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2023年03月07日
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 能吃羊肉和帶魚嗎？可以啊，這兩個比較，這是兩個比較經(jīng)典的問題啊，因為羊肉很多患者認為是一個發(fā)物，還有很多中藥也不建議。 啊，吃羊肉帶魚呢，認為是一種無鱗魚啊，那么說很多患者認為無鱗魚會促進腫瘤的發(fā)生。 啊，從我們西醫(yī)來講，這兩個都沒有問題啊，羊肉跟帶魚都沒有問題，只要你對這兩種食物很適應啊，不過敏，吃了也不難受，那你就吃就可以了，它是兩種不錯的蛋白質(zhì)啊，在我們看來是兩個。 很不錯的蛋白質(zhì)啊，使用起來都沒有問題啊。 但是如果剛才我也說了，如果說。 有一些你在服用一些中藥或者是中成藥，那么說它是有一些忌口的要求的。 那么說如果說你的中藥對于這種羊肉啊，或者說是有忌口的，那你就不要用了，那你就不要用了，因為。 如果存在這樣的問題，那么說你就不要用了。 絕經(jīng)后乳腺癌患者。2023年02月19日156
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2023年02月19日111
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2023年02月13日52
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 會直接寄到家里。 老人打白蛋白或者是丙球，家老家的老人都會經(jīng)常打這些營養(yǎng)針，合適癌癥患者，我我知道有些地方，嗯，我所了解的可能潮汕地區(qū)會多一些吧，就是經(jīng)常會有那些地方的病人家屬上來要求開嗯白蛋白或者開丙球回去打，但可能事實上呃，患者的這些指標都不低，我是覺得沒有什么必要，因為白蛋白還有丙球的話呢，它本身就是血液制品，從血液當中去進行提取的，而且不單是一個人身上提取，而是多個人身上的這個血液去進行提取的啊，本身就存在一定的風險，因為每個獻血的人啊，他可能會存在有一個叫窗口期，他可能其實已經(jīng)感染了某些病毒，但他沒檢測出來，可能存在這樣的一個窗口期，再來話呢，就是如果你自己進食啊，營養(yǎng)都能夠正常，你額外去打這些白蛋白和丙種球蛋白不一定能夠。 對你有多少幫助？真的，呃，至少對于乳腺癌來說是沒有多少幫助的，如果你真的是白蛋白低或者是合并有感染，那你可以去打白蛋白或者是打丙球，對其他六種我不好說，但對乳腺癌的患者的話呢，不一定有多少用啊，如果你不合并白蛋白低或者是感染的一些狀態(tài)。2023年02月07日47
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2023年02月01日86
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)?丁香園腫瘤時間?2022-10-0120:20?發(fā)表于浙江乳腺癌已成為全球第一高發(fā)癌癥，根據(jù)Globalcan2020年數(shù)據(jù)顯示，年齡標準化發(fā)病率達到?47.8/10?萬。全球范圍內(nèi)，每年有新發(fā)乳腺癌患者?2261419?例，我國每年新發(fā)乳腺癌患者?416371?例，占全球新發(fā)病人數(shù)?18.4%。隨著近年來乳腺癌篩查的普及和診療水平的改善，乳腺癌的生存率得以提高。我國女性乳腺癌患者的5年相對生存率約為?73.0%（71.2%~74.9%），在醫(yī)療條件較好的大城市可達?80%。越來越多的證據(jù)表明，乳腺癌患者診斷后的個人生活方式會影響預后。因此，中華預防醫(yī)學會婦女保健分會乳腺學組制定了《中國乳腺癌患者生活方式指南》（以下簡稱指南），為乳腺癌患者的健康生活提供指導。體重的保持已經(jīng)有大量證據(jù)表明肥胖不僅與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)，而且還會影響乳腺癌的預后。一項來自JCO的研究表明，肥胖與30~40%的乳腺癌復發(fā)或死亡相關(guān)。另一項中國研究結(jié)果提示，乳腺癌患者確診后1.5年如果體重增加5kg，死亡風險會增加65%。肥胖與乳腺癌的相關(guān)性可能是因為肥胖增加局部和促炎細胞因子、促進腫瘤血管生成、激活癌癥干細胞，最終導致癌細胞生長、侵襲和轉(zhuǎn)移造成的。因此指南推薦：乳腺癌患者在治療結(jié)束后，應盡量使體重達到正常范圍（即體重指數(shù)為18.5~23.9%kg/m2）。