男性生育力的“金標(biāo)準(zhǔn)”是使配偶妊娠，但評價男性生育力的替代指標(biāo)很多，精液常規(guī)檢查就是一個很好的指標(biāo)。精液分析檢測具有簡便、直觀、可量化與實用等特點常常作為男性生育力評估的替代指標(biāo)。 1、精液是什么？ 正常精液是一種混合物。在射精時由睪丸和附睪的分泌液及懸浮其中的精子與前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成，最終射出的混合物是一種粘稠的液體。 2、如何檢查精液？ 禁欲時間。為了減少外界溫度和樣本收集到檢測期間過長對精液檢測結(jié)果的影響，樣本采集應(yīng)在靠近實驗室比較私密的房間里進行?？s短樣本從采集到檢測的間隔時間，標(biāo)本采集時間應(yīng)為禁欲至少兩天，最長不超過七天。如需復(fù)查每次禁欲的天數(shù)應(yīng)盡可能恒定。 樣本收集是否完整。射精時前面富含精子部分的精液避免丟失，后面部分精液主要是由精囊腺的分泌物構(gòu)成。所以，前面部分精液的丟失比后半部分丟失對精液分析結(jié)果影響更大。 采集的精液應(yīng)及時送檢，不能超過1小時，否則會影響精子的活動力與活動率。 僅憑一次精液檢查不能確定精子質(zhì)量。檢查兩到三次有助于獲得可靠的基本數(shù)據(jù)。另外，研究發(fā)現(xiàn)，患者的狀態(tài)（如是否疲憊、興奮度等）也會影響精液檢查結(jié)果。 最后，應(yīng)在攝體狀態(tài)較好、禁欲時間合適的時候，用手淫的方法取精液，并射入一干凈的、廣口的玻璃或塑料容器中，送叫化驗室檢查。 3、精液量多少算正常？ 一般正常是2~6 ml，當(dāng)然是在3-7天禁欲的前提下，就體積而言有90%是自附屬腺體的分泌物，其中主要是前列腺和精囊腺，少部分來自尿道球腺和附睪。 如果少于1.5 ml或大于8 ml都會認為是有問題的。 4、正常精液是什么顏色的？ 正常精液剛剛射出時為灰白色或乳白色粘稠液體，禁欲時間較長者精液呈淺黃色。如為黃綠色可能存在前列腺或精囊腺炎癥，如呈紅色可能含有血液見于附性腺、后尿道炎癥。 5、精液的PH值 精液pH值主要反映出由精囊腺分泌的堿性液體和由前列腺分泌的酸性 液體之間的平衡情況。應(yīng)在精液液化30分鐘后進行，無論如何不要超過1個 小時，以免因CO2丟失而影響檢測結(jié)果。精液pH值≥7.2。 精液的pH值如隨時間推移而升高，可能是由于自然緩沖物減少，所以高pH值不能提供有價值的臨床信息。 6、精液很難聞么？ 精液具有特殊的腥味，這種氣味是精氨氧化的緣故，精氨由前列腺分泌，若缺乏這種氣味表示有前列腺功能損害，如前列腺炎。 石楠花最為人關(guān)注的特征是處于花期時的味道，其味道為濃烈的人類精液的味道。如果某些少女喜歡站在石楠花前，說，“好好聞的味道”，可以預(yù)見她們的婚后生活會十分的和諧。 7、精液會一直粘粘的么？ 男性的精液在剛剛射出體外時屬于液化狀態(tài)，而在很短的時間內(nèi)，就會凝固成膠凍狀或凝塊狀，大約經(jīng)15分鐘的時間，精液就液化成水樣液體，這個過程就是精液的液化，這種現(xiàn)象屬正常的生理現(xiàn)象。如精液排出體外，超過60分鐘仍呈膠凍狀，則屬于病理情況，稱為精液不液化。精液不液化，常常影響精子的自由運動。不液化的精液在顯微鏡下可見精子凝集成團，不能活動或只緩慢蠕動。此種精液中的精子在女性生殖道內(nèi)的運動明顯受到阻礙，影響受孕。精液不液化原因上不完全明確，可能的機是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足，或者微量元素(鎂、鋅等)缺乏。 8、精子形態(tài) 精子形態(tài)分析是指通過涂片染色的研究方法，觀察與分析精子形態(tài)，了解正常精子與生理及病理范圍內(nèi)的變異精子所占的比例，以反映男性生育能力的科學(xué)方法。精子正常形態(tài)達到4%以上。 畸形精子是指頭、體、尾的形態(tài)變異，頭部畸形有巨大頭、無定形、雙頭等；體部畸形有體部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、雙尾、缺尾等。按照世界衛(wèi)生組織最新的標(biāo)準(zhǔn)，通過精子形態(tài)學(xué)染色（巴氏染色）分析，精子正常形態(tài)率小于4%即為積習(xí)難改畸形精子癥。 那么得了畸形精子癥，就不能生孩子或者就會生孩子畸形嗎？事實上并不是這樣。精子在穿越女性生殖道的時候，畸形的、弱的精子大部分都被淘汰掉了，最后和和卵子會面的冠軍都是冠軍的精子。卵子也是一個外貌協(xié)會的會員，所以一般只有健康完整的“高富帥”精子才會得到她的青睞，有機會和她結(jié)合，所以畸形精子癥不等于生育畸形孩子。