原創(chuàng)?白昊威孫一帆?李錚博士前言“李教授，這次來(lái)看您，我真是太開(kāi)心了，吃了您的藥一個(gè)月，我完全恢復(fù)了。我的精子質(zhì)量、性功能水平、睡眠狀態(tài)都改善了，充滿自信與能量，我今天帶全家一起來(lái)謝您，我感覺(jué)自己獲得新生一樣！”春節(jié)后的第一個(gè)門(mén)診，上海市一男科李錚教授團(tuán)隊(duì)剛出現(xiàn)在診室，就來(lái)了這樣興高采烈的一家人。我們由衷替患者家庭高興，讓我們一起來(lái)看看患者曲折的治療過(guò)程吧！七年艱辛求子路喬先生是一位油漆匠，今年30歲。7年前被診斷為嚴(yán)重少弱畸形精子癥，期間喬先生做過(guò)多次精液檢查，而一項(xiàng)又一項(xiàng)的不合格指標(biāo)，令喬先生心碎：精子總數(shù)少、濃度低、不動(dòng)精子占比超過(guò)70%、形態(tài)差、精子DNA碎片率高……這樣質(zhì)量的精子如何生育？因此生育這件事就像一塊大石頭，深深的壓在喬先生夫婦心頭。7年間，喬先生夫婦一直在輾轉(zhuǎn)各地求醫(yī)尋找生育的希望。在巨大的心理壓力下，喬先生的精神狀態(tài)也越來(lái)越差。晚上睡覺(jué)經(jīng)常睡不踏實(shí)，多夢(mèng)、夢(mèng)遺的情況也越來(lái)越頻繁，甚至在同房時(shí)的勃起和射精也愈加困難。巨大的精神壓力也讓這對(duì)夫妻的關(guān)系越來(lái)越差，甚至鬧起了離婚。喬先生在這種無(wú)助迷茫的狀態(tài)下沉淪了多年。上海市一尋轉(zhuǎn)機(jī)經(jīng)朋友介紹喬先生了解到上海市一李錚教授團(tuán)隊(duì)在男科生殖領(lǐng)域具有一定建樹(shù)。許多像他一樣飽受折磨的病友在李錚教授的治療下得到了恢復(fù)。抱著最后一試的想法，在2022年，他決定來(lái)上海！來(lái)找李錚教授！門(mén)診時(shí)，李錚主任一如既往詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、比對(duì)各項(xiàng)報(bào)告單后，發(fā)現(xiàn)喬先生更多相關(guān)病史：2-3歲曾患腮腺炎、哥哥癲癇病史、父母近親婚配史等。李錚教授覺(jué)得喬先生目前不僅需要改善精子數(shù)量、活力和質(zhì)量，改善勃起和射精功能，更重要的是還需要調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善喬先生消沉的意志，讓他恢復(fù)信心。和喬先生交談后，李主任給出了治療方案如下，他達(dá)拉非、米多君、左卡尼汀、怡開(kāi)等藥物綜合治療。喬先生看到李主任給的治療方案后猶豫了一下說(shuō)：“李主任您開(kāi)的這些藥物之前我都吃過(guò)，但效果好像并不是太好”。李主任看他到他的疑慮，笑著和他說(shuō)：“這些藥對(duì)你的治療必不可少，但還有一味藥對(duì)你來(lái)說(shuō)同樣重要，就是亞精胺片。最近我們團(tuán)隊(duì)在亞精胺方面有了重大突破，發(fā)現(xiàn)亞精胺作為多胺代謝調(diào)節(jié)劑，對(duì)于精子發(fā)生至關(guān)重要。將藥物治療與以亞精胺為核心的膳食補(bǔ)充治療相結(jié)合，能夠顯著提高精子活力、體外受精率，對(duì)你的病情很有幫助。在亞精胺的幫助下我對(duì)恢復(fù)你的精子質(zhì)量、睡眠治療改善等全面恢復(fù)，我很有信心?！币呀?jīng)不抱有希望的喬先生被李主任這番話打動(dòng)了，看著李主任堅(jiān)定的眼神他心里又重新燃起了希望。喬先生受到了很大的鼓舞，對(duì)自己的病情有了更深的了解的同時(shí)，也對(duì)治療前景更加憧憬。亞精胺療法顯神威喬先生回去后謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，慢慢感受到了亞精胺的神奇療效，他激動(dòng)的發(fā)現(xiàn)不僅睡眠得到了顯著的改善，同房時(shí)性功能也恢復(fù)了正常。而在接下來(lái)的復(fù)診檢查時(shí)，喬先生更是驚喜地發(fā)現(xiàn)精子的各項(xiàng)指標(biāo)得到了明顯的改善，短短一個(gè)月就恢復(fù)到了正常水平！這讓喬先生大喜過(guò)望，伴隨著他7年的陰霾也隨之消散！他說(shuō)：是李主任給了他希望，讓他重獲新生！上海市一男科團(tuán)隊(duì)同樣也為喬先生感到高興，科室里洋溢著幸福的氛圍。這一成功的治療案例離不開(kāi)亞精胺的臨床應(yīng)用——促進(jìn)精子發(fā)生，提高免疫力，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善睡眠質(zhì)量……處處彰顯著驚喜的療效。亞精胺是什么？亞精胺是種什么樣的物質(zhì)呢？男性朋友們可能沒(méi)見(jiàn)過(guò)它，但是一定聞過(guò)它“迷人”的氣味。