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2022年09月18日
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 第一，乳頭內(nèi)陷的病因 乳頭內(nèi)陷是指乳頭陷于乳暈之中，嚴(yán)重者呈火山口樣。常分為兩大類：繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷和后天性乳頭內(nèi)陷，前者（后天性乳頭內(nèi)陷）系乳頭受乳腺內(nèi)病理組織牽拉（如炎癥、腫瘤等疾病），也可因?yàn)椴缓线m的胸罩與束胸壓迫引起。 但大多數(shù)為先天性乳頭內(nèi)陷，其中乳腺導(dǎo)管短縮和組織纖維化攣縮是引起先天性乳頭內(nèi)陷的主要原因。 第二，乳頭內(nèi)陷的分度 一度乳頭內(nèi)陷：乳頭部分內(nèi)陷，乳頭低平或回縮，乳頭頸部存在，受外部刺激后可以凸出。? 二度乳頭內(nèi)陷：乳頭完全內(nèi)陷，乳頭沒有頸部，也可以用手或外力幫助其凸出。 三度乳頭內(nèi)陷：重度乳頭內(nèi)陷，乳頭完全埋于乳暈下方，無法通過手法或外力擠出。 第三，乳頭內(nèi)陷的危害 1.影響美觀和女性的心理健康，易出現(xiàn)自卑心理，尤其對(duì)于青春發(fā)育期的女孩。 2.一些油脂、分泌物等無法排出，容易引起乳腺的炎癥以及乳暈的濕疹，其中，非哺乳期乳腺炎又稱為“不死的癌癥”，治療周期長，易復(fù)發(fā)。 3.哺乳期的乳頭內(nèi)陷沒有得到及時(shí)的糾正，會(huì)造成哺乳的不暢，嬰兒無法含住乳頭，造成乳汁的淤積，使母乳喂養(yǎng)更加困難，甚至引起哺乳期乳腺炎。 第四，乳頭內(nèi)陷的治療 目前，乳頭內(nèi)陷的治療有許多方法，但以手術(shù)治療效果最佳。 1.最簡單的手法牽拉治療：十字操法 洗凈雙手，將兩拇指分別平行放在乳頭兩側(cè),慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開,牽拉乳暈皮膚及皮下組織,使乳頭向外突出,以同樣的方法由乳頭向上,下縱行牽拉,每日兩次,每次每側(cè)乳房5分鐘。也可以配合Hoffman方法使用。 2.負(fù)壓吸引治療 ?通過負(fù)壓吸引裝置（如吸奶器、注射器或乳頭牽引器），對(duì)內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達(dá)到延長乳腺導(dǎo)管及纖維條索的目的。?此種方法配合手法牽拉治療效果更好。 3.手術(shù)治療 ?（1）.保留乳腺導(dǎo)管的手術(shù) ???這種方法適用于大多數(shù)患者，特別是有哺乳需求的患者，一般通過鋼絲和乳頭矯正器將乳頭牽引出來，形成十字支架，從而達(dá)到既保留乳腺導(dǎo)管，又矯正乳頭內(nèi)陷的目的，是目前的主流手術(shù)辦法，受到廣大乳頭內(nèi)陷患者的認(rèn)可與好評(píng)。矯正器一般需要佩戴6個(gè)月以上，隨后將矯正器去除，乳頭內(nèi)陷即得到矯正。 （2）.切斷乳腺導(dǎo)管的手術(shù) ???這種方法為傳統(tǒng)手術(shù)方法，適用于已經(jīng)生育、無哺乳需求的女性，在術(shù)中將牽拉乳頭的導(dǎo)管切斷，并在乳頭下方進(jìn)行荷包縫合成型術(shù)，從而重塑乳頭的外形。2022年01月05日1057
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 乳頭扁平或者內(nèi)陷的媽媽仍然可以母乳喂養(yǎng)。有利于實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的方法包括： 出生后第一時(shí)間肌膚接觸并哺乳，銜乳過程由寶寶的本能來主導(dǎo) 手動(dòng)或者泵奶器泵乳，幫助糾正乳頭形態(tài)，泵出的奶可以用勺子，針筒等給寶寶； 成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)前，避免使用奶嘴和奶瓶； 必要時(shí)可嘗試乳頭保護(hù)罩，選擇透明款最佳，當(dāng)寶寶吮吸良好且乳頭突出之后，可考慮撤走，使用保護(hù)罩期間仍然應(yīng)該注意寶寶銜乳姿勢正確。2021年09月06日528
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楊杰副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 這次跟大家聊一下一個(gè)別人看不到，自己也老羞澀的小問題——乳頭內(nèi)陷。 乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，稱為乳頭內(nèi)陷，屬于乳房異常病變中的一種。有數(shù)據(jù)顯示，在乳房健康、沒有乳暈手術(shù)史或妊娠史的19～26 歲女性中，大約有 3% 會(huì)出現(xiàn)先天性乳頭內(nèi)陷，每100個(gè)孕婦中就有3人患有該癥。 不少女性朋友由于對(duì)其不了解，而認(rèn)為對(duì)自身健康沒有什么影響，是否治療只需要根據(jù)自己意愿來進(jìn)行就好。其實(shí)不然，部分女性在出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷問題時(shí)，若是不能及時(shí)糾正，后期對(duì)其帶來的危害可能是很大的。 乳頭內(nèi)陷的原因 乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。引起乳頭內(nèi)陷的常見原因，包括有先天性因素和后天性因素兩大類。 