導(dǎo)管周圍炎，主要表現(xiàn)為發(fā)生在乳暈區(qū)的腫塊和反復(fù)不愈的導(dǎo)管瘺，病變范圍不大，但如果處理不得當(dāng)，很容易反復(fù)破潰不愈，給病人帶來很大的困擾和心理創(chuàng)傷。如果單純做乳暈區(qū)的切開引流術(shù)，配合常規(guī)換藥處理，一般較難治愈。很多人不認(rèn)識這種病，臨床體征和位于乳暈區(qū)的乳癌有相似之處，容易發(fā)生誤診和誤治。由于該病初期出現(xiàn)的乳暈部腫塊與乳腺癌十分相似，初期腫塊不紅不腫，邊界不清，質(zhì)地韌硬，活動度也不好，與乳腺癌不太好鑒別，使許多患者異?？只?，定期乳房自檢，定期到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院做乳腺檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。之前就診的一位導(dǎo)管周圍炎患者。一年前，患者發(fā)現(xiàn)自己右乳房的乳暈處出現(xiàn)了不明原因的腫塊，有觸痛，還有淡黃色的溢液。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為乳腺癌的可能性大，患者心灰意冷時就診于我處，經(jīng)過檢查診斷，她其實(shí)是患了導(dǎo)管周圍炎，患者懸著的心終于放下了，經(jīng)過局部手術(shù)治療和中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療，病情得到痊愈，下面就把這個案例分享給大家。1年前，患者右側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，壓痛，擠壓乳頭有淡黃色溢液。她急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了乳腺B超檢查，提示右乳暈?zāi)[塊，乳腺癌的可能性大，當(dāng)時患者幾乎要崩潰了，后來在親戚介紹下，前往我處診治。結(jié)合穿刺等相關(guān)檢查，診斷為“導(dǎo)管周圍炎”，患者懸著的心總算放下了。乳腺炎與乳腺癌只有一字之差，卻讓患者如釋重負(fù)。經(jīng)過與患者溝通，該病既可以選擇中藥保守治療消散腫塊，也可以選擇手術(shù)切除或切開病變導(dǎo)管，患者比較年輕，只有20歲，不太愿意服用中藥，遂決定采取切除病變導(dǎo)管的手術(shù)方式治療，將病變導(dǎo)管切開，清除導(dǎo)管周圍的壞死組織，為了減少患者的痛苦，術(shù)中進(jìn)行短時間的小全麻。術(shù)后配合中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口的愈合。圖1術(shù)后，創(chuàng)面肉芽紅潤，腫塊已不明顯，每日行中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療。圖22周后，手術(shù)的創(chuàng)口逐漸愈合，滲出減少，患者自述疼痛也減輕了很多。圖31月后，手術(shù)創(chuàng)口全部愈合，腫塊也完全消散，乳頭溢液癥狀消失，從外觀上看與正常乳房無異，病情痊愈，患者心情也放松了很多。導(dǎo)管周圍炎的治療決策：導(dǎo)管周圍炎，病變局限在乳暈區(qū)，表現(xiàn)為腫塊和導(dǎo)管瘺的形式。由于病變范圍小，手術(shù)創(chuàng)傷不大，可以考慮手術(shù)治療，但手術(shù)的關(guān)鍵是一定要處理病變導(dǎo)管，這很關(guān)鍵，如果只進(jìn)行簡單的局部膿腫切開引流術(shù)，不處理病變導(dǎo)管，那該病變會反復(fù)復(fù)發(fā)，破潰不愈。當(dāng)然，對于不愿意手術(shù)治療的患者，也可以選擇中藥保守治療，也就是中藥內(nèi)服外敷的形式以消散腫塊，配合局部常規(guī)換藥即可。當(dāng)然，不管是手術(shù)治療，還是中藥保守治療，導(dǎo)管周圍炎相比于漿細(xì)胞性乳腺炎或者肉芽腫性小葉性乳腺炎，復(fù)發(fā)幾率還是稍高一點(diǎn)。因?yàn)閷?dǎo)管本身就很細(xì)，導(dǎo)管內(nèi)的分泌物很容易淤堵，滲出到管外，引起管周化學(xué)性炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)水腫，纖維成分增生，導(dǎo)管會更細(xì)，導(dǎo)管周圍炎的患者往往會有先天乳頭凹陷或畸形，乳腺導(dǎo)管本身發(fā)育不良，加上機(jī)體的特殊炎癥反應(yīng)的發(fā)生，不除外會再次發(fā)生這種反應(yīng)的可能。所以，平常注意生活調(diào)養(yǎng)，盡量避免這種特殊反應(yīng)的發(fā)生，會降低復(fù)發(fā)率。怎么鑒別導(dǎo)管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌？1.臨床癥狀上的區(qū)別：導(dǎo)管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌都會在乳暈部出現(xiàn)腫物，均邊界欠清，質(zhì)地韌硬，會引起乳頭內(nèi)縮等表現(xiàn)。不過導(dǎo)管周圍炎會逐漸出現(xiàn)紅腫疼痛破潰表現(xiàn)，并反復(fù)不愈。乳腺癌紅腫疼痛較少，質(zhì)地硬，活動差。2.主要靠醫(yī)療上的影像分析影像上，主要是超聲，如果是導(dǎo)管周圍炎，這個低回聲區(qū)往往和乳腺導(dǎo)管相通而且導(dǎo)管內(nèi)會有液態(tài)物質(zhì)的流動感。而乳腺癌的超聲表現(xiàn)，不規(guī)則，典型的會呈現(xiàn)蟹足樣改變，少有液性暗區(qū)。3.如果還是難以做出論斷，也可以選擇做穿刺活檢，取得病理診斷，檢查的結(jié)果可信度很高。