1678年，顯微鏡之父列文·虎克在觀察自己的精液時(shí)，觀察到了一種結(jié)晶化合物[1]，這種化合物后來(lái)被2位德國(guó)的化學(xué)家命名為精胺（spermine）。但直到1920年，科學(xué)家們才確定了精胺及其前體物質(zhì)——亞精胺（spermidine）的化學(xué)結(jié)構(gòu)。精胺、亞精胺與在后來(lái)在精液中發(fā)現(xiàn)的腐胺（putrescine）和尸胺（cadaverine），作為多胺類家族的主要成員，共同構(gòu)成了精液特有的氣味。亞精胺廣泛存在于細(xì)胞，是多胺代謝通路中的關(guān)鍵一環(huán)。在細(xì)胞內(nèi)，精氨酸在精氨酸酶的催化下生成鳥(niǎo)氨酸，接著鳥(niǎo)氨酸在鳥(niǎo)氨酸脫羧酶（ODC1）的作用下生成腐胺，腐胺在亞精胺合酶（SRM）作用下生成亞精胺。值得注意的是，腐胺、亞精胺、精胺彼此間可以相互轉(zhuǎn)化，遵循著一定的多胺代謝平衡。在細(xì)胞外，亞精胺來(lái)源于飲食攝入和腸道菌群的生產(chǎn)。食物中亞精胺含量最高為小麥胚乳，平均含量為243mg/kg[2]。自2009年起，亞精胺誘導(dǎo)調(diào)節(jié)細(xì)胞自噬、進(jìn)而延長(zhǎng)壽命的作用開(kāi)始受到學(xué)術(shù)界廣泛關(guān)注[3]。其具體機(jī)制包括了降低自噬抑制因子的活性、增加自噬相關(guān)蛋白的穩(wěn)定性、促進(jìn)自噬相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄等。細(xì)胞自噬，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是細(xì)胞清除有害成分，進(jìn)行廢物再利用的過(guò)程。研究表明，細(xì)胞自噬的效率降低，與衰老、腫瘤發(fā)生、認(rèn)知障礙甚至精子發(fā)生障礙[4]相關(guān)。2018年，Science雜志的一篇重磅綜述“亞精胺在健康與疾病中的作用”更是詳盡闡述了亞精胺在抗衰老、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心血管、保護(hù)神經(jīng)、支持干細(xì)胞等扮演著“多面手”的角色[5]。本案例中喬先生身心健康得到全面改善，據(jù)推測(cè)一定程度上得益于外源性補(bǔ)充亞精胺。一方面，亞精胺可促進(jìn)記憶淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和增強(qiáng)其功能、耗盡免疫抑制細(xì)胞來(lái)增強(qiáng)免疫反應(yīng)。另一方面，亞精胺通過(guò)增加自噬神經(jīng)元、與離子型受體（NMDA）相互作用、激活腦免疫細(xì)胞起到保護(hù)神經(jīng)、改善認(rèn)知的作用。2022年10月，Science雜志發(fā)表了“亞精胺促進(jìn)線粒體三功能蛋白MTP改善抗腫瘤免疫功能?”的研究論文[6]，可見(jiàn)學(xué)術(shù)界對(duì)于亞精胺的研究熱度持續(xù)不減。而在男性不育的研究領(lǐng)域，上海市一李錚教授團(tuán)隊(duì)基于人睪丸單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)數(shù)據(jù)，注意到精胺合成酶（SMS），一種催化亞精胺轉(zhuǎn)化為精胺的酶，其表達(dá)或酶活性異常會(huì)影響精子發(fā)生。團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步通過(guò)建立模式動(dòng)物，分別驗(yàn)證了SMS特異定位于人精原干細(xì)胞（SSCs）；敲低SMS可促進(jìn)SSCs增殖；多胺代謝失衡可影響精子的細(xì)胞自噬、從而造成無(wú)精。團(tuán)隊(duì)繼而得出亞精胺作為多胺代謝調(diào)節(jié)劑，對(duì)于精子發(fā)生至關(guān)重要的結(jié)論。這也與既往文獻(xiàn)的報(bào)道一致，多胺類化合物可顯著改善生精障礙、增加精子活力、體外受精率[7][8][9]。團(tuán)隊(duì)研究還發(fā)現(xiàn)，適量補(bǔ)充亞精胺，可挽救局灶型的精子發(fā)生，有望恢復(fù)多胺代謝平衡和細(xì)胞自噬能力。這也為生精障礙治療提供了新靶點(diǎn)。少弱精子癥或無(wú)精子癥患者，通過(guò)平衡膳食結(jié)構(gòu)、保持良好生活習(xí)慣、將藥物治療與以亞精胺為核心的膳食補(bǔ)充治療相結(jié)合，有望“吃出精子”、“吃多精子”?；谶@一系列重要發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)已成功獲得新一輪國(guó)家科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目支持。感謝患者朋友對(duì)于上海市一男科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期以來(lái)的支持與信任。