很多女同胞在超聲檢查時常發(fā)現(xiàn)導管擴張，那這是什么原因造成的呢？又該怎么治療呢？在這里給大家詳細科普以下導管擴張的一些基本知識，希望大家有更多的了解后，可以減少焦慮和擔心，從而更好的配合診療1.分類及病因正常乳腺導管直徑約為0.5-1mm,如果直徑超過1mm的就可以考慮為導管擴張。導管擴張分可為生理性和病理性擴張A．生理性導管擴張和激素水平有關，如雌激素會促進乳腺小葉或者導管發(fā)育，從而導致乳腺導管擴張；而孕激素會在雌激素的基礎上使乳腺小葉和導管進一步發(fā)育，使導管擴張更加明顯。隨著激素水平的變化，導管擴張會逐漸復原，所以在生理性增生過程中發(fā)現(xiàn)的導管擴張是一種生理變化，定期觀察即可（建議在月經(jīng)第8-13天時候做檢查，這時候增生復原的最好，可以盡量減少對導管擴張的影響）。B.病理性導管擴張也是一種常見的良性病變，目前認為該病與乳腺導管排泄障礙、異常激素刺激、感染有關。其臨床表現(xiàn)多樣化，較為典型的表現(xiàn)為單側或雙側乳腺乳暈旁腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、先天性或漸進性乳頭現(xiàn)行凹陷、乳暈旁膿腫形成及反復破潰流膿形成瘺管。臨床上，年輕患者多以疼痛或炎性腫塊等導管周圍炎表現(xiàn)為主，而老年患者多以乳頭回縮或無觸痛腫塊等導管擴張表現(xiàn)為主，在臨床中非常容易誤診為乳腺癌或是一般性小膿腫，導致誤診誤治。2.臨床表現(xiàn)：乳房疼痛是常見的早期癥狀，尤其多見于年輕患者，可為唯一癥狀或在炎性腫塊出現(xiàn)之前發(fā)生。有報道稱乳房疼痛與導管擴張的程度呈正比。還有報道稱本病的首診表現(xiàn)主要為乳房腫塊，占82.4%。腫塊多位于乳暈周圍，常伴有觸痛，乳頭或乳暈下有時可觸及增粗呈條索狀的大導管。乳頭溢液多為漿液性，有時呈奶油樣、綠色或棕色，血性少見。溢液為自發(fā)性或多發(fā)性，表現(xiàn)在多個乳管溢液，也可能在擠壓時才出現(xiàn)。乳頭凹陷由于管周的纖維化和收縮所致，常見于老年患者?；颊咭部沙霈F(xiàn)近乳暈區(qū)域的乳房桔皮樣改變，故臨床上易誤診為乳腺癌。乳房紅、腫、熱、痛不明顯，全身炎性反應輕微。導管擴張如果慢性炎癥嚴重時也可能伴急性感染，急性期有波動感，可形成乳腺竇道或乳管瘺。3.處理1.如果未檢查出結節(jié)，平時也沒有乳房疼痛和乳頭溢液，只是單純的導管擴張，一般可考慮是乳腺增生導致的生理性導管擴張，定期體檢即可，并且參照我科普寫的乳腺增生的注意事項進行調(diào)理；2.患者導管擴張同時伴有乳頭溢液和結節(jié)，則增加做鉬靶及乳腺磁共振，以綜合判斷情況；3.如果伴有急性炎癥，通常有細菌感染，特別是厭氧菌感染，應用抗生素和其他抗炎治療，甲硝唑類抗厭氧菌藥物的效果較好；4.如表現(xiàn)為乳暈下腫塊應行乳暈下乳管切除術；如果腫塊位于距乳暈2cm以外的患者，需行乳腺區(qū)段切除術。

乳腺炎又可以分為哺乳期乳腺炎(常見)和非哺乳期乳腺炎。其中非哺乳期乳腺炎又可以稱為漿液性乳腺炎，或肉芽腫性乳腺炎。 漿液性乳腺炎好發(fā)于30－40歲女性，是一種自身免疫性疾病，與體內(nèi)激素水平紊亂有關。常見的原因是生活規(guī)律紊亂(熬夜等)，肥胖，缺乏運動，不良心情等。 漿液性乳腺炎的治療總原則是中西醫(yī)結合治療，以中醫(yī)為主。合并細菌感染時可以用抗生素；如果有膿腫形成時，可以手術引流或穿刺抽膿。一般蜂窩組織炎時以中藥為主。 此外，針對漿液性乳腺炎的原因，也應該對因處理。比如保持好心情，適當鍛煉，保持良好的生活習慣。