但是精子精子過多，那么會影響精子軍團的戰(zhàn)斗力，因此會影響男性的生育能力，時導(dǎo)致男性不育的原因之一。 9、什么樣的精子算得上是高富帥？ 高：活力高—活力(前向運動)的精子占到32%; 富：數(shù)量多—精子濃度要達到1500萬/毫升; 帥：形態(tài)好—精子正常形態(tài)達到4%，即精子有頭有尾，長得“帥”的要達到4% 10、精子數(shù)量下降是什么病？ 少精癥，指精液中的精子數(shù)目低于正常具有生育能力男性的一種病癥。國際衛(wèi)生組織規(guī)定男性的精子在每毫升不低于1.5千萬，如果低于1.5千萬就歸為少精子癥，生育方面就會有很大影響。 11、精子活力下降是什么病？ 精子活力低又稱為弱精癥，是臨床上最常見的導(dǎo)致男性不育的原因之一，具有前向運動能力的精子應(yīng)在32%以上，若低于32%則為異常，弱精癥按其病情癥狀程度可以分為三個等級，輕度、中度和重度。弱精癥狀分級情況十分重要包括三種類型：輕度弱精子癥、中度弱精子癥、重度弱精子癥。 12、無精子癥。 顧名思義就是排出的精液中沒有精子，一般醫(yī)學(xué)上認為，在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個精子，就可稱為無精癥。無精癥約占男性不育癥患者的15%～20%。 無精癥就其原因可以非為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。 梗阻性無精癥，是指由于各種泌尿系感染、輸精管結(jié)扎手術(shù)、先天性的輸精管發(fā)育不良或外生殖器損傷等原因，造成精子輸出管道阻塞，精子無法排出體外，從而導(dǎo)致精液中無法檢測出精子。但這種無精癥，由于患者的睪丸本身具有正常的造精子能力，男科醫(yī)生可以通過精道重建（輸精管輸精管吻合、輸精管附睪吻合等）、睪丸附睪穿刺等方法幫助患者生育。 非梗阻性無精癥患者俄有的也可以通過手術(shù)取精獲得精子生育自己的孩子，但也有部分需要通過精子庫供精或者抱養(yǎng)獲得孩子。 13、不射精。 不射精是指具有正常的性欲，陰莖勃起正常，能在陰道內(nèi)維持勃起及性交一段時間，甚至很長時間，但無性高潮出現(xiàn)，且不能射精。 本病系由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官等共同 參與的性生理反射過程中，某個環(huán)節(jié)的功能障礙，使性興奮的刺激不足以產(chǎn)生射精反射所導(dǎo)致。 治療上根據(jù)病因，一般治療（心理輔導(dǎo)，生活習(xí)慣改善）結(jié)合手術(shù)或／和藥物治療，必要時輔助生育。 14、逆行射精。 這部分男性比較特別，他們在性生活中有正常的射精感覺，但是精液不是向前射出尿道，而是向后逆向射至膀胱——－逆行射精。原因可能由于先天性發(fā)育異常導(dǎo)致膀胱頸半閉不全、尿道膜部阻力增加，或者各種前列腺或者尿道手術(shù)等造成逆行射精。這類男性性生活中有正常的射精感覺，對性生活影響不大，處理上也是積極治療原發(fā)疾病，另一方面，必要時可以通過輔助生育懷孕。

一位患者拿著精液報告驚喜又疑惑的過來問我：不是說人的生精周期是3個月么？為什么藥只吃了2個星期，活力卻能進步這么多呢？ 我說精子就好比魚缸里的魚，弱精子癥就好比魚不活潑，這種情況只要換換水、添加飼料、打點氧氣，環(huán)境一改善，魚就可以立馬活潑起來，所以你吃藥2周，改善精子存活環(huán)境，活力提升那是可以預(yù)見的。 而少精子指的是魚太少了，即使換水、添飼料、通氧，說要三個月，就得三個月，來不得揠苗助長。 祖國醫(yī)學(xué)有言：無形之氣易補，有形之精難速生。

硫辛酸(LA)享有"萬能抗氧化劑"之稱,在生物體內(nèi)廣泛存在,是一種具有廣泛生物學(xué)活性的二硫化合物,具有很強的抗氧化活性。LA可以清除體內(nèi)氧自由基、螯合金屬離子、再生體內(nèi)其他抗氧化劑來發(fā)揮抗氧化作用。近年來研究發(fā)現(xiàn),將LA應(yīng)用于男性生殖健康問題的預(yù)防或治療,如特發(fā)性弱精子癥、糖尿病合并勃起功能障礙及不育、生殖系統(tǒng)嚴重感染的治療,預(yù)防化療藥物、電離輻射、環(huán)境毒物、睪丸缺血再灌注和劇烈運動等多種原因所致的生殖系統(tǒng)損傷,均取得良好的效果。[引自]張國巍,劉瑋,商學(xué)軍.硫辛酸在男性生殖中的研究進展[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(01):82-86.

