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乳腺囊腫、導管擴張和乳頭溢液的聯(lián)系和區(qū)別
囊腫、導管擴張和乳頭溢液都是乳腺的常見病變。囊腫、導管擴張是B超報告上的“??汀?;乳頭溢液不能為B超所見,是醫(yī)生觸診檢查時的常見癥狀。為什么要把這三個病變放在一起討論?三者有個共同點:液體。囊腫內是液體,擴張的導管也是液體把它撐開的,乳頭溢液是液體從乳頭孔內流出。而且三者的出現(xiàn)常常是“結伴而行”。因此,有必要分析三者的關系。囊腫是怎樣煉成的 囊腫來自乳腺小葉的腺泡,成因復雜,到目前沒有研究清楚。我翻閱了不少資料,簡述如下:1,支持因素的削弱:乳腺的退化從3 5歲甚至更早就開始了,退化時如果腺體小葉內的特殊間質組織消失太早,殘留的腺泡會成為微小囊腫,這是起始因素。2,內部液體的增加:小葉內含有柱狀的頂漿分泌細胞分泌液體,以及小導管腺泡內的脫落細胞或大分子物質崩解后有滲透“吸水”作用。如果液體的生成作用如果超過囊壁的重吸收能力,導致微小囊腫進行性擴大,并融合形成大囊腫,直至整個小葉受累。柱狀的頂漿分泌細胞將來如果持續(xù)分泌,會形成Ⅰ型囊腫,囊液成分類似細胞內液,也含有更高的雌激素、雄激素和表皮生長因子EGF等刺激細胞生長的物質。目前越來越多的學者支持Ⅰ型囊腫輕微增加乳腺癌風險,尤其是頂漿分泌細胞組成乳頭狀結構時。柱狀的頂漿分泌細胞如果轉化為扁平細胞或脫落死亡,則形成Ⅱ型囊腫,囊液成分類似細胞外液,TGF-β含量較高。此型不增加癌變風險。另外,絕經(jīng)前的患者月經(jīng)周期末由于雌孕激素出現(xiàn)腺泡擴張,可使得囊腫增大更加嚴重。3,下游流出通道阻塞:上皮細胞或碎片造成的內部阻塞,終末導管扭曲或成角、或導管周圍纖維組織壓迫導致引流終末導管的堵塞。導管擴張的擴張史 導管擴張的病變部位在導管,成因同樣復雜,也沒有徹底研究清楚。也大致分3個部分的原因:1,支持因素的削弱:輕度導管擴張是乳腺退化的一種表現(xiàn);孕激素等激素有松弛乳管作用;更主要的是自身免疫因素或細菌炎癥引起導管壁彈性破壞。2,內部液體的增加:導管內的脫落細胞或大分子物質崩解后有滲透“吸水”作用。導管內病變的出血或分泌作用。不充分的淋巴引流,導致內容物吸收障礙。3,下游流出通道阻塞:乳頭內陷、上皮鱗屑引起的導管阻塞,鱗狀上皮化生可能屬于先天性異常,導致分泌物滯留。乳頭溢液的“源頭活水” 顧名思義,乳頭溢液就是非哺乳期從乳頭孔流出液體,原因多樣:1,垂體瘤等各種原因導致的泌乳素水平增高,刺激乳腺分泌乳汁。2,月經(jīng)初潮或絕經(jīng)時,由于內分泌的改變出現(xiàn)的少量溢液,本質上還是腺體的分泌。3,乳管壁的充血(妊娠晚期)、潰瘍(導管擴張癥的炎癥侵襲)或瘤體(乳頭狀瘤/癌)的出血。4,管壁病變的滲出,等等。下游導管通暢上述液體就可能從乳頭孔流出。囊腫和導管擴張的相似度比較高 可見,囊腫和導管擴張比較相似。1,說白了就是水生成多了,下游阻塞無法流出而又支持能力差,只能被撐開了。但部位不一致,囊腫源自上游的腺泡,而導管擴張源自下游的導管,特別是靠近乳頭的較大導管。2,初起階段也都可以是看作是乳腺退化的變現(xiàn),因此常常在特別擅長觀察液性成分的B超上同時出現(xiàn)。3,其管內/囊內細胞在早期可以增生,甚至長成乳頭狀,輕度增加乳腺癌風險。4,有的管內/囊內細胞后期變得扁平,甚至完全萎縮脫落。5,二者在管壁/囊壁的支持因素進一步削弱后,也都可以內容物滲漏至外周,刺激組織導致化學性炎癥,表現(xiàn)為突發(fā)的局部紅腫疼痛的腫塊,如果沒有繼發(fā)細菌感染,可以自行1-2周后消散。