuàng)面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，細(xì)菌就會(huì)在這個(gè)溫暖的小窩里不斷繁殖。所以，創(chuàng)面的愈合最好速戰(zhàn)速?zèng)Q，主席說(shuō)：“打得一拳開(kāi)，免得百拳來(lái)?！辈荒芏虝r(shí)間內(nèi)主動(dòng)出擊，打服細(xì)菌，結(jié)束戰(zhàn)斗，就有可能后患無(wú)窮。具體來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致創(chuàng)面感染的原因有三點(diǎn)：創(chuàng)面深部細(xì)菌難以清除創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間不愈合，就會(huì)越來(lái)越厚實(shí)，也就是肉芽組織越來(lái)越多，凸起高出周?chē)つw。這種生理機(jī)制本身是為了填充傷口，但同時(shí)也會(huì)造成細(xì)菌在里面囤積。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)：桌子上的臟東西很容易用抹布清除，地毯里的灰塵就很難弄出來(lái)，這是因?yàn)榈靥菏侨S結(jié)構(gòu)，有些灰塵在地毯深部，很難清理出來(lái)。細(xì)菌逐漸熟悉創(chuàng)面環(huán)境，篩選出耐藥菌在掃黑除惡的斗爭(zhēng)中，我們發(fā)現(xiàn)，那些盤(pán)根錯(cuò)節(jié)、根深蒂固的黑惡勢(shì)力往往比較難以連根拔除；那些一時(shí)興起、單打獨(dú)斗式的作案是很容易被正義的鐵拳擊碎的。細(xì)菌也是一樣，在創(chuàng)面上時(shí)間久了，對(duì)環(huán)境就慢慢適應(yīng)了，對(duì)免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)術(shù)也慢慢了解。細(xì)菌一代一代繁殖的速度很快，一個(gè)月的時(shí)間可以迭代幾萬(wàn)次，總能變異出一個(gè)施瓦辛格細(xì)菌，特別強(qiáng)悍。以后創(chuàng)面上的細(xì)菌都是它的后代，就更難清除干凈了。免疫細(xì)胞趨化減少，局部抗感染能力差細(xì)菌會(huì)逐漸適應(yīng)環(huán)境，身體的免疫系統(tǒng)也會(huì)逐漸習(xí)慣細(xì)菌的存在。就和打戰(zhàn)一樣，如果一個(gè)地方久攻不下，士氣肯定會(huì)低迷。像朝鮮和韓國(guó)，實(shí)際上目前依然是處于戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)下，但是幾十年過(guò)去了，大家都習(xí)慣這種和平的氛圍了，要想再打起來(lái)，除非發(fā)生很大的特殊事件。上面的內(nèi)憂(yōu)外患都是大的方向，下面我來(lái)具體介紹一下影響創(chuàng)面愈合的具體因素，供各位朋友對(duì)照，采取相應(yīng)的措施。1.感染感染就是局部細(xì)菌的含量過(guò)高，超過(guò)了免疫系統(tǒng)的極限，民間通常稱(chēng)之為“發(fā)炎”。形象地說(shuō)，就是細(xì)菌從小打小鬧上升到形成團(tuán)伙了，有根據(jù)地了。感染形成的膿液，就是細(xì)菌團(tuán)伙的“水泊梁山”。臨床上，感染會(huì)造成傷口腫脹、疼痛、甚至裂開(kāi)，有個(gè)人曾說(shuō)過(guò)：“攘外必先安內(nèi)”，我們必須先控制住感染，創(chuàng)面才有可能愈合。2.局部血液循環(huán)前文描述，血液循環(huán)就像公路，是傷口愈合的基石。良好的血液循環(huán)不僅能提供組織再生所需的氧分和營(yíng)養(yǎng)，而且能促進(jìn)壞死物質(zhì)的溶解及控制局部感染。局部受壓、血流不暢、過(guò)度充血等都將導(dǎo)致血供不佳，進(jìn)而影響創(chuàng)面愈合。如果患者本身有靜脈曲張或者其他血管疾病，比如糖尿病足、“老爛腿”等，就更容易導(dǎo)致傷口遷延不愈。3.異物大部分異物是線(xiàn)頭，也有鋼板、玻璃等。異物的出現(xiàn)會(huì)造成細(xì)菌在里面藏身，而免疫細(xì)胞又不可能進(jìn)入異物內(nèi)部殺死細(xì)菌。這就造成了細(xì)菌進(jìn)可攻退可守的有利局面，相當(dāng)于在海上有了一艘不沉的航母，對(duì)周?chē)】到M織的威脅非常大。4.空腔、竇道很多慢性創(chuàng)面都伴有空腔、竇道的形成，這種創(chuàng)面好像一個(gè)深的山洞，內(nèi)壁都是肉芽組織。比如：壓瘡、外傷后竇道、手術(shù)切口愈合不良等。這種情況的處理和平整的創(chuàng)面完全不同。