亞精胺作為抗衰老、抗腫瘤、提高免疫、保護(hù)神經(jīng)的明星分子，在男性生殖領(lǐng)域有著廣闊的前景，有望成為新一代男性生殖健康的守護(hù)神。相信在它的守護(hù)之下，喬先生可以一路生花，護(hù)送生育之夢(mèng)抵擋過(guò)風(fēng)沙！參考文獻(xiàn)[1]?RosenheimO.TheIsolationofSperminePhosphatefromSemenandTestis.?BiochemJ.1924;18(6):1253-1262.1.doi:10.1042/bj0181253[2]?AtiyaAliM,PoortvlietE,Str?mbergR,YngveA.Polyaminesinfoods:developmentofafooddatabase.?FoodNutrRes.2011;55:10.3402/fnr.v55i0.5572.Published2011Jan14.doi:10.3402/fnr.v55i0.5572[3]?EisenbergT,KnauerH,SchauerA,etal.Inductionofautophagybyspermidinepromoteslongevity.?NatCellBiol.2009;11(11):1305-1314.doi:10.1038/ncb1975[4]?HuangQ,LiuY,ZhangS,etal.AutophagycoreproteinATG5isrequiredforelongatingspermatiddevelopment,spermindividualizationandnormalfertilityinmale

陳善聞許博雯現(xiàn)在不是放開(kāi)二胎生育了么，我媳婦一直懷不上寶寶，去醫(yī)院檢查說(shuō)是有弱精癥，不應(yīng)該呀，我頭胎都孕育下健康的寶寶，怎么現(xiàn)在就有弱精癥呢？特別的疑惑，有沒(méi)有遇到過(guò)類似情況的。今天就跟大家一起來(lái)了解下弱精的問(wèn)題~一、什么是弱精癥呢？弱精子癥是男性不育最常見(jiàn)的類型之一。據(jù)報(bào)道，因弱精子癥而導(dǎo)致的男性不育占20%~40%。弱精子癥病因較為復(fù)雜，治療效果并不確切。弱精子癥是指精液中精子前向運(yùn)動(dòng)百分率低于32%，其他精液參數(shù)參考值在正常范圍，建議有2次及以上精液分析。弱精子癥與少精子癥或畸形精子癥多同時(shí)存在，合稱少弱精子癥或弱畸精子癥或少弱畸精子癥。弱精子癥患者的不育風(fēng)險(xiǎn)較精液參數(shù)正常者增加2~3倍，而少弱精子癥或弱畸精子癥患者增加5~7倍，OAT最高，約增加16倍。PR百分率與前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)均和自然妊娠率呈正相關(guān)。分級(jí)僅反映PR百分率和TPMSC高低，并不能準(zhǔn)確反映弱精子癥嚴(yán)重程度和作為診療方案的明確依據(jù)。弱精子癥的病因以及是否可以通過(guò)治療恢復(fù)精子活力才是決定嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。二、如出現(xiàn)，會(huì)有哪些癥狀呢？氣血兩虛癥狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，舉陽(yáng)不堅(jiān);形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。腎陽(yáng)不足癥狀：精液不液化，或化而不全，內(nèi)有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睪丸發(fā)涼或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉遲或沉弦或細(xì)弱。血瘀清淤癥狀：精液不液化，小腹及會(huì)陰部有固定性疼痛或隱痛;肝腫大或脾腫大。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀。腎氣不足癥狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽(yáng)不堅(jiān)，射精無(wú)力;早泄，遺精，性欲淡漠;腰膝酸軟，疲乏無(wú)力;頭暈耳鳴，畏寒肢;自汗淋漓，小便清長(zhǎng)。舌淡苔白，脈沉弱。濕熱下注癥狀：陰莖溫?zé)岢陂L(zhǎng)，勃起不堅(jiān);陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。肝郁血瘀癥狀：精子死亡率高，或精子活力低下;會(huì)陰部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑郁善怒;耳鳴耳閉。舌質(zhì)紫黯，脈弦，或澀滯不暢三、哪些情況會(huì)影響精子活動(dòng)低呢？感染：附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運(yùn)動(dòng)能力。