長期慢性滲漏,導致管壁/囊壁增厚硬化,甚至繼發(fā)鈣化。6,有的導管擴張可以出現(xiàn)局部特別擴張呈囊性改變。但仔細B超觀察,有可能看到囊性改變兩端的變細的導管,與囊腫還是有區(qū)別的。順帶說一句,導管內乳頭狀瘤因常有血性溢液一般歸為乳頭溢液的范疇,典型的乳頭狀瘤直徑只有2-3mm,但較大乳頭狀瘤有使所在導管的局部形成囊袋樣的傾向,也可為B超發(fā)現(xiàn)。液體的去處:潴留和流出? 前面說過,乳頭溢液除了有“源頭活水”,還要求下游通暢,溢液才能流出。囊腫和導管擴張的成因之一就是下游不通。一旦下游通暢了,二者就變成乳頭溢液了。囊壁/擴張導管壁有類似氣球/自行車內胎的彈性回縮特性,一旦液體流出后就在B超上消失不見了。這好比堰塞湖挖出下游的阻塞物后,水下瀉堰塞湖隨之消失。 導管擴張和乳頭溢液之間的轉變很常見。我在乳頭溢液專病門診??梢姷交颊連超檢查有中央?yún)^(qū)導管擴張,觸診擠壓乳頭加負壓吸引后如果出現(xiàn)乳頭溢液,患者再做B超時導管擴張可以變輕或消失。反之,乳頭溢液患者如果不刻意去擠壓乳頭,液體會留在導管里,形成輕度導管擴張,此時如果B超或磁共振觀察發(fā)現(xiàn)小結節(jié)位于擴張的導管內,有利于導管內乳頭狀瘤的診斷。在結節(jié)周邊看到有液性暗區(qū)圍繞提示位于導管內,是B超或磁共振區(qū)別導管內結節(jié)和管外結節(jié)的主要甚至唯一依據(jù)。至于從溢液乳孔注水夾閉乳頭后再做B超或磁共振檢查,即所謂的乳管造影檢查,實際上就是人為的制造導管擴張了。 囊腫也可以伴有乳頭溢液,但由于囊腫形成在最上游的腺泡,距離最下游的乳頭孔遙遠,所以不常見。有學者在這種病例經(jīng)導管內注射造影劑發(fā)現(xiàn)導管與囊腫確實相通,經(jīng)化驗溢液具有囊內液的成分特點。還有報道,大囊腫在經(jīng)皮膚插入注射器針頭抽吸液體時,由于減少囊壁對下游導管的壓迫,誘發(fā)囊液經(jīng)乳頭流出。乳頭溢液的獨特之處 乳頭溢液從乳頭孔溢出,在病情的演變上就多了一個細菌逆流而上的因素,這可以只是帶菌狀態(tài),細菌還可以順溢液流出。但如果流出不暢,且內容物適合細菌繁殖,可以導致細菌感染;如果管壁已經(jīng)由于其它因素削弱或破損,細菌還可以進入管周引起管周炎,即所謂的導管擴張癥/導管周圍乳腺炎綜合征,這有個更通俗的名字:漿細胞性乳腺炎。 溢液乳頭孔的存在同樣有利于經(jīng)乳頭孔進入后的一系列檢查和治療,如超聲/磁共振的乳管造影、乳管鏡檢查、乳管沖洗、病變導管切除活檢術、等等。 三種疾病都有液體生成,液體成分的檢測具有重要意義。乳頭溢液可以直接取液,做隱血、生化、細胞和細菌檢查,最為方便。囊腫較大者,如果覺得有疑問,同樣可以經(jīng)皮穿刺抽液檢查,如果是血性成分,提示乳腺癌風險需要手術活檢。輕度導管擴張取液就難了,一般無法做這方面的檢測。但如果是導管擴張癥/導管周圍乳腺炎綜合征,擠壓乳頭基本都有溢液,可以參照乳頭溢液處理。
乳腺??茖O建醫(yī)生2020年07月12日12544
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漿乳十問十答