清潔普通的創(chuàng)面就像拖地，但是空腔和竇道是三維結(jié)構(gòu)。如果一個(gè)人僅僅是站在山洞口，不管是用多先進(jìn)的方法，都是無(wú)法把山洞里面打掃干凈的。必須走到山洞里面，才可能把藏身其中的東西都清理出來(lái)。這就是所謂的“不入虎穴焉得虎子”。竇道也是一樣，指望使用一種藥膏把口子封住，里面就能自己長(zhǎng)起來(lái)，是不切實(shí)際的，需要采用沖洗、填塞的方式進(jìn)行處理。5.營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是創(chuàng)面愈合的原料。這些在正常人體內(nèi)一般不會(huì)缺乏，但創(chuàng)面愈合時(shí)的需要量遠(yuǎn)超過(guò)平時(shí)，加之病人食欲不佳，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)供不應(yīng)求，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。6.高血糖糖尿病患者較高的血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致滲出的體液含糖量增高，傷口更容易感染。加之多年的糖尿病人通常伴有血管病變，更不利于創(chuàng)面愈合。7.年齡年齡越小，細(xì)胞再生能力越強(qiáng)，新陳代謝快，創(chuàng)面愈合得也越快。反之年齡越大，創(chuàng)面愈合就越慢。8.吸煙血液循環(huán)中一氧化碳和血紅蛋白的結(jié)合，降低了對(duì)氧的運(yùn)輸能力。而尼古丁會(huì)使周?chē)苁湛s，影響傷口愈合。9.心理因素過(guò)大的壓力影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)功能，使傷口愈合減慢。10.藥物及放療免疫抑制劑、細(xì)胞抑制劑、激素類(lèi)藥物等能抑制細(xì)胞再生，對(duì)傷口有直接的負(fù)面影響。放療過(guò)的傷口尤其難以愈合，甚至有些傷口幾十年都會(huì)反反復(fù)復(fù)愈合不了。治療策略A 全身治療 在治療慢性創(chuàng)面的時(shí)候，很多患者都會(huì)專(zhuān)注于詢(xún)問(wèn)創(chuàng)面究竟要使用什么藥物，但實(shí)際上，全身的治療同樣非常重要。營(yíng)養(yǎng)支持：傷口愈合需要原料，主要是血液中的白蛋白，這些物質(zhì)是無(wú)法從外界獲得的，主要通過(guò)飲食補(bǔ)充。所以我們平時(shí)會(huì)說(shuō)：“手術(shù)后要多喝喝魚(yú)湯，幫助長(zhǎng)傷口?！蓖扑]食用魚(yú)、肉、蛋等高蛋白食物。記住：藥物只能促進(jìn)愈合，而不可能用藥物來(lái)直接愈合傷口。鼓勵(lì)活動(dòng)：病人在床上應(yīng)該多做一些抬高患肢的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉收縮。同時(shí)還能有效防止壓瘡的出現(xiàn)。下肢傷口要避免負(fù)重行走，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致傷口充血。治療疼痛：疼痛會(huì)刺激血液中炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)致傷口感染加重。所以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛是需要的，很多朋友覺(jué)得止痛藥會(huì)上癮或者有害健康，其實(shí)并非如此。生長(zhǎng)激素：生長(zhǎng)激素是人體正常分泌的激素，慢性創(chuàng)面病人可以通過(guò)注射生長(zhǎng)激素促進(jìn)身體的合成代謝，加速創(chuàng)面愈合。但是會(huì)有高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病病人需要特別注意控制治療期間的血糖水平。沐?。哼€是前面那個(gè)臟地毯的例子，如果想要清潔這塊地毯，最好將地毯放在大池子里徹底泡一泡，再搓洗干凈。但是我們無(wú)法搓洗肉芽組織，所以只能通過(guò)浸泡的方法，盡可能地將肉芽組織內(nèi)的臟東西泡出來(lái)。沐浴還有一個(gè)好處，就是可以擴(kuò)張血管，改善局部血液供應(yīng)，起到促進(jìn)傷口新陳代謝的作用，可謂一舉兩得。這里強(qiáng)調(diào)一個(gè)誤區(qū)：很多病友認(rèn)為傷口不能碰水，其實(shí)這不但不正確，而且有害。傷口超過(guò)3周不愈合，就必須要洗澡了。不然傷口會(huì)越來(lái)越糟，創(chuàng)面周?chē)恼Ｆつw都有可能濕疹。