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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 今天我來介紹一下弱視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的方法以及訓(xùn)練效果。弱視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練主要包括精細(xì)刺激、信息提取、對比敏感度、視覺技巧以及胳膊訓(xùn)練，主要通過這些訓(xùn)練刺激視覺細(xì)胞的發(fā)育，提升小朋友的視力。其實做弱視訓(xùn)練就像是減肥，在家里買跑步機(jī)，需要天天在跑步機(jī)上跑步一樣，主要還要是堅持，只有堅持訓(xùn)練，視力才能恢復(fù)的更快。除了多媒體網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，還有多看電腦、電視，串出拼圖描畫等訓(xùn)練方式，但是通過多媒體網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，可以在專業(yè)訓(xùn)練師的指導(dǎo)下，讓視力提升的比較快，針對性也更強。這個是我們訓(xùn)練師管理患者訓(xùn)練的后臺，通過對患者的情況進(jìn)行個性化方案的定制，同時，我們可以看到患者每一天、每一次的訓(xùn)練情況，包括訓(xùn)練項目、訓(xùn)練時間。 訓(xùn)練分?jǐn)?shù)以及精度，讓我們的醫(yī)生和訓(xùn)練師更好的把握患者的訓(xùn)練情況，及時進(jìn)行方案的調(diào)整。這是一個單眼弱視，五歲的小朋友，右眼矯正視力只有零點二五百度的遠(yuǎn)視，左眼是正常的，典型的參差性屈光，參差性弱視，經(jīng)過三個月的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，矯正視力從0.2到了0.7，遠(yuǎn)視也降到了400度，效果還是非常不錯的，家長也比較滿意。弱勢訓(xùn)練還是貴在堅持，堅持才能看到很好的效果。2023年05月15日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 各位家長大家好，我來給大家介紹一下寫肉是訓(xùn)練的具體操作步驟，首先我們要在電腦或者ipad下載多寶是訓(xùn)練系統(tǒng)APP，注意手機(jī)是不可以訓(xùn)練的，然后用賬號密碼登錄，接下來就可以開始訓(xùn)練了。奪寶士洗手式訓(xùn)練系統(tǒng)擁有六大功能模塊，八大訓(xùn)練類別，精細(xì)刺激訓(xùn)練、視覺機(jī)槍訓(xùn)練、對比敏感物訓(xùn)練、信息提取訓(xùn)練、嘎嘣訓(xùn)練、同時式訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練、立即式功能訓(xùn)練，上千種搭配組合刺激模式，根據(jù)小朋友檢查情況定制訓(xùn)練方案，治療、落實、恢復(fù)和改善施功能。每次訓(xùn)練都會有三個訓(xùn)練項目，訓(xùn)練開始前會有相對應(yīng)的三段教學(xué)視頻，請認(rèn)真看完，然后點擊開始第一次訓(xùn)練，選擇一個簡單的項目，15分鐘的訓(xùn)練時間。訓(xùn)練開始后。 必須堅持做完，中途可以退出，訓(xùn)練時間結(jié)束，點擊確定即可退出。訓(xùn)練有兩種類型的義，如果小朋友中臥時，那么用鐵道做兩次訓(xùn)練，用次15分鐘，兩次間隔盡量在一個小時以上。如小朋友洗手術(shù)后的恢復(fù)訓(xùn)練，那我們每天就需要做一次動15分鐘時間即可。是功能比較差的還是建議每天做兩次訓(xùn)練，如果是訓(xùn)練要做療程一個，二是功能訓(xùn)練是九次，所以一個療程了正常是三個月，從開始訓(xùn)練當(dāng)天算起，建議三個月訓(xùn)練結(jié)束后及時到醫(yī)院復(fù)查，然后根據(jù)情況我2023年04月09日83