漿細(xì)胞性乳腺炎是炎性細(xì)胞以漿細(xì)胞為主的乳腺組織的化學(xué)性炎性病變，即是常由于各種原因引起的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、阻塞，乳管內(nèi)脂性物質(zhì)溢出進(jìn)入導(dǎo)管周組織導(dǎo)致的漿細(xì)胞性無菌性炎癥。臨床表現(xiàn)是：1.臨床上60%的患者有急性炎癥的表現(xiàn)，病灶區(qū)紅、腫、熱、痛，腋淋巴結(jié)腫大、體溫升高，需與急性乳腺炎和炎性乳癌鑒別。2.40%的病人一開始即為慢性炎癥表現(xiàn)，多在乳暈旁有邊界不清的實(shí)質(zhì)性腫塊，可有乳頭凹陷、皮膚粘連。腫塊破潰形成竇道，經(jīng)久不愈。3.少數(shù)病人有漿液性或膿性、血性乳頭溢液。治療原則是：急性期予以抗炎治療，一般避免切開引流，以免形成經(jīng)久不愈的瘺管。慢性期形成的硬塊、竇道、瘺管需手術(shù)切除，病變范圍廣者則需行乳房切除。

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種特殊類型的乳腺炎，它一般來說常發(fā)生于先天乳頭凹陷的人群，也就是說它這個乳頭凹陷，乳腺的導(dǎo)管發(fā)育不太好，它狹窄、扭曲。那么導(dǎo)管內(nèi)的分泌物會淤積、滲出到管周以外，會引起機(jī)體的繼發(fā)性的這種炎癥改變。首先它就會出現(xiàn)在乳暈部出現(xiàn)一個腫塊。因?yàn)槿闀灢渴谴髮?dǎo)管集中的區(qū)域，所以首先會在乳暈部發(fā)病，那么這個腫塊初期會伴有輕痛、隱隱的疼痛，如果這個腫塊持續(xù)不能消散的話它進(jìn)一步發(fā)展，會出現(xiàn)紅腫也就是炎癥反應(yīng)加重了，這時候疼痛的感覺就會更加的明顯。那么再進(jìn)一步發(fā)展的話會出現(xiàn)膿腫，也就是會出現(xiàn)跳痛、灼痛、刺痛、非常的嚴(yán)重。這時候膿腫如果排出以后這種紅腫疼痛的癥狀會減輕，會出現(xiàn)后期的瘺管和僵塊。