先天性因素是指先天原因的乳頭發(fā)育不良，如乳頭和乳暈平滑肌發(fā)育不良，輸乳管發(fā)育不良等。乳頭內(nèi)陷有一定的遺傳傾向，若母親、外婆有乳頭凹陷，下一代患乳頭凹陷的可能性比正常人要高。 后天性的因素是指乳頭內(nèi)陷繼發(fā)于非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的乳房疾病，由于病變侵犯乳頭乳暈下方組織引起攣縮和牽拉，導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷。 另外，青春期佩戴過緊、內(nèi)衣過小，乳頭長期被擠壓，得不到充分發(fā)育也會(huì)誘發(fā)乳頭內(nèi)陷。 乳頭內(nèi)陷的危害 乳頭內(nèi)陷是一種較常見的乳房畸形，不僅會(huì)影響乳房的外形和美觀，而且會(huì)造成以下幾種困擾： 1. 影響美觀，容易產(chǎn)生自卑心理乳頭內(nèi)陷有損女性胸部健美，失去應(yīng)有的曲線，對(duì)患者尤其是女性產(chǎn)生了很大的心理影響。 2. 影響正常哺乳，容易誘發(fā)急性期的哺乳期乳腺炎等。由于乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致不能突出于體表，容易致使產(chǎn)婦乳汁不能順暢排出，給哺乳的帶來一定的難度。由于嬰兒含接不住母親的乳頭，就無法順利將乳汁吸出，容易致使新生兒出現(xiàn)乳汁不能被吸出，新生兒容易出現(xiàn)脫水熱的情況。 而且還容易致使乳管阻塞乳汁淤積，這樣很容易誘發(fā)急性乳腺炎、乳腺膿腫這類疾病。若是產(chǎn)婦不母乳喂養(yǎng)，日后還會(huì)增加出現(xiàn)乳腺腫瘤的概率。 3. 影響健康，炎癥疾病感染機(jī)率增加凹陷乳頭可積存污垢或油脂，造成感染或異味，乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥和乳腺炎癥等疾病，嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致內(nèi)陷皮膚黏膜化伴有濕疹，可出現(xiàn)出血、糜爛，形成慢性炎癥。乳腺導(dǎo)管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴(kuò)散逆行性感染，引起乳腺炎。 如果乳頭內(nèi)陷得不到及時(shí)糾正，炎癥長期刺激，致使乳腺導(dǎo)管因慢性炎癥而收縮，乳頭內(nèi)陷則更加嚴(yán)重，易形成惡性循環(huán)。更有發(fā)生惡變的可能。 4. 影響性生活質(zhì)量乳頭屬于女性敏感部位之一，生活中有不少女性的性欲是通過乳頭刺激達(dá)到的，乳頭一旦凹陷, 則難以發(fā)揮有效的性刺激，部分還會(huì)致使男方性欲受到影響，進(jìn)而對(duì)于性生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。 乳頭內(nèi)陷類型的判定 乳頭內(nèi)陷深淺不一可分成三度： 1. 一度為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； 2. 二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部； 3. 三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。 如果你的乳頭不凸出于乳暈平面，凹入或陷沒于乳房表面以下，局部呈火山口狀時(shí)請注意，你乳頭內(nèi)陷了！ 乳頭內(nèi)陷的三種程度 Ⅰ型：部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； Ⅱ型：乳頭完全凹陷于乳暈之中，用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較小，多半無乳頭頸部； Ⅲ型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法擠出乳頭。 乳頭內(nèi)陷怎么辦？需要矯正嗎？ 乳頭內(nèi)陷不管是先天性還是后天性，都應(yīng)該加以重視，要及早干預(yù)或治療。對(duì)于中、重度的乳頭內(nèi)陷，可以通過采取手術(shù)矯正，將陷入乳暈平面的乳頭恢復(fù)到正常的形態(tài)。 一、非手術(shù)治療法【只適用于乳頭扁平和輕度內(nèi)陷】： 牽拉法 青春期是乳房發(fā)育的重要時(shí)期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時(shí)期。 經(jīng)常牽拉乳頭，可以使乳頭突出、乳腺導(dǎo)管、纖維條索及平滑肌伸展延長，乳頭自然逐漸向外凸起。但這需要花費(fèi)較長的時(shí)間，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，才能獲得好的效果，如果拉不出，可以先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推。 吸引療法 與手法牽拉的作用原理相似，通過負(fù)壓吸引裝置，也就是吸奶器，對(duì)內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達(dá)到延長乳腺導(dǎo)管及纖維條索的目的。 支架法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經(jīng)過3～6個(gè)月的持續(xù)牽拉，達(dá)到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的。適用于凹陷程度輕、中、重度患者。 