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 今天跟大家講一講網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，在以前的時候治療弱視都是用穿珠子、穿針等方式來訓(xùn)練，這些訓(xùn)練只是一種單純的形覺刺激，后來出現(xiàn)了弱視治療儀，這個在原有的精細(xì)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加上了光學(xué)刺激，但是這些訓(xùn)練都會面臨訓(xùn)練枯燥，孩子耐受不好的問題，而網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練現(xiàn)在是一個新的弱視治療的理念，結(jié)合兒童的心理特征在原有的精細(xì)訓(xùn)練和弱視治療儀的訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加入了游戲元素，使網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練變得更加有趣味性。有趣味了孩子才能堅持訓(xùn)練，這樣才能保證良好訓(xùn)練效果。關(guān)于什么是網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的話題我們先聊到這里，下節(jié)課我們聊現(xiàn)在市面上都有哪些網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的方法。2022年07月25日535
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 什么是刺激訓(xùn)練和精細(xì)訓(xùn)練？什么是脫抑制訓(xùn)練？什么是三級視功能？什么是同時視？什么是融合視？什么是立體視？作為弱視小朋友的家長，了解這7個關(guān)鍵詞，可以說是弱視康復(fù)路上的必修課！很多家長在得知孩子是弱視后，都自學(xué)了關(guān)于弱視訓(xùn)練的原理，今天，小編就為剛剛?cè)腴T的家長，做一個全面科普：一篇文章，7個關(guān)鍵詞，幫助你了解弱視訓(xùn)練的奧秘。弱視訓(xùn)練的整個過程大致可以分為增視階段，脫抑制階段、視功能訓(xùn)練三個階段。增視訓(xùn)練階段主要目的是提升差眼視力。這個階段一般要進(jìn)行戴鏡加好眼遮蓋。訓(xùn)練的主要類型有刺激訓(xùn)練和精細(xì)訓(xùn)練。刺激訓(xùn)練：使用不同頻率的黑白條柵、棋盤格、gabor斑、多色光作為視覺刺激源，使弱視眼的感光細(xì)胞受到多種顏色、多種對比度、多種強度的刺激，促進(jìn)視覺中樞細(xì)胞發(fā)育，以達(dá)到提高視力的目的。精細(xì)訓(xùn)練跟刺激訓(xùn)練相比，內(nèi)容更精細(xì)。精細(xì)訓(xùn)練被分為不同的視標(biāo)大小，相應(yīng)的背景元素也會根據(jù)視標(biāo)大小進(jìn)行自動調(diào)整，訓(xùn)練時根據(jù)視力情況選擇對應(yīng)視標(biāo)大小，不斷提高訓(xùn)練難度，提高治療效率。此類訓(xùn)練一般需要佩戴矯正眼鏡的情況下遮蓋視力好的眼睛，但無需佩戴紅藍(lán)眼鏡。脫抑制是弱視訓(xùn)練的第二個階段。什么是抑制？如果當(dāng)孩子雙眼視力不一致時，視力好的眼睛和視力差的眼睛就容易出現(xiàn)競爭關(guān)系，因為一只眼清楚、一只眼模糊，無法進(jìn)行協(xié)同工作，大腦就會選擇好眼視物，使差眼的視網(wǎng)膜成像部分或全部被過濾掉，這種生理現(xiàn)象就是視覺抑制。因此差眼又叫沉睡眼，英文叫LazyEye。弱視大多伴有抑制，那么如何才能去除抑制情況呢？這時候就需要脫抑制訓(xùn)練。脫抑制訓(xùn)練是通過佩戴紅藍(lán)眼鏡，達(dá)到雙眼分別視物的效果，使雙眼在同時看的時候，只有差眼能看到對應(yīng)視標(biāo)。通過這個機(jī)制強迫使用差眼，讓雙眼逐步學(xué)會協(xié)同工作，從而讓大腦逐漸解除對差眼的主動抑制，達(dá)到雙眼平衡的狀態(tài)。在視琦的訓(xùn)練系統(tǒng)中，此類訓(xùn)練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍(lán)眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。在正式進(jìn)入訓(xùn)練之前一般先要確定哪只眼是差眼或者被抑制的眼。訓(xùn)練時請根據(jù)實際情況如實選擇。如果不清楚哪一只眼是差眼，請及時聯(lián)系所在醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)。在相關(guān)數(shù)據(jù)及臨床經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，抑制脫掉之后，差眼視力提升很快。脫抑制訓(xùn)練是喚醒沉睡眼的有效方法。雙眼視覺康復(fù)是弱視治療過程中最重要的環(huán)節(jié)之一。雙眼視覺，在醫(yī)學(xué)中也叫做雙眼單視功能，可以粗分為同時視、融合視和立體視，也稱為三級視功能。簡單來說，就是讓人們的雙眼可以同時看東西，無抑制現(xiàn)象，這個就是同時視。因為雙眼看到的物體都不同，要讓兩個不同的像融合到一起形成一個像，這個功能就是融合。