問題1:漿細胞性乳腺炎與肉芽腫性乳腺炎有什么區(qū)別嗎?答:漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎都是非哺乳期非妊娠期乳腺炎的不同病理表現(xiàn)狀態(tài),臨床上都表現(xiàn)為乳頭凹陷伴有溢液,初起腫塊,質硬,邊界不清,化膿破潰后膿液夾雜有粉刺樣物質,反復發(fā)作,形成瘺管,經(jīng)久難愈。由此臨床表現(xiàn),中醫(yī)也將非哺乳期非妊娠期乳腺炎統(tǒng)稱為“粉刺性乳癰”,故在中醫(yī)治療方面也不會因為“漿細胞”或“肉芽腫”而區(qū)別對待 ,而是統(tǒng)一的“辨證論治”。問題2:哪些表現(xiàn)提示漿細胞性乳腺炎的發(fā)生?答:該病多發(fā)生于產(chǎn)后2-5年的女性,主要表現(xiàn)為乳房突發(fā)腫塊伴有疼痛,腫塊迅速增大、部分可見皮膚發(fā)紅、膚溫高,部分患者伴有乳頭凹陷、乳頭溢液,若治療不當或得不到及時治療可成膿潰破,病情可遷延數(shù)月不愈。此外,發(fā)病前或有外力撞擊(臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前有美容院按摩乳房史的人數(shù)不少),或恰逢月經(jīng)前,或有不良情緒刺激,或進食辛辣刺激。還有部分患者有垂體瘤病史、或者長期服用抗精神疾病藥物史等。問題3:引起本病的危險因素有哪些?答:目前該病的發(fā)病因素尚不明確,但較公認的因素主要有:乳頭凹陷、乳腺導管擴張、乳管阻塞、細菌感染、吸煙史(包括二手煙)等。另外,雖然還沒有確切證據(jù),但是眾多專家仍然傾向漿細胞性乳腺炎是一類自身免疫相關的疾病,其發(fā)生還與泌乳因素、感染因素等相關,其他可能的因素還包括創(chuàng)傷(如外力撞擊、蠻力按摩等)、體內激素水平、口服避孕藥、種族差異等。諸類因素引起乳腺導管壁受到化學性刺激而發(fā)生慢性無菌性炎癥。問題4:哪些檢查可以幫助診斷該?。看穑捍_診該病的金標準是對腫塊進行病理穿刺,與乳腺癌鑒別。影像檢查方面,乳腺超聲是首選的影像學檢查方法。乳腺鉬靶因為需要擠壓乳房,對于有明顯炎癥表現(xiàn)者需要謹慎選用。乳腺核磁共振(MRI)檢查能較立體地看到整個乳腺炎癥的病變范圍,膿腔的位置、深度,在臨床上也較常使用。另外,對于炎癥急性期的病人,還需要檢測血常規(guī)、C-反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)等炎癥指標。此外,還可加檢免疫相關指標(如IgG、IgM、IgA、抗核抗體)、內分泌相關指標(泌乳素)、風濕系列等,有助于明確病因,找出更經(jīng)濟、更合理有效的診治方法。問題5:該病治療選擇中醫(yī)好還是西醫(yī)好?答:中西醫(yī)結合好!目前西醫(yī)的方法有手術切除、抗生素治療、糖皮質激素抗炎、抗結核治療等,若患者初起腫塊,范圍局限,手術切除腫塊及周圍組織也許可以將炎癥控制,但由于該病是乳腺導管系統(tǒng)的慢性無菌性炎癥,大多數(shù)患者在初期都不太重視,兜兜轉轉很多醫(yī)院,反而給了炎癥蔓延的時間,此時選擇手術切除,炎癥不易徹底切除,而切除范圍一廣,就會嚴重影響乳房外觀;再者抗生素的使用對無菌性炎癥沒有明顯的效果,反而其“寒涼”的性質導致僵塊進一步形成,遷延難愈;激素及抗結核治療有短期療效,但停藥即發(fā)。而中醫(yī)治療講究辨證論治,內外結合,內服中藥湯劑在腫塊期促腫塊消散或促膿形成,同時配合西醫(yī)穿刺抽膿或切開排膿;成膿期適時排膿的同時口服中藥托毒而出,加速出膿,縮短病程;瘺管期則促腐肉去,促新肉生,內外治相結合。針對漿乳的游擊戰(zhàn),通過中西合璧,采取各個擊破的戰(zhàn)術。問題6:為何該病反復發(fā)作?治愈需多久?