乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，稱為乳頭內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，也一般較細小，常無明顯的乳頭頸部，并呈分裂狀。女性乳頭內(nèi)陷的發(fā)生率為1%～2%,通常為雙側，亦可僅發(fā)生于一側，乳頭內(nèi)陷程度可不一致，乳頭內(nèi)陷影響乳房外形美觀，多可失去哺乳功能。由于凹陷乳頭可積存污垢或油脂，造成感染或異味，反復炎性刺激導致腫瘤產(chǎn)生。 病因乳頭內(nèi)陷的發(fā)生一般是由于先天發(fā)育引起，乳腺導管短縮，部分組織纖維化攣縮，乳頭平滑肌發(fā)育不良。其中乳腺導管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內(nèi)陷的主要原因。 繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷（后天性乳頭內(nèi)陷）系乳頭受乳腺內(nèi)病理組織牽拉或胸罩或束胸壓迫引起。多見于炎癥、腫瘤等疾病，侵犯乳房的導管、韌帶、筋膜等，使受侵的導管、韌帶、筋膜收縮所致；不合理的束胸或穿戴過緊的胸罩發(fā)生在青少年時期，因胸部緊束，血液循環(huán)不好，致乳房發(fā)育不良而致乳頭內(nèi)陷。 臨床表現(xiàn)根據(jù)乳頭內(nèi)陷深淺不一可分成三度： 1.一度為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； 2.二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部； 3.三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。 乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥和乳腺炎癥等疾病，嚴重乳頭內(nèi)陷導致內(nèi)陷皮膚黏膜化伴有濕疹?？沙霈F(xiàn)出血、糜爛，形成慢性炎癥。乳腺導管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時糾正，炎癥長期刺激，致使乳腺導管因慢性炎癥而收縮，乳頭內(nèi)陷則更加嚴重，易形成惡性循環(huán)。 乳頭內(nèi)陷嚴重影響母乳喂養(yǎng)。不論乳頭扁平還是內(nèi)陷，勢必影響嬰兒的吸吮，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)發(fā)生困難，或無法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成積乳，可能造成乳房繼發(fā)感染。 治療方法1.手法牽拉 青春期是乳房發(fā)育的重要時期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時期。經(jīng)常牽拉乳頭，可以使乳頭突出、乳腺導管、纖維條索及平滑肌伸展延長，乳頭自然逐漸向外凸起。但這需要較長的時間，循序漸進地進行，才能獲得好的效果。多用于輕度一度乳頭內(nèi)陷的矯正。 2.吸引療法 與手法牽拉的作用原理相似，通過負壓吸引裝置，對內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達到延長乳腺導管及纖維條索的目的。可用于一度、輕度二度乳頭內(nèi)陷的矯正，需持續(xù)6-12月的牽拉； 3.