B 局部治療 局部治療的方法有很多，不僅僅局限于外用藥物或敷料，還有很多其他的途徑可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。徹底清創(chuàng)：指的是去除異物、肉芽組織、纖維板。既然肉芽組織里都是細(xì)菌，那么如果可以的話(huà)，最好是將這些組織一鍋端，充分刮干凈。這種操作通常需要手術(shù)治療。如果不考慮手術(shù)，則可以在換藥的時(shí)候用刮勺、棉簽、紗布等工具，盡力搔刮肉芽組織，最好可以微微出血。那種隔靴搔癢式的換藥是沒(méi)有用的，華佗之所以要為關(guān)公刮骨療傷，悉悉作響，并不是閑的蛋疼或者心理變態(tài)，而是清創(chuàng)手術(shù)必須要做的徹底才能起到效果。手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)：還是舉個(gè)我們身邊的例子來(lái)說(shuō)這個(gè)事：剛過(guò)去的疫情期間，經(jīng)?？梢钥吹?，當(dāng)一個(gè)地區(qū)新增病例比較多，各種問(wèn)題積重難返的時(shí)候，中央會(huì)果斷換帥，所謂“換人如換刀”，重新搭建領(lǐng)導(dǎo)班子，往往會(huì)取得比較好的效果。慢性創(chuàng)面也是如此，僅僅是徹底清創(chuàng)，有時(shí)候還不行。這時(shí)候需要把傷口適當(dāng)擴(kuò)大，以啟動(dòng)愈合機(jī)制，變慢性創(chuàng)面為急性創(chuàng)面，讓身體重視起來(lái)，起到促進(jìn)愈合的作用。使用正確的方法清創(chuàng)消毒：我們平時(shí)說(shuō)的換藥，大致包括兩個(gè)過(guò)程：清創(chuàng)消毒和上藥。原則是：盡可能減少創(chuàng)面上的細(xì)菌含量，換藥所做的動(dòng)作絕大部分都是為了這個(gè)目的。前面說(shuō)的沐浴也是其中的一部分，還可以使用消毒水沖洗、濕敷等等。如果有條件的話(huà)，還可以用一些比較專(zhuān)業(yè)的清創(chuàng)設(shè)備，比如超聲清創(chuàng)儀、水刀等等，可以起到更好的清創(chuàng)效果。即使是僅僅用紗布和棉球清創(chuàng)消毒，也是有很多細(xì)節(jié)可以推敲的，具體就不展開(kāi)贅述了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：消毒就像洗碗一樣，用多濕的布擦？擦的用力不用力？擦幾遍？有沒(méi)有用心擦？有沒(méi)有所有的地方都擦到？這些都決定了碗洗得是不是干凈，而用什么牌子的洗潔精，卻是次要的。使用正確的外用藥物：很多病友糾結(jié)于傷口到底用什么藥，也會(huì)嘗試著使用各種偏方，希望可以藥到病除。遺憾的是，這種想法很多時(shí)候都會(huì)落空。在美劇《權(quán)利的游戲》里，馬王就是亂用草藥，最終導(dǎo)致傷口感染而死的。其實(shí)，出乎大部分的意料，慢性創(chuàng)面首選藥物并不是藥膏類(lèi)的制劑，而應(yīng)該是泡沫敷料。泡沫敷料是一種類(lèi)似海綿的醫(yī)用材料，是目前應(yīng)用的比較廣泛的一種新型復(fù)合敷料，具有吸收滲液、平整肉芽的作用?？上н@種醫(yī)用耗材只能在醫(yī)院開(kāi)具，小一點(diǎn)的醫(yī)院里還沒(méi)有供應(yīng)，導(dǎo)致很多需要使用這類(lèi)耗材的病人并不知道有這么一種敷料。外用生長(zhǎng)因子：慢性創(chuàng)面的生長(zhǎng)因子分泌減少，我們就可以通過(guò)外源性的生長(zhǎng)因子進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于后期創(chuàng)面，建議使用高濃度生長(zhǎng)因子外用，以干粉直接噴灑及濕敷為主，需要注意的是：酒精、雙氧水、重金屬等蛋白變性劑可能會(huì)影響產(chǎn)品活性。因此，常規(guī)清創(chuàng)后，建議以生理鹽水沖洗后再使用生長(zhǎng)因子制劑。理療擴(kuò)張血管：市場(chǎng)上有很多理療儀都是采用了這個(gè)原理，通過(guò)紅外線(xiàn)或者燈照，加熱局部皮膚，擴(kuò)張血管，加速血液循環(huán)。使用這些產(chǎn)品的時(shí)候，務(wù)必保持安全距離，并且不要睡著了，不然很容易發(fā)生低溫燙傷。抬高、按摩及壓力治療促進(jìn)淋巴回流：慢性創(chuàng)面病人，很多需要長(zhǎng)期臥床。這時(shí)，肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)減少，局部的血液供應(yīng)就更少。所以，醫(yī)生一般建議采取按摩的方式以促進(jìn)血液供應(yīng)和淋巴回流，還可以防止血栓形成。臨床上也會(huì)使用一些相關(guān)的設(shè)備，比如：防血栓襪，壓力治療儀。脊髓電刺激擴(kuò)張血管：這是一種最新的技術(shù)，通過(guò)將電極放在脊柱里，按一定的頻率放電，刺激副交感神經(jīng)，幫助舒張血管，達(dá)到改善下肢和足部微血管循環(huán)的目的。一般大的血管堵了，我們可以放支架。小的血管堵了，就只有用這種方法才能比較好的改善癥狀，比如：下肢嚴(yán)重缺血、糖尿病足、壓瘡、脈管炎等疾病，都是這種技術(shù)的適應(yīng)癥。2020年11月18日2820