最后，因為兩個不同的像融合到一起，人的大腦就有了立體感知的能力，人們看到物體才是立體的，這個就是立體視。雙眼視覺康復(fù)過程是從雙眼單視脫抑制訓(xùn)練開始，到視力達(dá)到平衡后的雙眼同時視訓(xùn)練，然后是融合功能訓(xùn)練，最后是立體視功能訓(xùn)練這樣的過程。也就是說，這幾個階段是逐級提升的，越往后的視覺功能越高級。比如一個單眼弱視患者，是沒有同時視的，他只是在用好眼看物體，在差眼視力恢復(fù)正常后，需要繼續(xù)做同時視、融合視和立體視的訓(xùn)練。千萬不要以為弱視孩子把視力提升上來就結(jié)束了，那只是階段性勝利，建立良好的立體視功能后才算結(jié)束，才是一雙健康的眼睛。在視琦的訓(xùn)練系統(tǒng)中，視功能的訓(xùn)練均需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍(lán)眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。三級視功能包括同時視、融合視、立體視。同時視是三級視功能的第一級。指兩眼能同時以黃斑中心凹注視同一個物像，是正常雙眼視覺形成的最基本條件。在同時視訓(xùn)練過程中，患者通過佩戴紅藍(lán)眼鏡即可達(dá)到雙眼分別視物的效果，使左右眼分別看到不同的物象或視標(biāo)。只有雙眼同時工作的情況下，訓(xùn)練才能繼續(xù)下去，比如在籠子套動物的訓(xùn)練中，一只眼看到籠子，一只眼看到動物，雙眼看到的就是動物在籠子里。隨著游戲難度的提升，訓(xùn)練難度也隨之提升，視標(biāo)會逐漸變小。部分訓(xùn)練還有動態(tài)交互操作，增加難度的同時，也增加了訓(xùn)練趣味性。在視琦的訓(xùn)練系統(tǒng)中，此類訓(xùn)練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍(lán)眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。在正式進(jìn)入訓(xùn)練之前先要選擇佩戴的紅藍(lán)眼鏡是左藍(lán)還是左紅，是否交替佩戴請遵醫(yī)囑。融合視是三級視功能中的第二級，也是立體視形成的基礎(chǔ)。融合是指在雙眼具有正常視知覺的基礎(chǔ)上，通過大腦的分析處理，能將來自雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點上的兩個影像綜合為一個完整物象的功能。簡單來說，人的每只眼睛看到的物體都是有差異的，融合就是通過大腦的分析處理，將各眼看到的不同的像，融合到一起形成一個像。在我們看近時，雙眼就會向內(nèi)轉(zhuǎn)，這個動作就叫做集合。當(dāng)我們看遠(yuǎn)時，兩只眼睛需要進(jìn)行相反的運動，也就是向外轉(zhuǎn)，這個動作叫做散開。集合或散開的幅度就是融合范圍，融合范圍越大，融合功能就越好。融合訓(xùn)練通過佩戴紅藍(lán)眼鏡達(dá)到雙眼分別視物的效果，使左右眼分別看到不同的物象或視標(biāo)。利用多種運動方式誘導(dǎo)雙眼產(chǎn)生融合并擴(kuò)大融合范圍。例如在奔跑的線條人訓(xùn)練中，融合范圍在從大到小，從小到大變化，在這個過程中達(dá)到提高融合的目的。訓(xùn)練難度主要跟視標(biāo)形狀、融合范圍和融合速度有關(guān)?；颊呖筛鶕?jù)實際情況選擇合適的訓(xùn)練難度。在視琦的訓(xùn)練系統(tǒng)中，此類訓(xùn)練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍(lán)眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。在正式進(jìn)入訓(xùn)練之前先要選擇佩戴的紅藍(lán)眼鏡是左藍(lán)還是左紅，是否交替佩戴請遵醫(yī)囑。三級視功能包括同時視、融合視、立體視。立體視是三級視功能中的第三級，也是最后一級。只要建立了正常的立體視覺，視功能的訓(xùn)練也就基本結(jié)束了。立體視是在雙眼看物體時能分辨物體遠(yuǎn)、近、高、低等形態(tài)的感覺能力，包括：精確判斷物體位置、計算物體之間的距離、估算體積、估算物體之間的空間大小、識別物體邊緣、感知身體空間位置、感知身體和物體之間的距離、欣賞立體圖和3D電影等。立體視訓(xùn)練通過佩戴紅藍(lán)眼鏡達(dá)到雙眼分別視物的效果，使左右眼分別看到不同視差的物象或視標(biāo)，利用視差形成立體感和深度感，讓大腦反復(fù)強化建立強立體感和弱立體感的比較和判斷，逐漸完成立體感知能力的建立。例如在立體連連看的訓(xùn)練中，訓(xùn)練時觀察畫面中的圖形，通過紅藍(lán)眼鏡的分視，通過藍(lán)色鏡片看到紅色圖形，紅色鏡片看到藍(lán)色圖形，雙眼同時觀看時，紅藍(lán)顏色的圖形會融合到一起，且會形成凸出來的深度不同的立體感，選擇相同深度相同形狀的圖形，即可完成消除。