手術治療 （1）支架法乳頭內(nèi)陷矯正術 到目前為止，該方法是可以保留哺乳功能的手術方法，將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經(jīng)過3～6個月的持續(xù)牽拉，達到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的。適用于凹陷程度輕、中患者。該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導管，可以保留哺乳功能，同時也不會影響乳頭的感覺，且復發(fā)率低。缺點是治療時間較長，可能引起生活不便。 （2）切開法乳頭內(nèi)陷矯正術 對已經(jīng)生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎癥反復發(fā)作，瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法。術中完全切斷乳腺導管，充分松解凹陷乳頭，設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損，以加強對乳頭的支撐。 切開法乳頭內(nèi)陷矯正術可以一期手術完成，治療時間短。但切開法需離斷或部分離斷乳腺導管，影響術后哺乳功能；如果乳頭深面的瘢痕出現(xiàn)攣縮，會造成乳頭內(nèi)陷的復發(fā)。 根據(jù)不同情況的乳頭內(nèi)陷，可設計不同的手術方法，對于部分1-2度乳頭內(nèi)陷，可通過局部手術矯正并保存哺乳功能。

患者小李今年39歲，乳頭內(nèi)陷已困擾多年，近幾年每到夏天乳頭內(nèi)陷區(qū)域惡臭，每天清洗也解決不了惡臭問題，通過網(wǎng)上聯(lián)系到了我，這是做手術的即刻效果和手術四天后的效果。更主要的是不影響哺乳功能。 病人非常滿意，整個手術在局麻下操作。門診完成，病人手術完立刻回家。 手術前 手術即刻效果 手術后第四天

技術優(yōu)點：無切口，皮膚無瘢痕。傳統(tǒng)切開式乳頭內(nèi)陷矯治術會在術區(qū)遺留明顯瘢痕，影響美觀。乳管無損傷。傳統(tǒng)切開式乳頭內(nèi)陷矯治術在松解過程中切斷乳頭后方大乳管，導致乳房喪失哺乳功能，同時乳腺內(nèi)正常或異常的分泌物不能通過乳頭排出，造成分泌物集聚形成囊腫或漿細胞性乳腺炎，更為嚴重的是一些本來以出血為早期表現(xiàn)的乳腺疾病，因為乳管斷損、血性分泌物不能排出，也就延誤了早期發(fā)現(xiàn)乳癌的時機，從而錯過了最佳治療期。乳腺組織無損傷。傳統(tǒng)切開式乳頭內(nèi)陷矯治術要切開乳腺中央?yún)^(qū)的部分腺體組織形成腺體瓣充填到空虛的乳頭后方。缺點：矯治周期較長，大約6個月左右。溫馨提醒：所有整形美容手術的前提都是健康和安全，犧牲這兩點去追求單純的外形美觀是得不償失的，傳統(tǒng)的切開式乳頭內(nèi)陷矯治手術是不符合生理、不符合健康和安全原則的，會導致哺乳功能喪失、掩蓋和延誤嚴重乳腺疾病的診斷和治療！所以應該推廣乳頭內(nèi)陷外固定支架牽引矯治術，摒棄傳統(tǒng)的乳頭內(nèi)陷切開矯治術！

乳頭內(nèi)陷一直是困擾廣大女性的乳頭形態(tài)異常，不僅影響美觀，還會影響正常的哺乳功能。傳統(tǒng)的手術方式是利用局部切開的方式恢復乳頭向外突出的形態(tài)，但是這種切開的手術方式存在許多缺陷： 1、需做手術切口，術后遺留切口瘢痕。 2、術后反彈，乳頭再次凹陷可能。 3、破壞術區(qū)的乳管，破壞哺乳功能。 4、影響乳頭感覺功能。 支架法乳頭內(nèi)陷矯正術無需開刀，是目前唯一的能夠兼具矯正乳頭形態(tài)并且保留哺乳功能的矯正方式，適合各個年齡階段的患者，尤其是對哺乳功能有需求患者的首選。操作前，將根據(jù)每位患者乳頭形態(tài)而設計支架，安裝在乳頭上。