對于已經(jīng)超重和肥胖的乳腺癌患者來說，推薦降低膳食能量攝入，并接受個體化的運動減重指導。但對于積極的抗癌治療后處于營養(yǎng)不良或體重過輕狀態(tài)的患者，進一步降低體重會降低生活質(zhì)量、影響治療實施、減緩康復或增加并發(fā)癥風險，必須由?？漆t(yī)師和營養(yǎng)師進行評估，制定和實施營養(yǎng)改善計劃。有規(guī)律的參加體力活動乳腺癌患者進行中等強度的有氧和耐力訓練可以增加骨密度，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦體重。同時，體育鍛煉還可以改善患者的生活質(zhì)量，緩解緊張和抑郁情緒。DELCaP研究旨在探索高危乳腺癌患者確診前后運動量與乳腺癌預后的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在滿足最低運動限度要求的前提下，低運動量患者（HR=0.41,95%CI:0.24-0.68）和高運動量患者（HR=0.31,95%CI：0.18-0.53）死亡率均顯著下降，而且高運動量患者死亡風險下降更多，這提示在恰當?shù)姆秶鷥?nèi)，活動量越大，患者的死亡風險越小。其它多項研究均有相似的結(jié)果。因此指南推薦：乳腺癌患者診斷后應避免靜坐的生活方式，盡快恢復診斷以前的日常體力活動。o???18~64歲的成年乳腺癌患者，每周堅持至少150min的中等強度運動(大致為每周5次，每次30min)或75min的高強度有氧運動，力量性訓練(大肌群抗阻運動)每周至少2次。鍛煉時以10min為一組，最好保證每天都進行鍛煉。o???年齡>?65周歲的老年乳腺癌患者，應盡量按照以上推薦進行鍛煉，如果合并使行動受限的慢性疾病，則根據(jù)醫(yī)師指導適當調(diào)整運動時間與運動強度，但應避免長時間處于不運動狀態(tài)。乳腺癌相關(guān)病情及治療過程中諸多因素會減弱患者體力活動和體育鍛煉的能力。為避免運動相關(guān)傷害，乳腺癌患者如存在貧血、免疫功能損害、疲勞、置管和未控制的并發(fā)癥等，必須在選擇和進行運動時尋求專業(yè)指導。合理營養(yǎng)和膳食健康的飲食可以幫助控制癌癥的副作用、更快地恢復并改善健康狀況。一項來自CancerRes的研究結(jié)果顯示，降低糖尿病風險的飲食（DRRD）可以同樣降低乳腺癌的復發(fā)率和死亡率。確診后DRRD評分較高的女性乳腺癌特異性死亡風險降低20%（HR0.80；95%CI0.65-0.97）。與診斷前后評分持續(xù)較低（≤中位數(shù)）的女性相比，評分從低到高的女性乳腺癌特異性死亡風險降低23%（HR0.77；95%CI0.62-0.95）。DRRD包括9個組成部分：谷物纖維、咖啡、堅果、全果和多不飽和/飽和脂肪比例的攝入量增加，并降低血糖指數(shù)、反式脂肪、含糖飲料和紅肉的攝入。除此以外，也有證據(jù)提示富含蔬菜水果的膳食結(jié)構(gòu)能夠提高癌癥患者的總體生存率。因此指南推薦：除了蔬菜水果以外，健康的膳食結(jié)構(gòu)還應包含豐富的魚類、禽類而非紅肉、加工肉類，低脂奶類而非全脂奶類，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂?！吨袊用裆攀持改稀芬餐耆m用于乳腺癌患者。謹慎使用保健品雖然有部分小樣本量的研究提示使用抗氧化劑(維生素E、維生素C或復合維生素)的患者死亡風險和復發(fā)風險會有輕度降低，但同時也有服用保健品可能會增加死亡風險的報道。截至目前，沒有確鑿證據(jù)證實保健品能夠改善癌癥患者的預后。因此指南推薦：乳腺癌患者應盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素；在臨床表現(xiàn)或生化指標提示營養(yǎng)素缺乏時，才需要考慮服用營養(yǎng)素補充劑；當患者無法從食物中攝取足夠的營養(yǎng)素，攝人量僅為推薦量的2/3時，可以考慮服用營養(yǎng)素補充劑；此類診斷應由營養(yǎng)師進行。戒煙禁酒多項研究結(jié)果顯示，飲酒與罹患乳腺癌相關(guān)。一項來自JAMA的研究顯示，與不飲酒的女性相比，每天飲酒量即便只有5.0~9.9克（相當于每周飲酒3~6次），乳腺癌罹患風險依然會增加15%（RR1.15；95%CI1.06-1.24）。另一項來自JAMA的薈萃分析顯示，每天飲酒量不足10g，乳腺癌罹患風險增加約9%（RR1.09；95%CI1.04-1.13）。