漿細胞性乳腺炎也叫乳腺導管擴張癥，是一種以非周期性乳房疼痛、乳頭溢液、乳暈區(qū)腫塊、乳頭凹陷、非哺乳期乳房膿腫、乳頭部瘺管為主要表現(xiàn)的良性乳房疾病。多見于30-40歲的產(chǎn)期、非哺乳期女性。內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫力低下的人容易誘發(fā)。因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，極易誤診誤治。 典型癥狀： 1.乳頭溢液，此期表現(xiàn)為乳頭溢液，多為淡黃色、棕色或血性，有時擠壓乳房后可見分泌稠膿樣物質(zhì)，與乳管內(nèi)分泌物潴留有關。 2.乳房腫塊，多在乳頭、乳暈旁，急性期腫塊較大，邊界欠清，可伴有腫痛及壓痛，至亞急性及慢性期，腫塊持續(xù)縮小形成硬結。 3.急性期可出現(xiàn)同側腋窩淋巴結腫大伴壓痛，質(zhì)軟不融合，隨病程進展逐漸縮小或消退。 4.乳頭內(nèi)陷，由于乳頭導管纖維增生及炎性反應可導致乳管縮短，乳頭內(nèi)陷。病情反復發(fā)作，乳房皮膚可以增厚，部分病例可出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變。 5.膿腫形成，部分病例可隨病程發(fā)展形成膿腫，大小不等，腫塊表面皮膚紅腫并有壓痛，有時按膿腫切開后常不易愈合，破潰后形成經(jīng)久不愈的通向乳頭部的瘺管。病程較長，最長可達十余年，抗生素治療無效。 治療周期： 本病病程較長，治療周期較長，復發(fā)率高。保守治療無效者，需行手術治療，根據(jù)患者病情制訂治療方案。 飲食調(diào)理： 1.飲食應注意減少高蛋白和高雌激素食物、藥物的攝入，如雌激素喂養(yǎng)的雞、羊肉、海鮮、雪蛤、蜂王漿、花粉、避孕藥、羊胎素等。 2.肥胖者，少吃油類食物，炒菜多用植物油，少吃動物內(nèi)臟。 3.有乳腺炎癥狀者，禁止吃辛辣刺激食物。 4.戒煙限酒。

漿細胞性乳腺炎是以一種較少見的無菌性樣特殊類型乳腺良性病變，是以乳暈處集合管明顯擴張、管周纖維化和大量炎性細胞、特別是漿細胞浸潤為特征。 重點是，此病病因目前還不是不清楚， 一種認為早期可能是厭氧菌感染或乳房外傷等造成，普通抗生素治療無效；另一種認為可能開始就是一種自身免疫性疾病。當時還有其他學說，比如，長期口服精神類藥物、吸煙、乳房手術史、不恰當?shù)娜榉堪茨ΓㄅR床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者發(fā)病前有美容院按摩乳房的情況）、泌乳素水平過高、種族差異，也與該病有著密切的關系。但幾乎每個選擇手術的患者，在術中都能發(fā)現(xiàn)明顯的導管擴張，擴張導管內(nèi)有粉刺樣或奶酪樣分泌物。本病早期難以與乳腺癌鑒別，易造成誤診誤治，或被視為一般的急性乳腺炎反復切開引流，最后導致傷口經(jīng)久不愈、病情反復發(fā)作。通俗的說，該病屬于乳腺良性疾病中的疑難雜癥。醫(yī)學上也稱乳腺導管擴張癥、閉塞性乳腺炎、化學性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。由于該病表現(xiàn)多樣，病程纏綿，機制復雜，所以如何命名也成為醫(yī)學界爭論不休的熱點。