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 褥瘡患者高燒竟然是這些原因引起的!很多褥瘡患者剛開(kāi)始得褥瘡的時(shí)候可能不太在意，覺(jué)得只是個(gè)小傷口，慢慢自己就會(huì)好的。事實(shí)果真如此嗎?什么時(shí)候才會(huì)引起人們的重視呢?往往是在病人出現(xiàn)了發(fā)燒，甚至持續(xù)高燒，退燒針也不容易退得下來(lái)，這時(shí)病人及家屬開(kāi)始慌了，不知道這是怎么回事。對(duì)此需要提醒大家的是，發(fā)燒，往往提示體內(nèi)有炎癥，發(fā)生了感染，褥瘡病人出現(xiàn)發(fā)燒，也就告訴我們創(chuàng)面發(fā)生了感染。 褥瘡易感染的可能與以下原因有關(guān)： 1、褥瘡局部的機(jī)械屏障作用喪失。我們的皮膚有著很強(qiáng)的抵抗能力，擁有完整的皮膚保護(hù)，我們才能免受各種病菌的侵襲。褥瘡病人的傷口皮膚發(fā)生破損，失去了原有的抵抗力，因此容易遭受病菌傷害; 2、滲液及壞死組織可為病原菌提供良好的培養(yǎng)基。通過(guò)傷口侵入的病菌，在滲液及壞死組織的滋養(yǎng)下大量繁殖，引起感染; 3、皮膚固有多種機(jī)會(huì)致病菌，一般正常人體皮膚完全可以抵抗，不易致病。而褥瘡病人多伴大小便失禁，可反復(fù)污染皮膚，導(dǎo)致病菌的毒性超過(guò)了機(jī)體及皮膚的抵抗能力，從而造成傷口感染; 4、易受院內(nèi)感染波及，醫(yī)院內(nèi)人員復(fù)雜，致病菌較多，體抗力下降的褥瘡患者易遭受侵害; 5、患者常有神經(jīng)性或消耗性疾病基礎(chǔ)，且以老年者居多，其機(jī)體免疫功能低下，難以抵御病原菌侵襲。2020年05月18日3095
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 目前，褥瘡是長(zhǎng)期臥床人員的第一并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于褥瘡合并癥。老年人皮膚老化，修復(fù)能力差，使得褥瘡難以愈合。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，全面了解褥瘡，及時(shí)做好褥瘡的預(yù)防尤為重要。下面一起跟隨中國(guó)褥瘡治療網(wǎng)趙建林主任來(lái)了解一下吧! 一、什么是褥瘡? 褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。褥瘡具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈、治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)?！ 《?、褥瘡的好發(fā)部位及原因?！ ∪殳徸畛Ｒ?jiàn)的部位是身體受壓處骨頭突出的地方，與老人臥床姿勢(shì)有很大的關(guān)系?！ ∪殳徸钪饕某梢蚴菈毫?。當(dāng)皮膚承受壓力超過(guò)微細(xì)血管終端靜脈能承受范圍時(shí)，血流受阻，組織開(kāi)始水腫，嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)壞死。重復(fù)的磨擦或拉扯，如皮膚摩擦到床單、衣物也可誘發(fā)褥瘡。其它誘發(fā)褥瘡的相關(guān)因素包括：營(yíng)養(yǎng)不良 (如偏食、生病引致)，個(gè)人衛(wèi)生差，缺水，不能活動(dòng)，糖尿病等?！ ∪?、褥瘡的臨床表現(xiàn)。 褥瘡的發(fā)生有階段性，由輕到重，分為四期： 1、瘀血紅潤(rùn)期：褥瘡受壓局部出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛,短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。 2、炎性浸潤(rùn)期：由于紅腫局部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，局部靜脈回流受阻，靜脈淤血，局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)展。