在視琦的訓(xùn)練系統(tǒng)中，此類訓(xùn)練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍(lán)眼鏡進(jìn)行訓(xùn)練。在正式進(jìn)入訓(xùn)練之前先要選擇佩戴的紅藍(lán)眼鏡是左藍(lán)還是左紅，請根據(jù)實際情況如實選擇。弱視康復(fù)包含了不同的訓(xùn)練階段，為了建立完整的雙眼視覺，每個階段都不能少。有些訓(xùn)練階段也許并不能幾天或幾周看到效果，可能需要幾個月的時間，但沒有白走到路，每一步都算數(shù)。我們鼓勵家長和小朋友們一起堅持，在視覺康復(fù)這條路上，耐心前行。最后，祝每一位小朋友快樂訓(xùn)練，早日康復(fù)。西直門院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門西環(huán)廣場T1座19層/前臺電話:010-58301998(9:00-17:00未來兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號澤洋大廈2層/前臺電話:010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛眼熱線+預(yù)約咨詢:010-86469538(9:00-21:00)2022年05月02日2793
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 一、 堅持戴鏡，除了睡眠時間一直戴眼鏡。 二、 連續(xù)完全遮蓋：除了睡眠一直戴眼鏡和眼罩。根據(jù)孩子年齡、單雙眼和弱視程度而定。 ?（一）單眼連續(xù)全天遮蓋去遮蓋（單眼弱視）：遮蓋（??）眼（??）天，打開眼罩（??）天，此時，不遮蓋任何眼。如此循環(huán)往復(fù)下去。 ?（二）雙眼交替連續(xù)全天遮蓋（雙眼弱視）：遮蓋（??）眼（??）天，去除此眼遮蓋；立即遮蓋對側(cè)眼（??）天。如此雙眼交替循環(huán)往復(fù)下去。 三、 間斷遮蓋+輔助治療： （一）每天單眼（?）眼戴眼罩遮蓋（?）小時。 （二）每天雙眼交替戴眼罩各遮蓋（?）小時。 （三）除了睡眠和輔助治療時間一直戴眼鏡和眼罩： ① （??）眼治療儀訓(xùn)練：紅光、后像增視、光柵、光刷、敏感度； ② （??）眼精細(xì)作業(yè)：戴鏡，遮蓋一只眼，選擇稍吃力的針號（普通縫衣針，大號熟練了換小號），用細(xì)線像串糖葫蘆一樣穿針，一只眼訓(xùn)練15-20分鐘，不能停歇，雙眼交替進(jìn)行（單眼弱勢只訓(xùn)練患眼），手眼距離33cm,每天練習(xí)1-2次。細(xì)線選擇：釣魚線、尼龍線、頭發(fā)絲等等，細(xì)而又硬的線。 四、每（??）（周、月）復(fù)查。孩子越小，復(fù)診的時間就要越短！2022年12月27日626
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 一、新型的弱視訓(xùn)練與傳統(tǒng)的訓(xùn)練有何不同？傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練方法是著重對眼睛這一重要的視覺器官進(jìn)行訓(xùn)練，比如采用遮蓋、紅光閃爍、穿針、穿珠子的方法，對視力進(jìn)行一定的提高訓(xùn)練。而新型的弱視訓(xùn)練方法更注重于對大腦的訓(xùn)練。主要是利用大腦神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過特定的視覺刺激和視覺學(xué)習(xí)，激活視覺信號通路，矯治和改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)的信號加工處理能力，達(dá)到治療弱視提高矯正視力的目的。與此同時，增加患者的視覺感知能力，也就是說更好的識別、理解所看到的視覺信息。并且加強雙眼協(xié)調(diào)使用的能力及立體視。二、究竟哪種訓(xùn)練對于弱視的孩子更好呢？在選擇訓(xùn)練方法上需要綜合考慮患者的弱視程度、弱視類型、弱視治療的階段、患者的年齡、依從性以及臨床癥狀等多方面，才能選擇更適合的方法。舉例來講：對于一個單眼重度弱視的患者，需要首先選擇傳統(tǒng)的弱視治療方法，比如采用弱視綜合治療儀等進(jìn)行訓(xùn)練。通過傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練，刺激黃斑中心凹的視錐細(xì)胞，提高其興奮性，調(diào)動眼睛里的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞更好的撲捉外界光照及物像的變化，能使患者通過這只弱視眼精確定位物體的位置、分辨大小、顏色、對比度等基本信息。