一般而言，乳腺導管擴張是以乳頭附近主導管引流停滯為基礎而命名的。當病變發(fā)展到一定時期時，各級導管周圍出現(xiàn)以漿細胞浸潤為主的炎癥時才稱為漿細胞性乳腺炎。 一、漿細胞乳腺炎的臨床特點包括有： 1、發(fā)病年齡輕，多見于30~45歲非妊娠哺乳期婦女（注意：該疾病與哺乳期間的急性乳腺炎不同，而多見于非哺乳期）； 2、多以突然出現(xiàn)的乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長軸與乳腺導管走行一致，質(zhì)地偏硬，邊界不清，可伴有疼痛； 3、多數(shù)病人有非周期性乳房痛，急性期可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有同側腋下淋巴結腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎； 4、可伴有乳頭溢液，多為水樣漿液性或膿性，也可有血性溢液。溢液涂片可見大量漿細胞或其他炎性細胞?；紓热榉砍Ｓ腥轭^內(nèi)陷或變形； 5、本病病程長短不一，可長達數(shù)月或數(shù)年之久； 6、乳腺導管造影顯示導管擴張――但不主張行該項檢查，有可能加重該疾病可能； 7、部分專家發(fā)現(xiàn)血清泌乳素在非哺乳期乳腺炎，特別是漿細胞性乳腺炎中的作用及意義，建議治療過程中可監(jiān)測血清泌乳素；（目前此觀點仍有爭議） 8、細針穿刺細胞學檢查可見增生細胞和炎性細胞； 9、乳腺鉬靶攝片及磁共振檢查可見均勻致密腫塊影(小于40歲女性建議采用磁共振檢查，鉬靶檢查難以鑒別)，但常采用粗針穿刺來明確診斷，不僅為進一步診治提供依據(jù)，也可以減輕患者心理壓力，更好地配合治療，因為漿細胞性乳腺炎和乳腺癌雖然是兩種不一樣的疾病，但很多患者卻特別擔心自己是不是得了乳腺癌，主要原因是這兩個疾病都存在相同的癥狀——腫塊。漿細胞性乳腺炎早期只有包塊，B超檢查看不到明顯的竇道、膿腫，所以在這種情況下，臨床醫(yī)生也很容易和乳腺癌混淆。這時候穿刺活檢就可以有效判斷到底是乳腺癌，還是漿細胞性乳腺炎。 二、漿細胞乳腺炎的外科治療原則： 漿細胞乳腺炎是一種良性疾病，很少有自愈，病程常遷延數(shù)年且缺乏特別有效的治療藥物，而且本病為非細菌性炎癥，其抗炎療效不明顯，推薦在膿腫形成伴有一般炎性表現(xiàn)的時候給予抗生素，不建議長期使用抗生素或單純通過抗生素來治療該病，大多數(shù)患者都需要外科治療來干預，有下面幾種方式： 1、保守治療：對于急性炎癥期漿細胞性乳腺炎環(huán)縣來說，可以使用抗厭氧菌和頭孢類抗生素聯(lián)合使用，待急性期炎癥好轉后仍有乳房腫塊者，采用中西醫(yī)結合治療；對于合并乳房膿腫的患者，大多數(shù)都需要及時排膿，但并不主張多處切開引流，盡可能才用創(chuàng)傷較小的處理方法，如使用注射器進行膿腫穿刺抽吸。 藥物除了中藥對癥治療以外，還可以使用抗結核藥物、激素、三苯氧胺等等。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細胞乳腺炎的組織處于休眠狀態(tài)而使?jié)B出減少，炎癥消退。 2、單純?nèi)榉壳谐g：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復發(fā)作，病人與家屬強烈要求手術的，患者年齡較大者，以上情況均可以考慮單純?nèi)榉壳谐g，該方法屬于迫不得已的選擇，對美觀要求高的患者，可以考慮術后乳房重建或再造。 