皮膚變?yōu)樽霞t色、皮下產(chǎn)生硬結(jié)、疼痛加劇，皮膚因水腫而變薄，可有水皰形成。若水泡破潰，則可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面?！ ?、淺度潰瘍期：水皰破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍。創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重 ?！ ?、壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層，肌肉層，甚至達(dá)骨膜或關(guān)節(jié)腔。局部成黑色，膿性分泌物增多，有臭味，甚至可引起敗血癥。 四、得了褥瘡怎么辦? 褥瘡的淤血紅潤(rùn)期，皮膚完整性未被破壞，如及時(shí)去除原因，通過(guò)勤翻身、使用軟墊、氣墊等措施進(jìn)行改善，可阻止褥瘡的繼續(xù)發(fā)展。如果受壓處的皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，疼痛明顯時(shí)，可選用京萬(wàn)紅軟膏涂抹在患處。如果發(fā)生水皰，不要弄破，應(yīng)減壓并保持干燥、清潔，水皰會(huì)自然被吸收、干燥。一旦出現(xiàn)局部的潰瘍則不宜濕敷，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，清除壞死組織，并且消毒傷口，開(kāi)放透氣，不要遮捂?！ ∥?、 褥瘡的預(yù)防?！ ∪殳徱坏┬纬蓾兒蠛茈y愈合，輕則給患者帶來(lái)痛苦，影響疾病的治療，重則可感染、并發(fā)敗血癥而危及生命。所以在照顧臥床的老人時(shí)，應(yīng)以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主?！ ?、勤翻身。這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡(jiǎn)單有效的措施。尤其是長(zhǎng)期臥床，不能動(dòng)的老人需要定時(shí)翻身，建議至少每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次身。翻身可以按照左臥位、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。在翻身時(shí)可以使用軟枕、海棉墊等保護(hù)，防止老人跌下床。在翻身時(shí)不要用力拖、拉、拽、扯?！ ×硗猓筛鶕?jù)老人的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)妮o助用具，達(dá)到勤翻身，預(yù)防褥瘡的目的。 2、保持床鋪和皮膚的清潔干燥。大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時(shí)應(yīng)該及時(shí)擦拭干凈。使用潤(rùn)膚乳等保護(hù)皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔，及時(shí)更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊?！ ?、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。雖然營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)直接引起褥瘡，但缺乏營(yíng)養(yǎng)會(huì)使皮下脂肪變薄。長(zhǎng)期臥床和疾病消耗引起的消瘦會(huì)減少老人皮膚和骨頭之間的緩沖，增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，可以預(yù)防褥瘡，同時(shí)也有利于損傷組織的愈合?！ ×㈩A(yù)防褥瘡需要避免的誤區(qū)。給臥床老人清潔身體時(shí)，宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔。但應(yīng)避免頻繁、過(guò)度的清潔皮膚。不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)加重皮下組織的受損。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等?！ ‰m然褥瘡易發(fā)、難治，但我們可以通過(guò)提前預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)等將褥瘡的危害降低，避免臥床老人出現(xiàn)褥瘡。2020年05月17日1158