該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導(dǎo)管，可以保留哺乳功能，同時(shí)也不會(huì)影響乳頭的感覺，且復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)是治療時(shí)間較長，可能引起生活不便。 如果通過非手術(shù)的牽拉、吸引療法無法改善，可以通過成熟的美容外科手術(shù)矯正。手術(shù)方法為通過切斷及松解牽拉乳頭的纖維組織及平滑肌，必要時(shí)切斷部分無功能的短縮的乳腺導(dǎo)管，局部乳腺組織填充作為乳頭支撐組織，以增強(qiáng)乳頭的支撐力，使乳頭隆出，重新塑形。 二、手術(shù)治療矯正法 收緊法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 將凹陷的乳頭切開，拉伸乳頭，收緊乳頭頸部皮膚，不破壞乳腺管的情況下以到達(dá)乳頭內(nèi)陷矯正的目的。 優(yōu)點(diǎn)：1.不破壞乳腺導(dǎo)管，保留哺乳功能 2.不會(huì)影響乳頭的感覺，且復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)：治療時(shí)間較長，可能引起生活不便。 切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 對(duì)已經(jīng)生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎癥反復(fù)發(fā)作，瘢痕牽拉嚴(yán)重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法。術(shù)中完全切斷乳腺導(dǎo)管，充分松解凹陷乳頭，設(shè)計(jì)組織瓣充填乳頭根部組織缺損，以加強(qiáng)對(duì)乳頭的支撐。 優(yōu)點(diǎn)：治療時(shí)間短。缺點(diǎn)：切開法需離斷或部分離斷乳腺導(dǎo)管，影響術(shù)后哺乳功能。 乳房內(nèi)陷術(shù)后如何護(hù)理？1．術(shù)后遵醫(yī)囑穿著罩杯較大的胸罩，避免外力壓迫乳頭。 2．手術(shù)回家后若感覺劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)。 3．術(shù)后1周內(nèi)禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒。 4．兩星期內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行蒸氣浴及游泳。 5. 術(shù)后乳暈變小屬于正?，F(xiàn)象。如果乳頭有回縮現(xiàn)象，可用吸奶器負(fù)壓吸引。 6．1~3個(gè)月內(nèi)雙臂避免作過度擴(kuò)張、上舉動(dòng)作。2021年09月06日2956
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曹偉麗主治醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦女保健科 乳頭內(nèi)陷，通常是因先天發(fā)育異常原因引起，如果媽媽的乳頭是部分或全部低于乳暈平面的，甚至反向內(nèi)凹，這種情況就是乳頭凹陷。這種情況下喂奶會(huì)產(chǎn)生喂奶困難，可以通過一些輔助手段是可以幫助寶寶吸到母乳的。 其一，在孕期的時(shí)候，每天熱毛巾敷乳頭，清水洗過后每天輕輕牽拉乳頭10-15分鐘，堅(jiān)持一段時(shí)間看能否將乳頭恢復(fù)突出轉(zhuǎn)態(tài)。 其二，如果孕期內(nèi)陷不能恢復(fù)，在哺乳期可以通過吸奶器將乳頭牽拉出來，多次反復(fù)，孩子經(jīng)常吸吮，保持乳頭外露和突出狀態(tài)?；究梢赃_(dá)到喂奶目的。 其三，有部分媽媽乳頭內(nèi)陷實(shí)在太嚴(yán)重。各種辦法用了也無法哺乳，可以通過將乳汁擠出來放置入奶瓶中再進(jìn)行哺乳。 其實(shí)寶寶在媽媽乳房上吸吮，是將媽媽的乳頭和大部分乳暈含在嘴里，舌頭呈勺狀，包繞到乳暈上，寶寶不只是吸乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織含進(jìn)嘴里，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。所以，乳頭的短甚至凹陷的情況下寶寶是可以吸到奶的。媽媽一定要有信心，母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶是最有益的。2021年02月24日1346
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馮曉玲副主任醫(yī)師 武漢市漢口醫(yī)院 醫(yī)療美容科/整形外科 1.保持局部干燥。 2.術(shù)后經(jīng)常觀察乳頭顏色，若乳頭色澤逐漸轉(zhuǎn)為深紫色，說明局部組織血液供應(yīng)不佳，請盡快來醫(yī)院就診處理。 3.每隔3---5天換藥一次，每次換藥后和醫(yī)護(hù)人員定好下次換藥時(shí)間。 3.局部拆線時(shí)間10--12天。 4.術(shù)后早期勿受外力擠壓，請佩戴支撐器3個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。 本文系馮曉玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月09日3944
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