什么是少精子癥？ 少精子癥就是精子密度太低或總數(shù)太少，在檢驗報告單上顯示精子密度小于15*106個/毫升。 什么是弱精子癥？ 弱精子癥就是精子活動力差，前向運動精子的百分率低，在檢驗報告單上顯示前向運動精子比例

精子的運動能力是精子能否經(jīng)歷長途跋涉到輸卵管和卵子結(jié)合的關(guān)鍵，研究發(fā)現(xiàn)，雖然人類每次可射出上億顆精子，但到達輸卵管的不超過1000顆。臨床精液檢測開展的歷史已有 70 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）為人類精液制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)。2010 年第五版《人類精液檢驗與處理實驗室手冊》，規(guī)定精液中精子前向運動比例小于32%為弱精子癥，精子存活率小于58%為死精子癥。弱精子癥是臨床常見的男性不育的病因，當(dāng)2-3次精液常規(guī)檢查均提示精液中所有精子均不活動，就診斷為嚴重弱精子癥，形象稱之為“不動精子癥”。臨床中真正的不動精子癥比較少見，因為很少有人經(jīng)歷2-3次檢查都發(fā)現(xiàn)不了1顆活動精子。不動精子癥的病因：造成不動精子癥的原因可分為兩類，一類是先天性主要是遺傳因素，如纖毛不動綜合征，短尾精子癥（精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常），精子鞭毛結(jié)構(gòu)病變引發(fā)精子尾部形態(tài)異常和失去運動能力。第二類是后天因素，包括：禁欲時間太長，使精漿中營養(yǎng)物質(zhì)和能量損耗，鋅、果糖、酸性磷酸酶等成分缺乏；精道感染（如解脲支原體、沙眼衣原體感染）造成精液異常；精索靜脈曲張，射精管不全梗阻等。此外，接觸有毒有害物質(zhì)，或服用抗腫瘤藥物和雷公藤等均會影響精子的生成和成熟。不動精子就一定是死精子嗎？不動精子是指精子保持靜止不動，沒有運動能力。某些形態(tài)完整的精子雖然不動，但可能只是尾部動力裝置有缺陷，其實是存活的。死精子，顧名思義，指精子已死亡，不具有生物活性，其內(nèi)染色質(zhì)往往已降解，而存活的精子，其內(nèi)染色質(zhì)和DNA結(jié)構(gòu)正常，精子仍具備使卵子受精的能力。如何鑒別不動精子是死精子還是活精子？實驗室主要通過伊紅染色實驗和低滲腫脹實驗來判斷精子存活率?；顒泳蛹毎な峭暾?，伊紅染色實驗中的伊紅染色劑可以滲入死精子細胞膜而不能滲入活精子細胞膜；而低滲腫脹實驗的低滲液（超純水和注射用水也可以）可以滲入活精子細胞膜，導(dǎo)致活精子尾部腫脹卷曲。其他還可以通過化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)實驗，激光卷尾實驗和機械刺激實驗等物理方法判斷精子的活性。不動精子癥的治療對于已知病因和影響因素的可針對性的進行相應(yīng)處理：如生殖道感染的患者進行針對性的抗感染治療；精索靜脈曲張可以采取手術(shù)治療；不完全射精管梗阻可以通過手術(shù)治療（比如經(jīng)尿道射精管囊腫切開術(shù)）?？s短禁欲時間，將禁欲時間控制在1-3天之內(nèi)。適度運動，膳食合理，營養(yǎng)均衡。工作和生活中避免接觸有毒有害的物質(zhì)，遠離高溫環(huán)境和射線。對于上述療效不佳和先天遺傳疾病，比如纖毛不動精子癥和精子鞭毛多 發(fā)形態(tài)異常，可通過試管嬰兒技術(shù)（單精子卵胞漿內(nèi)注射，ICSI）來受孕。為挑選好的活動的精子，有時需要通過：重復(fù)手淫取精；低滲腫脹實驗；睪丸穿刺取精。小貼士：備孕多久沒有懷孕需要到醫(yī)院檢查? 很多朋友讀完會很擔(dān)心精子活力不行，那么時候需要到醫(yī)院檢查精液呢? 夫婦年齡如果沒有超過 35 歲，則建議備孕 1 年以上沒有懷孕再到醫(yī)院檢查；超過 35 歲，則縮短至半年。特殊情況比如有隱睪或睪丸炎病史，或者覺得睪丸比較?。ㄕ２G丸大小約有 15 毫升，長約 4-5 厘米，成年男性的食指前2指節(jié)長度），則更可以提前來檢查精液。