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 褥瘡是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，對(duì)于癱瘓病人來(lái)說(shuō)，褥瘡是很危險(xiǎn)的，一旦護(hù)理不到位極易患上褥瘡，給患者帶來(lái)更大的痛苦。有的患者因?yàn)椴豢巴纯啵x擇輕生。下邊介紹一下為什么長(zhǎng)期臥床的病人容易患褥瘡呢?并介紹一下褥瘡的分期癥狀。 褥瘡的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)叫“壓力性潰瘍”，因?yàn)樵斐蓾兊闹饕蚓褪菈毫??！斑@個(gè)壓力不是普通的壓力，而是長(zhǎng)期的持續(xù)性的壓力。很多人以為‘長(zhǎng)期’的意思是起 碼兩三天或者更長(zhǎng)，但實(shí)際上‘長(zhǎng)期’指的僅僅是兩小時(shí)。也就是說(shuō)如果對(duì)身體某個(gè)部位施加持續(xù)性壓力達(dá)兩個(gè)小時(shí)，雖然表面上看不出什么，但其實(shí)皮膚內(nèi)部的細(xì) 胞和血管已經(jīng)開(kāi)始損毀，這就是褥瘡的開(kāi)始?！睂?zhuān)家說(shuō)。 不少市民都覺(jué)得這個(gè)”長(zhǎng)期臥床的病人容易患褥瘡“很不可思議——我們平時(shí)睡覺(jué)經(jīng)常超過(guò)8個(gè)小時(shí)，坐在椅子上也是一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，為什么沒(méi)有生褥瘡呢?一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期臥床體質(zhì)衰竭、翻身活動(dòng)不方便及肢體感覺(jué)障礙的病人最易發(fā)生，過(guò)度消瘦、過(guò)度肥胖、水腫、動(dòng)脈硬化等都能促使褥瘡形成。 褥瘡總共分為四期，從現(xiàn)象觀(guān)察最初只是紅斑顯現(xiàn)，接著可能潰爛成孔，隨后不斷變大、腐爛，最后發(fā)展到骨頭壞死。褥瘡常伴發(fā)細(xì)菌感染，特別是綠膿桿菌感染可誘發(fā)骨膜、骨髓炎乃至敗血癥，可引起死亡。 專(zhuān)家介紹，臨床表現(xiàn)95％以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上;67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)?29％發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。 以上介紹了長(zhǎng)期臥床的病人易患褥瘡，對(duì)于癱瘓病人來(lái)說(shuō)，本來(lái)就已經(jīng)很痛苦，假如在患上褥瘡無(wú)疑是傷口撒鹽。作為家長(zhǎng)有長(zhǎng)期臥床的病人來(lái)說(shuō)，一定要學(xué)會(huì)護(hù)理，要有耐心，勤翻身，注意講究衛(wèi)生、勤換衣物。有條件的話(huà)，盡量在輪椅上推出了見(jiàn)見(jiàn)太陽(yáng)。2020年04月28日1593
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 肝癌患者由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)產(chǎn)生消瘦，全身乏力而易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測(cè)移；②局部組織缺血壞死；③局部潮濕，受排泄物刺激；④攝人營(yíng)養(yǎng)不足。褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤(rùn)，紅疹，水泡，破潰，局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給患者增加痛苦，加重病情，延長(zhǎng)病程，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無(wú)是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。下面介紹具體的護(hù)理措施： 1、預(yù)防褥瘡 (1)促使患者活動(dòng)或移動(dòng)。不能移動(dòng)的患者，協(xié)助其翻身，每2小時(shí)一次;稍能活動(dòng)的患者鼓勵(lì)在床上活動(dòng)，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。 (2)指導(dǎo)=患者正確的翻身方法，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損。 (3)久臥或久坐時(shí)，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布?jí)|架空腳跟。 (4)每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 (5)保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦。 (6)必要時(shí)可用水墊或氣墊床。 (7)給予充足的營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。 2、促使褥瘡愈合 (1)I期褥瘡: 按摩局部皮膚，每天10次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉。 (2)II期褥瘡：用清創(chuàng)破潰處，可促進(jìn)炎性滲出，加速止痛、去腐、生肌進(jìn)程，防止傷口膿腫潰爛，幫助創(chuàng)面肉芽、皮膚的生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。有水泡者用無(wú)菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無(wú)菌紗布覆蓋。 (3)III、IV期褥瘡：應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓。以免患者出血不止(肝癌患者凝血功能差)。2019年11月11日1310
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 從醫(yī)學(xué)角度講，長(zhǎng)時(shí)間維持一種臥姿或坐姿，局部皮膚比如屁股與凳子接觸的那一塊，會(huì)受到一定壓力，這種壓力會(huì)影響到受壓部位皮膚組織的血液循環(huán)，造成缺血、缺氧。假如這種狀態(tài)持續(xù)下去，就容易引起皮膚紅腫、水皰，嚴(yán)重的甚至?xí)葑兂蓾?，進(jìn)而發(fā)生皮膚潰爛和壞死。這種主要因?yàn)槭軌憾鸬钠つw病變過(guò)程，就叫做褥瘡。什么人容易發(fā)生褥瘡?主要是行動(dòng)不便，比如因?yàn)榘c瘓或者慢性疾病必須長(zhǎng)期臥床的老年人；外傷、手術(shù)后，或其他原因?qū)е滦袆?dòng)不便的病人；吸煙史、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，甚至糖尿病等都是誘發(fā)褥瘡的危險(xiǎn)因素。褥瘡好發(fā)在什么地方？容易受壓的，或者骨頭突出的地方比較容易發(fā)生褥瘡；仰臥時(shí)好發(fā)于后腦勺、肩胛部、屁股及足跟部等；側(cè)臥位時(shí)好發(fā)于耳朵、肩膀、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及踝關(guān)節(jié)等；俯臥位時(shí)好發(fā)于面頰、女性乳房、男性生殖器、膝蓋等等部位。如何預(yù)防褥瘡？勤翻身這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡(jiǎn)單有效的措施。尤其是長(zhǎng)期臥床，不能動(dòng)的患者需要護(hù)理的人員給定時(shí)翻身，建議至少每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。在翻身時(shí)可以使用軟枕、海棉墊、氣墊等保護(hù)，防止病人跌下床。在翻身時(shí)不要用力拖、拉、拽、扯。保持床鋪和皮膚的清潔干燥大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時(shí)應(yīng)該及時(shí)擦拭干凈。使用潤(rùn)膚乳等保護(hù)皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔，及時(shí)更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)雖然營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)直接引起褥瘡，但缺乏營(yíng)養(yǎng)會(huì)使皮下脂肪變薄。長(zhǎng)期臥床和疾病消耗引起的消瘦會(huì)減少病人皮膚和骨頭之間的緩沖，增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，可以預(yù)防褥瘡，同時(shí)也有利于損傷組織的愈合。