漿細(xì)胞性乳腺炎它是一種特殊的炎癥類的疾病。那么這種乳腺炎，如果在它發(fā)病初期的時候，它只是表現(xiàn)為乳房的腫塊，這時候還沒有明顯的炎癥表現(xiàn)。也就是沒有明顯紅腫疼痛的時候，這時候它的鑒別診斷主要是跟腫瘤類的腫塊相鑒別。因?yàn)樗皇且粋€腫塊，而且它的質(zhì)地也比較硬、形態(tài)也比較不規(guī)則，跟腫瘤非常接近，這種情況下，我們怎樣鑒別診斷呢。首先我們要看影像上的鑒別，比如說超聲。那么超聲漿細(xì)胞性乳腺炎，雖然它形態(tài)也不規(guī)則，里頭回聲也不均勻，但是它有一個典型的超聲表現(xiàn)就是如果探頭加壓的話，會在這個不規(guī)則的低回聲區(qū)里看到一些流動性的這種泥沙樣的回聲表現(xiàn)。如果有這種典型的超聲表現(xiàn)，一般我們認(rèn)為炎癥性腫塊的幾率更大。腫瘤類的超聲表現(xiàn)它除了形態(tài)不規(guī)則，里頭回聲不均勻，但它探頭加壓，一般沒有這種泥沙樣的流動感。所以這是從超聲影像的一個鑒別診斷，當(dāng)然如果這個疾病發(fā)展到出現(xiàn)明顯的炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛這種情況來說，那么鑒別就好鑒別了。因?yàn)檠装Y性表現(xiàn)的特點(diǎn)就比較明顯了，如果出現(xiàn)膿腫那就更好鑒別了。因?yàn)檠装Y性表現(xiàn)出現(xiàn)膿腫是它非常典型的一個炎癥表現(xiàn)，當(dāng)然腫瘤性疾病不是說不可能出現(xiàn)紅腫，晚期的話也會出現(xiàn)腫塊的一個紅腫表現(xiàn)，但是腫瘤一般來說它不形成膿腫。

漿細(xì)胞性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎，它不同于我們一般細(xì)菌感染的乳腺炎，我們一般認(rèn)為，它是跟機(jī)體的免疫低下有一定的關(guān)系。在日常生活中，如果得了漿細(xì)胞性乳腺炎，我們怎么護(hù)理呢。首先我們要增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)自己的免疫力。而增強(qiáng)免疫力的話，我們生活中首先不能過度地勞累，要注意休息。第二就是在情緒上不能有過大的波動和刺激。第三就是飲食上不能過食辛辣刺激性的食品。對于發(fā)性比較大的食品，比如牛羊肉、魚蝦、蟹這種食品在發(fā)病期間我們還是建議盡量不要食用。但是對于雞肉、豬肉這種食品來說，還是可以用的。但是不要貪吃，也要保持機(jī)體的這種充足的營養(yǎng)，它才有利于疾病的恢復(fù)。那么其他呢，要作息規(guī)律一定要保證充足的睡眠，這樣你才能夠保證身體的機(jī)體狀態(tài)達(dá)到一個比較好的狀態(tài)。我們能促進(jìn)疾病的痊愈，而且促進(jìn)它的恢復(fù)避免它的復(fù)發(fā)。