答:漿細胞性乳腺炎是發(fā)生在乳腺導管系統(tǒng)的慢性無菌性化膿性疾病,導管壁受分泌物的化學性刺激而發(fā)生炎癥反應。而乳腺導管系統(tǒng)就像樹根一樣,分級分支繁多,所以炎癥的蔓延可謂“子子孫孫無窮盡也”,級級相傳,故易反復發(fā)作,控制炎癥的速度必須比其蔓延的速度快才有望治愈,而岳陽醫(yī)院乳腺病科采取的內治外治相結合的方法,穩(wěn)住炎癥的根腳,徹底托毒而出,腐盡則新生,一般治愈時間在4—6個月。問題7:可以只口服中藥而不換藥嗎?答:不可以!該病的治愈前提是炎癥組織徹底清除,而口服中藥則是引導病變的趨勢,根據(jù)疾病的分期而順勢縮短病程,必須配合外科換藥將膿液排空、腐肉排出,這樣內外配合才能達到腐去新生。問題8:每次的換藥方法相同嗎?一般需多久換一次藥?答:根據(jù)病變的不同分期以及炎癥組織的深淺,換藥方法不盡相同。膿腔較深或位置不明確時,需粗針頭穿刺探查抽膿,膿腔較淺而范圍較廣則可小切口排膿,瘺管期腐肉祛除不徹底、膿成不暢時則可通過擠壓將腐肉排出。一般1-2周來我科門診換藥即可,如果炎癥急性期需頻繁換藥,醫(yī)生會特別告知您換藥頻次。問題9:換藥間期在家中如何護理傷口?答:保持傷口清潔最重要,每日用無菌酒精棉球自行消毒傷口一次,無菌紗布覆蓋即可。家中可自備無菌貼膜,洗澡前敷貼傷口,以免進水。問題10:怎樣煎藥效果佳?答:煎藥容器一般選用砂鍋、陶罐或搪瓷,將草藥用常溫水快速沖洗后放入煎藥鍋內用常溫水浸泡30分鐘,后調整水面沒過草藥2-3cm,煮沸后再煎煮20-30分鐘,將藥汁倒出,繼續(xù)加常溫水沒過藥渣2-3cm,煮沸后再煎煮15-20分鐘,將藥汁倒出與第一次的藥汁混合,每日分2次于餐后服用。漿乳病人一般需要長期服用中藥,因此鼓勵病人學會自己煎藥。轉自岳陽醫(yī)院乳腺病科微信公眾平臺妍岳e隨訪(yanyueesf)
季亞婕醫(yī)生的科普號2020年03月09日2854
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導管周圍炎病例分享
導管周圍炎,主要表現(xiàn)為發(fā)生在乳暈區(qū)的腫塊和反復不愈的導管瘺,病變范圍不大,但如果處理不得當,很容易反復破潰不愈,給病人帶來很大的困擾和心理創(chuàng)傷。如果單純做乳暈區(qū)的切開引流術,配合常規(guī)換藥處理,一般較難治愈。很多人不認識這種病,臨床體征和位于乳暈區(qū)的乳癌有相似之處,容易發(fā)生誤診和誤治。由于該病初期出現(xiàn)的乳暈部腫塊與乳腺癌十分相似,初期腫塊不紅不腫,邊界不清,質地韌硬,活動度也不好,與乳腺癌不太好鑒別,使許多患者異??只?,定期乳房自檢,定期到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院做乳腺檢查,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。之前就診的一位導管周圍炎患者。一年前,患者發(fā)現(xiàn)自己右乳房的乳暈處出現(xiàn)了不明原因的腫塊,有觸痛,還有淡黃色的溢液。她到當?shù)蒯t(yī)院就診,被診斷為乳腺癌的可能性大,患者心灰意冷時就診于我處,經(jīng)過檢查診斷,她其實是患了導管周圍炎,患者懸著的心終于放下了,經(jīng)過局部手術治療和中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療,病情得到痊愈,下面就把這個案例分享給大家。1年前,患者右側乳房出現(xiàn)腫塊,壓痛,擠壓乳頭有淡黃色溢液。