需要避免的護(hù)理誤區(qū)給臥床病人清潔身體時(shí)，宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔。但應(yīng)避免頻繁、過(guò)度的清潔皮膚。不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)加重皮下組織的受損。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等。發(fā)生褥瘡之后怎么辦？在褥瘡發(fā)生的早期，通過(guò)采取勤翻身、使用軟墊等措施后即可改善。如果受壓處的皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，疼痛明顯時(shí)，可選用京萬(wàn)紅軟膏涂抹在患處，因?yàn)闈駶?rùn)的環(huán)境有利于恢復(fù)。一旦出現(xiàn)局部的潰瘍則不宜濕敷，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，清除壞死組織，并且給消毒傷口，開(kāi)放透氣，不要遮捂。由于褥瘡一旦形成潰瘍后很難愈合。所以在照顧臥床的老人時(shí)，應(yīng)注意護(hù)理，勤翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主。2019年11月05日1289
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 褥瘡怎么治療褥瘡屬于潰瘍類(lèi)疾病，主要是指身體長(zhǎng)時(shí)間受壓受潮引起的身體局部組織感染，血液循環(huán)系統(tǒng)受損神經(jīng)系統(tǒng)受損，引發(fā)的缺血性潰瘍。病 因褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長(zhǎng)期硬面之間壓迫軟組織時(shí)，漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類(lèi)型。好發(fā)部位比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)95％以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)?9％發(fā)生于下肢。褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。過(guò)程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說(shuō)明褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變?cè)?8小時(shí)內(nèi)消失。褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過(guò)皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。褥瘡的治療方法：對(duì)于褥瘡的治療首先，要做好的是對(duì)創(chuàng)面做好清創(chuàng)。其次用【原位再生生肌膏】外涂，來(lái)拔出濕毒，去腐生肌，促進(jìn)傷口愈合。水泡的處理：一般褥瘡病發(fā)初期是有水泡的，對(duì)于創(chuàng)面的水泡，要用無(wú)菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽離干凈，然后用脫脂棉蘸干凈，再用碘伏消毒。黑痂的處理：用脫脂棉蘸取生理鹽水后濕敷到整個(gè)痂皮上，然后覆蓋一層保鮮膜 濕敷40到50分鐘 到時(shí)間后可以把痂皮泡軟 取下來(lái) 用鑷子配合剪刀從有滲出液流出的地方開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)清理潰瘍組織的處理：用雙氧水倒入整個(gè)創(chuàng)面 倒?jié)M（不要溢出來(lái)） 保持3分鐘，然后用棉簽蘸干凈創(chuàng)面 尤其是被氧化分解成白色粘液的壞死組織，然后用生理鹽水沖洗干凈創(chuàng)面 。治療方法：用脫脂棉蘸取于氏褥瘡清之類(lèi)的藥物濕敷創(chuàng)面，每天濕敷三次，每次三十分鐘。褥瘡治療案例：詳細(xì)案例內(nèi)容可咨詢(xún)南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)外科 主治醫(yī)師科室咨詢(xún)電話(huà)：0377-622229192019年07月31日1887
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