少精弱精癥是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事實上，少弱精癥是少精癥和弱精癥的統(tǒng)稱。所謂少精癥是指精液里精子數(shù)量減少，而弱精癥是指精子運動力差甚至無活動能力。近年來，由于環(huán)境污染、飲食不潔及生活習(xí)慣的改變，幾乎全球男性的質(zhì)量都在下降。一方面表現(xiàn)為男性性能力的下降，另一方面表面在男性精液質(zhì)量的普遍下降。目前，國家全面放開“二胎政策”，大部分的80、70后男同胞們都欣喜若狂，蠢蠢欲動。而這個年齡段的男性普遍都已經(jīng)過了最佳生育年齡，到醫(yī)院一檢查，不少男同胞都會有少弱精癥。本人每次門診接診的患者中大約有一半的患者就是因為少弱精癥就診。許多患者對于少弱精癥的病因、診斷、治療及平時的注意事項提出不少問題，然而在平常的接診中，由于患者量較多，醫(yī)生往往沒有時間一一解答，為了方便廣大患者就診，節(jié)約就診時間，減少患者疑慮，現(xiàn)結(jié)合《男性不育中西醫(yī)結(jié)合診療指南》及本人的治療經(jīng)驗，就少弱精癥臨床常見問題統(tǒng)一解答如下：1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不育，就診要做哪些檢查？精液常規(guī)是檢查精液質(zhì)量最簡單有效的檢查方式。2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時間？時間過長或過短有什么影響？正常男性精液常規(guī)檢查的結(jié)果往往是上下波動的，它受到很多因素的干擾，比如說禁欲天數(shù)、飲食、吸煙、勞累、熬夜等影響。因此，臨床建議檢查兩到三次，每次檢查前禁欲2-7天，我本人建議我的患者每次禁欲5天做檢查，這樣的檢查結(jié)果前后更有可比性。每個精子從生成到成熟再到衰退最后滅亡的時間大約是73天，如果禁欲時間過長精子在體內(nèi)儲藏的時間過長，排出來的精子已經(jīng)從成熟期進入到衰退期，那么檢查出來的結(jié)果往往是精子活力低下。而如果禁欲時間過短，精子的生成不足，精液中的精子數(shù)量往往會有所減少。3.精液檢查結(jié)果時好時壞是否可以確診少弱精癥？前面已經(jīng)講到過，精液常規(guī)受很多因素的影響，因此精液檢查結(jié)果時好時壞并不能確診少弱精癥，建議避免影響精子質(zhì)量的不良因素，比如說檢查前生活有規(guī)律、禁欲天數(shù)適當(dāng)、避免勞累、熬夜等。然后再多檢查幾次，如果避免以上因素而連續(xù)兩到三次檢查出精液常規(guī)有異常則可以診斷為少弱精癥。4.精液檢查前有哪些注意事項？首先是要注意禁欲天數(shù)，禁欲5天做檢查結(jié)果最準(zhǔn)確；另外取精前幾天要避免勞累、熬夜、飲酒等；再就是取精過程中不得使用安全套，精液標(biāo)本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小時內(nèi)必需送檢。5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？確診少弱精癥后有必要做生殖系統(tǒng)（睪丸、附睪、精索、前列腺、精囊腺）B超、性激素六項、前列腺常規(guī)、甲狀腺全套等。而如果精液檢查為重度少弱精癥或是無精子癥還有必要做遺傳學(xué)檢查，包括染色體核型分析和Y染色體微缺失。必要的時候還可以做睪丸穿刺活檢以明確是原發(fā)性無精子癥還是梗阻性無精子癥。6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？以上檢查都不用預(yù)約，當(dāng)天可以做。生殖系統(tǒng)B超做完10分鐘可以出結(jié)果，性激素六項、甲狀腺全套上午抽血下午可出結(jié)果，染色體核型分析半個月左右出結(jié)果，Y染色體微缺失5天左右出結(jié)果，睪丸穿刺活檢當(dāng)天可出結(jié)果。7.少弱精癥中醫(yī)治療好還是西藥治療好？