-
劉明坤主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 乳糜腹寶寶治愈，恢復(fù)良好，無(wú)復(fù)發(fā)。一月多大的一例先天性乳糜腹的小寶寶，經(jīng)過(guò)精心呵護(hù)、耐心治療，小寶寶最終康復(fù)出院，多次復(fù)查未再?gòu)?fù)發(fā)，深感欣慰。小木木（化名）出生后就因呼吸急促就診福建省婦幼保健院，經(jīng)過(guò)治療后仍呼吸困難，并且出現(xiàn)腹脹。主診醫(yī)生隨即進(jìn)行了腹部彩超檢查，提示腹腔內(nèi)大量積液，后進(jìn)行腹腔穿刺抽液、送檢腹水乳糜試驗(yàn)提示陽(yáng)性，診斷“先天性乳糜腹”。先天性乳糜腹到底是什么疾病呢？先天性乳糜腹是由于先天性淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常或堵塞，使得乳糜液在腹腔內(nèi)積聚，引起嚴(yán)重呼吸、營(yíng)養(yǎng)及免疫障礙的一種疾病。一般經(jīng)過(guò)保守治療（禁食、營(yíng)養(yǎng)支持等）可以治愈。形象地說(shuō)就是小寶寶身體內(nèi)收集營(yíng)養(yǎng)的管路不通暢，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)液泄露到腹腔。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多月的禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療后，小木木的腹腔引流仍有100ml/日，大量的乳糜液外泄也導(dǎo)致了小木木生長(zhǎng)發(fā)育所需的電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺失。小木木由小胖娃娃瘦成了皮包骨頭。進(jìn)行了保守治療后無(wú)效果，我們進(jìn)行了手術(shù)探查，決定術(shù)中修補(bǔ)漏口，由于腹腔內(nèi)淋巴管分布廣泛、纖細(xì)透明，尋找漏口一直是手術(shù)的難點(diǎn)。我們團(tuán)隊(duì)通過(guò)文獻(xiàn)查閱，總結(jié)淋巴示蹤的經(jīng)驗(yàn)，決定采用高新示蹤技術(shù)，納米碳示蹤劑尋找乳糜滲漏點(diǎn)，術(shù)中順利找到病根所在進(jìn)行了處理。術(shù)后患兒腹腔引流量快速減少，飲奶后腹腔積液未再增多。這場(chǎng)“腹水難收”的事件終于得到圓滿(mǎn)解決，小木木也終于能不再需要餓肚子，爸爸媽媽也可以放心帶著寶寶出院回家【圖3】。2022年07月26日
255
0
0
乳糜血相關(guān)科普號(hào)
洪淳醫(yī)生的科普號(hào)
洪淳 主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
小兒胸外科
1044粉絲34萬(wàn)閱讀
郭杏子醫(yī)生的科普號(hào)
郭杏子 主治醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
婦瘤科
60粉絲3811閱讀
劉明坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉明坤 主治醫(yī)師
福建省婦幼保健院
小兒外科
1031粉絲1.4萬(wàn)閱讀