術后為患者定制調(diào)整時間，根據(jù)乳頭的矯正程度定期對支架進行調(diào)整，通過支架長期的牽拉及固定作用，使內(nèi)陷的乳頭逐漸突出后拆除支架，無需開刀，不留手術切口瘢痕，并且能達到長期有效的乳頭內(nèi)陷矯正效果。 優(yōu)點總結： 1、無需開刀，無手術瘢痕。 2、不損傷乳管，保留哺乳功能。 3、手術操作時間短，費用低。 4、可以正常的穿戴文胸及外衣，不影響日常生活及工作。 5、適合各個年齡階段的患者，尤其是需要保留哺乳功能的患者的首選。 缺點總結： 1、患者需面診，根部患者個體情況設計方案，每例患者支架大小、高低及調(diào)整周期均需個性化設計。 2、術后需較長時間佩戴支架（3-6月，嚴重者將適當延長），并定期醫(yī)院進行支架調(diào)整（3-6次）。 3、術后需注意保持支架清潔。 （作者：尹詩璐，整形外科博士，專業(yè)乳房整形美容，北京大學第三醫(yī)院 整形外科）

乳頭內(nèi)陷一般分為先天性乳頭內(nèi)陷和繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷。先天性乳頭內(nèi)陷是指從小就有乳頭內(nèi)陷，一般影響不大，但如果乳頭內(nèi)陷比較嚴重，可以考慮做整形手術。如果先天沒有乳頭凹陷，突然發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷，這種情況一定要盡快去醫(yī)院就醫(yī)。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷往往是由于某種疾病造成，常見原因就是乳腺惡性腫瘤，腫瘤性病灶牽拉乳腺導管引起乳頭內(nèi)陷，這種情況非常嚴重。乳腺特殊炎癥性病變，比如漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎，以上炎癥病變也可以引起乳頭內(nèi)陷，但是炎癥病變的乳頭內(nèi)陷往往伴有腫塊紅腫、疼痛的表現(xiàn)，與乳腺癌引起的乳頭內(nèi)陷有一定區(qū)別。

1 吃了韭菜，花椒回奶很多坊間的傳說，花椒回奶，韭菜回奶，辣椒回奶，有的地方竟然說香椿芽回奶。那還有什么不是回奶的呢？雖然多數(shù)媽媽可以做到奶水充足，但是也有部分媽媽因為錯過了最佳的泌乳期，或者沒有正確的哺乳，確實會出現(xiàn)奶水不足的情況，但原因是多方面的，并不是吃了某些食物造成的，如果你恰好吃了某種食物的同時剛好發(fā)現(xiàn)奶水似乎少了，那么我只能說真的是巧合而已。多數(shù)的回奶食物并沒有科學的證據(jù)，很多媽媽表示吃完之后并沒有什么變化，不過飲食可能影響心情，心情和哺乳次數(shù)，倒是可以影響乳汁的分泌量。2寶寶生下來擠擠乳頭有的人說，女孩子乳頭內(nèi)陷或乳房不發(fā)育，是因為小的時候，家里的老人家沒有擠過。錯?。?！幸好，沒有讓長輩擠乳頭，如果擠過感染，那就不是沒有乳頭的問題了，而是連乳房都沒有了。嬰兒皮膚非常嬌嫩，大人手上很多細菌，用力擠壓乳頭，會造成破皮感染化膿。這樣乳頭下乳腺胚芽（也就是發(fā)育乳房的種子），就會破壞，今后就長不出乳房來了，嚴重者嬰兒抵抗能力差，造成菌血癥，，敗血癥，甚至危及生命。還有人說：乳頭內(nèi)陷是因為胸罩過緊引起的，胸罩是青春期后佩戴，防治乳房過度運動，起到了支撐和固定的作用。乳頭發(fā)育正常的情況下，胸罩的擠壓，不會造成凹陷在乳房內(nèi)，這種說法也是錯誤的。乳頭內(nèi)陷的原因是，乳頭下周圍的結締組織缺如或乳頭下韌帶發(fā)育過短引起的。3 乳房腫脹就是乳腺炎開奶的脹痛不是乳腺炎的感染，是一種生理現(xiàn)象。僅出現(xiàn)在分娩后的最初1周左右，一般不超過2周。