她急忙到當?shù)蒯t(yī)院做了乳腺B超檢查,提示右乳暈腫塊,乳腺癌的可能性大,當時患者幾乎要崩潰了,后來在親戚介紹下,前往我處診治。結合穿刺等相關檢查,診斷為“導管周圍炎”,患者懸著的心總算放下了。乳腺炎與乳腺癌只有一字之差,卻讓患者如釋重負。經(jīng)過與患者溝通,該病既可以選擇中藥保守治療消散腫塊,也可以選擇手術切除或切開病變導管,患者比較年輕,只有20歲,不太愿意服用中藥,遂決定采取切除病變導管的手術方式治療,將病變導管切開,清除導管周圍的壞死組織,為了減少患者的痛苦,術中進行短時間的小全麻。術后配合中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療促進手術創(chuàng)口的愈合。圖1術后,創(chuàng)面肉芽紅潤,腫塊已不明顯,每日行中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療。圖22周后,手術的創(chuàng)口逐漸愈合,滲出減少,患者自述疼痛也減輕了很多。圖31月后,手術創(chuàng)口全部愈合,腫塊也完全消散,乳頭溢液癥狀消失,從外觀上看與正常乳房無異,病情痊愈,患者心情也放松了很多。導管周圍炎的治療決策:導管周圍炎,病變局限在乳暈區(qū),表現(xiàn)為腫塊和導管瘺的形式。由于病變范圍小,手術創(chuàng)傷不大,可以考慮手術治療,但手術的關鍵是一定要處理病變導管,這很關鍵,如果只進行簡單的局部膿腫切開引流術,不處理病變導管,那該病變會反復復發(fā),破潰不愈。當然,對于不愿意手術治療的患者,也可以選擇中藥保守治療,也就是中藥內服外敷的形式以消散腫塊,配合局部常規(guī)換藥即可。當然,不管是手術治療,還是中藥保守治療,導管周圍炎相比于漿細胞性乳腺炎或者肉芽腫性小葉性乳腺炎,復發(fā)幾率還是稍高一點。因為導管本身就很細,導管內的分泌物很容易淤堵,滲出到管外,引起管周化學性炎癥反應,而炎癥反應會出現(xiàn)水腫,纖維成分增生,導管會更細,導管周圍炎的患者往往會有先天乳頭凹陷或畸形,乳腺導管本身發(fā)育不良,加上機體的特殊炎癥反應的發(fā)生,不除外會再次發(fā)生這種反應的可能。所以,平常注意生活調養(yǎng),盡量避免這種特殊反應的發(fā)生,會降低復發(fā)率。怎么鑒別導管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌?1.臨床癥狀上的區(qū)別:導管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌都會在乳暈部出現(xiàn)腫物,均邊界欠清,質地韌硬,會引起乳頭內縮等表現(xiàn)。不過導管周圍炎會逐漸出現(xiàn)紅腫疼痛破潰表現(xiàn),并反復不愈。乳腺癌紅腫疼痛較少,質地硬,活動差。2.主要靠醫(yī)療上的影像分析影像上,主要是超聲,如果是導管周圍炎,這個低回聲區(qū)往往和乳腺導管相通而且導管內會有液態(tài)物質的流動感。而乳腺癌的超聲表現(xiàn),不規(guī)則,典型的會呈現(xiàn)蟹足樣改變,少有液性暗區(qū)。3.如果還是難以做出論斷,也可以選擇做穿刺活檢,取得病理診斷,檢查的結果可信度很高。
張士云醫(yī)生的科普號2020年02月27日3115
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何為漿細胞性乳腺炎?其臨床表現(xiàn)及治療原則各是什么?