當(dāng)視力提高到一定程度后，就需要融入脫抑制訓(xùn)練（健眼對弱視眼的抑制解除）、視覺感知能力的訓(xùn)練，比如：分視脫抑制訓(xùn)練、噪聲脫抑制訓(xùn)練等。此類訓(xùn)練項目使得大腦能更好的接受來自弱視眼的視覺信息，并在訓(xùn)練的過程中提高認(rèn)知能力、辨別能力、記憶能力以及視覺分辨能力等。緊接著還要進(jìn)行雙眼協(xié)調(diào)性、眼球運動能力、迅速追隨注視目標(biāo)的能力等。比如：注視穩(wěn)定性訓(xùn)練，眼位訓(xùn)練等最后還要通過腦知覺的訓(xùn)練不斷擴(kuò)大雙眼融合的范圍以及建立和提高立體視。比如：分開輻輳訓(xùn)練，立體視訓(xùn)練等。所以根據(jù)不同的階段，定制個性化的訓(xùn)練內(nèi)容，才能達(dá)到弱視治愈的效果。三、為什么孩子更喜歡新型的弱視訓(xùn)練呢？新型的弱視訓(xùn)練具有更多種的刺激模式（條柵、正弦波、裂隙光、棋盤格、螺旋線，甚至一些藝術(shù)作品的畫面等波形及光譜以及一些特殊的視覺信號），結(jié)合孩子感興趣的電子游戲，刺激視覺通道，輔以手眼協(xié)調(diào)運動，加速視覺神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度，增進(jìn)視覺技巧、開發(fā)視覺潛能、改進(jìn)視覺功能。訓(xùn)練是互動的，可跟蹤的，及時根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和進(jìn)展程度進(jìn)行個性化的治療方案定制。所以綜上所述，無論是傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練或者是新型的弱視治療方法，對于提高弱視眼的矯正視力都是有幫助的。但二者各自具有其特點，需在臨床應(yīng)用上充分考慮到患者的具體情況綜合使用，這樣才能達(dá)到盡快恢復(fù)弱視患者視力、改善雙眼視功能的治療目標(biāo)。2020年01月05日4387
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余新平主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 常有誤區(qū)認(rèn)為弱視治療成功后可以不用戴眼鏡，其實對于大多數(shù)弱視的孩子來說，弱視治療成功后仍需要戴眼鏡。弱視的孩子是戴眼鏡的矯正視力也不能到正常，治療成功就使孩子戴鏡的矯正視力達(dá)到正常了，孩子的弱視治療效果如果能保持穩(wěn)定，這時就沒有弱視了，等孩子成年后，如果不想戴眼鏡就可以通過各種方法摘掉眼鏡了。假如孩子的弱視沒有治療好，則孩子成年后就算是想做手術(shù)也不能恢復(fù)正常視力了。所以，大多數(shù)弱視的孩子，治療成功后人需要戴眼鏡，隨著他們屈光不正度數(shù)的變化可以逐漸調(diào)整眼鏡度數(shù)，甚至可能不用戴眼鏡。本文系余新平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月05日8298
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樊云葳主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 患者：樊大夫，您好！我兒子5歲半，半個月前同仁查出弱視（右眼裸視0.1，配鏡后0.25）+ 遠(yuǎn)視（400度），左眼1.0 現(xiàn)在每天：遮蓋健眼11個小時，做15分鐘增視能訓(xùn)練，2次，紅閃儀6分鐘，2次。串珠30分鐘。1，全天遮蓋11個小時，一天也不放眼是否有問題？ 1，每天穿珠應(yīng)該半個小時？還是穿幾百個？ 2，是否鼓勵看電視？時間長度？ 3，鋼琴等樂器是否有幫助？翹首企盼您的回復(fù)，多謝您了！北京兒童醫(yī)院眼科樊云葳：對于您孩子的病情，每個醫(yī)生有自己的看法，我只能將我認(rèn)為的治療方案給您注明 1、堅持戴鏡，一定不要找機(jī)會就摘眼鏡 2、每天遮蓋好眼4-6小時 3、治療儀建議您調(diào)整成為綜合治療儀，以精細(xì)訓(xùn)練、視敏度以及立體視等為主的綜合弱視治療儀 4、如果有條件的話可以做一下網(wǎng)絡(luò)的訓(xùn)練 5、精細(xì)訓(xùn)練，每天不好的眼睛單眼穿針300-500個，要夠數(shù)量，不要單獨的湊時間。 5、鋼琴、描圖甚至手機(jī)游戲都不同程度的對 他有幫助，但前提是遮蓋了好眼之后才會對不好的眼睛又幫助的。 6、有條件的話可以在好眼上貼一個壓抑膜，這樣將好眼的視力壓抑下來，這樣更有利于不好眼的提高2013年05月23日9252
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