而乳腺炎可以在開奶后任何時期出現(xiàn)，多有局部乳房紅腫熱痛，伴發(fā)熱。開奶的奶漲亦可以有局部癥狀，發(fā)熱溫度一般不超過39度，且擠奶后體溫隨即下降。4 初乳不能吃不少媽媽以為自己剛剛分泌的乳汁淡黃色，感覺有點臟，不給寶寶吃倒掉了，這是大錯而特錯的。媽媽們分泌的第一口母乳，也叫初乳，堪比黃金。也是媽媽贈與孩子的第一份禮物，初乳含有媽媽體內(nèi)的免疫球蛋白，它能增加寶寶的抵抗力，給與寶寶免疫細胞，讓寶寶半年內(nèi)不會生病。5 吃藥后不能喂奶藥物確實會通過血液進入母乳中，但數(shù)量很少，一般不會對寶寶產(chǎn)生影響，服用青霉素和頭孢類的藥物，可以等藥物在體內(nèi)代謝一段時間后給寶寶哺乳。多數(shù)藥物經(jīng)試驗表明適合產(chǎn)婦服用，不放心的話，可以讓醫(yī)生盡可能使用副作用較小的藥物。不過，服用激素類藥物，或其他藥監(jiān)部門發(fā)布的對母乳有影響的藥物應遵醫(yī)囑。6 要排殘奶很多媽媽嗎擔心寶寶不吃奶后，乳房里的乳汁造成她們的困擾，擔心乳汁會不會變質(zhì)或造成乳腺炎。實際上斷奶后殘留的乳汁會逐漸被人體吸收，并被吞噬細胞吞噬。乳房也是人體的一個汗腺演化而來。就像人體的皮膚汗腺，唾液腺，淚腺一樣。有沒有聽說過，吃完飯以后把唾液腺排一下，哭過以后把淚腺排一下，排殘眼淚，出過汗之后，把殘留的汗液排一下，排殘汗。7 按時喂奶與按需喂奶的糾結很多年輕媽媽以為定時定量的哺乳是科學的，這是錯誤的觀點。按照寶寶的需求，按需哺乳才是正確的做法。按需哺乳是指按母親和嬰兒的需要喂哺，不規(guī)定次數(shù)和時間。嬰兒想吃就喂，孩子睡覺時間過久或母親感到奶脹要叫醒喂奶。其重要性是：a、能保證嬰兒有足夠的營養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育。B、有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。8 乳汁是攢出來的奶少的媽媽喜歡攢奶，給寶寶吃完后，寶寶睡了，結果奶又漲了的時候舍不得擠排，想等寶寶醒了吃，結果造成惡性循環(huán)，身體收不到要產(chǎn)更多奶的信心，越攢越少，甚至有些媽媽攢奶的時候也發(fā)生高燒，退燒后奶水就回掉了。建議：奶少的媽媽一直攢奶等寶寶下頓吃，也以為奶少不用擠奶，結果奶更少或者回掉的媽媽從此要改掉這個毛病，奶是吃出來的，不是攢出來的，越吃奶越吸越排才會越多。不要為了攢奶等寶寶下頓吃讓乳房總處于漲滿的狀態(tài)，奶會慢慢漲回去的，要吸奶。吸出來的母乳用儲奶袋裝起來冷凍，以備不時之需。吃的時候解凍然后放在熱水里溫熱搖勻就可以了9 哺乳時間八個月世界衛(wèi)生組織提倡0~6個月進行純母乳喂養(yǎng)，之后可添加輔食，并鼓勵母乳喂養(yǎng)到2歲，意思是哺乳時間最好為兩年。1歲后如果斷奶，建議家長想方設法保證孩子飲食均衡、多樣，形成良好的飲食習慣，別把營養(yǎng)攝入寄托在奶粉上。同時八個月后的乳汁還是有營養(yǎng)的，因為乳汁的營養(yǎng)成分隨著寶寶身體發(fā)育的需要而產(chǎn)生變化。10配方奶粉比母乳有營養(yǎng)配方奶中是沒有細胞的，而母乳中含有大量的白細胞和脂肪球，白細胞可以增強免疫力，脂肪球幫助嬰兒眼睛和大腦快速的成長。因此，母乳喂養(yǎng)是全世界衛(wèi)生機構一致認為的最能保障嬰幼兒安全和保證其健康成長的唯一方式。迄今為止，母乳已經(jīng)檢測出至少含有400多種營養(yǎng)物質(zhì)，配方奶只有50種左右。有了這些營養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)的寶寶超重和肥胖幾率更低。除了營養(yǎng)物質(zhì)更為全面外，母乳中還含有抵抗疾病的免疫物質(zhì)，能幫助孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育，這兩點是配方奶粉都不具備的。