漿細胞性乳腺炎是炎性細胞以漿細胞為主的乳腺組織的化學性炎性病變,即是常由于各種原因引起的乳腺導管擴張、阻塞,乳管內脂性物質溢出進入導管周組織導致的漿細胞性無菌性炎癥。臨床表現(xiàn)是:1.臨床上60%的患者有急性炎癥的表現(xiàn),病灶區(qū)紅、腫、熱、痛,腋淋巴結腫大、體溫升高,需與急性乳腺炎和炎性乳癌鑒別。2.40%的病人一開始即為慢性炎癥表現(xiàn),多在乳暈旁有邊界不清的實質性腫塊,可有乳頭凹陷、皮膚粘連。腫塊破潰形成竇道,經(jīng)久不愈。3.少數(shù)病人有漿液性或膿性、血性乳頭溢液。治療原則是:急性期予以抗炎治療,一般避免切開引流,以免形成經(jīng)久不愈的瘺管。慢性期形成的硬塊、竇道、瘺管需手術切除,病變范圍廣者則需行乳房切除。
2020年02月15日1984
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乳腺導管擴張需要治療嗎?
徐峰醫(yī)生的科普號2020年01月18日1776
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急性漿細胞性乳腺炎初期癥狀
漿細胞性乳腺炎是一種特殊類型的乳腺炎,它一般來說常發(fā)生于先天乳頭凹陷的人群,也就是說它這個乳頭凹陷,乳腺的導管發(fā)育不太好,它狹窄、扭曲。那么導管內的分泌物會淤積、滲出到管周以外,會引起機體的繼發(fā)性的這種炎癥改變。首先它就會出現(xiàn)在乳暈部出現(xiàn)一個腫塊。因為乳暈部是大導管集中的區(qū)域,所以首先會在乳暈部發(fā)病,那么這個腫塊初期會伴有輕痛、隱隱的疼痛,如果這個腫塊持續(xù)不能消散的話它進一步發(fā)展,會出現(xiàn)紅腫也就是炎癥反應加重了,這時候疼痛的感覺就會更加的明顯。那么再進一步發(fā)展的話會出現(xiàn)膿腫,也就是會出現(xiàn)跳痛、灼痛、刺痛、非常的嚴重。這時候膿腫如果排出以后這種紅腫疼痛的癥狀會減輕,會出現(xiàn)后期的瘺管和僵塊。
張士云醫(yī)生的科普號2020年01月14日1520
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漿細胞性乳腺炎鑒別診斷
漿細胞性乳腺炎它是一種特殊的炎癥類的疾病。那么這種乳腺炎,如果在它發(fā)病初期的時候,它只是表現(xiàn)為乳房的腫塊,這時候還沒有明顯的炎癥表現(xiàn)。也就是沒有明顯紅腫疼痛的時候,這時候它的鑒別診斷主要是跟腫瘤類的腫塊相鑒別。因為它只是一個腫塊,而且它的質地也比較硬、形態(tài)也比較不規(guī)則,跟腫瘤非常接近,這種情況下,我們怎樣鑒別診斷呢。首先我們要看影像上的鑒別,比如說超聲。那么超聲漿細胞性乳腺炎,雖然它形態(tài)也不規(guī)則,里頭回聲也不均勻,但是它有一個典型的超聲表現(xiàn)就是如果探頭加壓的話,會在這個不規(guī)則的低回聲區(qū)里看到一些流動性的這種泥沙樣的回聲表現(xiàn)。如果有這種典型的超聲表現(xiàn),一般我們認為炎癥性腫塊的幾率更大。腫瘤類的超聲表現(xiàn)它除了形態(tài)不規(guī)則,里頭回聲不均勻,但它探頭加壓,一般沒有這種泥沙樣的流動感。所以這是從超聲影像的一個鑒別診斷,當然如果這個疾病發(fā)展到出現(xiàn)明顯的炎癥表現(xiàn),紅腫熱痛這種情況來說,那么鑒別就好鑒別了。因為炎癥性表現(xiàn)的特點就比較明顯了,如果出現(xiàn)膿腫那就更好鑒別了。因為炎癥性表現(xiàn)出現(xiàn)膿腫是它非常典型的一個炎癥表現(xiàn),當然腫瘤性疾病不是說不可能出現(xiàn)紅腫,晚期的話也會出現(xiàn)腫塊的一個紅腫表現(xiàn),但是腫瘤一般來說它不形成膿腫。
張士云醫(yī)生的科普號2020年01月10日1960
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漿細胞性乳腺炎的護理