每天飲酒30-60g，乳腺癌罹患的風險增加約41%（RR1.15；95%CI1.18-1.69）。提示乳腺癌風險會隨著飲酒量的增加而增加。一項來自JCO的長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，在乳腺癌確診前1年經(jīng)常吸煙的人比從不吸煙的人乳腺癌死亡風險增加25%（HR1.25；95%CI1.13-1.37）。確診后繼續(xù)吸煙的女性比從不吸煙者乳腺癌死亡風險增加72%（HR1.72；95%CI1.13-2.60）。與確診后繼續(xù)吸煙的女性相比，確診后戒煙的女性乳腺癌死亡率下降33%（HR0.67；95%CI，0.38～1.19）。另有多項研究具有一致的結(jié)論。不僅是乳腺癌，吸煙和飲酒還與多種其他類型癌癥的高發(fā)相關(guān)。毫無疑問，對于乳腺癌患者，戒煙禁酒顯然對癌癥的控制是有益的。·????????寫在最后乳腺癌患者健康生活方式探索一直以來都是一個大課題，有大量不同方向的研究和數(shù)據(jù)可供參考。但由于現(xiàn)實情況中存在非常繁復的混雜因素，簡單通過一兩項研究很難得到非常確切的結(jié)論。指南推薦的內(nèi)容均是經(jīng)過長期、多項、大樣本量的研究得出的，以期給出最可靠的指導。最后，對于每一位乳腺癌患者來說，對抗癌癥需要從學會照顧自己開始。然而，照顧自己既重要又困難。生活方式的改變不應只停留在書面文字，而應該行動起來，開始主動改變。改變的第一步也是最大的一步：關(guān)心自己，去追求自己需要的東西。在與癌癥抗爭的過程中，記得一定要照顧好自己。2023年01月18日390
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顧錫冬副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 我們好像好多問題啊，是不是要回答的快一點了啊，有些乳腺癌的患者手術(shù)恢之后可以吃補品嘛，想要的好快一點，冬蟲夏草這種有用嗎？呃，其實我們?nèi)橄侔┑幕颊呖赡芎芏鄷r候都會強調(diào)一個忌口嘛，對吧，其實乳腺癌的話，他的手術(shù)創(chuàng)傷其實并不大的，大家想想看，這種只是一個大不了，他就是一個體表手術(shù)，對吧，他沒有打開胸腔，沒有打開腹腔，所以他整個你說損傷會有多大，其實并不一定的，并不一定的，那我們講，呃，你如我們傳統(tǒng)的意義上呢，你做了手術(shù)以后總是耗氣傷血對不對，那你總要給給吃的好一點，睡的好一點，所以就會給他吃很多補品，那我想冬蟲夏草這一類的藥物呢，那這這一類保健品呢，目前來講很明確的，冬蟲夏草它已經(jīng)移除我們保健品的目錄了，它不再納入保健品，為什么呢？因為一個它的產(chǎn)量太少。 第二個呢，現(xiàn)在的冬蟲夏草里面的重金屬超標很嚴重，所以很多時候我們就已經(jīng)嗯不再不再去用冬蟲夏草這樣一個一個中來作為一個呃補品了，那么第二個呢，就是那除此之外還有一些什么呢？那其實我們呃，對于參啊，比方說野山參啊，西洋參啊這類，我們也是比較反對的，比較反對的，那么呃能吃的主要是一些，比方說像靈芝孢子粉對吧，還有一些呢，就是像像鐵皮石斛這類2023年01月09日74
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黃雋副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 乳腺科 但是增加的問題啊，是說呃可以吃三七粉嗎？乳腺癌患者。 呃，三七它是一個活血藥物，因為乳腺癌的患者呢，他其實如果他在治療的過程中，它是有癌細胞存活的情況下，因為癌細胞它的轉(zhuǎn)移呢，它其中有一個叫血型轉(zhuǎn)移，它會隨著你的血液啊轉(zhuǎn)移到其他的過程中，其他的臟腑去，那這個時候你再去吃一些活血而行血的藥物，那其實會加重它一個啊風險，所以其實在治療期間啊，我是不建議大家去吃這種三七粉的，而且三七粉它有一個很不好的點，就是它會它其實還是有一定的這種傷肝的這種情況在的，所以大家在吃的過程中啊，無論是你啊不做這個治療，或者說你已經(jīng)做了治療之后，在術(shù)后恢復的過程中，大家在使用337粉的時候，都還是要慎重一些。 啊，非常感謝啊，周醫(yī)生回答這個問題，這個可是我們，呃，作為西醫(yī)醫(yī)生沒法回答的啊，那呃，不知道就是這位患者聽懂了沒有，好，今天所有的問題好像都很回答完了，呃，也很感謝大家好那。2023年01月06日38
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