大部分少弱精癥患者沒有器質(zhì)性病變，這類患者采用中藥治療效果更好。中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是醫(yī)學(xué)前輩幾千年行醫(yī)治病的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)古籍中就有不少治療少弱精癥的經(jīng)驗方，比如說“五子衍宗湯”“生精湯”等，這些方子都是在臨床使用多年療效肯定，當(dāng)然，中醫(yī)治療強調(diào)整體觀念、辨證論治，少弱精癥患者也得根據(jù)具體情況辨證用藥，不能一味用補腎生精藥物。而部分器質(zhì)性少弱精癥患者可以選擇西醫(yī)手術(shù)治療，如精索靜脈曲張可以選擇顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，梗阻性無精子癥可以選擇顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)，原發(fā)性無精子癥可以選擇顯微取精術(shù)，重度少弱精癥患者可以選擇人工輔助生殖技術(shù)。8.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？藥物治療一般半個月到一個月復(fù)診一次。建議一個月復(fù)查一次精液常規(guī)。9．藥物治療多久可以看到療效？因為精子的生存周期是73天左右，因此藥物治療一般一到兩個月后才能看到效果。10．少弱精癥藥物治療療程要多久？一般建議至少用藥3個月以上。3-6個月比較合適。11．藥物治療少弱精癥一個月后復(fù)查精液質(zhì)量沒有改善是不是代表治療沒有效果？前面講到過，一個精子的生存周期大約是73天，因此，治療一個月后復(fù)查，精液質(zhì)量是有可能沒有改善的，這并不代表治療無效，一定要堅持按療程服藥。12．正常成年男性如果精液質(zhì)量正常多久可以受孕？這個受很多因素影響，比如說配偶的健康狀況、同房的頻率、是不是注意在排卵期同房等。大樣本統(tǒng)計，男女雙方都正常的情況下，性生活正常，一年內(nèi)受孕的機會是60%左右。13．少弱精癥治療過程中可以受孕嗎？如果受孕會不會影響孩子的發(fā)育？少弱精癥的藥物治療主要有中藥和西藥治療，這些藥物對受孕都是沒有影響的，治療期間可以備孕。精液中的精子按其活動能力一般分為a、b、c、d級，而男性每次排出的精子數(shù)大約有3000萬到1億個，這么多精子中，受孕的往往會是跑在最前面的a級精子，所以不用擔(dān)心受孕后影響孩子的發(fā)育。14．少弱精癥患者飲食方面需要注意什么？少弱精癥患者飲食多以清補之品為主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同時吃藥期間禁食海鮮、竹筍、公雞、狗肉、牛肉、羊肉等發(fā)物。禁止抽煙喝酒。5．男性在孕前需要做哪些準(zhǔn)備？（1）改善生活方式：①養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，保證充足的睡眠；②規(guī)律進食，注意飲食衛(wèi)生及安全。③保持良好的心理狀態(tài)，避免負面情緒的影響，避免高強度的工作和學(xué)習(xí)；④戒除抽煙、喝酒等不良嗜好。（2）性生活也要適度：不能為了生育而過度、頻繁的性生活，要有計劃地懷孕，保證在女性排卵期有充足的體力和精力完成受孕。（3）遠離高溫：研究發(fā)現(xiàn)，精子生成和存活的適宜溫度是低于體溫1-2℃，即在37℃以下。高溫會破壞精子的生存環(huán)境，同時易使睪丸的生精上皮受損，對精子的生成、數(shù)量、質(zhì)量、密度和活動力造成影響，從而導(dǎo)致受孕機會降低，胎兒畸形率增高。（4）加強鍛煉：以慢跑為佳，慢跑可以加速盆腔的血液循環(huán)，從而保證對生殖系統(tǒng)的營養(yǎng)供應(yīng)，這樣才能提供更高質(zhì)量的精子。（5）做一個全面的孕前檢查。（6）積極治療基礎(chǔ)疾病和生殖系統(tǒng)疾病。