漿細(xì)胞性乳腺炎，它是一種特殊類型的乳腺炎。大家接觸過的話都知道這個病比較難治，就是治療上比較棘手、比較困難。很多人也知道這個病不太好好，反反復(fù)復(fù)、遷延時間比較長。多久能治好呢，這要看你采用什么樣的治療手段來治療。我們現(xiàn)在一般比較推崇中藥的保守治療，我們這方面的治療經(jīng)驗(yàn)比較多，大部分的病例不管它的病變的范圍怎樣，病變的復(fù)雜程度怎樣、個體的差異怎樣，那么我們大部分的病例是半年左右的一個療程。有的人快一點(diǎn)，最快的可能一周可能也就好了，最慢的可能一年左右才能好，所以這個它是因人而異的。如果您要選用手術(shù)的治療方式，如果您的手術(shù)非常的順利，一期手術(shù)就成功的話，可能半個月左右就也許能好。但是如果要分期手術(shù)的話可能也要好幾個月，如果手術(shù)后沒有愈合好，也許需要再次或多次的手術(shù)，這個療程也會延長。

漿細(xì)胞性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎，它不同于一般細(xì)菌感染的乳腺炎，所以一般來說，大家用消炎藥感覺效果不理想，大家很多人都認(rèn)為漿細(xì)胞性乳腺炎不好治療。從我們現(xiàn)在多年的治療經(jīng)驗(yàn)來講，我們說漿細(xì)胞性乳腺炎完全能夠治愈。它的治療實(shí)際上，你掌握了它的規(guī)律以后并不困難。比如說我們的治療是根據(jù)它分期分階段，不同的時期不同的階段、不同的特點(diǎn)來選方用藥，經(jīng)過中藥的內(nèi)服輔助外敷，不同質(zhì)澤的搭配應(yīng)用完全可以達(dá)到腫塊的消散、竇道的愈合達(dá)到治愈的一個標(biāo)準(zhǔn)。那么最終的治療要求，它的外形也很好，復(fù)發(fā)率也很低，而且治療的方式也非常簡便，很容易接受、創(chuàng)傷也很小。所以我們比較推崇中藥的一個保守治療。

漿細(xì)胞性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎，它一般不同于細(xì)菌感染的乳腺炎，所以一般來說，我們一般說炎癥、乳腺炎肯定是要用消炎藥、抗生素。其實(shí)經(jīng)過實(shí)踐證明，消炎藥抗生素它治愈不了這個病。但是大家問那用什么藥可以治愈呢，其實(shí)現(xiàn)在從西藥的角度來說，沒有特別好的藥物來治愈這個病。那么我們現(xiàn)在經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)摸索，認(rèn)為中藥完全可以治愈這個病。中藥的藥物選擇我們是根據(jù)疾病的不同的階段、不同的分期來辨證選用不同證型的一些藥物。比如在疾病的早期，我們會選擇一些清化的藥物也就是清熱解毒類的，這種清化的藥物。那么在疾病的恢復(fù)期，我們會用一些溫化的藥物，比如說溫陽散結(jié)的藥物。在不同的時期我們選擇不同的中藥，根據(jù)個體化來進(jìn)行辨證選方用藥。

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種特殊類型的乳腺炎，它不同于一般細(xì)菌感染的乳腺炎，這種乳腺炎，所以我們說一般用消炎藥、抗生素效果并不理想，不能完全治愈這種病。現(xiàn)在很多醫(yī)生就采用手術(shù)的方式來治療這個病。是不是必須只能采用手術(shù)的方式，因?yàn)楹芏嗷颊咚辉敢馐中g(shù)治療，因?yàn)樗袆?chuàng)傷，我們跟大家講的是漿細(xì)胞性乳腺炎可以不必須手術(shù)治療，完全可以用中藥保守的方法來進(jìn)行治愈。我們現(xiàn)在治療的3000多例病例來說，目前越來越推崇中藥保守治療。因?yàn)橹兴幈Ｊ刂委?，它只需要用中藥?nèi)服，輔助中藥外敷，治療方式非常簡便，完全可以在門診治療，而且對您的工作生活影響很小，治愈下來的外觀也非常美觀、自然，而且它復(fù)發(fā)率也很低。所以我們非常主張中藥保守治療。