1.乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷是女性乳房常見的畸形癥狀之一，表現(xiàn)于乳頭低于或不突出于乳暈平面，呈火山口狀，其發(fā)病率在2%～3%，分為先天性與后天性，先天性是由于中胚層發(fā)育障礙引起乳頭乳暈的平滑、乳腺導管發(fā)育不良，致導管及周圍肌肉結締組織短縮，引起乳頭下織缺乏、乳腺導管牽拉乳頭形成內(nèi)陷；后天性是病理組織牽拉：乳腺癌、感染、外傷、術后瘢痕等牽拉。 乳頭內(nèi)陷正面觀 內(nèi)陷側面觀正常乳頭2.乳頭內(nèi)陷的危害：可影響女性的哺乳、乳頭感覺和乳房美觀，乳頭內(nèi)陷容易積存污垢，不易清洗，引發(fā)濕疹和炎癥。更有甚者在哺乳期可造成乳頭乃至整個乳房感染，最終發(fā)生乳腺炎。（千萬別小瞧喲!）3.乳頭內(nèi)陷類型：4.乳頭內(nèi)陷的治療：非手術治療和手術治療（1）非手術治療：適用于I、II型1）手法牽引：將兩拇指平行放左右兩側,慢慢由乳頭向兩側推開,使乳頭向外突出，然后兩拇指置于上下側，重復上述動作，最后捏住乳頭向外牽拉，早晚各20～30次。該方法簡便、易掌握，需長期堅持。2）負壓抽吸：操作方便,損傷小,需要長期堅持,對于較輕的乳頭內(nèi)陷效果較明顯款式多多任君選（2）手術治療：適用于II、III型1）鋼絲牽引法（矯正器治療）操作如圖所示優(yōu)點：微創(chuàng)、簡便、復發(fā)率相對較低、哺乳功能保留率較高缺點：生活不便、佩戴時間長（6月），有發(fā)生感染、血供障礙、皮膚破潰及瘺管形成、乳頭缺血壞死的風險，但是不要害怕，這些都是小概率事件。2).乳頭基底縫合法（微創(chuàng)縫合）：荷包或十字縫合、雙軌十字縫合優(yōu)點：屬于微創(chuàng)縫合，可保留乳腺導管，手術簡單創(chuàng)面小，特別是雙軌十字縫合中間加了支撐線，提高乳頭的穩(wěn)定性，減少乳頭壞死。缺點：與醫(yī)師經(jīng)驗有關，緊縮環(huán)松緊程度不易掌握，過緊可能導致乳頭缺血壞死，過松無法達到治療效果。3）乳暈真皮瓣：三角瓣、改良三角瓣、改良菱形皮瓣 優(yōu)點：手術簡便,易于掌握,真皮瓣可增加乳頭體積及乳頭下支撐，使乳頭更為突出；切口瘢痕不明顯；乳頭形態(tài)滿意，乳腺導管攣縮不嚴重者可保留哺乳功能，為國內(nèi)外應用最廣的手術方法。缺點：不適用于乳暈小的患者。4）乳組頭乳暈下織瓣：橫形、H形、新月形或S形橫切口手術操作示意圖優(yōu)點：操作簡單、松解徹底、乳頭基底部支持組織重建效果較好、術后不易回縮。缺點：破壞乳腺導管結構，影響哺乳功能，現(xiàn)已少用。 5)填充法 A.自體軟骨及肌腱游離移植，因手術復雜，損傷大，已少用。 B.脫細胞真皮填充法（新興技術）：脫細胞真皮基質(zhì)（ADM）是由人或動物皮膚組織經(jīng)各種化學和物理方法去除細胞成分，保留細胞外基質(zhì)蛋白和基底膜。將組織填充于乳頭下間隙優(yōu)點：操作簡單，不需鄰近組織，不改變?nèi)闀炐螒B(tài)，創(chuàng)傷較小，乳頭外形滿意，手術瘢痕不明顯，適應證較廣泛，值得研究。缺點：分離組織較多，影響哺乳功能，該技術尚未成熟，有待深入研究。5、總結對于III型（重度）乳頭內(nèi)陷患者手術方法的選擇會基于患者意愿及適應癥進行選擇，其哺乳功能是否能保留乳腺導管短縮程度關系密切，短縮嚴重者可能無法保留哺乳功能。關愛女性健康，從自我做起。變美，做更自信的自己！