感染對(duì)精子活力的影響可以是多方面的。微生物對(duì)精子的直接作用，如支原體可以吸附于精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運(yùn)動(dòng)時(shí)，流體動(dòng)力學(xué)阻力加大，運(yùn)動(dòng)速度減慢，影響精子活力及穿透卵細(xì)胞的能力。此外，支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結(jié)構(gòu)破壞，影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過(guò)自身的受體與精子發(fā)生結(jié)合降低精子活力;微生物對(duì)精子的間接作用，可以通過(guò)產(chǎn)生或釋放毒性物質(zhì)，支原體在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生NH3對(duì)精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產(chǎn)生精子制動(dòng)因子。感染造成精子活力下降還可以通過(guò)改變精漿pH值來(lái)達(dá)到，當(dāng)pH值低于7或高于9時(shí)，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎癥或附睪炎癥病人，pH多偏堿，而慢性附屬性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎癥引起的精液中白細(xì)胞增多，可以通過(guò)直接和間接的原因?qū)е戮舆\(yùn)動(dòng)的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結(jié)果，除微生物、白細(xì)胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關(guān)。精液液化異常：精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過(guò)影響精子的運(yùn)動(dòng)能力而導(dǎo)致不育。精液不液化的精漿中可見(jiàn)到細(xì)長(zhǎng)的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子活動(dòng)的空間減少，精子被牽制，同時(shí)還見(jiàn)到粗纖維被許多的細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò)，這些可能是機(jī)械性限制精子前向運(yùn)動(dòng)的原因。有研究曾對(duì)不液化精液標(biāo)本體外單獨(dú)使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)精液由不液化變?yōu)橐夯癄顟B(tài)時(shí)，精子活率和前向運(yùn)動(dòng)能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。免疫因素：抗精子抗體(AsAb)可以從幾個(gè)不同途徑影響精子的受精功能。對(duì)精子的活力影響可能是AsAb與精子的尾部結(jié)合，精子的活力受到妨礙，運(yùn)動(dòng)能力下降，穿透能力也差，這已通過(guò)針對(duì)精子尾部存在抗精子抗體時(shí)，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實(shí)。有學(xué)者用AsAb陽(yáng)性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的“顫動(dòng)現(xiàn)象’(shakingphenomenon)主要是精子的頭部和整個(gè)尾部結(jié)合了抗精子抗體，精子的前向運(yùn)動(dòng)受抑，但存活率無(wú)明顯變化。精索靜脈曲張、睪丸結(jié)核、睪丸萎縮（病毒性腮腺炎引起）、睪丸腫瘤等可造成繼發(fā)性睪丸生精障礙：精索靜脈曲張是其中最常見(jiàn)的一種，在原發(fā)性不育患者中發(fā)病率為35%，繼發(fā)性不育患者中發(fā)病率為75%。這個(gè)疾病治療方案非常成熟，效果也不錯(cuò)，主要通過(guò)手術(shù)治療?，F(xiàn)在我們開(kāi)展的精索靜脈顯微結(jié)扎術(shù)，基本與國(guó)際最先進(jìn)接軌，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。部分患者害怕手術(shù)，其實(shí)大可不必。

第一：愛(ài)穿緊身褲等不透氣的服飾，尤其是緊身內(nèi)褲。第二：控制不住情緒，容易暴躁，愛(ài)焦慮。第三：長(zhǎng)期抽煙、熬夜、大量喝酒。第四：愛(ài)泡澡、愛(ài)蒸桑拿。第五：長(zhǎng)期久坐。