漿細胞性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎,它不同于我們一般細菌感染的乳腺炎,我們一般認為,它是跟機體的免疫低下有一定的關系。在日常生活中,如果得了漿細胞性乳腺炎,我們怎么護理呢。首先我們要增強體質,增強自己的免疫力。而增強免疫力的話,我們生活中首先不能過度地勞累,要注意休息。第二就是在情緒上不能有過大的波動和刺激。第三就是飲食上不能過食辛辣刺激性的食品。對于發(fā)性比較大的食品,比如牛羊肉、魚蝦、蟹這種食品在發(fā)病期間我們還是建議盡量不要食用。但是對于雞肉、豬肉這種食品來說,還是可以用的。但是不要貪吃,也要保持機體的這種充足的營養(yǎng),它才有利于疾病的恢復。那么其他呢,要作息規(guī)律一定要保證充足的睡眠,這樣你才能夠保證身體的機體狀態(tài)達到一個比較好的狀態(tài)。我們能促進疾病的痊愈,而且促進它的恢復避免它的復發(fā)。
張士云醫(yī)生的科普號2020年01月10日1521
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漿細胞性乳腺炎多久能治好
漿細胞性乳腺炎,它是一種特殊類型的乳腺炎。大家接觸過的話都知道這個病比較難治,就是治療上比較棘手、比較困難。很多人也知道這個病不太好好,反反復復、遷延時間比較長。多久能治好呢,這要看你采用什么樣的治療手段來治療。我們現(xiàn)在一般比較推崇中藥的保守治療,我們這方面的治療經(jīng)驗比較多,大部分的病例不管它的病變的范圍怎樣,病變的復雜程度怎樣、個體的差異怎樣,那么我們大部分的病例是半年左右的一個療程。有的人快一點,最快的可能一周可能也就好了,最慢的可能一年左右才能好,所以這個它是因人而異的。如果您要選用手術的治療方式,如果您的手術非常的順利,一期手術就成功的話,可能半個月左右就也許能好。但是如果要分期手術的話可能也要好幾個月,如果手術后沒有愈合好,也許需要再次或多次的手術,這個療程也會延長。
張士云醫(yī)生的科普號2020年01月10日1644
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漿細胞性乳腺炎能治好嗎
漿細胞性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎,它不同于一般細菌感染的乳腺炎,所以一般來說,大家用消炎藥感覺效果不理想,大家很多人都認為漿細胞性乳腺炎不好治療。從我們現(xiàn)在多年的治療經(jīng)驗來講,我們說漿細胞性乳腺炎完全能夠治愈。它的治療實際上,你掌握了它的規(guī)律以后并不困難。比如說我們的治療是根據(jù)它分期分階段,不同的時期不同的階段、不同的特點來選方用藥,經(jīng)過中藥的內服輔助外敷,不同質澤的搭配應用完全可以達到腫塊的消散、竇道的愈合達到治愈的一個標準。那么最終的治療要求,它的外形也很好,復發(fā)率也很低,而且治療的方式也非常簡便,很容易接受、創(chuàng)傷也很小。所以我們比較推崇中藥的一個保守治療。
張士云醫(yī)生的科普號2020年01月10日2040
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推薦熱度5.0王劍平 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 乳腺病科
乳腺炎 157票
乳腺疾病 22票
乳腺癌 9票
擅長:專注于乳腺炎癥(非哺乳期乳腺炎,急性乳腺炎)、乳腺癌、乳腺結節(jié),橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺疾病的中西醫(yī)結合治療。 1.乳腺炎的特色治療(漿細胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,急性乳腺炎): ●鼓勵保守,鼓勵中藥,建議口服中藥,外敷藥渣,但不放棄手術,結合患者個人需求以及病灶情況,通過手術徹底清除病灶的同時,注重乳房外形,傷口小、出血少,術后結合中藥治療降低復發(fā)率。真正實現(xiàn):左手中草藥,右手手術刀的中西醫(yī)結合治療。 ●治療方式多種多樣,中西合璧,土洋結合。為每一位患者量身定制治療方案。如病灶允許,患者要求,可予以手術切除病灶。如胃腸道耐受,可口服中藥。如皮膚不耐受,可熏蒸儀熏蒸。滿足孕期患者的治療需求。 ●根據(jù)乳腺炎治療過程中,膿液形成的量和位置,提出深層抽膿,淺層點膿的原創(chuàng)理念和觀點,最大限度避免乳房皮膚破潰,減輕痛苦,促進恢復。 2. 乳腺癌的綜合治療: ●全程“一站式治療”:涵蓋乳腺癌改良根治術、乳腺癌保乳術、乳腔鏡手術、保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術、假體植入術(一期/二期),并結合圍手術期的放化療、內分泌治療、靶向、免疫治療及中藥治療。 ●中西醫(yī)結合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育:精準診斷并制定個體化治療方案,包括微創(chuàng)手術,美容切口(乳暈入路),男乳腔鏡下切除術和中醫(yī)調理。 4. 橋本氏甲狀腺炎、甲亢與甲狀腺結節(jié)的診療: ●中西醫(yī)結合優(yōu)勢:通過中醫(yī)調理,辨證論治,預防橋本氏甲狀腺炎引起的永久性甲減。 ●精通甲狀腺良惡性腫瘤的手術 -
推薦熱度4.8史曉光 主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 59票
乳腺腫瘤 31票
乳腺疾病 30票
擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合”方法,通過手術徹底清除病灶的同時,注重乳房外形和哺乳功能的保護,傷口小、出血少,術后結合中藥治療降低復發(fā)率。 ●漿細胞性乳腺炎(導管周圍乳腺炎):無需切除整個乳房,手術原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術結合皮瓣修復技術,減少術后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術、乳腔鏡手術、乳腺癌改良根治術、假體植入術(一期/二期),并結合圍手術期的放化療、內分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準診斷并制定個體化治療方案,包括微創(chuàng)手術和中醫(yī)調理。 ●乳腺導管內乳頭狀瘤、原位癌:通過手術結合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復與整形 ●術后修復:針對乳房切除或手術后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復技術改善外觀,如乳房再造術。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術矯正,術后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個體化治療,兼顧療效與生活質量。 ●乳腺導管擴張癥:結合中藥調理與手術干預,減少并發(fā)癥。 -
推薦熱度4.6汪唐順 副主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 62票
乳腺疾病 39票
乳腺纖維瘤 9票
擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對“肉芽腫性乳腺炎”獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復發(fā)作之擾;針對需要手術的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護做到最好。 ②針對“漿細胞性乳腺炎”(導管周圍乳腺炎)不需要切除整個乳房,手術的原則是徹底清除病灶的同時,最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復發(fā)。 (2)乳腺結節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術美容保乳手術,乳腔鏡手術、乳腺癌一期、二期假體植入術,圍手術期放化療、內分泌、靶向及免疫治療等,結合中醫(yī)藥優(yōu)勢降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存。