3、病灶擴大切除或象限切除：以腫塊為中心的局部切除或區(qū)段切除，其術后容易復發(fā)，故不主張;建議行病灶擴大切除或象限切除――擴大切除主要是以病灶為中心的導管所在小葉及其周圍部分正常的整個小葉一并切除，有時小于象限，有時大于象限。此手術要求盡可能切除病變組織，因此可因為切除范圍大而導致缺損較大，可采取皮瓣轉移術來修復缺損。 三、漿細胞乳腺炎外科治療中的注意事項： 1、手術中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應有肉眼看得到的病變組織殘留，以防止復發(fā)。創(chuàng)面用3％雙氧水→生理鹽水→稀釋的碘伏反復沖洗，縫合傷口不留死腔，但對于切除過多無法將腺體端端縫合時，可以采用皮瓣轉移修復，術后也可繼續(xù)使用負壓吸引管引流1周或更長時間，促進創(chuàng)面愈合。有膿腫者應先行膿腫穿刺抽吸，待炎癥消退后再行病灶擴大切除。 2、本病患者大多數(shù)反復發(fā)作或已行多次手術治療，病情較復雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但甚至侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達1/2~4/5，可以考慮行整個乳腺切除。 3、術前盡可能完善檢查，以評估病變范圍，有條件地最好行乳腺磁共振平掃及加強檢查，這樣對病灶的范圍、數(shù)目、深度等有全面了解，既有利于醫(yī)師術前評估更準確，也有利于患者做好思想準備。 總之，需要根據(jù)患者不同的疾病表現(xiàn)和要求，個性化地定制治療方案，做到因人制宜，因病制宜，相對來說，手術治療療效比較滿意，復發(fā)率也比較低，但需要著重強調(diào)一點，就是手術時機的把握，有一部分患者發(fā)現(xiàn)腫塊的時候已經(jīng)占據(jù)半個乳房，或者伴有明顯的膿腫形成，這時候不是手術的最佳時間，我們一般建議早期采用積極有效的中西醫(yī)結合治療方法，等疾病進入穩(wěn)定期再考慮手術。（臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前有美容院按摩乳房史的人數(shù)不少） 最后說一下煎中藥的方法：煎藥容器一般選用砂鍋、陶罐或搪瓷，將草藥用常溫水快速沖洗后放入煎藥鍋內(nèi)用常溫水浸泡30分鐘，后調(diào)整水面沒過草藥2-3cm，煮沸后再煎煮20-30分鐘，將藥汁倒出，繼續(xù)加常溫水沒過藥渣2-3cm，煮沸后再煎煮15-20分鐘，將藥汁倒出與第一次的藥汁混合，每日分3次于餐后服用。漿乳病人一般需要長期服用中藥，因此鼓勵病人學會自己煎藥。

很多漿乳病人在不同場合問同樣的問題？呂醫(yī)生我都化膿了，為什么不切開排膿？你們這里不是擅長火針開道、藥捻引流嗎？怎么不給我處理？？以上都是事實！我常年從事乳腺疾病診療，尤其是漿細胞乳腺炎方面。通過長期臨床體會，發(fā)現(xiàn)絕大部分排膿的患者治療時間并沒有短于不排膿的患者；這批患者花費較別人多很多，并且還需要每天來門診排隊處理，高峰期每天有100余漿乳患者在門診換藥；我目前認為排不排膿對絕大部分病人意義不大！對那部分患者有意義？1、巨大膿腫，成熟度很好，產(chǎn)生明顯合并癥，需要及時處理，減緩并發(fā)癥；2、表淺膿腫，表皮馬上要破潰，為了減輕疼痛和避免形成大面積皮膚壞死，需要及時處理。所以，目前我們85%以上患者沒有排膿。